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文檔簡介
意外溺水死亡賠償協(xié)議書范本甲方(死者家屬):姓名:[家屬姓名1],性別:[具體性別],民族:[具體民族],身份證號碼:[具體號碼],聯(lián)系電話:[具體號碼],住址:[詳細(xì)住址]姓名:[家屬姓名2],性別:[具體性別],民族:[具體民族],身份證號碼:[具體號碼],聯(lián)系電話:[具體號碼],住址:[詳細(xì)住址]乙方(責(zé)任方):姓名:[責(zé)任方姓名],性別:[具體性別],民族:[具體民族],身份證號碼:[具體號碼],聯(lián)系電話:[具體號碼],住址:[詳細(xì)住址]鑒于[死者姓名]于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]意外溺水死亡,甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就[死者姓名]意外溺水死亡賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事件經(jīng)過[具體日期],[死者姓名]在[具體地點(diǎn)]因意外溺水不幸身亡。經(jīng)雙方確認(rèn),對該事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)及經(jīng)過均無異議。二、賠償金額及支付方式1.乙方同意向甲方支付各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),此賠償款包括但不限于死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金等甲方因[死者姓名]死亡所遭受的一切損失。2.支付方式:乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付賠償款:本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),乙方支付人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])作為第一筆賠償款至甲方指定賬戶。指定賬戶信息如下:開戶銀行:[具體銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶姓名]賬號:[具體賬號]剩余賠償款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),乙方應(yīng)在[具體日期]前支付至上述指定賬戶。三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款。收到乙方支付的全部賠償款后,應(yīng)向乙方出具收款收據(jù)。承諾不再就[死者姓名]意外溺水死亡事件以任何理由、任何方式向乙方主張其他任何賠償或費(fèi)用,不再向有關(guān)部門投訴、舉報或提起訴訟、仲裁等。2.乙方權(quán)利與義務(wù)有權(quán)要求甲方提供收款賬戶信息及收款收據(jù)。按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付賠償款。對本協(xié)議內(nèi)容及賠償事宜嚴(yán)格保密,不得向任何第三方泄露。四、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用(包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等)。2.若甲方違反本協(xié)議約定,向乙方主張其他賠償或費(fèi)用、向有關(guān)部門投訴舉報或提起訴訟仲裁等,應(yīng)退還乙方已支付的全部賠償款,并按照賠償款總額的[X%]向乙方支付違約金。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:_
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