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文檔簡介

解剖學重點知識歸納總結解剖學作為醫(yī)學、生物學等學科的基石,其知識體系圍繞人體各系統(tǒng)的形態(tài)結構、位置毗鄰及功能關聯(lián)展開。以下從系統(tǒng)解剖視角,提煉核心知識點,兼顧結構認知與臨床應用邏輯,助力學習者構建清晰的知識框架。一、運動系統(tǒng):支撐、運動與保護的物質基礎(一)骨與骨連結:力學結構的核心單元1.骨的分類與構造骨按形態(tài)分長骨(如肱骨、股骨,含骨干、骺、骺線)、短骨(如腕骨、跗骨,立方體狀)、扁骨(如胸骨、顱骨,兼具保護與造血功能)、不規(guī)則骨(如椎骨、髖骨,形態(tài)復雜適配特殊功能)。骨的構造包含骨質(密質支撐、松質呈海綿狀,松質內紅骨髓終生造血)、骨膜(富含血管神經,參與骨修復與生長)、骨髓(紅骨髓造血、黃骨髓儲能,髂骨、胸骨等松質骨內紅骨髓終生存在)。2.關鍵骨的解剖特征椎骨:典型椎骨分椎體(承重核心)、椎弓(圍成椎孔,椎弓根上下切跡圍成椎間孔,為脊神經與血管通道)。頸椎(橫突孔、椎體鉤)、胸椎(肋凹)、腰椎(棘突寬短呈板狀)形態(tài)隨功能分化。胸骨:分柄(頸靜脈切跡為重要標志)、體(胸骨角平對第2肋,是計數肋的關鍵標志)、劍突三部分,胸骨角同時平對主動脈弓起止點、氣管杈。肋骨:1-7肋借軟骨連胸骨(真肋),8-10肋借軟骨連上位肋(假肋),11-12肋游離(浮肋);肋溝內有肋間血管神經走行,臨床胸腔穿刺常選腋后線第7-8肋間隙(避開血管神經)。3.關節(jié)的結構與典型關節(jié)關節(jié)基本結構為關節(jié)面(覆關節(jié)軟骨,減少摩擦)、關節(jié)囊(分纖維層+滑膜層,滑膜分泌滑液潤滑關節(jié))、關節(jié)腔(負壓環(huán)境維持關節(jié)穩(wěn)定)。脊柱:由椎骨、椎間盤、韌帶構成,含頸曲、胸曲、腰曲、骶曲(頸、腰曲前凸緩沖震蕩,胸、骶曲后凸擴大胸腔/盆腔容積),椎間盤(纖維環(huán)+髓核)是脊柱活動與緩沖的核心結構,退變易致椎間盤突出。膝關節(jié):人體最復雜的滑車關節(jié),含內側半月板(C形,緩沖內側壓力)、外側半月板(O形,緩沖外側壓力),前交叉韌帶(防脛骨前移)、后交叉韌帶(防脛骨后移)維持關節(jié)穩(wěn)定;關節(jié)囊內滑膜囊(如髕上囊)可因炎癥積液。(二)骨骼?。哼\動的動力來源骨骼肌按形態(tài)分長肌、短肌、扁肌、輪匝肌,重點肌群的位置與功能:斜方肌:起自上項線、枕外隆凸、胸椎棘突,止于鎖骨、肩峰、肩胛岡,拉肩胛骨向脊柱靠攏(如聳肩、維持肩帶穩(wěn)定)。背闊?。浩鹱韵?胸椎棘突、髂嵴,止于肱骨小結節(jié)嵴,使肩關節(jié)后伸、內收、內旋(如引體向上的下拉動作,是上肢后伸的核心?。?。股四頭?。河晒芍奔?、股內側肌、股外側肌、股中間肌組成,起自髂前下棘、股骨體,止于脛骨粗隆,伸膝關節(jié)、屈髖關節(jié)(行走、跳躍的核心動力肌,股四頭肌麻痹致膝關節(jié)不能伸直)。二、消化系統(tǒng):消化與吸收的解剖通路(一)消化管:食物的傳輸與消化腔道1.分段與關鍵結構消化管依次為口腔→咽→食管→胃→小腸→大腸。