2025年第四季度輸血科三嚴(yán)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.懸浮紅細(xì)胞在4±2℃儲(chǔ)存時(shí)，最長(zhǎng)保存期為（）A.21天B.35天C.42天D.56天2.輸血前交叉配血試驗(yàn)必須使用受血者（）內(nèi)的血樣A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)3.關(guān)于RhD血型鑒定，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.使用抗D試劑卡時(shí)需嚴(yán)格控制離心時(shí)間B.弱D型應(yīng)標(biāo)記為RhD陽(yáng)性C.緊急情況下可省略RhD鑒定直接輸血D.新生兒溶血病檢測(cè)需同時(shí)檢測(cè)RhD和ABO血型4.血小板在22±2℃振蕩保存時(shí)，最長(zhǎng)保存期為（）A.3天B.5天C.7天D.10天5.輸血申請(qǐng)單中必須填寫(xiě)的內(nèi)容不包括（）A.患者臨床診斷B.既往輸血史C.患者聯(lián)系電話D.輸血目的6.發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.通知值班醫(yī)生B.停止輸血并保持靜脈通路C.采集血樣送檢D.記錄反應(yīng)過(guò)程7.輻照血液成分的目的是（）A.滅活病毒B.防止輸血相關(guān)移植物抗宿主病C.延長(zhǎng)保存時(shí)間D.提高血液成分活性8.冷沉淀的最佳保存溫度及保存期為（）A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4±2℃，72小時(shí)D.22±2℃，5天9.自體輸血的禁忌癥不包括（）A.菌血癥患者B.嚴(yán)重心功能不全C.血紅蛋白＞110g/LD.凝血功能障礙未糾正10.輸血相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境溫度應(yīng)控制在（）A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃11.關(guān)于血液發(fā)放，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.雙人核對(duì)受血者與血液信息B.血小板運(yùn)輸時(shí)需保持振蕩C.新鮮冰凍血漿可在37℃水浴快速融化D.血液領(lǐng)出后30分鐘內(nèi)未輸注可退回血庫(kù)12.新生兒溶血病檢測(cè)中，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性提示（）A.母體抗體已致敏胎兒紅細(xì)胞B.胎兒體內(nèi)存在自身抗體C.輸血后紅細(xì)胞被破壞D.樣本采集時(shí)發(fā)生溶血13.輸血科質(zhì)量控制記錄應(yīng)保存至少（）A.1年B.3年C.5年D.10年14.冷鏈管理中，運(yùn)輸血液的冷藏箱溫度應(yīng)維持在（）A.2-6℃B.4-8℃C.0-4℃D.6-10℃15.對(duì)于RhD陰性患者，緊急情況下輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞時(shí)，需（）A.輸注量不超過(guò)2UB.同時(shí)注射抗D免疫球蛋白C.無(wú)需特殊處理D.僅用于危及生命的出血二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前必須進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目包括（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗(yàn)D.不規(guī)則抗體篩查2.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)B.急性溶血性輸血反應(yīng)C.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷D.輸血后紫癜3.血液儲(chǔ)存設(shè)備的日常監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.溫度記錄B.設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)C.報(bào)警系統(tǒng)測(cè)試D.血液庫(kù)存數(shù)量4.關(guān)于成分輸血，正確的說(shuō)法是（）A.貧血患者優(yōu)先輸注懸浮紅細(xì)胞B.血小板減少伴出血時(shí)輸注血小板C.凝血因子缺乏首選新鮮冰凍血漿D.燒傷患者應(yīng)輸注全血5.輸血科工作人員的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括（）A.輸血相關(guān)法律法規(guī)B.血液成分特性及適應(yīng)癥C.輸血反應(yīng)識(shí)別與處理D.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制6.冷鏈中斷時(shí)的處理措施包括（）A.立即評(píng)估血液質(zhì)量B.記錄中斷時(shí)間及溫度變化C.對(duì)可能受影響的血液進(jìn)行檢測(cè)D.直接報(bào)廢所有相關(guān)血液7.交叉配血試驗(yàn)的方法包括（）A.鹽水介質(zhì)法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.微柱凝膠法8.輸血申請(qǐng)單審核要點(diǎn)包括（）A.臨床診斷與輸血指征是否匹配B.申請(qǐng)血量是否符合規(guī)定C.患者信息是否完整D.既往輸血史及輸血反應(yīng)史9.自體輸血的類(lèi)型包括（）A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬間自體輸血10.輸血科生物安全管理要求包括（）A.所有血液樣本按感染性物質(zhì)處理B.實(shí)驗(yàn)室廢棄物分類(lèi)收集C.工作人員穿戴防護(hù)裝備D.定期進(jìn)行生物安全培訓(xùn)三、判斷題（每題1分，共10分）1.全血保存期間，血小板和粒細(xì)胞會(huì)逐漸失活。（）2.