醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)專項整治行動方案為進一步加強醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，維護人民群眾健康權益，結合當前醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)實際情況，特制定本專項整治行動方案。工作目標通過開展專項整治行動，全面排查醫(yī)院在依法執(zhí)業(yè)方面存在的問題和隱患，嚴厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，建立健全依法執(zhí)業(yè)長效監(jiān)管機制，提高醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)意識和管理水平，營造規(guī)范有序、安全可靠的醫(yī)療服務環(huán)境。整治范圍本醫(yī)院各科室、各部門及全體醫(yī)務人員，包括臨床、醫(yī)技、護理、藥劑等各個崗位。整治內容1.執(zhí)業(yè)資質管理核查醫(yī)院及各科室是否按照規(guī)定取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，診療科目登記與實際開展業(yè)務是否相符，是否存在超范圍執(zhí)業(yè)情況。檢查醫(yī)務人員是否具備相應的執(zhí)業(yè)資格，執(zhí)業(yè)證書是否在有效期內，是否存在非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的現象。審查醫(yī)院新入職人員招聘流程，確保招聘人員資質符合要求，入職后及時辦理執(zhí)業(yè)注冊或變更手續(xù)。2.醫(yī)療技術應用管理梳理醫(yī)院開展的醫(yī)療技術項目，檢查是否按照規(guī)定進行醫(yī)療技術備案或準入，是否存在擅自開展禁止類、限制類醫(yī)療技術的行為。核查醫(yī)療技術臨床應用過程中的管理制度執(zhí)行情況，包括手術分級管理、新技術新項目準入評估、醫(yī)療技術風險預警等，確保醫(yī)療技術應用安全有效。檢查醫(yī)院是否對醫(yī)療技術臨床應用進行定期評估和動態(tài)管理，對存在安全隱患或療效不確切的技術是否及時停止應用。3.藥品和醫(yī)療器械管理檢查藥品采購渠道是否合法合規(guī)，是否從具有合法資質的藥品生產、經營企業(yè)購進藥品，有無使用假藥、劣藥的情況。核查藥品儲存條件是否符合要求，是否按照藥品說明書規(guī)定的溫度、濕度等條件儲存藥品，有無過期、變質藥品仍在使用的現象。審查醫(yī)療器械的采購、驗收、使用、維護等環(huán)節(jié)的管理制度執(zhí)行情況，確保醫(yī)療器械質量合格、性能良好。檢查是否存在使用無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的行為。檢查醫(yī)院是否按照規(guī)定對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品進行管理，是否建立專門的儲存設施和管理制度，確保特殊藥品的安全使用。4.醫(yī)療文書管理檢查病歷書寫是否規(guī)范，是否符合《病歷書寫基本規(guī)范》和相關診療指南的要求，病歷內容是否真實、完整、準確，是否存在偽造、篡改病歷的情況。核查處方開具是否規(guī)范，是否按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方，處方內容是否完整、準確，是否存在超劑量、超范圍用藥等不合理用藥現象。審查護理文書、檢查檢驗報告等其他醫(yī)療文書的書寫和管理情況，確保醫(yī)療文書能夠客觀、真實地反映患者的診療過程和病情變化。5.醫(yī)療廣告管理檢查醫(yī)院發(fā)布的醫(yī)療廣告是否經過衛(wèi)生健康行政部門審查批準，廣告內容是否與批準內容一致，是否存在虛假宣傳、夸大療效等違法違規(guī)行為。核查醫(yī)院網站、微信公眾號等新媒體平臺發(fā)布的醫(yī)療信息是否真實、準確，是否存在誤導患者的內容。6.醫(yī)療安全管理檢查醫(yī)院的醫(yī)療質量管理制度是否健全，是否定期開展醫(yī)療質量檢查和評估工作，對發(fā)現的問題是否及時整改。核查醫(yī)院的醫(yī)療安全管理制度執(zhí)行情況，包括醫(yī)療風險防范、醫(yī)療糾紛處理、患者安全管理等方面，是否建立健全醫(yī)療安全事件報告和預警機制。檢查醫(yī)院的感染防控措施落實情況，包括消毒隔離、無菌操作、醫(yī)療廢物管理等方面，是否存在交叉感染的隱患。工作步驟1.動員部署階段成立專項整治行動領導小組，明確各成員的職責分工。組織召開專項整治行動動員大會，傳達專項整治行動的工作要求和目標任務，提高全體醫(yī)務人員對依法執(zhí)業(yè)重要性的認識。制定詳細的專項整治行動實施方案，明確整治內容、工作步驟和時間節(jié)點。2.自查自糾階段各科室、各部門按照整治內容，開展全面深入的自查自糾工作，認真梳理存在的問題和隱患，建立問題臺賬。針對自查發(fā)現的問題，各科室、各部門要制定切實可行的整改措施，明確整改責任人、整改期限，確保整改工作落到實處。各科室、各部門將自查自糾情況和整改方案報專項整治行動領導小組辦公室。3.監(jiān)督檢查階段專項整治行動領導小組組織相關人員對各科室、各部門的自查自糾情況進行監(jiān)督檢查，重點檢查問題排查是否全面、整改措施是否有效、整改工作是否落實到位。對監(jiān)督檢查中發(fā)現的問題，要及時下達整改通知書，責令限期整改。對存在嚴重違法違規(guī)行為的科室和個人，要依法依規(guī)嚴肅處理。4.總結評估階段各科室、各部門對專項整治行動進行全面總結，總結整治工作取得的成效、存在的問題及下一步工作計劃，報專項整治行動領導小組辦公室。專項整治行動領導小組對整個專項整治行動進行總結評估，分析存在的共性問題和深層次原因，研究制定加強依法執(zhí)業(yè)管理的長效機制。將專項整治行動總結報告報衛(wèi)生健康行政部門。工作要求1.提高認識，加強領導全體醫(yī)務人員要充分認識到依法執(zhí)業(yè)的重要性，切實增強依法執(zhí)業(yè)意識。各科室、各部門負責人要高度重視專項整治行動，親自部署、親自推動，確保整治工作取得實效。2.嚴格執(zhí)法，嚴肅問責對專項整治行動中發(fā)現的違法違規(guī)行為，要依法依規(guī)嚴肅處理，絕不姑息遷就。對存在問題整改不力的科室和個人，要進行嚴肅問責。3.加強宣傳，營造氛圍通過醫(yī)院內部培訓、宣傳欄、微信公眾號等多種形式，廣泛宣傳依法執(zhí)業(yè)的法律法規(guī)和政策要求，提高全體醫(yī)