2025血液科急危重患者護(hù)理常規(guī)測(cè)試卷(N1~N2)一、單選題（每題2分，共30分）1.急性白血病患者發(fā)生感染最主要的原因是（）A.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良B.成熟粒細(xì)胞缺乏C.化療藥物不良反應(yīng)D.長(zhǎng)期貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降E.骨髓造血功能衰竭答案：B解析：急性白血病患者骨髓中白血病細(xì)胞大量增殖，抑制正常造血，導(dǎo)致成熟粒細(xì)胞缺乏，這是發(fā)生感染最主要的原因。2.血小板低于多少時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免外傷（）A.20×10?/LB.30×10?/LC.50×10?/LD.80×10?/LE.100×10?/L答案：A解析：當(dāng)血小板低于20×10?/L時(shí)，患者出血風(fēng)險(xiǎn)極大，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免外傷。3.血液科急危重患者輸血時(shí)，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果。4.對(duì)于有顱內(nèi)出血傾向的患者，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.頭部置冰袋C.保持大便通暢D.鼓勵(lì)患者用力咳嗽，以利痰液排出E.密切觀察患者意識(shí)、瞳孔變化答案：D解析：用力咳嗽會(huì)增加顱內(nèi)壓，有加重顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免。5.多發(fā)性骨髓瘤患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.骨痛B.貧血C.感染D.腎功能損害E.出血答案：A解析：骨痛是多發(fā)性骨髓瘤患者最常見(jiàn)的癥狀，主要由于骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼及骨質(zhì)疏松引起。6.以下哪種藥物可用于治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（）A.阿司匹林B.硫酸亞鐵C.長(zhǎng)春新堿D.維生素KE.氨甲苯酸答案：C解析：長(zhǎng)春新堿是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用藥物，可抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞。7.急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)DIC的主要原因是（）A.白血病細(xì)胞釋放組織凝血活酶樣物質(zhì)B.白血病細(xì)胞增多C.血小板減少D.纖維蛋白溶解亢進(jìn)E.抗凝血酶Ⅲ減少答案：A解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞內(nèi)含有大量的促凝物質(zhì)，可釋放組織凝血活酶樣物質(zhì)，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC。8.血液科患者使用化療藥物時(shí)，為防止靜脈炎的發(fā)生，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.先輸入生理鹽水，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)后再輸入化療藥物C.化療藥物輸完后，再輸入少量生理鹽水沖管D.同一靜脈反復(fù)多次使用E.局部可冷敷答案：D解析：同一靜脈反復(fù)多次使用會(huì)增加靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免。9.再生障礙性貧血患者的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.進(jìn)行性貧血B.出血C.感染D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.全血細(xì)胞減少答案：D解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、感染及全血細(xì)胞減少，一般無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。10.護(hù)理白血病患者時(shí)，應(yīng)特別注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)（）A.顱內(nèi)出血B.口腔潰瘍C.呼吸道感染D.肛周膿腫E.皮膚感染答案：A解析：顱內(nèi)出血是白血病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命，應(yīng)特別注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)。11.血友病患者關(guān)節(jié)出血時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.臥床休息B.抬高患肢C.局部冷敷D.盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)畸形E.按醫(yī)囑補(bǔ)充凝血因子答案：D解析：關(guān)節(jié)出血急性期應(yīng)避免關(guān)節(jié)活動(dòng)，以免加重出血和損傷，待出血停止、腫脹消退后，再逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。12.對(duì)于血液科發(fā)熱患者，以下處理措施正確的是（）A.體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，立即給予藥物降溫B.鼓勵(lì)患者多飲水C.酒精擦浴時(shí)，可擦浴心前區(qū)、腹部等部位D.降溫過(guò)程中無(wú)需觀察患者生命體征E.發(fā)熱時(shí)應(yīng)減少衣物，以利散熱答案：B解析：鼓勵(lì)患者多飲水可補(bǔ)充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失，促進(jìn)散熱。