(2025年)產科門診危急值報告制度與處理流程考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.產科門診危急值報告的核心目的是（）A.規(guī)范醫(yī)護人員行為B.避免醫(yī)療糾紛C.及時識別威脅母兒生命的異常情況并干預D.完善病歷記錄2.孕婦產檢時測得收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHg，屬于以下哪類危急值（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期3.孕32周孕婦血紅蛋白檢測值為55g/L，按產科門診危急值標準應（）A.2小時內報告醫(yī)生B.立即電話報告首診醫(yī)生并記錄C.待產檢結束后匯總報告D.由患者自行告知醫(yī)生4.胎心監(jiān)護（NST）提示頻發(fā)晚期減速（≥3次/20分鐘），護士應（）A.繼續(xù)監(jiān)測30分鐘后再判斷B.立即停止監(jiān)測并報告醫(yī)生C.記錄后交下班處理D.告知患者次日復查5.產科門診危急值報告的“接收確認”環(huán)節(jié)，要求（）A.醫(yī)生口頭確認即可B.護士需記錄醫(yī)生姓名及確認時間C.患者家屬簽字確認D.僅在電子系統(tǒng)標注“已讀”6.孕28周孕婦血小板計數(shù)30×10?/L，護士處理流程中錯誤的是（）A.立即復核檢驗結果B.電話通知產科值班醫(yī)生C.告知患者“血小板低，明天再來”D.記錄報告時間、接收醫(yī)生及處理措施7.產科門診危急值報告的“五定原則”不包括（）A.定報告項目B.定報告時限C.定患者家屬D.定責任人員8.孕婦主訴“胎動消失2小時”，屬于（）A.一般異常情況B.需關注但無需緊急處理C.產科門診危急值D.需預約超聲檢查9.護士接到危急值報告后，未在10分鐘內通知醫(yī)生，導致患者病情惡化，責任主體是（）A.檢驗科室B.首診醫(yī)生C.值班護士D.患者本人10.產科門診危急值記錄需保存（）A.1年B.3年C.5年D.10年二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.產科門診需報告的危急值包括（）A.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgB.血紅蛋白＜60g/L（中晚孕）C.血小板計數(shù)＜50×10?/LD.胎心監(jiān)護提示正弦波形E.胎動計數(shù)＜6次/2小時2.危急值報告的“閉環(huán)管理”流程包括（）A.檢驗/檢查科室發(fā)現(xiàn)異常值并確認B.電話報告門診護士站并記錄C.護士復核后通知首診醫(yī)生D.醫(yī)生評估并采取干預措施E.追蹤記錄患者轉歸3.護士接收危急值時需確認的信息包括（）A.患者姓名、就診號B.檢測項目及結果C.報告人姓名及科室D.患者當前所在位置E.檢測時間4.醫(yī)生接到危急值報告后的處理措施包括（）A.立即評估患者生命體征及癥狀B.開具緊急檢查（如超聲、凝血功能）C.啟動院內急救流程（如子癇抽搐、大出血）D.向患者及家屬交代病情E.記錄處理措施及時間5.屬于產科門診危急值的胎心監(jiān)護圖形有（）A.基線變異消失（振幅≤5bpm持續(xù)≥40分鐘）B.偶發(fā)變異減速（持續(xù)＜30秒）C.晚期減速伴基線變異減弱D.正弦波形（持續(xù)≥20分鐘）E.加速反應良好（20分鐘內≥2次加速）6.血小板減少的危急值處理中，護士需重點觀察（）A.牙齦出血、皮膚瘀斑B.主訴頭痛、視物模糊C.血壓變化D.胎動情況E.飲食攝入量7.產科門診危急值報告制度的“三查”要求是（）A.檢查報告項目是否屬于危急值范圍B.檢查結果是否經復核C.檢查報告流程是否及時D.檢查患者是否簽署知情同意書E.檢查記錄是否完整8.孕34周孕婦突發(fā)陰道大量出血（＞500ml），護士需（）A.立即測量血壓、心率B.協(xié)助患者取平臥位C.建立靜脈通路D.通知醫(yī)生并準備搶救物品E.記錄出血時間、量及性狀9.以下符合危急值報告時限的是（）A.檢驗結果異常后10分鐘內報告B.胎心監(jiān)護異常后5分鐘內報告C.血壓異常后2小時內報告D.胎動消失后30分鐘內報告E.超聲提示胎盤早剝后立即報告10.產科門診危急值管理的責任主體包括（）A.檢驗技師B.超聲醫(yī)生C.門診護士D.首診醫(yī)師E.患者家屬三、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值是指提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結果，需立即處理。（）2.護士接到危急值后，可先完成手頭工作再通知醫(yī)生。（）3.胎心監(jiān)護NST無反應型（20分鐘內無加速）不屬于危急值。（）4.血紅蛋白70g/L（中孕）需報告危急值。（）5.危急值記錄應包含報告時間、接收人、處理措施及轉歸。（）6.患者拒絕緊急處理時，醫(yī)護人員可免責。（）7.血小板計數(shù)40×10?/L需警惕產后出血風險。（）8.子癇前期患者血壓200/120mmHg伴頭痛，應立即靜脈滴注硫酸鎂。