2025年臨床安全用血基本知識考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于懸浮紅細(xì)胞的保存條件，正確的是A.2-6℃，保存期21天（CPD保養(yǎng)液）B.4-8℃，保存期35天（CPDA-1保養(yǎng)液）C.2-6℃，保存期35天（CPDA-1保養(yǎng)液）D.0-4℃，保存期28天（ACD保養(yǎng)液）答案：C2.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是A.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體B.確認(rèn)供血者與受血者ABO血型是否一致C.評估受血者凝血功能D.檢測血液中是否存在細(xì)菌污染答案：A3.新生兒溶血?。℉DN）最常見的類型是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：B4.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是A.血紅蛋白＜70g/L伴活動性出血B.血小板計數(shù)＜20×10^9/L伴出血傾向C.纖維蛋白原＜1.0g/LD.凝血酶原時間（PT）延長3秒以上答案：B5.冷沉淀的主要有效成分不包括A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D6.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.新生兒C.實(shí)體器官移植受者D.健康成年人答案：D7.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對的內(nèi)容不包括A.患者姓名、性別、年齡B.血液制品的血型、有效期C.患者既往輸血史D.血袋編號、保存狀態(tài)答案：C8.自體輸血的禁忌證是A.預(yù)計術(shù)中出血量＞1000ml的擇期手術(shù)B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.心功能Ⅱ級D.胸腔開放性損傷6小時內(nèi)答案：B9.全血的主要缺點(diǎn)是A.含有的有效成分濃度低B.容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷C.增加輸血相關(guān)感染風(fēng)險D.以上均是答案：D10.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量≥患者血容量）時，最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D11.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是A.Rh陰性個體血清中天然存在抗-D抗體B.Rh陽性是指紅細(xì)胞表面表達(dá)D抗原C.中國漢族人群中Rh陰性比例約為15%D.新生兒溶血病由Rh血型不合引起時，第一胎即可發(fā)病答案：B12.輸血反應(yīng)中，最常見的類型是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A13.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存條件及有效期是A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.-18℃以下，6個月答案：A14.臨床輸血申請單的填寫要求不包括A.由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫B(tài).注明患者臨床診斷及輸血指征C.需患者或家屬簽署輸血治療同意書D.直接由護(hù)士提交至血庫答案：D15.血小板的保存條件是A.22±2℃振蕩保存，有效期5天B.4±2℃靜止保存，有效期7天C.-20℃以下保存，有效期1年D.2-6℃保存，有效期3天答案：A16.關(guān)于輸血前患者血樣采集，錯誤的做法是A.采集后30分鐘內(nèi)送檢B.標(biāo)注患者姓名、住院號、采集時間C.同一患者同時采集多管血樣時，可使用同一支注射器D.雙人核對患者身份后采集答案：C17.輸血后記錄應(yīng)包括A.輸血時間、血型、血量B.輸血過程中患者反應(yīng)C.輸血后療效評估D.以上均需記錄答案：D18.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征是A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.纖維蛋白原＜1.0g/LC.血管性血友?。╲WD）D.以上均是答案：D19.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是A.輸血后1-6小時出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，雙肺浸潤影B.輸血后立即出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫C.輸血后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，血壓下降D.輸血后24小時出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿答案：A20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的第一責(zé)任人是A.輸血科主任B.臨床科室主任C.醫(yī)院法定代表人D.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.降低血液浪費(fèi)D.便于保存和運(yùn)輸答案：ABCD2.輸血前需進(jìn)行的檢測項(xiàng)目包括A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）答案：AB3.輸血反應(yīng)的處理原則包括A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.更換輸血器，用生理鹽水維持C.