靜脈推注泵操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分靜脈推注泵作為精準(zhǔn)控制藥物輸注速度與劑量的核心設(shè)備，在危重癥救治、精準(zhǔn)給藥等臨床場(chǎng)景中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。規(guī)范的操作技術(shù)與科學(xué)的評(píng)分體系，是保障用藥安全、提升治療效果的重要支撐。本文從操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分維度，梳理臨床實(shí)踐要點(diǎn)，為護(hù)理操作考核與質(zhì)量管控提供參考。一、靜脈推注泵操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（一）操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：操作區(qū)域需整潔、安靜，光線充足以滿足無(wú)菌操作需求；涉及隱私操作時(shí)，應(yīng)拉起床簾或使用屏風(fēng)，保護(hù)患者隱私。用物準(zhǔn)備：檢查靜脈推注泵外觀完整性、電源連接穩(wěn)定性，測(cè)試報(bào)警功能（如阻塞、完成提示）及推注裝置靈活性；備齊匹配藥物劑量的注射器（按需選擇規(guī)格）、治療藥物、輸液貼、皮膚消毒劑、延長(zhǎng)管（必要時(shí)）等，確保用物在有效期內(nèi)且性能完好。患者評(píng)估：雙人核對(duì)醫(yī)囑（藥物名稱、劑量、推注速度、給藥時(shí)間），評(píng)估患者病情（如循環(huán)狀態(tài)、過(guò)敏史）、血管條件（粗細(xì)、彈性、穿刺史）及皮膚完整性，選擇避開(kāi)關(guān)節(jié)、易固定的穿刺部位；向患者及家屬解釋操作目的與注意事項(xiàng)，取得配合。（二）操作流程1.藥物準(zhǔn)備按醫(yī)囑抽吸藥物，雙人核對(duì)藥名、濃度、劑量、有效期，排氣時(shí)避免藥液浪費(fèi)；如需連接延長(zhǎng)管，需再次排氣并核對(duì)管路通暢性，確保注射器與管路無(wú)氣泡殘留。2.設(shè)備調(diào)試推注泵接通電源后，等待開(kāi)機(jī)自檢（觀察顯示屏故障提示）；根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置參數(shù)：推注速度（ml/h或ml/min）、總量（若需限制總劑量）、藥物名稱（可手動(dòng)標(biāo)注便于核對(duì)），參數(shù)設(shè)置后需雙人二次核對(duì)，確保與醫(yī)囑完全一致。3.連接與固定協(xié)助患者取舒適體位，消毒穿刺部位皮膚（直徑≥5cm），待干后行靜脈穿刺，見(jiàn)回血后固定針頭；將注射器卡入推注泵卡槽并固定牢固，延長(zhǎng)管與頭皮針連接（避免扭曲、打折），再次核對(duì)管路是否通暢、穿刺部位有無(wú)滲血。4.啟動(dòng)與監(jiān)測(cè)啟動(dòng)推注泵，觀察運(yùn)行狀態(tài)（指示燈、速度顯示、報(bào)警指示燈），設(shè)置阻塞壓力閾值（根據(jù)患者血管條件調(diào)整）、完成提示等報(bào)警參數(shù)；操作過(guò)程中每小時(shí)巡視，觀察患者生命體征、局部皮膚（有無(wú)紅腫、滲液）、管路（有無(wú)脫開(kāi)、堵塞），記錄推注進(jìn)度與剩余劑量，確保參數(shù)與醫(yī)囑持續(xù)匹配。（三）操作后處理推注結(jié)束：泵體提示“完成”后，關(guān)閉電源，分離注射器與延長(zhǎng)管，輕柔拔針，用無(wú)菌棉球按壓穿刺點(diǎn)（成人≥5分鐘，兒童≥10分鐘）至無(wú)出血；協(xié)助患者調(diào)整為舒適體位，整理床單位。用物處置：注射器、延長(zhǎng)管按醫(yī)療廢物規(guī)范處置；推注泵表面用含氯消毒劑擦拭（重點(diǎn)清潔卡槽、按鍵縫隙），歸位至指定區(qū)域備用。記錄與交接：記錄推注時(shí)間、藥物名稱、劑量、患者反應(yīng)、穿刺部位情況，簽名確認(rèn)；特殊情況（如不良反應(yīng)、管路堵塞）需詳細(xì)記錄并與下一班交接。（四）應(yīng)急處理規(guī)范報(bào)警響應(yīng)：出現(xiàn)“阻塞”報(bào)警時(shí)，立即檢查管路是否打折、針頭是否貼壁/堵塞，必要時(shí)重新穿刺；“完成”報(bào)警需確認(rèn)推注結(jié)束，按流程終止操作；電源異常時(shí)，優(yōu)先使用內(nèi)置電池維持運(yùn)行，同時(shí)更換備用電源或啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。