2025年中醫(yī)水腫試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于《素問·水熱穴論》中水腫“其本在腎，其標(biāo)在肺，其制在脾”的理論內(nèi)涵？A.腎主水，氣化失常則水液潴留B.肺主通調(diào)水道，失宣則水濕泛溢C.脾主運(yùn)化水濕，失健則水濕內(nèi)停D.肝主疏泄，氣機(jī)不暢則水液代謝失調(diào)答案：D2.患者水腫反復(fù)發(fā)作3年，腰以下腫甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，腰膝酸軟，小便短少，舌淡胖、苔白滑，脈沉細(xì)。其辨證應(yīng)屬？A.脾陽(yáng)虛衰證B.腎陽(yáng)衰微證C.瘀水互結(jié)證D.水濕浸漬證答案：B3.治療風(fēng)水相搏型水腫的代表方劑是？A.麻黃連翹赤小豆湯B.越婢加術(shù)湯C.五皮飲合胃苓湯D.疏鑿飲子答案：B4.下列哪項(xiàng)不是濕毒浸淫型水腫的典型癥狀？A.眼瞼浮腫，延及全身B.身發(fā)瘡痍，甚則潰爛C.惡風(fēng)發(fā)熱，小便不利D.胸脘痞悶，納呆便溏答案：D5.水腫患者出現(xiàn)“面浮肢腫，反復(fù)消長(zhǎng)，腰以下為甚，按之凹陷難起，神疲乏力，四肢倦怠，納少便溏，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈沉緩”，其治法應(yīng)為？A.溫腎助陽(yáng)，化氣行水B.分利濕熱，導(dǎo)水下行C.健脾溫陽(yáng)，利水消腫D.活血化瘀，化氣行水答案：C6.《丹溪心法·水腫》提出“若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不赤澀”，此屬？A.陽(yáng)水B.陰水C.風(fēng)水D.皮水答案：B7.患者2周前外感風(fēng)邪，現(xiàn)見面目浮腫，繼則全身皆腫，來勢(shì)迅速，皮膚光亮，尿少色赤，伴咽喉紅腫疼痛，舌紅、苔薄黃，脈浮滑數(shù)。其病機(jī)關(guān)鍵是？A.風(fēng)邪犯肺，通調(diào)失職，水濕泛溢B.濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，水道不利C.脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無權(quán)，水濕內(nèi)停D.腎陽(yáng)不足，氣化不利，水液潴留答案：A8.治療濕熱壅盛型水腫，疏鑿飲子中配伍商陸的主要作用是？A.通利二便，逐水消腫B.清熱利濕，解毒消腫C.行氣導(dǎo)滯，化濕利水D.溫陽(yáng)化氣，健脾利水答案：A9.下列哪項(xiàng)不符合瘀水互結(jié)型水腫的特點(diǎn)？A.水腫日久，腫勢(shì)輕重不一B.皮膚瘀斑，腰部刺痛C.尿色紫暗，或有血尿D.煩熱口渴，大便干結(jié)答案：D10.陰水的主要病變臟腑是？A.肺、脾B.脾、腎C.肺、腎D.肝、脾答案：B11.患者水腫1月余，下肢腫甚，按之沒指，肢體困重，胸悶納呆，泛惡欲嘔，小便短少，舌苔白膩，脈沉緩。其治法應(yīng)選？A.宣肺利水B.健脾化濕，通陽(yáng)利水C.分利濕熱D.溫腎助陽(yáng)答案：B12.實(shí)脾飲中配伍木瓜的意義是？A.化濕和中，舒筋活絡(luò)B.清熱利濕，解毒消腫C.溫陽(yáng)散寒，行氣利水D.活血通絡(luò)，利水消腫答案：A13.下列哪項(xiàng)是水腫與鼓脹的主要鑒別點(diǎn)？A.有無腹水B.有無腹部脹大C.有無小便不利D.有無脅下癥積答案：D14.患者水腫10年，近3月加重，下肢腫甚，按之凹陷不起，面色晦滯，唇舌紫暗，舌下絡(luò)脈迂曲，脈沉細(xì)澀。治療應(yīng)首選？A.濟(jì)生腎氣丸合真武湯B.桃紅四物湯合五苓散C.實(shí)脾飲D.疏鑿飲子答案：B15.下列關(guān)于水腫調(diào)護(hù)的描述，錯(cuò)誤的是？A.陽(yáng)水患者宜清淡飲食，忌辛辣發(fā)物B.陰水患者可適當(dāng)進(jìn)食溫補(bǔ)之品C.水腫期應(yīng)嚴(yán)格限制飲水量D.長(zhǎng)期水腫者需預(yù)防皮膚感染答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于陽(yáng)水常見證型的是？A.風(fēng)水相搏B.濕毒浸淫C.脾陽(yáng)虛衰D.水濕浸漬E.濕熱壅盛答案：ABDE2.水腫的基本病機(jī)涉及？A.肺失通調(diào)B.脾失轉(zhuǎn)輸C.肝失疏泄D.腎失開闔E.三焦氣化不利答案：ABDE3.麻黃連翹赤小豆湯治療濕毒浸淫型水腫的配伍意義包括？A.麻黃、杏仁宣肺利水B.連翹、赤小豆清熱解毒C.梓白皮（或桑白皮）清熱利濕D.生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)E.白術(shù)、茯苓健脾燥濕答案：ABCD4.腎陽(yáng)衰微型水腫的臨床表現(xiàn)包括？A.面浮身腫，腰以下尤甚B.心悸氣短，喘促難臥C.形寒神疲，腰膝酸冷D.小便短少，或見夜尿增多E.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)答案：ABCD5.水腫患者使用逐水法的注意事項(xiàng)包括？A.僅用于陽(yáng)水實(shí)證，腫勢(shì)較甚B.中病即止，不可過用C.宜配合健脾補(bǔ)益之品D.孕婦、年老體弱者禁用E.