（）9.危急值報告僅需電話通知，無需書面記錄。（）10.產科門診需定期對危急值報告流程進行復盤改進。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述產科門診危急值的定義。2.列舉5項產科門診常見的危急值項目及對應的臨界值。3.描述“護士接到危急值報告后”的完整處理流程。4.醫(yī)生在危急值處理中的核心職責有哪些？5.請說明“危急值閉環(huán)管理”的具體要求。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，32歲，孕36?2周，因“頭痛2天”就診產科門診。血壓測量205/125mmHg，隨機血糖5.8mmol/L，尿常規(guī)蛋白（+++）。護士測量后發(fā)現(xiàn)血壓異常，立即復核仍為200/120mmHg。問題：護士應如何處理？醫(yī)生需采取哪些緊急措施？案例2：孕婦，28歲，孕30周，常規(guī)產檢行胎心監(jiān)護，20分鐘內基線率165bpm，變異振幅3bpm，可見4次晚期減速（持續(xù)時間均＞60秒）。監(jiān)護儀提示“異?！?。問題：該胎心監(jiān)護是否屬于危急值？護士和醫(yī)生的處理流程是什么？答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.B5.B6.C7.C8.C9.C10.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ACD6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABE10.ABCD三、判斷題1.√2.×（需立即通知）3.×（無反應型持續(xù)≥40分鐘屬于危急值）4.×（中晚孕血紅蛋白＜60g/L為危急值）5.√6.×（需記錄拒絕過程并上報）7.√8.√9.×（需書面及電子雙記錄）10.√四、簡答題1.產科門診危急值是指在產檢或急診就診過程中，患者出現(xiàn)的可能直接威脅母兒生命安全的異常檢查/監(jiān)測結果，若不及時干預可能導致嚴重不良結局（如胎死宮內、孕產婦心衰、子癇等），需立即報告并處理的臨界值。2.示例：①血壓：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg（重度子癇前期）；②血紅蛋白：中晚孕＜60g/L（嚴重貧血）；③血小板：＜50×10?/L（出血風險）；④胎心監(jiān)護：基線變異消失（振幅≤5bpm持續(xù)≥40分鐘）；⑤胎動：＜6次/2小時或消失（胎兒窘迫）。3.流程：①立即復核危急值來源（如檢查設備、檢驗單信息）；②5分鐘內電話通知首診醫(yī)生/值班醫(yī)生，清晰告知患者姓名、就診號、異常項目及結果；③記錄報告時間、接收醫(yī)生姓名及聯(lián)系電話；④跟蹤醫(yī)生處理措施（如是否需要緊急檢查、留觀或轉診）；⑤記錄患者最終轉歸（如收入院、急診手術等）；⑥電子系統(tǒng)同步標注危急值狀態(tài)。4.核心職責：①10分鐘內到達現(xiàn)場評估患者（生命體征、癥狀、體征）；②結合病史及輔助檢查明確病因（如子癇前期、胎盤早剝）；③制定緊急處理方案（如降壓、解痙、糾正貧血）；④向患者及家屬溝通病情及風險；⑤開具必要的檢查/治療醫(yī)囑；⑥記錄處理過程及時間節(jié)點；⑦追蹤患者后續(xù)轉歸（如收入院或轉診）。5.閉環(huán)管理要求：①檢驗/檢查科室發(fā)現(xiàn)異?！_認結果→10分鐘內報告門診護士站（記錄報告時間、報告人）；②護士復核→5分鐘內通知醫(yī)生（記錄接收人、通知時間）；③醫(yī)生10分鐘內評估→實施干預→記錄處理措施；④護士跟蹤患者轉歸（如入院、手術、轉診）→電子系統(tǒng)標記“已處理”；⑤科室每周匯總分析→定期培訓→持續(xù)改進流程。五、案例分析題案例1處理：護士：①立即復核血壓（確認設備正常、測量方法正確）；②5分鐘內電話通知首診醫(yī)生，說明“患者36?2周，血壓200/120mmHg，頭痛，尿蛋白+++”；③協(xié)助患者取左側臥位，測量心率（如110次/分），記錄癥狀；④準備降壓藥物（如拉貝洛爾）及硫酸鎂備用；⑤記錄報告時間（如10:15）、接收醫(yī)生（張XX）及處理開始時間。醫(yī)生：①10分鐘內到達評估（意識清楚，雙下肢水腫++，腱反射亢進）；②診斷“重度子癇前期”；③立即開具醫(yī)囑：拉貝洛爾100mg口服（或靜脈滴注），硫酸鎂負荷量4g靜脈推注（20分鐘）后維持1-2g/h；④急查肝腎功能、凝血功能、胎心監(jiān)護；⑤向患者及家屬交代病情（可能發(fā)展為子癇、胎盤早剝）；⑥聯(lián)系產科病房準備收住院；⑦記錄處理時間（10:25）及措施。案例2處理：屬于危急值（基線率增快、變異減弱、頻發(fā)晚期減速提示胎兒嚴重缺氧）。護士：①立即停止監(jiān)護（避免過度刺激）；②5分鐘內通知醫(yī)生，說明“30周孕婦，胎心監(jiān)護基線165bpm，變異3bpm，4次晚期減速（＞60秒）”；③協(xié)助患者左側臥位，吸氧（6-8L/min），測量孕婦血壓（如120/80mmHg）；④準備胎心監(jiān)護復查及超聲