醫(yī)院信息科信息安全應(yīng)急演練及信息系統(tǒng)故障演練方案一、演練目標(biāo)1.驗(yàn)證《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全應(yīng)急預(yù)案》《信息系統(tǒng)故障處置流程》的可操作性，確保在信息安全事件及系統(tǒng)故障發(fā)生時(shí)，各崗位人員能快速響應(yīng)、協(xié)同處置。2.提升信息科與臨床科室、后勤部門的應(yīng)急協(xié)作能力，明確故障通報(bào)、患者告知、業(yè)務(wù)替代等環(huán)節(jié)的銜接流程。3.檢驗(yàn)核心系統(tǒng)（HIS、電子病歷、LIS、PACS、醫(yī)保接口等）的備份恢復(fù)機(jī)制有效性，確認(rèn)關(guān)鍵數(shù)據(jù)備份完整性、恢復(fù)時(shí)間目標(biāo)（RTO）與恢復(fù)點(diǎn)目標(biāo)（RPO）符合要求（RTO≤2小時(shí)，核心系統(tǒng)關(guān)鍵業(yè)務(wù)RPO≤15分鐘）。4.識(shí)別信息安全防護(hù)體系薄弱環(huán)節(jié)（如邊界防護(hù)、終端管控、訪問權(quán)限管理），評(píng)估現(xiàn)有安全設(shè)備（防火墻、入侵檢測(cè)、殺毒軟件）在攻擊場(chǎng)景下的防護(hù)效能。二、組織架構(gòu)及職責(zé)（一）應(yīng)急指揮部組長(zhǎng)：信息科主任成員：分管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、信息科副主任、網(wǎng)絡(luò)安全工程師職責(zé)：統(tǒng)籌演練全局，決策是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，協(xié)調(diào)跨部門資源，批準(zhǔn)系統(tǒng)恢復(fù)或業(yè)務(wù)切換方案。（二）技術(shù)處置組組長(zhǎng)：信息科技術(shù)主管成員：系統(tǒng)管理員（服務(wù)器/存儲(chǔ)）、網(wǎng)絡(luò)工程師、數(shù)據(jù)庫(kù)管理員、安全運(yùn)維工程師職責(zé)：信息安全事件處置：定位攻擊源（如勒索軟件、釣魚郵件），隔離受感染終端/服務(wù)器，分析攻擊路徑，啟用備份恢復(fù)數(shù)據(jù)，修復(fù)系統(tǒng)漏洞。系統(tǒng)故障處置：排查服務(wù)器/存儲(chǔ)硬件故障（如硬盤損壞、電源失效）、數(shù)據(jù)庫(kù)崩潰（如事務(wù)日志損壞）、網(wǎng)絡(luò)中斷（如核心交換機(jī)故障），執(zhí)行主備切換（如雙活數(shù)據(jù)中心切換）、數(shù)據(jù)庫(kù)恢復(fù)（如從備份集還原+事務(wù)日志重放）。（三）業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)組組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)部副主任成員：各臨床科室信息聯(lián)絡(luò)人（每科1名醫(yī)生/護(hù)士）、門診部主任、醫(yī)保辦專員職責(zé)：向臨床科室同步故障信息（如“當(dāng)前HIS系統(tǒng)故障，預(yù)計(jì)30分鐘內(nèi)恢復(fù)，請(qǐng)使用手工登記+紙質(zhì)病歷，檢查申請(qǐng)單需標(biāo)注‘補(bǔ)錄’”）。收集一線反饋（如患者排隊(duì)積壓情況、緊急檢查/手術(shù)的系統(tǒng)依賴需求），反饋至指揮部調(diào)整處置優(yōu)先級(jí)。指導(dǎo)患者溝通（如導(dǎo)診臺(tái)張貼故障通知，收費(fèi)處解釋暫無(wú)法掃碼支付需現(xiàn)金/事后補(bǔ)打發(fā)票）。（四）后勤保障組組長(zhǎng)：后勤保障部副主任成員：設(shè)備維修員、UPS管理員、通訊專員職責(zé)：保障機(jī)房電力（如切換UPS供電，協(xié)調(diào)發(fā)電機(jī)啟動(dòng)）、空調(diào)制冷（確保服務(wù)器溫度≤28℃）；維護(hù)應(yīng)急通訊設(shè)備（如對(duì)講機(jī)、備用固話），確保信息科與臨床科室通訊暢通；提供應(yīng)急物資（如打印紙、中性筆、移動(dòng)硬盤用于數(shù)據(jù)拷貝）。三、演練場(chǎng)景設(shè)計(jì)（雙場(chǎng)景并行，模擬真實(shí)突發(fā)情況）（一）場(chǎng)景一：信息安全事件——勒索軟件攻擊觸發(fā)條件：模擬某醫(yī)生終端因點(diǎn)擊釣魚郵件附件，導(dǎo)致終端感染勒索軟件，病毒通過內(nèi)網(wǎng)橫向傳播，加密HIS服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)文件（標(biāo)記為“加密”狀態(tài)，實(shí)際使用測(cè)試數(shù)據(jù)庫(kù)）。