產(chǎn)科疾病護理常規(guī)考試試題單項選擇題1.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：產(chǎn)后出血的原因包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等，其中宮縮乏力是最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。2.妊娠高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時，應停用藥物的情況是（）A.尿量700ml/24hB.呼吸18次/分C.膝反射消失D.血壓130/90mmHg答案：C。解析：使用硫酸鎂時應注意監(jiān)測其毒性反應，膝反射消失是停用硫酸鎂的首要指征，同時呼吸不少于16次/分、尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml。3.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.出血量與前置胎盤類型無關答案：A。解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無誘因、無痛性反復陰道流血，陰道流血量及發(fā)生孕周與前置胎盤類型有關。4.胎膜早破孕婦應采取的臥位是（）A.平臥位B.頭高足低位C.半臥位D.左側臥位，抬高臀部答案：D。解析：胎膜早破孕婦應采取左側臥位，抬高臀部，以防止臍帶脫垂。5.關于產(chǎn)褥感染的護理措施，錯誤的是（）A.采取半臥位B.保證充足休息和睡眠C.體溫超過38℃應停止哺乳D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：C。解析：產(chǎn)褥感染患者體溫超過38℃時，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但應注意休息，多飲水，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。若體溫超過39℃應暫停哺乳。多項選擇題1.產(chǎn)后出血的護理措施包括（）A.迅速止血，糾正失血性休克B.密切觀察生命體征、宮縮及陰道流血情況C.做好心理護理，消除產(chǎn)婦緊張情緒D.加強會陰護理，預防感染E.定期測量宮底高度和腹圍答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的護理措施包括迅速止血、糾正休克，密切觀察生命體征、宮縮及陰道流血情況，做好心理護理，加強會陰護理預防感染等。定期測量宮底高度和腹圍主要用于觀察子宮復舊情況，并非產(chǎn)后出血的主要護理措施。2.妊娠高血壓疾病的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐E.頭痛、眼花答案：ABCDE。解析：妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷，還可伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。3.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.中央性前置胎盤答案：ABCE。解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內口的關系分為完全性（中央性）前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。低置胎盤是指胎盤下緣距宮頸內口＜2cm，但未達到宮頸內口，不屬于前置胎盤的分類。4.胎膜早破的護理要點有（）A.絕對臥床休息B.保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次C.密切觀察羊水的性狀、顏色和量D.遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染E.監(jiān)測胎心變化答案：ABCDE。解析：胎膜早破患者應絕對臥床休息，保持外陰清潔，密切觀察羊水情況、胎心變化，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。5.產(chǎn)褥感染的誘因有（）A.產(chǎn)婦體質虛弱B.孕期貧血C.胎膜早破D.產(chǎn)程延長E.剖宮產(chǎn)答案：ABCDE。解析：產(chǎn)褥感染的誘因包括產(chǎn)婦體質虛弱、孕期貧血、胎膜早破、產(chǎn)程延長、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等，這些因素可導致產(chǎn)婦機體抵抗力下降，增加感染的機會。填空題1.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過______ml。答案：500。解析：產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者稱為產(chǎn)后出血。2.妊娠高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時，應備有______作為解毒劑。答案：10%葡萄糖酸鈣。解析：硫酸鎂中毒時，應立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml進行解毒，因為鈣離子能與鎂離子爭奪神經(jīng)細胞上的同一受體，阻止鎂離子繼續(xù)結合，從而防止中毒癥狀進一步加重。3.前置胎盤孕婦期待療法期間，應禁止______。答案：肛查和陰道檢查。解析：前置胎盤孕婦進行肛查和陰道檢查可能會刺激宮頸，引起胎盤與子宮壁進一步分離，導致大量出血，因此在期待療法期間應禁止。4.胎膜早破超過______小時，應遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染。答案：12。解析：胎膜早破超過12小時，細菌容易上行感染，因此應遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染。5.產(chǎn)褥感染的三大主要癥狀為______、______、______。答案：發(fā)熱、疼痛、異常惡露。解析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染，主要癥狀為發(fā)熱、疼痛、異常惡露。簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的原因。答：產(chǎn)后出血的原因主要有以下幾點：（1）宮縮乏力：是最常見的原因。常見因素包括產(chǎn)婦精神過度緊張、體質虛弱、產(chǎn)程延長、過多使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑、子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒等）、子宮肌纖維發(fā)育不良等。（2）胎盤因素：如胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。胎盤娩出前陰道多量流血時首先考慮為胎盤因素所致。