(2025年)腰椎骨折病人的相關(guān)知識及護理常規(guī)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項是腰椎骨折最常見的致傷原因？A.骨質(zhì)疏松性自發(fā)骨折B.高處墜落傷C.長期彎腰勞作D.體育鍛煉拉傷答案：B2.腰椎爆裂骨折的典型影像學特征是？A.椎體前緣壓縮＜1/3B.椎弓根間距增寬，骨碎片突入椎管C.棘突間距離縮短D.椎體后緣完整答案：B3.腰椎骨折患者出現(xiàn)鞍區(qū)感覺障礙、二便失禁，提示損傷平面涉及？A.馬尾神經(jīng)B.腰髓C.骶髓D.胸髓答案：A4.腰椎骨折急救搬運時，錯誤的做法是？A.使用硬板擔架B.三人平托保持身體軸線C.單人背運D.滾動法移至擔架答案：C5.腰椎壓縮性骨折患者絕對臥床期間，最關(guān)鍵的護理措施是？A.每日按摩骨突處B.軸線翻身預(yù)防脊髓損傷C.鼓勵多飲水D.監(jiān)測體溫答案：B6.腰椎骨折患者術(shù)后引流量24小時超過多少需警惕活動性出血？A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B7.腰椎骨折合并脊髓損傷患者，最嚴重的早期并發(fā)癥是？A.壓瘡B.深靜脈血栓C.呼吸衰竭D.尿路感染答案：C8.評估腰椎骨折患者疼痛程度時，最適合使用的量表是？A.Braden量表B.NRS數(shù)字評分法C.Barthel指數(shù)D.ASIA分級答案：B9.腰椎骨折患者腹脹的主要原因是？A.長期臥床胃腸蠕動減慢B.腹膜后血腫刺激交感神經(jīng)C.飲食中粗纖維不足D.鎮(zhèn)痛藥物副作用答案：B10.腰椎骨折患者早期康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后1-2周）的重點是？A.直腿抬高訓(xùn)練B.腰背肌“5點支撐”C.佩戴支具下地行走D.對抗阻力訓(xùn)練答案：A11.腰椎骨折患者使用氣墊床預(yù)防壓瘡的主要原理是？A.減少剪切力B.分散局部壓力C.保持皮膚干燥D.促進血液循環(huán)答案：B12.腰椎骨折合并骨質(zhì)疏松患者，鈣劑補充的最佳時間是？A.空腹時B.餐后1小時C.睡前D.與鐵劑同服答案：C13.腰椎骨折患者軸線翻身時，頭、肩、腰、臀的轉(zhuǎn)動角度應(yīng)？A.＜30°B.30°-45°C.45°-60°D.＞60°答案：A14.腰椎骨折術(shù)后拔除引流管的指征是？A.24小時引流量＜50mlB.體溫正常3天C.切口無紅腫滲液D.復(fù)查X線示內(nèi)固定位置良好答案：A15.腰椎骨折患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的典型表現(xiàn)是？A.下肢麻木B.單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高C.雙側(cè)下肢無力D.足背動脈搏動消失答案：B16.腰椎骨折患者心理護理的核心目標是？A.緩解焦慮情緒B.提高治療依從性C.建立康復(fù)信心D.以上均是答案：D17.腰椎骨折患者臥床期間，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是？A.每日會陰擦洗2次B.定期膀胱沖洗C.盡早拔除導(dǎo)尿管D.大量飲水答案：C18.腰椎骨折患者佩戴支具下地活動的時間通常為術(shù)后？A.1周B.2-4周C.6-8周D.3個月答案：B19.腰椎骨折合并脊髓損傷患者，神經(jīng)功能評估的金標準是？A.肌力分級（0-5級）B.ASIA神經(jīng)功能分級C.感覺平面測定D.腱反射檢查答案：B20.腰椎骨折患者出院指導(dǎo)中，錯誤的是？A.3個月內(nèi)避免彎腰提重物B.繼續(xù)腰背肌鍛煉至術(shù)后6個月C.出現(xiàn)腰痛加重立即返院D.可乘坐軟沙發(fā)休息答案：D二、填空題（每空1分，共30分）1.腰椎骨折按損傷機制可分為________、________、________、________4類。（壓縮骨折、爆裂骨折、Chance骨折、骨折-脫位型）2.脊髓損傷神經(jīng)功能評估的常用量表是________，其分級包括A（完全性損傷）至________共5級。（ASIA量表、E）3.腰椎骨折患者絕對臥床時間通常為________周，期間需每________小時軸線翻身1次。（4-6、2）4.壓瘡預(yù)防的Braden評分中，≤________分為高危，需啟動預(yù)防措施。（12）5.腰椎骨折患者腹脹時，肛管排氣的插入深度為________cm，保留時間不超過________分鐘。（15-20、20）6.