關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)：T0（09:00）：醫(yī)生A（參演人員）報(bào)告電腦提示“文件已加密，支付比特幣解鎖”，桌面文件后綴變?yōu)椤?encrypted”。T0+5分鐘：終端所在網(wǎng)段（內(nèi)科樓3樓）網(wǎng)絡(luò)流量異常（模擬流量監(jiān)控系統(tǒng)告警），安全運(yùn)維工程師登錄日志審計(jì)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)異常RDP連接（192.168.1.100→10.0.0.10，HIS服務(wù)器IP）。T0+10分鐘：HIS系統(tǒng)無(wú)法訪問（模擬數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)崩潰），收費(fèi)處（參演人員）反饋“無(wú)法調(diào)用患者信息，收費(fèi)界面提示‘?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)連接失敗’”。（二）場(chǎng)景二：信息系統(tǒng)故障——核心存儲(chǔ)控制器失效觸發(fā)條件：模擬主存儲(chǔ)（EMCVMAX）控制器A故障（拔掉測(cè)試環(huán)境存儲(chǔ)控制器A的電源），導(dǎo)致主存儲(chǔ)LUN不可用，HIS、LIS數(shù)據(jù)庫(kù)所在虛擬機(jī)因存儲(chǔ)IO中斷宕機(jī)。關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)：T0（09:05）：存儲(chǔ)監(jiān)控系統(tǒng)（PRTG）告警“存儲(chǔ)控制器A狀態(tài)：故障”，系統(tǒng)管理員登錄vCenter發(fā)現(xiàn)HIS、LIS虛擬機(jī)狀態(tài)變?yōu)椤皵嚅_連接”。T0+8分鐘：LIS實(shí)驗(yàn)室（參演人員）報(bào)告“無(wú)法查看檢驗(yàn)樣本信息，設(shè)備無(wú)法上傳結(jié)果”，檢驗(yàn)師電腦提示“LIS服務(wù)未響應(yīng)”。四、演練流程（以T0=09:00為起點(diǎn)）（一）預(yù)警與啟動(dòng)（T0T0+15分鐘）1.T0+3分鐘：終端用戶（醫(yī)生A）通過院內(nèi)IT服務(wù)臺(tái)電話（分機(jī)8001）報(bào)告異常，客服專員（參演）記錄信息并推送至技術(shù)處置組值班群。2.T0+5分鐘：安全運(yùn)維工程師查看終端日志，確認(rèn)勒索軟件特征（如進(jìn)程名“cryptor.exe”、注冊(cè)表修改），立即向技術(shù)組長(zhǎng)報(bào)告“發(fā)現(xiàn)勒索軟件感染，可能影響服務(wù)器”；同時(shí)，存儲(chǔ)故障告警同步推送至系統(tǒng)管理員手機(jī)（安裝監(jiān)控APP）。3.T0+8分鐘：技術(shù)組長(zhǎng)召開5分鐘緊急會(huì)議（線上騰訊會(huì)議），確認(rèn)雙場(chǎng)景并發(fā)，向應(yīng)急指揮部匯報(bào)“場(chǎng)景一：勒索攻擊，可能影響HIS數(shù)據(jù)庫(kù)；場(chǎng)景二：存儲(chǔ)控制器故障，HIS、LIS虛擬機(jī)宕機(jī)”，申請(qǐng)啟動(dòng)一級(jí)應(yīng)急預(yù)案（全院級(jí)故障）。4.T0+10分鐘：指揮部批準(zhǔn)啟動(dòng)預(yù)案，業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)組立即通過OA系統(tǒng)、科室微信群、廣播（“請(qǐng)各科室注意，當(dāng)前信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障，已啟動(dòng)應(yīng)急流程，具體恢復(fù)時(shí)間待通知”）發(fā)布一級(jí)故障通知。（二）應(yīng)急處置（T0+15分鐘T0+60分鐘）場(chǎng)景一：勒索軟件攻擊處置1.網(wǎng)絡(luò)隔離（T0+15T0+20）：網(wǎng)絡(luò)工程師將感染終端（192.168.1.100）所在的VLAN100切換至“隔離區(qū)”（僅能訪問管理終端），關(guān)閉該VLAN至服務(wù)器區(qū)（VLAN200）的路由，阻斷橫向傳播；同時(shí)封禁異常RDP端口（3389），啟用防火墻入侵防御（IPS）規(guī)則“阻止已知勒索軟件C2通信”。2.