（3）軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、子宮收縮過強、產(chǎn)程進展過快、胎兒過大、接產(chǎn)時未保護好會陰或陰道手術助產(chǎn)操作不當?shù)纫?。?）凝血功能障礙：包括妊娠合并凝血功能障礙性疾?。ㄈ缪“鍦p少癥、白血病、再生障礙性貧血等）和妊娠并發(fā)癥導致的凝血功能障礙（如重度子癇前期、胎盤早剝、羊水栓塞等）。2.簡述妊娠高血壓疾病的護理要點。答：妊娠高血壓疾病的護理要點如下：（1）一般護理：休息：保證充足睡眠，取左側臥位，每天休息不少于10小時。飲食：保證充足的蛋白質、熱量，不限鹽和液體，但對于全身水腫者應適當限制鹽的攝入。密切觀察病情：監(jiān)測血壓變化，觀察有無頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺癥狀，定期測量體重、檢查尿蛋白等。（2）用藥護理：使用硫酸鎂時應注意其毒性反應，嚴格控制滴速，監(jiān)測膝反射、呼吸、尿量，備好10%葡萄糖酸鈣作為解毒劑。使用降壓藥時，應密切觀察血壓變化，防止血壓過低影響胎兒血供。（3）子癇患者的護理：控制抽搐：遵醫(yī)囑使用硫酸鎂等藥物控制抽搐。專人護理：保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，防止舌咬傷和墜床等意外發(fā)生。避免刺激：安置患者于單人暗室，保持環(huán)境安靜，避免聲、光刺激。密切觀察病情：監(jiān)測生命體征、尿量、胎心等，記錄抽搐發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及間隔時間等。（4）分娩期護理：根據(jù)病情和胎兒情況，選擇合適的分娩方式。分娩過程中密切觀察產(chǎn)程進展、宮縮情況及胎心變化，做好搶救新生兒的準備。（5）產(chǎn)后護理：產(chǎn)后仍需密切觀察血壓、宮縮及陰道流血情況，繼續(xù)使用降壓藥控制血壓，防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。3.簡述前置胎盤的護理措施。答：前置胎盤的護理措施如下：（1）期待療法的護理：絕對臥床休息：取左側臥位，定時間斷吸氧，每日3次，每次1小時，以提高胎兒血氧供應。避免刺激：禁止肛查和陰道檢查，腹部檢查時動作要輕柔，避免性生活。密切觀察病情：觀察陰道流血量、顏色和性質，監(jiān)測生命體征、胎心變化，注意孕婦有無腹痛等癥狀。加強營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素、富含鐵的食物，以糾正貧血。心理護理：向孕婦及家屬解釋病情，減輕其緊張、恐懼心理，增強治療信心。（2）終止妊娠的護理：做好術前準備：如備皮、配血、留置導尿管等。術中配合：密切觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮及陰道流血情況，積極配合醫(yī)生進行手術操作。術后護理：按腹部手術后護理常規(guī)護理，密切觀察子宮收縮和陰道流血情況，保持會陰部清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。4.簡述胎膜早破的護理措施。答：胎膜早破的護理措施如下：（1）一般護理：絕對臥床休息：取左側臥位，抬高臀部，防止臍帶脫垂。保持外陰清潔：每日用0.1%苯扎溴銨溶液會陰擦洗2次，使用消毒會陰墊，保持會陰部清潔干燥。（2）病情觀察：觀察羊水情況：密切觀察羊水的性狀、顏色和量，若羊水呈黃綠色，提示可能有胎兒窘迫。監(jiān)測生命體征：定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無發(fā)熱等感染跡象。監(jiān)測胎心變化：每46小時聽一次胎心，必要時進行持續(xù)胎心監(jiān)護，了解胎兒宮內情況。（3）預防感染：遵醫(yī)囑給予抗生素：胎膜早破超過12小時，應遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染。觀察有無感染征象：如孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物有異味等，應及時報告醫(yī)生。（4）終止妊娠的護理：若孕周＜34周，應盡量延長孕周；若孕周≥34周，或出現(xiàn)胎兒窘迫、絨毛膜羊膜炎等情況，應及時終止妊娠。做好引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的術前準備和術后護理。5.簡述產(chǎn)褥感染的護理措施。答：產(chǎn)褥感染的護理措施如下：（1）一般護理：休息與活動：保證產(chǎn)婦充足的休息和睡眠，采取半臥位或抬高床頭，以利于惡露引流和炎癥局限。飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵產(chǎn)婦多飲水，以補充發(fā)熱、出汗等丟失的水分。心理護理：關心產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，向其解釋病情和治療方法，減輕其焦慮和恐懼情緒。（2）病情觀察：監(jiān)測生命體征：定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察熱型及伴隨癥狀。觀察惡露情況：注意惡露的量、顏色、性狀和氣味，若惡露有異味或伴有腹痛，提示可能有感染。觀察腹部體征：注意有無腹痛、壓痛、反跳痛等，了解炎癥是否擴散。（3）治療配合：遵醫(yī)囑使用抗生素：嚴格按照醫(yī)囑按時、按量給予抗生素，注意觀察藥物的療效和不良反應。做好傷口護理：對于會陰傷口或腹部傷口，應保持清潔干燥，定期換藥，觀察傷口愈合情況。（4）健康教育：指導產(chǎn)婦做好個人衛(wèi)生：保持外陰清潔，勤換會陰墊和內衣褲，產(chǎn)后6周內禁止性生活和盆浴。指導正確的母乳喂養(yǎng)方法：鼓勵母乳喂養(yǎng)，促進子宮收縮，減少惡露排出。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后復查的時間和重要性，如有異常及時就診。案例分析題患者，女，28歲，孕38周，因“陰道流血2小時”入院。孕婦既往體健，孕期產(chǎn)檢正常。入院時檢查：血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，宮縮不規(guī)律，胎位LOA，胎心140次/分，陰道少量流血，色鮮紅。肛查：宮口未開，先露S3。B超提示：胎盤下緣距宮頸內口約1cm。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是邊緣性前置胎盤。根據(jù)患者妊娠晚期出現(xiàn)無痛性陰道流血，B超提示胎盤下緣距宮頸內口約1cm，符合邊緣性前置胎盤的診斷。2.針對該患者應采取哪些護理措施？答：針對該患者應采取以下護理措施：（1）一般護理：絕對臥床休息，取左側臥位，定時間斷吸氧，每日3次，每次1小時，以提高胎兒血氧供應。避免刺激：禁止肛查和陰道檢查，腹部檢查時動作要輕柔，避免性生活。（2）病情觀察：密切觀察陰道流血量、顏色和性質，若陰道流血增多，應及時報告醫(yī)生。監(jiān)測生命體征、胎心變化，每46小時聽一次胎心，必要時進行持續(xù)胎心監(jiān)護，了解胎兒宮內情況。注意孕婦有