病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.住院48小時后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但未炎癥表現(xiàn)D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┐鸢福築2.手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應遵循的原則是？A.先消毒，后洗手B.先洗手，后消毒C.僅需使用速干手消毒劑D.消毒前無需清潔指甲答案：B3.關于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計B.病原體培養(yǎng)基的標本C.批量過期的疫苗D.病理檢查后的人體組織答案：B4.接觸傳播疾病患者的隔離病室應采用的標識顏色是？A.藍色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.綠色（普通隔離）答案：A5.無菌物品存放架或柜應距地面高度、離墻距離、距天花板距離分別為？A.≥10cm，≥5cm，≥50cmB.≥20cm，≥5cm，≥50cmC.≥20cm，≥10cm，≥30cmD.≥30cm，≥10cm，≥50cm答案：B6.使用含氯消毒劑進行物體表面消毒時，若污染物為患者血液/體液，有效氯濃度應至少為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C7.多重耐藥菌（MDRO）患者的床單元清潔消毒頻率應為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后1次答案：B8.關于空氣消毒，下列哪項符合規(guī)范？A.普通病房使用紫外線燈消毒，照射時間≥30分鐘B.治療室空氣菌落數(shù)≤500CFU/m3C.負壓隔離病房的相對壓強應高于相鄰區(qū)域D.通風不良的病房可使用化學消毒劑噴霧消毒替代自然通風答案：A9.新生兒暖箱的清潔消毒要求是？A.每日擦拭1次，使用后終末消毒B.每周擦拭1次，使用后無需消毒C.僅在更換患兒時消毒D.每日擦拭2次，使用后暴曬6小時答案：A10.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染的銳器刺傷）后，局部處理措施錯誤的是？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.擠壓后無需沖洗，直接包扎答案：D11.關于一次性使用醫(yī)療用品的管理，錯誤的是？A.應置于陰涼干燥、通風良好的庫房B.拆除外包裝后可存放于治療室C.使用前應檢查包裝的完整性及有效期D.禁止重復使用一次性注射器答案：B12.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.為患者測量血壓后D.接觸患者血液后已戴手套答案：D13.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)同一病區(qū)出現(xiàn)幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B14.關于體溫表的消毒，正確的方法是？A.使用后浸泡于500mg/L含氯消毒液30分鐘B.清水沖洗后晾干備用C.高壓蒸汽滅菌D.75%乙醇擦拭后直接使用答案：A15.手術器械、腹腔鏡等進入人體無菌組織的醫(yī)療用品應達到的處理水平是？A.清潔B.消毒C.滅菌D.高水平消毒答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者血液體液后答案：ABCDE2.醫(yī)療廢物的分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物答案：ABCDE3.多重耐藥菌（MDRO）感染預防與控制措施包括？A.實施接觸隔離B.嚴格手衛(wèi)生C.專用醫(yī)療器具D.加強環(huán)境清潔消毒E.主動篩查定植患者答案：ABCDE4.關于無菌物品管理，正確的是？A.應按失效期先后順序使用B.過期物品需重新滅菌后使用C.打開的無菌包有效期為24小時（未被污染）D.無菌物品與非無菌物品分開放置E.無菌包外需標注滅菌日期、失效期及操作者答案：ABCDE5.患者發(fā)生醫(yī)院感染時，責任醫(yī)師應完成的工作包括？A.及時報告醫(yī)院感染管理科B.填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》C.落實感染控制措施D.配合流行病學調(diào)查E.