服務(wù)器排查（T0+20T0+30）：數(shù)據(jù)庫(kù)管理員登錄災(zāi)備服務(wù)器（10.0.0.11，與生產(chǎn)服務(wù)器同步），檢查HIS數(shù)據(jù)庫(kù)狀態(tài)，確認(rèn)生產(chǎn)庫(kù)數(shù)據(jù)已加密（測(cè)試標(biāo)記），但災(zāi)備庫(kù)數(shù)據(jù)完整（最近一次同步時(shí)間T05分鐘）；安全工程師分析攻擊路徑，確認(rèn)病毒通過終端弱口令（密碼為“123456”）暴力破解登錄服務(wù)器。3.數(shù)據(jù)恢復(fù)（T0+30T0+50）：經(jīng)指揮部批準(zhǔn)，技術(shù)組停止生產(chǎn)服務(wù)器HIS服務(wù)，從災(zāi)備庫(kù)同步數(shù)據(jù)至臨時(shí)服務(wù)器（10.0.0.12），驗(yàn)證數(shù)據(jù)完整性（核對(duì)患者主索引表、處方表記錄數(shù)），確認(rèn)無(wú)誤后切換域名解析（HIS.xxx.hospital指向臨時(shí)服務(wù)器IP）。場(chǎng)景二：存儲(chǔ)故障處置1.故障定位（T0+15T0+25）：系統(tǒng)管理員登錄存儲(chǔ)管理界面（Unisphere），確認(rèn)控制器A故障，控制器B正常但無(wú)法接管原控制器A的LUN（因配置為ActiveActive模式，需手動(dòng)切換）；檢查虛擬機(jī)日志，確認(rèn)HIS、LIS虛擬機(jī)因存儲(chǔ)IO超時(shí)自動(dòng)關(guān)機(jī)。2.主備切換（T0+25T0+40）：存儲(chǔ)工程師執(zhí)行存儲(chǔ)LUN遷移（將原控制器A的LUN遷移至控制器B），同步更新虛擬機(jī)存儲(chǔ)映射；啟動(dòng)HIS、LIS虛擬機(jī)，觀察啟動(dòng)狀態(tài)（HIS虛擬機(jī)5分鐘啟動(dòng)，LIS虛擬機(jī)3分鐘啟動(dòng)）。3.業(yè)務(wù)驗(yàn)證（T0+40T0+50）：LIS實(shí)驗(yàn)室參演人員登錄系統(tǒng)，確認(rèn)能查看樣本信息（測(cè)試樣本“20231025001”顯示正常），設(shè)備模擬上傳一條檢驗(yàn)結(jié)果（“血常規(guī)：白細(xì)胞10×10^9/L”），系統(tǒng)接收并存儲(chǔ)成功。（三）系統(tǒng)恢復(fù)與業(yè)務(wù)回歸（T0+60分鐘T0+90分鐘）1.T0+60分鐘：技術(shù)組向指揮部報(bào)告“場(chǎng)景一：HIS系統(tǒng)已恢復(fù)至臨時(shí)服務(wù)器，數(shù)據(jù)完整；場(chǎng)景二：LIS系統(tǒng)已恢復(fù)，存儲(chǔ)故障暫時(shí)控制，需后續(xù)更換控制器A硬件”。2.T0+65分鐘：業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)組通過廣播、科室群通知“HIS系統(tǒng)已部分恢復(fù)，收費(fèi)、掛號(hào)功能可用；LIS系統(tǒng)已恢復(fù)，檢驗(yàn)結(jié)果可正常查看”，指導(dǎo)臨床科室從紙質(zhì)記錄補(bǔ)錄數(shù)據(jù)（如“10:00前手工登記的患者信息，需在11:30前通過‘應(yīng)急補(bǔ)錄模塊’錄入”）。3.T0+80分鐘：技術(shù)組完成勒索攻擊終端的徹底清除（重裝系統(tǒng)、更新殺毒軟件病毒庫(kù)、修改弱口令為“Xy202310”），存儲(chǔ)控制器A更換為備用件，驗(yàn)證存儲(chǔ)雙活功能正常。4.T0+90分鐘：所有系統(tǒng)恢復(fù)正常運(yùn)行（HIS切回生產(chǎn)服務(wù)器，LIS確認(rèn)無(wú)數(shù)據(jù)丟失），指揮部宣布演練結(jié)束。五、演練評(píng)估與改進(jìn)（一）數(shù)據(jù)采集：技術(shù)組記錄各環(huán)節(jié)耗時(shí)（如故障發(fā)現(xiàn)到隔離用時(shí)10分鐘、數(shù)據(jù)恢復(fù)用時(shí)20分鐘），對(duì)比RTO/RPO目標(biāo)；業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)組收集臨床反饋（如“收費(fèi)處手工登記效率比系統(tǒng)操作慢40%”“補(bǔ)錄模塊界面不友好”）。（二）問題分析：信息安全漏洞：終端弱口令未強(qiáng)制策略（23%終端密碼復(fù)雜度不達(dá)標(biāo)），釣魚郵件防范培訓(xùn)不足（醫(yī)生A未識(shí)別釣魚郵件特征）。系統(tǒng)故障處置：存儲(chǔ)控制器切換操作流程需優(yōu)化（原文檔步驟21條，實(shí)際操作遺漏第7步“檢查L(zhǎng)UN映射關(guān)系”，導(dǎo)致虛擬機(jī)啟動(dòng)延遲5分鐘）。業(yè)務(wù)協(xié)同：部分科室信息聯(lián)絡(luò)人未及時(shí)查看微信群（外科聯(lián)絡(luò)人延遲12分鐘響應(yīng)），影響故障信息傳達(dá)效率。（三）改進(jìn)計(jì)劃：安全層面：