骨質(zhì)疏松性腰椎骨折的骨密度診斷標準為T值≤________。（-2.5）7.腰椎術(shù)后引流管護理需重點觀察________、________、________。（顏色、量、性狀）8.腰椎骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，“5點支撐法”的接觸點為________、________、________。（頭部、雙肘、雙足）9.腰椎骨折患者疼痛干預(yù)的“三階梯”原則是________、________、________。（口服優(yōu)先、按時給藥、個體化）10.腰椎骨折合并脊髓損傷患者，呼吸功能訓(xùn)練的重點是________和________。（腹式呼吸、有效咳嗽）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述腰椎骨折急救搬運的“三人搬運法”操作步驟。答：三人站于患者同側(cè)，一人托住患者頭、頸、肩背部，一人托住腰、臀部，一人托住雙下肢；三人同時用力，保持患者身體軸線平直，平穩(wěn)移至硬板擔架；搬運過程中避免扭曲、屈曲腰部。2.脊髓損傷患者神經(jīng)功能評估應(yīng)包含哪些內(nèi)容？答：①運動功能：雙側(cè)上下肢關(guān)鍵肌肌力（0-5級）；②感覺功能：痛覺、輕觸覺平面（C2-S5）；③反射：肱二頭肌反射、膝反射等；④括約肌功能：肛門收縮力、尿潴留或失禁；⑤ASIA分級（A-E級）。3.腰椎術(shù)后引流管的護理要點有哪些？答：①固定：妥善固定引流管，避免牽拉、扭曲；②通暢：觀察引流是否通暢，擠壓引流管防止堵塞；③觀察：記錄24小時引流量（正常＜200ml）、顏色（淡紅→淡血性→清亮）、性狀（有無凝塊）；④無菌：更換引流袋時嚴格無菌操作；⑤拔管：引流量＜50ml/24h且無異常時遵醫(yī)囑拔除。4.列舉預(yù)防腰椎骨折患者下肢深靜脈血栓的5項具體措施。答：①早期活動：術(shù)后6小時開始踝泵運動，每日3-4次，每次10-15分鐘；②機械預(yù)防：使用間歇充氣加壓裝置（IPC）或彈力襪；③藥物預(yù)防：低分子肝素皮下注射（無禁忌證時）；④避免長時間下肢下垂；⑤監(jiān)測：觀察下肢周徑、皮溫，D-二聚體檢測。5.腰椎骨折患者腹脹的綜合護理措施包括哪些？答：①飲食調(diào)整：暫禁易產(chǎn)氣食物（豆類、牛奶），給予流質(zhì)或半流質(zhì)；②腹部按摩：順時針環(huán)形按摩，每次10-15分鐘，每日3次；③肛管排氣：插入15-20cm，保留不超過20分鐘；④藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用開塞露、莫沙必利促進胃腸蠕動；⑤心理疏導(dǎo)：緩解焦慮引起的胃腸功能紊亂；⑥評估排除腸梗阻（如腹脹伴嘔吐、無排氣需報告醫(yī)生）。四、案例分析題（20分）患者男性，48歲，建筑工人，因“從4米高處墜落致腰部疼痛、活動受限2小時”入院。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；L1-L2棘突壓痛（+），叩擊痛（+），腰部活動明顯受限；雙下肢肌力4級，鞍區(qū)感覺減退，足背動脈搏動可；X線示L1椎體壓縮約1/2，CT示L1椎體爆裂骨折，骨碎片突入椎管約1/3，MRI示脊髓輕度受壓?；颊咔榫w緊張，主訴“腰像斷了一樣疼”，NRS評分7分，腹脹明顯，未排氣。問題：1.該患者腰椎骨折的類型是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.目前首要的護理問題是什么？目標是什么？（4分）3.患者入院前由同事“一人抬頭、一人抬腳”搬運，可能導(dǎo)致的后果是什么？（4分）4.針對腹脹，應(yīng)采取哪些護理措施？（4分）5.簡述疼痛干預(yù)的具體流程。（4分）答案：1.類型：L1椎體爆裂骨折。依據(jù)：CT示椎體爆裂（骨碎片突入椎管約1/3），X線示椎體壓縮＞1/3（1/2）。2.首要護理問題：急性疼痛（與骨折、脊髓受壓有關(guān)）；目標：24小時內(nèi)NRS評分降至≤4分，患者主訴疼痛緩解。3.錯誤搬運可能加重脊髓損傷：因未保持軸線搬運，腰椎過屈或扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致骨碎片進一步壓迫脊髓，加重下肢肌力下降或出現(xiàn)完全性截癱。4.腹脹護理措施：①暫禁飲食，胃腸減壓（必要時）；②腹部順時針按摩，每次15分鐘，每日3次；③肛管排氣（插入15-20cm，保留15分鐘）；④遵醫(yī)囑肌注新斯的明0.5mg促進腸蠕動；⑤評估腸鳴音（正常4-5次/分），若＜2次/分需警惕麻痹性腸梗阻。