治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述陽(yáng)水與陰水的鑒別要點(diǎn)。答案：陽(yáng)水與陰水的鑒別要點(diǎn)包括：①病程：陽(yáng)水起病急，病程短；陰水起病緩，病程長(zhǎng)。②病性：陽(yáng)水多屬實(shí)證，由風(fēng)邪、濕毒、水濕、濕熱等外邪侵襲或飲食不節(jié)所致；陰水多屬虛證或虛實(shí)夾雜，由脾腎陽(yáng)虛、氣化不利引起。③病位：陽(yáng)水病位主要在肺脾；陰水病位主要在脾腎。④癥狀特點(diǎn)：陽(yáng)水浮腫多從頭面開始，迅速波及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起；陰水浮腫多從下肢開始，逐漸波及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷難起，常伴神疲乏力、畏寒肢冷等虛象。⑤治療原則：陽(yáng)水以祛邪為主，宜發(fā)汗、利水或攻逐；陰水以扶正為主，宜健脾溫腎，兼以利水。2.試述水腫“其本在腎，其標(biāo)在肺，其制在脾”的理論依據(jù)。答案：水腫的發(fā)生與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。①“其標(biāo)在肺”：肺主通調(diào)水道，為水之上源。若風(fēng)邪犯肺，肺失宣降，不能通調(diào)水道，水液泛溢肌膚則發(fā)為水腫。②“其制在脾”：脾主運(yùn)化水濕，為水之中州。若脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚則成水腫。③“其本在腎”：腎主水，司開合，為水之下源。腎陽(yáng)不足則氣化不利，水液代謝失常，關(guān)門不利，聚水而成腫。三臟中，腎的氣化功能是根本，肺的通調(diào)、脾的轉(zhuǎn)輸均依賴腎陽(yáng)的溫煦；脾的運(yùn)化可制約水濕提供，肺的宣降可調(diào)節(jié)水液輸布，故有“其本在腎，其標(biāo)在肺，其制在脾”之說。3.濕熱壅盛型水腫的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑是什么？答案：臨床表現(xiàn)：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅、苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。治法：分利濕熱。代表方劑：疏鑿飲子。方中商陸通利二便、逐水消腫；澤瀉、赤小豆、椒目、木通清熱利水；茯苓皮、大腹皮行氣利水；檳榔、生姜皮行氣散水；羌活、秦艽祛風(fēng)除濕。全方攻逐水濕、清熱行氣，使水濕從二便及肌表分消。4.簡(jiǎn)述水腫與痰飲的鑒別要點(diǎn)。答案：水腫與痰飲均與水液代謝失常有關(guān)，但鑒別要點(diǎn)如下：①病位與形態(tài)：水腫以全身或局部皮膚浮腫為特征，按之凹陷；痰飲以水液停聚于體內(nèi)某一局部為特征，如胸脅（懸飲）、胃腸（痰飲）、四肢（溢飲）、胸肺（支飲），無皮膚腫脹。②癥狀特點(diǎn)：水腫可見頭面、四肢或全身浮腫，小便短少；痰飲可見胸脅脹滿、咳嗽喘促、胃腸振水音、肢體沉重等局部癥狀，小便一般正?；蛟龆啵ㄈ缫顼嫞?。③病機(jī)側(cè)重：水腫以肺脾腎功能失調(diào)、水液泛溢肌膚為主；痰飲以三焦氣化失司、水液停聚局部為主。四、病例分析題（共23分）患者張某，男，58歲，農(nóng)民。主因“反復(fù)雙下肢水腫5年，加重1月”就診。5年前因勞累后出現(xiàn)雙下肢水腫，休息后減輕，未系統(tǒng)治療。近1月因農(nóng)忙勞累，水腫加重，延及腰腹，按之凹陷不起，伴神疲乏力，畏寒肢冷，脘腹脹滿，納少便溏，小便短少（每日約400ml），面色晄白，舌質(zhì)淡胖、邊有齒痕、苔白滑，脈沉細(xì)無力。輔助檢查：尿常規(guī)示蛋白（+++），潛血（+）；血生化示白蛋白28g/L，血肌酐156μmol/L（正常值53-106μmol/L）；B超示雙腎體積縮小，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。要求：（1）中醫(yī)病名診斷及證型；（2）病機(jī)分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成（需列舉主要藥物）；（5）調(diào)護(hù)要點(diǎn)。答案：（1）病名診斷：水腫；證型：腎陽(yáng)衰微證（或脾腎陽(yáng)虛證，以腎陽(yáng)衰微為主）。（2）病機(jī)分析：患者年老體衰，長(zhǎng)期勞累傷腎，腎陽(yáng)不足，氣化失司，關(guān)門不利，水液內(nèi)停，泛溢肌膚則見水腫；腰為腎府，腎虛則水濕下趨，故腰以下腫甚，按之凹陷不起；腎陽(yáng)不足，不能溫煦全身，則畏寒肢冷；脾陽(yáng)失于腎陽(yáng)溫煦，運(yùn)化失職，故神疲乏力、脘腹脹滿、納少便溏；陽(yáng)不化氣，膀胱氣化不利，故小便短少；氣血生化不足，不能上榮于面，則面色晄白；舌淡胖、邊有齒痕、苔白滑，脈沉細(xì)無力均為脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停之象。（3）治法：溫腎助陽(yáng)，化氣行水。（4）代表方劑：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。主要藥物：熟地黃、山茱萸、山藥（補(bǔ)腎填精），制附子、肉桂（溫補(bǔ)腎陽(yáng)），茯苓、澤瀉、車前子（利水消腫），牡丹皮（