隱瞞不報以避免處罰答案：ABCD6.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括？A.遵循“清潔-消毒”的順序（無明顯污染時）B.有明顯污染時先去污染再消毒C.不同區(qū)域的清潔工具應分區(qū)使用D.清潔工具使用后應清洗消毒，干燥保存E.高頻接觸表面（如床頭柜）每日消毒1次即可答案：ABCD7.隔離技術的種類包括？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護性隔離E.消化道隔離答案：ABCD（注：消化道隔離通常歸為接觸隔離的細分）8.關于紫外線消毒燈的使用，正確的是？A.消毒時人員應離開房間B.每周用無水乙醇擦拭燈管C.監(jiān)測紫外線輻照強度，低于70μW/cm2時更換D.消毒時間從開燈后5分鐘開始計時（預熱后）E.可用于空氣、物體表面及液體消毒答案：ABCD9.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，需進行的后續(xù)處理包括？A.立即報告科室負責人B.填寫《職業(yè)暴露登記表》C.根據(jù)暴露源類型（如HBV、HIV）進行預防性用藥D.定期追蹤檢測（如HIV暴露后4周、12周、6個月檢測）E.無需記錄，自行處理答案：ABCD10.關于新生兒病室感染管理，正確的是？A.工作人員進入前應更換專用工作服、鞋B.每床間距≥1m，床單元設備專用C.禁止探視者觸摸新生兒D.配奶間應每日清潔消毒，冰箱每周消毒1次E.新生兒使用的溫箱水槽應每日換水答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染的判斷標準是入院時不存在，也不處于潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染。（）答案：正確2.速干手消毒劑可替代洗手，適用于所有情況下的手衛(wèi)生。（）答案：錯誤（注：當手部有明顯污染時，需先洗手再消毒）3.醫(yī)療廢物專用包裝袋/容器應標注“醫(yī)療廢物”字樣，雙層包裝僅用于感染性廢物。（）答案：錯誤（注：雙層包裝用于病理性廢物或批量化學性廢物）4.接觸隔離患者時，應在進入病室前穿戴手套和隔離衣，離開時按順序脫摘并手衛(wèi)生。（）答案：正確5.無菌物品存放區(qū)域的溫度應≤24℃，濕度≤70%。（）答案：正確6.多重耐藥菌患者的病歷需標注接觸隔離標識，便于醫(yī)護人員識別。（）答案：正確7.環(huán)境表面消毒時，應按照“由潔到污”“由上到下”的順序進行。（）答案：正確8.新生兒沐浴池應一嬰一池，使用后徹底清潔消毒。（）答案：正確9.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即采取隔離措施，暫停接收新患者，并向上級部門報告。（）答案：正確10.復用的體溫表、壓舌板等屬于低度危險性物品，只需清潔即可。（）答案：錯誤（注：需達到中水平消毒）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及具體要求。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：①接觸患者前（如進入病房、調(diào)整體位）；②清潔/無菌操作前（如靜脈穿刺、換藥）；③接觸患者體液后（如吸痰、處理傷口分泌物）；④接觸患者后（如查體、協(xié)助翻身）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單元、移動床頭柜）。要求：洗手時需用流動水和皂液，揉搓時間≥20秒；使用速干手消毒劑時需覆蓋雙手所有部位，揉搓至干燥。2.醫(yī)療廢物分為幾類？每類的具體內(nèi)容是什么？答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（被患者血液/體液/分泌物污染的物品，如棉簽、引流袋、廢棄的口罩）；②病理性廢物（手術切除的人體組織、胎盤、病理切片后廢棄的人體組織）；③損傷性廢物（針頭、刀片、玻璃安瓿等銳器）；④藥物性廢物（過期/淘汰的藥品，如抗生素、疫苗）；⑤化學性廢物（廢棄的化學試劑、消毒劑、汞血壓計）。3.簡述接觸隔離的具體措施。答案：接觸隔離措施包括：①將患者安置于單人病室（無單間時可同病種患者集中安置，床間距≥1m）；②病室門口懸掛藍色接觸隔離標識；③醫(yī)護人員進入病室前穿戴手套、隔離衣（可能接觸患者血液/體液時加戴護目鏡）；④接觸患者或其環(huán)境后及時脫摘防護用品（順序：手套→隔離衣→護目鏡→手衛(wèi)生）；⑤患者使用的醫(yī)療器具（如血壓計、體溫計）專用，需復用的物品先消毒再清潔；⑥患者的分泌物/排泄物需用含氯消毒液（≥2000mg/L）消毒后再處理；⑦病室環(huán)境每日清潔消毒2次，高頻接觸表面（如門把手、床頭柜）增加消毒頻次。