報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征D.保留剩余血液及輸血器送檢答案：ABCD4.自體輸血的類型包括A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬間自體輸血答案：ABC5.冷沉淀輸注的注意事項(xiàng)有A.融化后2小時內(nèi)輸注完畢B.快速輸注（每分鐘60-100滴）C.與其他血液成分混合輸注D.需ABO血型同型輸注答案：ABD6.輸血相關(guān)性感染可能傳播的病原體包括A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.巨細(xì)胞病毒（CMV）D.梅毒螺旋體（TP）答案：ABCD7.血小板輸注無效的常見原因有A.非免疫性因素（發(fā)熱、感染）B.免疫性因素（HLA抗體）C.血小板質(zhì)量差D.輸注劑量不足答案：ABCD8.大量輸血時需監(jiān)測的指標(biāo)包括A.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）B.電解質(zhì)（K+、Ca2+）C.動脈血?dú)夥治鯠.血紅蛋白（Hb）答案：ABCD9.關(guān)于Rh陰性患者輸血，正確的做法是A.無抗-D抗體時，可輸注Rh陽性紅細(xì)胞（緊急情況下）B.有抗-D抗體時，需輸注Rh陰性紅細(xì)胞C.Rh陰性女性患者（未生育）應(yīng)盡量輸注Rh陰性紅細(xì)胞D.所有Rh陰性患者均需輸注Rh陰性血小板答案：ABC10.臨床用血申請分級管理要求中，需科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)的情況是A.一次申請備血量800mlB.一次申請備血量1200mlC.一次申請備血量1600mlD.24小時內(nèi)累計申請備血量2000ml答案：CD三、判斷題（每題1分，共10分）1.洗滌紅細(xì)胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（√）2.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號。（×）3.血小板計數(shù)＞50×10^9/L時，外科手術(shù)通常無需輸注血小板。（√）4.新鮮冰凍血漿可用于補(bǔ)充血容量。（×）5.輸血后血袋應(yīng)保存24小時備查。（√）6.自體輸血可以完全避免輸血相關(guān)感染風(fēng)險。（√）7.冷沉淀融化后可再冷凍保存。（×）8.輸血反應(yīng)中，遲發(fā)性溶血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后3-7天。（√）9.孕婦Rh陰性且未致敏時，胎兒Rh陽性不會發(fā)生新生兒溶血病。（×）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血可以自行采集血液。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述紅細(xì)胞輸注的主要指征。答案：①急性失血：血紅蛋白（Hb）＜70g/L或出現(xiàn)失血性休克；②慢性貧血：Hb＜60g/L伴明顯缺氧癥狀（如心悸、氣短）；③手術(shù)患者：Hb＜80g/L或預(yù)計術(shù)中出血量＞自身血容量20%時可考慮輸注；④特殊人群（如冠心病、心衰患者）可適當(dāng)提高輸注閾值（Hb＜80-90g/L）。2.列舉輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液制品的有效期、質(zhì)量（有無凝塊、溶血、氣泡）、輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋編號、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。3.簡述輸血過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：輕度為皮膚瘙癢、蕁麻疹；中度為血管神經(jīng)性水腫（眼瞼、口唇腫脹）、呼吸困難；重度為喉頭水腫、過敏性休克。處理措施：①立即減慢或停止輸血；②輕度反應(yīng)：口服抗組胺藥（如氯雷他定）；③中度反應(yīng)：皮下注射腎上腺素（0.3-0.5mg），靜脈注射地塞米松；④重度反應(yīng)：立即搶救（保持氣道通暢、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、擴(kuò)容等）。4.簡述新鮮冰凍血漿（FFP）與普通冰凍血漿（FP）的區(qū)別。答案：①制備時間：FFP是全血采集后6-8小時內(nèi)分離并冰凍（-20℃以下）；FP是FFP保存1年后或全血采集后超過8小時分離冰凍；②有效成分：FFP含全部凝血因子（包括不穩(wěn)定因子Ⅴ、Ⅷ）；FP不含或僅含少量不穩(wěn)定因子；③臨床應(yīng)用：FFP用于凝血因子缺乏的緊急替代治療；FP用于穩(wěn)定凝血因子缺乏（如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏）。五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，58歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb55g/L，血壓85/50mmHg，心率120次/分。醫(yī)囑立即輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血約10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，無皮疹及呼吸困難。問題1：該患者最可能發(fā)生的輸血反應(yīng)類型是什么？（5分）答案：發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）。問題2：需與哪些輸血反應(yīng)進(jìn)行鑒別？（5分）答案：需與急性溶血性輸血反應(yīng)（有血紅蛋白尿、黃疸、血壓下降）、細(xì)菌污染反應(yīng)（高熱、休克、血袋內(nèi)血液渾濁）、過敏反應(yīng)（有皮疹、呼吸困難）鑒