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可先采取物理降溫，酒精擦浴時(shí)心前區(qū)、腹部等部位禁忌擦拭，降溫過(guò)程中需密切觀察患者生命體征。13.惡性淋巴瘤患者化療后，白細(xì)胞降至1.0×10?/L，首要的護(hù)理措施是（）A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.減少探視C.預(yù)防感染D.心理護(hù)理E.觀察藥物不良反應(yīng)答案：C解析：白細(xì)胞降至1.0×10?/L時(shí)，患者抵抗力極低，易發(fā)生感染，預(yù)防感染是首要的護(hù)理措施。14.以下關(guān)于骨髓穿刺術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后平臥休息4小時(shí)B.觀察穿刺部位有無(wú)出血C.保持穿刺部位敷料清潔干燥，3天內(nèi)禁止沐浴D.若穿刺部位有滲血，應(yīng)立即更換敷料并壓迫止血E.術(shù)后可正?；顒?dòng)答案：E解析：骨髓穿刺術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，防止穿刺部位出血，一般建議術(shù)后平臥休息4小時(shí)。15.慢性粒細(xì)胞白血病患者最突出的體征是（）A.貧血貌B.脾大C.肝大D.淋巴結(jié)腫大E.胸骨壓痛答案：B解析：脾大是慢性粒細(xì)胞白血病患者最突出的體征，可達(dá)臍平面或臍以下。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液科急危重患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題有（）A.有感染的危險(xiǎn)B.有出血的危險(xiǎn)C.活動(dòng)無(wú)耐力D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.焦慮、恐懼答案：ABCDE解析：血液科急危重患者由于疾病本身及治療的影響，常存在感染、出血風(fēng)險(xiǎn)，身體虛弱導(dǎo)致活動(dòng)無(wú)耐力，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，以及因病情嚴(yán)重而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問(wèn)題。2.血小板減少患者出血的觀察要點(diǎn)包括（）A.皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑B.鼻出血、牙齦出血C.嘔血、黑便D.血尿E.頭痛、嘔吐、視力模糊等顱內(nèi)出血表現(xiàn)答案：ABCDE解析：血小板減少患者可出現(xiàn)全身各部位的出血，以上均為常見(jiàn)的出血表現(xiàn)及觀察要點(diǎn)。3.血液科患者預(yù)防感染的措施有（）A.保持病室清潔，定期通風(fēng)換氣B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則C.加強(qiáng)口腔、皮膚、肛周護(hù)理D.限制探視人員E.預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD解析：預(yù)防性使用抗生素易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理使用，而不是常規(guī)預(yù)防性使用。保持病室清潔、嚴(yán)格無(wú)菌操作、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及限制探視人員等都是預(yù)防感染的重要措施。4.化療藥物的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝、腎功能損害E.口腔潰瘍答案：ABCDE解析：化療藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）、脫發(fā)、骨髓抑制、肝腎功能損害、口腔潰瘍等。5.對(duì)于貧血患者，護(hù)理措施正確的有（）A.根據(jù)貧血程度合理安排活動(dòng)與休息B.給予高蛋白、高維生素、富含鐵的飲食C.嚴(yán)重貧血患者應(yīng)給予氧氣吸入D.輸血時(shí)，應(yīng)快速輸入以糾正貧血E.觀察患者面色、瞼結(jié)膜、甲床等顏色變化答案：ABCE解析：輸血時(shí)應(yīng)根據(jù)患者情況控制輸血速度，避免過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，尤其是嚴(yán)重貧血患者。6.血液科患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.高血壓B.高血糖C.骨質(zhì)疏松D.消化道潰瘍E.感染答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍、感染等，使用過(guò)程中需密切觀察。7.以下關(guān)于血液科患者心理護(hù)理的說(shuō)法，正確的有（）A.關(guān)心、體貼患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系B.向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)和治療方案C.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受D.對(duì)于情緒低落的患者，可置之不理E.幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：ABCE解析：對(duì)于情緒低落的患者，應(yīng)積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，而不是置之不理。8.血友病患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)B.避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物C.定期復(fù)查凝血因子水平D.學(xué)會(huì)自我觀察出血情況E.發(fā)生出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)答案：ABCDE解析：以上內(nèi)容均為血友病患者健康教育的重要內(nèi)容，可幫助患者減少出血風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。9.