不良反應(yīng)處置：患者出現(xiàn)疼痛、腫脹（外滲可能）、皮疹（過(guò)敏可能）時(shí)，立即停止推注，拔除針頭（外滲時(shí)避免按壓），評(píng)估病情并通知醫(yī)師；遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏、局部封閉等處理，記錄處置過(guò)程與患者轉(zhuǎn)歸。二、靜脈推注泵操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分）（一）操作前準(zhǔn)備（20分）評(píng)分項(xiàng)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)------------------------------------------------------------------環(huán)境準(zhǔn)備5環(huán)境雜亂/光線不足扣2分；未保護(hù)隱私扣1分用物準(zhǔn)備8推注泵性能檢查遺漏（如未測(cè)報(bào)警）扣3分；用物不全扣2分；注射器型號(hào)不匹配扣3分患者評(píng)估7未核對(duì)醫(yī)囑扣3分；未評(píng)估血管/皮膚扣2分；溝通不到位扣2分（二）操作流程（50分）評(píng)分項(xiàng)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)------------------------------------------------------------------藥物準(zhǔn)備10抽吸錯(cuò)誤（劑量/藥物）扣5分；未雙人核對(duì)扣3分；注射器有氣泡扣2分設(shè)備調(diào)試12未自檢泵體扣3分；參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤扣5分；未二次核對(duì)參數(shù)扣4分連接與固定13穿刺失?。▎未危┛?分；注射器固定不牢扣3分；未核對(duì)管路扣2分；體位不適扣3分啟動(dòng)與監(jiān)測(cè)15未設(shè)置報(bào)警參數(shù)扣3分；巡視超1小時(shí)扣5分；未觀察患者/局部扣4分；未記錄進(jìn)度扣3分（三）操作后處理（15分）評(píng)分項(xiàng)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)------------------------------------------------------------------結(jié)束處理5未關(guān)電源扣2分；按壓不當(dāng)扣2分；體位不適扣1分用物處置5醫(yī)療廢物處置錯(cuò)誤扣3分；泵體未消毒/清潔差扣2分記錄與交接5記錄缺項(xiàng)（如無(wú)反應(yīng)/時(shí)間）扣3分；未簽名扣2分（四）應(yīng)急處理（10分）評(píng)分項(xiàng)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)------------------------------------------------------------------報(bào)警處理5未及時(shí)響應(yīng)報(bào)警扣2分；故障排查錯(cuò)誤扣3分不良反應(yīng)處置5未立即停泵扣2分；處理不當(dāng)/未通知醫(yī)師扣3分（五）職業(yè)素養(yǎng)（5分）評(píng)分項(xiàng)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)------------------------------------------------------------------操作規(guī)范性3未遵守?zé)o菌原則（消毒不規(guī)范）扣2分；動(dòng)作粗暴扣1分溝通與禮儀2態(tài)度生硬/未安撫患者扣2分三、實(shí)踐應(yīng)用與質(zhì)量改進(jìn)該操作標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分體系可用于新護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理操作考核及臨床質(zhì)量督查。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際場(chǎng)景（如兒科、ICU）細(xì)化參數(shù)設(shè)置與應(yīng)急流程，定期開(kāi)展“情景模擬+實(shí)操考核”，通過(guò)案例復(fù)盤(pán)（如藥物外滲、報(bào)警誤判）優(yōu)化操作細(xì)節(jié)，持續(xù)提升靜脈推注泵使用的安全性與精準(zhǔn)性。