(2025年)小兒護(hù)理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒出生后1分鐘進(jìn)行Apgar評(píng)分，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢稍屈曲，刺激足底有皺眉，全身皮膚青紫。該新生兒的Apgar評(píng)分應(yīng)為（）A.3分B.4分C.5分D.6分2.6月齡嬰兒因“拒乳、嘔吐2天”就診，查體：體重7.2kg（出生體重3.2kg），前囟凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少。最可能的脫水性質(zhì)是（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒3.患兒，男，8個(gè)月，因“夜間哭鬧、多汗1月”就診，查體可見枕禿、方顱，未出牙。最可能的診斷是（）A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.營(yíng)養(yǎng)不良4.2歲幼兒突發(fā)高熱39.8℃，10分鐘前出現(xiàn)四肢抽搐、意識(shí)喪失、口周發(fā)紺。首要的急救措施是（）A.立即肌注地西泮B.保持呼吸道通暢，側(cè)臥位C.物理降溫（冰敷大血管處）D.快速靜脈補(bǔ)液5.評(píng)估3歲腹瀉患兒脫水程度時(shí)，中度脫水與重度脫水的主要區(qū)別是（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟眼窩凹陷程度D.有無末梢循環(huán)障礙6.川崎病患兒最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.持續(xù)高熱（＞5天）B.手足硬性水腫伴脫皮C.草莓舌D.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張7.先天性心臟病患兒出現(xiàn)“差異性發(fā)紺”，提示最可能的畸形是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥8.麻疹患兒出疹的順序正確的是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底→耳后C.軀干→面部→頸部→四肢→耳后→手掌足底D.手掌足底→四肢→軀干→頸部→面部→耳后9.新生兒出生后48小時(shí)，血清總膽紅素285μmol/L（16.7mg/dl），無其他異常表現(xiàn)。最合理的干預(yù)措施是（）A.光療B.換血療法C.口服苯巴比妥D.觀察隨訪10.蟯蟲病最主要的傳播途徑是（）A.經(jīng)口感染（自身重復(fù)感染）B.經(jīng)呼吸道吸入C.經(jīng)皮膚接觸D.經(jīng)血液傳播二、填空題（每空1分，共20分）1.小兒前囟閉合的年齡是______，后囟閉合的年齡是______。2.嬰兒添加輔食的原則是______、______、______、______。3.口服補(bǔ)液鹽（ORS）Ⅲ的張力為______，適用于______脫水的預(yù)防和輕中度脫水的治療。4.法洛四聯(lián)癥的四種畸形是______、______、______、______。5.幼兒期的年齡范圍是______，此期最常見的意外事故是______。6.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是______，最具診斷意義的檢查是______。7.急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)為______、______、______。8.嬰兒腹瀉最常見的病原體是______，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是______。9.水痘患兒的隔離期應(yīng)至______，對(duì)接觸者的檢疫期是______。10.我國(guó)計(jì)劃免疫中“五苗防七病”的“五苗”是______、______、______、______、______。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。2.列出小兒高熱（體溫＞39℃）的護(hù)理措施。3.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期（激期）的骨骼改變有哪些？4.如何判斷小兒脫水的程度（輕、中、重度）？請(qǐng)從精神狀態(tài)、皮膚彈性、前囟眼窩凹陷、尿量、末梢循環(huán)5個(gè)方面描述。5.先天性心臟病患兒的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？四、案例分析題（共20分）案例1：患兒，男，1歲2個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。4天前因“添加新輔食（魚泥）”后出現(xiàn)腹瀉，每日6-8次，為黃色稀水樣便，無膿血；近1天嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，量中；今日精神萎靡，尿量明顯減少（4小時(shí)無尿）。查體：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，體重10kg（病前11kg）；前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，口唇干燥，四肢稍涼，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間3秒。大便常規(guī)：脂肪球（++），余（-）。問題：（1）該患兒的脫水程度和性質(zhì)是什么？（4分）（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（6分）（3）針對(duì)脫水的護(hù)理措施有哪些？（6分）案例2：患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N82%；胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的診斷及合并癥是什么？（4分）（2）合并癥的臨床表現(xiàn)有哪些？（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.B5.D6.B7.C8.A9.A10.A二、填空題1.1-1.5歲；生后6-8周2.