骨髓移植患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離措施B.觀察有無(wú)移植物抗宿主病的表現(xiàn)C.注意觀察患者的生命體征和病情變化D.做好口腔、皮膚、肛周等基礎(chǔ)護(hù)理E.按醫(yī)囑給予免疫抑制劑答案：ABCDE解析：骨髓移植患者免疫力極低，需嚴(yán)格保護(hù)性隔離，密切觀察有無(wú)移植物抗宿主病等并發(fā)癥，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，并按醫(yī)囑使用免疫抑制劑。10.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的護(hù)理措施有（）A.避免外傷B.血小板低于20×10?/L時(shí)，絕對(duì)臥床休息C.觀察皮膚、黏膜出血情況D.給予高纖維飲食，保持大便通暢E.按醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素等藥物答案：ABCDE解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者有出血傾向，應(yīng)避免外傷，根據(jù)血小板情況調(diào)整活動(dòng)量，密切觀察出血情況，保持大便通暢，按醫(yī)囑用藥。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液科患者發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)首先選用廣譜抗生素進(jìn)行治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：應(yīng)根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，而不是首先選用廣譜抗生素，以免導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。2.血小板減少患者刷牙時(shí)，應(yīng)選用軟毛牙刷，避免牙齦出血。（）答案：正確解析：軟毛牙刷可減少對(duì)牙齦的刺激，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。3.化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，局部熱敷促進(jìn)藥物吸收。（）答案：錯(cuò)誤解析：化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，局部冷敷，可減少藥物吸收，減輕局部組織損傷。4.再生障礙性貧血患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，可輸入全血或成分血。（）答案：正確解析：根據(jù)患者具體情況，可選擇輸入全血或成分血，如紅細(xì)胞、血小板等。5.血友病患者應(yīng)避免肌肉注射。（）答案：正確解析：肌肉注射可導(dǎo)致局部出血，血友病患者應(yīng)盡量避免。6.血液科患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素降溫。（）答案：錯(cuò)誤解析：糖皮質(zhì)激素不能作為常規(guī)的降溫藥物，應(yīng)根據(jù)發(fā)熱原因合理處理。7.白血病患者化療期間，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)化療藥物代謝產(chǎn)物排出。（）答案：正確解析：多飲水可增加尿量，促進(jìn)化療藥物代謝產(chǎn)物排出，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。8.對(duì)于有顱內(nèi)出血的患者，應(yīng)取頭低腳高位，以增加腦部供血。（）答案：錯(cuò)誤解析：顱內(nèi)出血患者應(yīng)取頭高腳低位，可降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。9.惡性淋巴瘤患者放療后，局部皮膚可使用肥皂清洗。（）答案：錯(cuò)誤解析：放療后局部皮膚應(yīng)保持清潔、干燥，避免使用肥皂等刺激性物品清洗。10.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板恢復(fù)正常后，可立即停藥。（）答案：錯(cuò)誤解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板恢復(fù)正常后，應(yīng)逐漸減量停藥，以免病情復(fù)發(fā)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述血液科急危重患者發(fā)生出血時(shí)的護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)。根據(jù)出血部位采取合適的體位，如鼻出血時(shí)取坐位或半臥位，頭稍向前傾；顱內(nèi)出血時(shí)取頭高腳低位。（2）病情觀察：密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化，以及出血部位、出血量、出血速度等。記錄患者的嘔吐物、排泄物的顏色、性質(zhì)和量。（3）止血措施：根據(jù)出血部位和程度采取相應(yīng)的止血方法。如鼻出血時(shí)，可用棉球或紗布填塞鼻腔；牙齦出血時(shí)，可用冷鹽水漱口或局部壓迫止血；皮膚出血時(shí)，可局部壓迫或冷敷；內(nèi)臟出血時(shí)，遵醫(yī)囑使用止血藥物，必要時(shí)輸血或輸血小板。（4）預(yù)防再出血：避免用力排便、咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動(dòng)作；保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和碰撞；避免使用尖銳物品，防止皮膚損傷。（5）心理護(hù)理：安慰患者及家屬，緩解其緊張、恐懼情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。2.請(qǐng)闡述化療藥物外滲的處理原則。答：（1）立即停止輸液：發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲后，應(yīng)立即停止輸液，保留針頭，盡量回抽外滲的藥液。（2）局部封閉：遵醫(yī)囑用生理鹽水加地塞米松或利多卡因等進(jìn)行局部封閉，可減少藥物擴(kuò)散，減輕局部組織炎癥反應(yīng)。（3）冷敷或熱敷：根據(jù)化療藥物的性質(zhì)選擇冷敷或