口腔:牙(分切牙、尖牙、前磨牙、磨牙,乳牙20顆/恒牙32顆,牙本質+牙釉質+牙髓構成)、舌(舌乳頭含味蕾,頦舌肌伸舌,舌肌癱瘓致舌偏向患側)。食管:三個生理性狹窄(咽與食管交接處、與左主支氣管交叉處、穿膈的食管裂孔處),是異物滯留、腫瘤好發(fā)部位,狹窄處距中切牙分別為15cm、25cm、40cm(臨床胃鏡操作參考)。胃:分賁門部、胃底、胃體、幽門部(幽門部含幽門竇+幽門管,胃潰瘍好發(fā)于胃小彎、幽門竇);胃壁肌層含斜、環(huán)、縱三層,幽門括約肌控制胃排空,胃蠕動將食糜推入小腸。小腸:分十二指腸(十二指腸大乳頭為肝胰壺腹開口,膽汁+胰液注入處,距中切牙75cm)、空腸(管徑粗、血管豐富,占空回腸近側2/5)、回腸(淋巴濾泡多,Meckel憩室好發(fā)于回腸末段,為胚胎卵黃管遺跡)。大腸:含盲腸(闌尾開口于盲腸后內側壁,麥氏點為臍與右髂前上棘連線中、外1/3交點,闌尾炎壓痛點)、結腸(具結腸帶、結腸袋、腸脂垂三大特征,是區(qū)分大腸與小腸的標志)、直腸(直腸橫襞距肛門7cm、5cm、3cm各一,中間橫襞最恒定,為直腸鏡檢查定位標志)。(二)消化腺:消化液的分泌中心1.肝:人體最大消化腺肝呈楔形,膈面隆凸(貼膈),臟面凹陷(“H”形溝:左、右縱溝+橫溝,橫溝為肝門,有肝固有動脈、肝門靜脈、肝管、神經、淋巴管出入)。肝分左葉、右葉、方葉、尾狀葉,肝外膽道包括膽囊(儲存膽汁,膽囊底體表投影為右鎖骨中線與右肋弓交點,膽囊炎時此處壓痛)、肝左管、肝右管、肝總管、膽總管(與胰管匯合成肝胰壺腹,開口于十二指腸大乳頭)。2.胰:兼具內外分泌功能胰分胰頭(被十二指腸環(huán)抱,胰頭癌易壓迫膽總管致黃疸)、胰體、胰尾(鄰脾門),胰管與膽總管匯合后開口于十二指腸大乳頭;外分泌部分泌胰液(含胰蛋白酶、淀粉酶等消化酶),內分泌部(胰島)分泌胰島素、胰高血糖素調節(jié)血糖。三、呼吸系統(tǒng):氣體交換的解剖保障(一)呼吸道:氣體的傳導通路1.上呼吸道(鼻、咽、喉)鼻:外鼻(鼻根、鼻背、鼻尖)、鼻腔(分鼻前庭、固有鼻腔,鼻中隔前下部Little區(qū)黏膜薄、血管豐富,是鼻出血好發(fā)部位)、鼻竇(上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇,上頜竇最大且開口高,易積液引發(fā)鼻竇炎)。喉:軟骨支架(甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、杓狀軟骨),喉腔分喉前庭(上寬下窄)、喉中間腔(最窄處為聲門裂,氣流振動聲帶發(fā)聲,聲門裂狹窄致聲音嘶?。?、聲門下腔(黏膜下組織疏松,炎癥時易水腫致喉阻塞,需緊急氣管切開)。2.下呼吸道(氣管、支氣管)氣管以氣管杈(平胸骨角)分為左、右主支氣管,右主支氣管粗、短、直(異物易墜入,臨床氣管異物多滯留于右主支氣管),左主支氣管細、長、斜。(二)肺:氣體交換的功能單位肺呈圓錐形,分肺尖(突入頸根部,高出鎖骨內側1/3上方2-3cm,肺結核好發(fā)于肺尖)、肺底(貼膈)、肋面(貼胸壁)、縱隔面(中央為肺門,有主支氣管、肺動脈、肺靜脈、神經、淋巴管出入,被結締組織包繞成肺根)。左肺分上、下2葉,右肺分上、中、下3葉;肺泡是氣體交換的基本單位,肺泡壁?。