4.環(huán)境表面清潔消毒的原則及注意事項有哪些？答案：原則：①無明顯污染時，遵循“清潔-消毒”順序；②有明顯污染（如血液、體液）時，先去除污染（用吸濕材料覆蓋，再用含氯消毒液≥1000mg/L作用30分鐘），再清潔消毒；③分區(qū)使用清潔工具（如治療室與病房的抹布、拖布分開）；④由潔到污（如從治療室到病房）、由上到下（如從天花板到地面）。注意事項：清潔工具使用后需清洗消毒（如500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘），干燥保存；避免清潔時造成二次污染（如拖把不超出使用區(qū)域）；消毒后等待干燥，避免立即接觸。5.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染預防與控制的核心措施有哪些？答案：核心措施包括：①加強監(jiān)測：對高危患者（如ICU、長期住院、使用廣譜抗生素者）主動篩查MDRO定植/感染情況；②嚴格隔離：實施接觸隔離（單人病房或同病種集中安置），標識明確；③手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸其環(huán)境后必須執(zhí)行手衛(wèi)生（優(yōu)先選擇速干手消毒劑）；④環(huán)境管理：床單元每日清潔消毒2次，使用專用抹布，終末消毒增加含氯消毒液濃度（≥1000mg/L）；⑤醫(yī)療器具管理：聽診器、血壓計等專用，需復用的器械先消毒（≥高水平消毒）再清潔；⑥合理使用抗生素：根據(jù)藥敏結果調(diào)整用藥，避免濫用廣譜抗生素；⑦人員培訓：定期對醫(yī)護、保潔人員進行MDRO防控知識培訓；⑧記錄與在病歷、一覽表標注隔離標識，及時向醫(yī)院感染管理科報告。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某呼吸內(nèi)科病房，72歲患者張某因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院第5天出現(xiàn)高熱（T39.2℃），咳嗽加重，痰培養(yǎng)結果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：作為責任護士，應如何落實感染防控措施？答案：①立即報告醫(yī)生及醫(yī)院感染管理科，協(xié)助完成《醫(yī)院感染病例報告卡》；②將患者安置于單人隔離病房（無單間時與其他MRSA患者同室，床間距≥1m），病室門口懸掛藍色接觸隔離標識；③接觸患者前穿戴手套、隔離衣（操作可能濺污時加護目鏡），接觸后按順序脫摘（手套→隔離衣→護目鏡），執(zhí)行手衛(wèi)生；④患者使用的體溫計、血壓計等專用，需復用的物品（如霧化器）用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清潔；⑤床單元每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次（床頭柜、床欄等高頻接觸表面重點消毒），地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭2次；⑥患者的痰液用專用容器收集，加入等量2000mg/L含氯消毒液作用30分鐘后傾倒；⑦指導患者佩戴口罩，限制其活動范圍，避免進入公共區(qū)域；⑧告知家屬探視時需穿戴隔離衣、手套，接觸患者后洗手；⑨督促醫(yī)生根據(jù)藥敏結果調(diào)整抗生素，避免使用萬古霉素以外的無效藥物；⑩患者出院/轉科后，病室進行終末消毒（紫外線照射2小時，物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭）。案例2：某新生兒科，護士在為一名早產(chǎn)兒進行靜脈穿刺時，被污染的針頭刺傷左手食指（暴露源為乙肝表面抗原陽性患兒）。問題：該護士應如何處理職業(yè)暴露？答案：①立即局部處理：從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，使血液流出，用肥皂水和流動水沖洗傷口5分鐘，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；②報告與登記：30分鐘內(nèi)向科室負責人報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》（記錄暴露時間、部位、暴露源情況）；③評估與預防：聯(lián)系感染管理科，檢測暴露源患兒的乙肝病毒載量（HBVDNA）及