輸血前只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)住院號(hào)。（）3.冷沉淀融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（）4.不規(guī)則抗體篩查陰性時(shí)，可省略交叉配血試驗(yàn)。（）5.輸血相關(guān)移植物抗宿主病多見(jiàn)于免疫功能正?；颊?。（）6.血液發(fā)出后，受血者血樣需保存至輸血后7天。（）7.血小板輸注無(wú)效主要與HLA抗體有關(guān)。（）8.新生兒輸血應(yīng)優(yōu)先選擇輻照血液成分。（）9.輸血科可以自行決定使用過(guò)期但外觀正常的血液。（）10.輸血時(shí)，血液內(nèi)可加入少量生理鹽水稀釋。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸血前相容性檢測(cè)的主要步驟。2.列舉5種常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)及其處理原則。3.說(shuō)明冷鏈管理對(duì)血液質(zhì)量的影響及關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)。4.闡述輸血科與臨床科室在輸血過(guò)程中的協(xié)作要點(diǎn)。5.試述不規(guī)則抗體篩查的臨床意義及陽(yáng)性結(jié)果的處理流程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，58歲，因上消化道大出血急診入院，Hb50g/L，血型鑒定為A型RhD陽(yáng)性。輸血科配發(fā)2U懸浮紅細(xì)胞，輸注約100ml時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、呼吸困難，血壓80/50mmHg。問(wèn)題：（1）該患者最可能的輸血反應(yīng)類(lèi)型是什么？（2）請(qǐng)列出緊急處理步驟。案例2：某醫(yī)院輸血科在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，一臺(tái)血液保存冰箱的溫度記錄儀顯示夜間2:00-4:00溫度升至8℃，期間存放有10U懸浮紅細(xì)胞和5袋血小板。問(wèn)題：（1）分析該事件對(duì)血液質(zhì)量的影響。（2）應(yīng)采取哪些后續(xù)處理措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.C6.B7.B8.A9.C10.A11.D12.A13.C14.A15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.輸血前相容性檢測(cè)主要步驟：①受血者與供血者ABO、RhD血型鑒定（正反定型）；②受血者不規(guī)則抗體篩查（使用譜細(xì)胞）；③交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)：受血者血清+供血者紅細(xì)胞；次側(cè)：受血者紅細(xì)胞+供血者血清）；④結(jié)果核對(duì)與記錄，確保無(wú)凝集或溶血。2.常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)及處理原則：①發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)：暫停輸血，物理降溫，使用解熱鎮(zhèn)痛藥；②急性溶血性輸血反應(yīng)：立即停止輸血，保持靜脈通路，堿化尿液，監(jiān)測(cè)腎功能；③過(guò)敏反應(yīng)：輕度（皮疹）予抗組胺藥，重度（喉頭水腫）予腎上腺素、激素；④輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷：減慢或停止輸血，予利尿劑、半坐臥位；⑤細(xì)菌污染反應(yīng)：停止輸血，血袋及患者血樣送檢，廣譜抗生素治療。3.冷鏈管理影響：溫度波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂（溶血）、血小板活化（功能喪失）、凝血因子失活（如冷沉淀）。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：血液運(yùn)輸時(shí)使用溫控設(shè)備（2-6℃）、儲(chǔ)存設(shè)備溫度實(shí)時(shí)監(jiān)控（4±2℃）、出入庫(kù)時(shí)快速操作（≤10分鐘暴露室溫）、設(shè)備故障時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（轉(zhuǎn)移至備用冰箱）。4.協(xié)作要點(diǎn)：①臨床科室正確評(píng)估輸血指征，填寫(xiě)完整輸血申請(qǐng)單；②輸血科審核申請(qǐng)單，提供血液成分建議；③雙方共同核對(duì)受血者信息（姓名、住院號(hào)、血型）及血液信息（血袋號(hào)、血型、有效期）；④臨床科室觀察輸血反應(yīng)并及時(shí)反饋；⑤輸血科參與疑難病例討論（如不規(guī)則抗體陽(yáng)性、稀有血型患者）。5.臨床意義：篩查出潛在的紅細(xì)胞不規(guī)則抗體（如抗-E、抗-K），避免輸血后發(fā)生遲發(fā)性溶血性反應(yīng)。處理流程：①陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步鑒定抗體特異性（使用篩選細(xì)胞和譜細(xì)胞）；②選擇缺乏相應(yīng)抗原的血液進(jìn)行交叉配血；③通知臨床醫(yī)生調(diào)整輸血方案；④記錄抗體信息并跟蹤患者后續(xù)輸血需求。五、案例分析題案例1：（1）最可能為急性溶血性輸血反應(yīng)（需排除細(xì)菌污染反應(yīng)）。（2）處理步驟：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換輸生理鹽水）；②通知值班醫(yī)生及輸血科；③采集患者血樣（抗凝血、非抗凝血）送檢（血型復(fù)核、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、血培養(yǎng)）；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量）；⑤堿化尿液（靜滴碳酸氫鈉），維持尿量＞100ml/h；⑥嚴(yán)重者予血液凈化治療。案例2：（1）影響：懸