ê裥头闻菁毎麣怏w交換、Ⅱ型肺泡細胞分泌表面活性物質降低肺泡表面張力,早產兒易因表面活性物質不足致肺不張)。四、循環(huán)系統(tǒng):物質運輸的解剖網絡(一)心血管系統(tǒng):血液的循環(huán)通路1.心:循環(huán)的動力泵心位于胸腔中縱隔,約2/3在正中線左側,外形分心底(朝向右后上方,連大血管)、心尖(朝向左前下方,體表投影為左第5肋間隙鎖骨中線內側1-2cm,心尖搏動在此處)。心腔結構:右心房(收納上、下腔靜脈+冠狀竇血,卵圓窩為胎兒卵圓孔閉合后的遺跡,房間隔缺損多發(fā)生于此);右心室(出口為肺動脈口,有肺動脈瓣防止血液逆流,室壁較薄,適應低壓循環(huán));左心房(收納肺靜脈血,出口為左房室口);左心室(出口為主動脈口,有主動脈瓣,室壁最厚,是射血的主要動力腔,主動脈瓣狹窄致左心射血阻力增大)。心瓣膜(二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣)保證血液單向流動;心傳導系統(tǒng):竇房結(正常起搏點,位于上腔靜脈與右心房交界處心外膜下)→房室結→房室束→左、右束支→浦肯野纖維網,維持心跳節(jié)律。2.動脈:血液的輸出管道主動脈分升主動脈(發(fā)自左心室,分支為左、右冠狀動脈,營養(yǎng)心肌,冠心病多因冠脈粥樣硬化)、主動脈弓(凸側發(fā)出頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈,頭臂干再分右頸總、右鎖骨下動脈)、降主動脈(胸主動脈+腹主動脈,胸主動脈分支為肋間后動脈,腹主動脈分支為腹腔干、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈等,供應腹腔臟器)。3.靜脈:血液的回流管道上腔靜脈收納頭頸部、上肢、胸部(心除外)的靜脈血;下腔靜脈收納下肢、盆部、腹部的靜脈血;肝門靜脈由脾靜脈+腸系膜上靜脈匯合而成,收納腹腔內不成對臟器(肝除外)的靜脈血,經肝靜脈入下腔靜脈;肝門靜脈屬支與腔靜脈系間有側支循環(huán)(食管靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈網),肝硬化時側支循環(huán)開放,可致食管靜脈曲張破裂出血、痔、臍周“海蛇頭”征。(二)淋巴系統(tǒng):免疫與體液回流的輔助網絡1.淋巴管道毛細淋巴管(盲端起始,通透性高,吸收脂肪微?!槊庸埽馨凸埽ê昴?,防止逆流)→淋巴干(9條:左、右頸干,左、右鎖骨下干,左、右支氣管縱隔干,左、右腰干,腸干)→淋巴導管(胸導管收納下半身+左上半身淋巴,注入左靜脈角;右淋巴導管收納右上半身淋巴,注入右靜脈角)。2.淋巴器官淋巴結:過濾淋巴、產生淋巴細胞,腋淋巴結收納上肢、胸壁淋巴(乳腺癌易轉移至此),腹股溝淋巴結收納下肢、會陰部淋巴(下肢感染時腫大),肺癌易轉移至肺門淋巴結。脾:人體最大淋巴器官,位于左季肋區(qū),第9-11肋深面,質脆易破裂(左季肋區(qū)外傷需警惕脾破裂),功能為儲血、造血、濾血、免疫。五、神經系統(tǒng):調節(jié)與控制的解剖核心(一)中樞神經系統(tǒng):信息處理的核心中樞1.脊髓:低級反射與傳導通路脊髓位于椎管內,上端平枕骨大孔連延髓,下端成人平第1腰椎下緣(新生兒平第3腰椎,腰椎穿刺選L3-4或L4-5間隙,避免損傷脊髓)。