(2025年)實習(xí)生出科考試題附答案一、選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物不屬于抗生素？A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.阿奇霉素答案：B解析：阿司匹林是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗生素。青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素都屬于抗生素類藥物，分別屬于β-內(nèi)酰胺類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。2.正常成人安靜時的心率范圍是：A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B解析：正常成人安靜時心率一般在60-100次/分。心率低于60次/分稱為心動過緩，高于100次/分稱為心動過速。3.輸血時主要應(yīng)考慮供血者的：A.紅細胞不被受血者的血漿所凝集B.紅細胞不被受血者的紅細胞所凝集C.血漿不使受血者的血漿發(fā)生凝固D.血漿不使受血者的紅細胞凝集答案：A解析：輸血時主要考慮供血者的紅細胞不被受血者的血漿所凝集，因為如果供血者紅細胞表面的凝集原與受血者血漿中的凝集素發(fā)生凝集反應(yīng)，會導(dǎo)致溶血等嚴重后果。4.下列哪種細胞能特異性識別抗原？A.巨噬細胞B.中性粒細胞C.T淋巴細胞D.嗜酸性粒細胞答案：C解析：T淋巴細胞能夠特異性識別抗原。巨噬細胞和中性粒細胞、嗜酸性粒細胞主要參與非特異性免疫，它們不能特異性識別抗原。5.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃大彎B.胃小彎C.胃底部D.幽門部答案：B解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近。6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。7.下列哪項不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.低血糖昏迷D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：C解析：低血糖昏迷是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，而糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變都屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥。8.小兒前囟閉合的正常時間是：A.6-8個月B.8-10個月C.12-18個月D.18-24個月答案：C解析：小兒前囟一般在12-18個月閉合。前囟過早閉合可能影響腦發(fā)育，過晚閉合可能與佝僂病、甲狀腺功能減退等疾病有關(guān)。9.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙也是產(chǎn)后出血的原因，但相對較少見。10.下列哪種藥物可用于有機磷農(nóng)藥中毒的解毒？A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A解析：阿托品是有機磷農(nóng)藥中毒解毒的重要藥物，它能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素主要用于休克等的治療，不用于有機磷農(nóng)藥中毒解毒。11.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓：A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B解析：測量血壓時，袖帶過窄，需要較高的壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高；袖帶過寬則會使測得的血壓偏低。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍答案：A解析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征。檢查時，醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲征陽性。13.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于感染，新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。14.下列哪種臥位適用于腹部檢查？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位答案：A解析：仰臥位是腹部檢查最常用的臥位，患者仰臥，雙腿屈曲，使腹部肌肉放松，便于醫(yī)生進行觸診等檢查。15.下列哪項不屬于物理消毒滅菌法？A.熱力消毒滅菌B.紫外線消毒C.電離輻射滅菌D.碘伏消毒答案：D解析：碘伏消毒屬于化學(xué)消毒法，而熱力消毒滅菌、紫外線消毒、電離輻射滅菌都屬于物理消毒滅菌法。二、填空題（每題2分，共20分）1.人體的基本組織包括上皮組織、結(jié)締組織、（肌肉組織）和神經(jīng)組織。2.呼吸系統(tǒng)由（呼吸道）和肺組成。3.人體的內(nèi)分泌腺包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、（腎上腺）、胰島、性腺等。4.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、（希氏束）、左右束支和浦肯野纖維網(wǎng)。5.消化性潰瘍的主要病因是（幽門螺桿菌感染）和胃酸分泌過多。6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是（進行性加重的呼吸困難）。7.缺鐵性貧血的治療原則是（去除病因）和補充鐵劑。8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、（嘔吐）和視乳頭水腫。9.骨折的專有體征包括畸形、（異?；顒樱┖凸遣烈艋蚬遣粮?。10.無菌包打開后，未用完的物品，在未被污染的情況下，可保存（24）小時。三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.首過消除首過消除是指某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時，部分可被代謝滅活而使進入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低的現(xiàn)象。例如口服硝酸甘油，由于首過消除明顯，其生物利用度低，故臨床上一般采用舌下含服的給藥方式。2.心力衰竭心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和體液潴留等癥狀。3.腦梗死腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。腦梗死包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等不同類型。4.基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率是指人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)是指人體在清醒而又極端安靜的狀態(tài)，不受肌肉活動、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素影響時的狀態(tài)。基礎(chǔ)代謝率的測定常用于甲狀腺功能的評估等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心臟驟?；颊卟扇〉囊幌盗屑本却胧?，其操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時觀察患者胸廓有無起伏，判斷有無呼吸，時間不超過10秒。（2）呼救：如果患者無意識且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救，啟動急救系統(tǒng)，獲取自動體外除顫器（AED）。（3）胸外按壓：讓患者仰臥在堅硬的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。每次按壓后要讓胸廓完全回彈。（4）開放氣道：采用仰頭-抬頜法開放氣道，清除患者口腔內(nèi)異物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口唇，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。每按壓30次進行2次人工呼吸，如此反復(fù)進行，直到AED到達或?qū)I(yè)急救人員到來。（6）使用AED：AED到達后，按照AED的語音提示操作，連接電極片，分析心律，需要除顫時，按照提示進行除顫，除顫后立即繼續(xù)進行CPR，按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸。2.簡述糖尿病患者的飲食護理要點。糖尿病患者的飲食護理要點如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等計算每日所需的總熱量，以維持理想體重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，選擇富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物，如全麥面包、糙米等；蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%-20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪應(yīng)占總熱量的20%-30%，以不飽和脂肪酸為主，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。（3）定時定量進餐：將每日的食物分成三餐或多餐，定時定量進食，避免暴飲暴食。（4）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類食物等富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。（5）限制飲酒和甜食：酒精可提供額外的熱量，且可能影響血糖的控制，應(yīng)限制飲酒。同時，應(yīng)避免食用高糖的甜食，如糖果、蛋糕等。（6）合理安排餐次：可在兩餐之間適當加餐，以防止低血糖的發(fā)生，但加餐的熱量應(yīng)計入總熱量。（7）飲食多樣化：保證食物的多樣性，以滿足身體對各種營養(yǎng)素的需求。五、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1周來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。今日上午，患者突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐數(shù)次，隨即出現(xiàn)意識障礙，呼之不應(yīng)。急診入院后，查體：血壓220/120mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。請分析：（1）該患者目前的主要護理診斷有哪些？（2）針對這些護理診斷，應(yīng)采取哪些護理措施？答案：（1）主要護理診斷：①急性意識障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損有關(guān)。②潛在并發(fā)癥：腦疝，與腦出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)。③有皮膚完整性受損的危險：與患者昏迷、長期臥床有關(guān)。④自理能力缺陷：與意識障礙、肢體偏癱有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥：肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，與患者昏迷、長期臥床、排痰不暢、留置導(dǎo)尿等有關(guān)。（2）護理措施：①急性意識障礙的護理：-密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，必要時吸痰。-給予氧氣吸入，改善腦缺氧。②腦疝的預(yù)防和護理：-絕對臥床休息，抬高床頭15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-遵醫(yī)囑使用脫水劑，如甘露醇等，降低顱內(nèi)壓。-避免用力排便、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的因素。③皮膚