由少到多；由稀到稠；由細(xì)到粗；由一種到多種3.1/2張；急性4.室間隔缺損；肺動(dòng)脈狹窄；主動(dòng)脈騎跨；右心室肥厚5.1歲至3歲；跌倒/燙傷/誤吸6.產(chǎn)后感染（或接觸感染）；血培養(yǎng)7.水腫；血尿；高血壓8.輪狀病毒；重度脫水并休克9.皰疹全部結(jié)痂；21天10.卡介苗；乙肝疫苗；脊髓灰質(zhì)炎疫苗；百白破疫苗；麻疹疫苗（或含麻疹成分疫苗）三、簡(jiǎn)答題1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：①營(yíng)養(yǎng)豐富，比例適宜（如乳清蛋白多、乳糖含量高、鈣磷比2:1），易吸收；②含多種免疫物質(zhì)（如SIgA、乳鐵蛋白、溶菌酶），增強(qiáng)嬰兒免疫力；③促進(jìn)嬰兒胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；④增進(jìn)母子情感，利于嬰兒心理發(fā)展；⑤經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜；⑥可抑制排卵，延長(zhǎng)生育間隔；⑦降低母親乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。2.高熱護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)1次），記錄熱型；②物理降溫（溫水擦浴、頭置冰袋、退熱貼，30%酒精擦浴僅用于年長(zhǎng)兒）；③藥物降溫（體溫＞38.5℃或有高熱驚厥史者，口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，避免阿司匹林）；④補(bǔ)充水分（鼓勵(lì)口服，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）；⑤保持環(huán)境溫濕度適宜（室溫22-24℃，濕度50%-60%）；⑥觀察伴隨癥狀（如皮疹、抽搐、意識(shí)改變），警惕高熱驚厥；⑦做好口腔護(hù)理（溫水或淡鹽水清潔）；⑧及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，避免受涼?.佝僂病活動(dòng)期骨骼改變：①頭部：方顱、前囟閉合延遲（＞1.5歲）、出牙延遲（＞12個(gè)月未出牙）；②胸部：肋骨串珠（第7-10肋最明顯）、雞胸/漏斗胸、肋膈溝（郝氏溝）；③四肢：手鐲/腳鐲征（手腕、足踝部骨骺膨大）、O型腿或X型腿（＞1歲站立行走后出現(xiàn)）；④脊柱：后凸或側(cè)凸畸形；⑤骨盆：扁平骨盆（女性成年后可能影響分娩）。4.脫水程度判斷：輕度：精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟眼窩稍凹陷，尿量稍減少，末梢循環(huán)正常（毛細(xì)血管再充盈＜2秒）。中度：精神萎靡或煩躁，皮膚彈性差（提起后恢復(fù)慢），前囟眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少（＜平時(shí)1/2），末梢循環(huán)稍差（四肢稍涼）。重度：精神淡漠或昏迷，皮膚彈性極差（提起后不易恢復(fù)），前囟眼窩深度凹陷，尿量極少或無尿，末梢循環(huán)衰竭（四肢厥冷，毛細(xì)血管再充盈＞3秒）。5.先天性心臟病護(hù)理要點(diǎn)：①休息與活動(dòng)：根據(jù)病情安排，重癥患兒臥床休息，避免劇烈哭鬧；②營(yíng)養(yǎng)支持：高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐，心功能不全者限制鹽攝入；③預(yù)防感染：避免去人多場(chǎng)所，及時(shí)接種疫苗（避免活疫苗），發(fā)生感染時(shí)盡早治療；④觀察病情：監(jiān)測(cè)生命體征（尤其心率、呼吸）、紫紺程度、尿量，警惕心衰、缺氧發(fā)作；⑤用藥護(hù)理：服用洋地黃類藥物前測(cè)心率（嬰兒＜90次/分、幼兒＜80次/分暫停），觀察有無惡心、黃綠視等中毒表現(xiàn)；⑥心理護(hù)理：安撫患兒及家長(zhǎng)，減輕焦慮。四、案例分析題案例1：（1）脫水程度：重度脫水（體重下降約9%，4小時(shí)無尿，皮膚彈性極差，前囟眼窩明顯凹陷，四肢稍涼）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（無明顯高滲或低滲表現(xiàn)，大便為稀水樣便，無大量電解質(zhì)丟失）。（2）主要護(hù)理診斷：①體液不足與腹瀉、嘔吐致體液丟失過多有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與腹瀉、嘔吐致攝入減少、消化吸收障礙有關(guān)；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便次數(shù)多刺激臀部皮膚有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：休克、電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）。（3）脫水護(hù)理措施：①快速補(bǔ)液：遵醫(yī)囑給予2:1等張含鈉液（20ml/kg），30-60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入，擴(kuò)充血容量；②繼續(xù)補(bǔ)液：累計(jì)損失量（約100-120ml/kg）在8-12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，選用1/2張液體（如3:2:1液）；③維持補(bǔ)液：生理需要量（60-80ml/kg）和繼續(xù)損失量（丟多少補(bǔ)多少，用1/3-1/2張液體）在12-16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完；④觀察補(bǔ)液效果：每1-2小時(shí)評(píng)估尿量、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性等，若尿量＞1ml/(kg·h)提示補(bǔ)液有效；⑤糾正電解質(zhì)紊亂：見尿補(bǔ)鉀（濃度＜0.3%，速度＜0.3mmol/(kg·h)），出現(xiàn)低鈣抽搐時(shí)補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣；⑥臀部護(hù)理：每次大便