脊髓有頸膨大(C5-T1,支配上肢)、腰膨大(L2-S3,支配下肢),脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系:上頸髓(C1-4)與同序數椎骨相對,下頸髓(C5-8)、上胸髓(T1-4)比同序數椎骨高1個椎體,中胸髓(T5-8)高2個,下胸髓(T9-12)高3個,腰髓(L1-5)平T10-12,骶、尾髓平L1。脊髓內部結構:灰質(前角→運動神經元,損傷致弛緩性癱瘓;后角→感覺神經元;側角→交感神經元(T1-L3)、副交感神經元(S2-4)),白質(薄束、楔束→傳導本體覺+精細觸覺,皮質脊髓束→支配軀體運動,損傷致痙攣性癱瘓)。2.腦:高級神經活動的中樞腦分端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓、小腦。端腦:大腦半球分額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉,大腦皮質功能區(qū):中央前回(軀體運動區(qū),上下顛倒、左右交叉,刺激引發(fā)對側肢體運動)、中央后回(軀體感覺區(qū),接受對側肢體感覺)、距狀溝兩側(視覺區(qū),接受視網膜傳入)、顳橫回(聽覺區(qū),接受內耳傳入)、Broca區(qū)(額下回后部,運動性語言中樞,損傷致失語但能理解語言)、Wernicke區(qū)(顳上回后部,聽覺性語言中樞,損傷致語言理解障礙)。間腦:分丘腦(感覺傳導的換元站,除嗅覺外的感覺均經丘腦投射到皮質)、下丘腦(內分泌+自主神經調節(jié)中樞,控制體溫、攝食、水鹽平衡,與情緒調節(jié)相關)。腦干:中腦(四疊體:上丘→視覺反射,下丘→聽覺反射)、腦橋(基底部含大量橫行纖維,連接小腦,腦橋出血致交叉性癱瘓)、延髓(錐體交叉,皮質脊髓束在此交叉,呼吸、心血管中樞位于此,延髓損傷危及生命)。小腦:分絨球小結葉(古小腦,維持平衡,損傷致站立不穩(wěn))、前葉(舊小腦,調節(jié)肌緊張)、后葉(新小腦,協(xié)調隨意運動,損傷致動作笨拙),通過小腦上、中、下腳與腦干相連。(二)周圍神經系統(tǒng):信息傳遞的外周通路1.腦神經:12對,按出入腦部位排序記憶口訣:“一嗅二視三動眼,四滑五叉六外展,七面八聽九舌咽,十迷一副舌下全”。重點腦神經:三叉神經(混合性):分眼神經、上頜神經、下頜神經,支配面部感覺+咀嚼肌運動,三叉神經痛為常見腦神經疾病,疼痛沿神經分支放射。面神經(混合性):含運動纖維(支配面肌,面癱時患側額紋消失、閉眼不全、鼻唇溝變淺)、感覺纖維(舌前2/3味覺)、副交感纖維(支配淚腺、下頜下腺等),貝爾麻痹(特發(fā)性面癱)多影響面神經。迷走神經(混合性):行程最長、分布最廣,支配頸、胸、腹腔大部分臟器(除腎上腺髓質),調節(jié)呼吸、消化、循環(huán)活動,迷走神經興奮致心跳減慢、胃腸蠕動增強。2.脊神經:31對(C8、T12、L5、S5、Co1)每對脊神經分前根(運動)、后根(感覺),后根有脊神經節(jié)(假單極神經元胞體)。脊

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