2025年醫(yī)患溝通技能試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)是醫(yī)患溝通中“共情”的核心表現(xiàn)？A.直接給出解決方案B.用“我理解您的感受”表達(dá)態(tài)度C.復(fù)述患者的情緒并確認(rèn)其合理性D.強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的專業(yè)權(quán)威2.當(dāng)患者因病情反復(fù)出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是？A.“您別太擔(dān)心，我們會(huì)盡力的。”B.“您之前也這樣，這次按方案治療就好。”C.“您現(xiàn)在是不是覺得治療效果不如預(yù)期，心里有些著急？”D.“焦慮對(duì)病情沒好處，調(diào)整心態(tài)更重要?！?.面對(duì)聽力障礙的老年患者，醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先采用哪種溝通方式？A.提高音量快速說明關(guān)鍵信息B.配合手勢(shì)和文字卡片輔助表達(dá)C.讓家屬代為轉(zhuǎn)述所有內(nèi)容D.縮短溝通時(shí)間避免患者疲勞4.告知患者癌癥確診結(jié)果時(shí)，以下做法不符合倫理原則的是？A.先了解患者對(duì)病情的認(rèn)知程度B.直接說“檢查結(jié)果是癌癥，需要立即手術(shù)”C.詢問患者是否希望家屬在場(chǎng)D.用通俗語(yǔ)言解釋病理報(bào)告中的專業(yè)術(shù)語(yǔ)5.患者家屬質(zhì)疑“為什么不用進(jìn)口藥”時(shí)，醫(yī)生最佳回應(yīng)是？A.“進(jìn)口藥不一定適合您，聽我們的安排。”B.“進(jìn)口藥價(jià)格高，醫(yī)保報(bào)銷比例低，您可能負(fù)擔(dān)不起?！盋.“我們理解您希望用最好的藥，但根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，國(guó)產(chǎn)藥的療效和安全性更匹配，您看需要我詳細(xì)解釋兩者的差異嗎？”D.“進(jìn)口藥和國(guó)產(chǎn)藥效果差不多，沒必要浪費(fèi)錢。”6.以下哪項(xiàng)是非語(yǔ)言溝通中“積極傾聽”的表現(xiàn)？A.頻繁看手表或手機(jī)B.身體前傾，眼神專注C.打斷患者陳述以追問細(xì)節(jié)D.保持嚴(yán)肅的面部表情7.針對(duì)文化背景差異較大的患者（如少數(shù)民族），醫(yī)生應(yīng)首先？A.按照標(biāo)準(zhǔn)化流程完成溝通B.觀察患者對(duì)醫(yī)療建議的反應(yīng)后再調(diào)整方式C.提前了解其文化中對(duì)疾病、治療的特殊認(rèn)知D.請(qǐng)同民族的醫(yī)護(hù)人員協(xié)助翻譯8.當(dāng)患者因疼痛哭泣時(shí)，醫(yī)生最不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?？A.遞上紙巾并短暫沉默B.“我知道您現(xiàn)在很疼，我們馬上調(diào)整止痛方案?！盋.“哭解決不了問題，先配合檢查?！盌.輕拍患者肩膀表示安撫9.患者要求復(fù)印病歷但未帶身份證時(shí)，醫(yī)生正確的處理方式是？A.拒絕復(fù)印并告知“必須帶身份證”B.先登記患者信息，確認(rèn)身份后提供復(fù)印件C.讓患者找其他家屬代拿身份證再來D.直接提供復(fù)印件，后續(xù)補(bǔ)手續(xù)10.術(shù)后患者抱怨“護(hù)士扎針太疼”，醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)？A.“護(hù)士都是專業(yè)培訓(xùn)過的，您可能太敏感?！盉.“我?guī)湍从辰o護(hù)士長(zhǎng)，下次盡量安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士?！盋.“扎針疼是正常的，忍一忍就好了?！盌.“您之前也沒說疼，這次怎么突然抱怨？”二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)患溝通中“有效表達(dá)”的要素包括：A.語(yǔ)言通俗易懂B.信息完整無遺漏C.避免使用絕對(duì)化表述（如“保證治愈”）D.優(yōu)先使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)體現(xiàn)權(quán)威性2.處理醫(yī)患沖突時(shí)，以下正確的策略是：A.保持冷靜，避免情緒化回應(yīng)B.先傾聽患者訴求，再解釋原因C.立即否定患者的質(zhì)疑以維護(hù)權(quán)威D.必要時(shí)請(qǐng)第三方（如醫(yī)務(wù)科）介入3.針對(duì)兒童患者的溝通，需注意：A.用游戲化語(yǔ)言解釋檢查過程（如“小鏡子看看喉嚨”）B.優(yōu)先與家長(zhǎng)溝通，忽略患兒感受C.允許患兒攜帶安撫玩具緩解緊張D.批評(píng)患兒哭鬧“不勇敢”以配合治療4.醫(yī)生在溝通中需避免的行為包括：A.過早下結(jié)論（如“您這就是普通感冒”）B.隨意評(píng)價(jià)其他醫(yī)生的診療方案C.主動(dòng)詢問患者隱私（如收入、家庭矛盾）D.用“可能”“大概”等模糊詞匯描述風(fēng)險(xiǎn)5.告知患者預(yù)后不良時(shí)，可采用的技巧有：A.分階段透露信息（先說明病情嚴(yán)重，再解釋后續(xù)方案）B.強(qiáng)調(diào)“我們會(huì)盡力，但結(jié)果無法保證”C.用數(shù)據(jù)對(duì)比（如“5年生存率30%”）替代模糊描述D.鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)未來的擔(dān)憂三、案例分析題（每題15分，共45分）案例1：68歲男性患者因“反復(fù)胸痛1周”就診，既往有高血壓病史，拒絕做冠脈造影，稱“檢查有風(fēng)險(xiǎn)，沒必要”。醫(yī)生已解釋造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但患者仍堅(jiān)持“吃藥就行”。問題：請(qǐng)分析患者拒絕檢查的可能原因，并設(shè)計(jì)醫(yī)生的溝通方案。案例2：25歲女性患者因“停經(jīng)45天，陰道少量出血”就診，查HCG陽(yáng)性，B超提示“宮角妊娠”（高風(fēng)險(xiǎn)，可能破裂大出血）?；颊呶椿?，要求“保密病情，不通知家屬”。問題：醫(yī)生應(yīng)如何平衡病情告知的必要性與患者隱私保護(hù)？請(qǐng)寫出具體溝通步驟。案例3：72歲阿爾茨海默病患者由女兒陪同就診，女兒抱怨“父親最近總說有人偷他東西，晚上不睡覺，我們照顧得快崩潰了”?；颊咔榫w激動(dòng)，反復(fù)說“他們偷我錢！”問題：醫(yī)生應(yīng)如何與患者及家屬溝通？需重點(diǎn)關(guān)注哪些溝通技巧？四、情景模擬題（20分）場(chǎng)景：急診科，28歲男性患者因“右手切割傷，活動(dòng)性出血”由同事陪同就診?；颊呙嫔n白，情緒緊張，反復(fù)問：“會(huì)不會(huì)留疤？以后還能寫字嗎？”同事補(bǔ)充：“他是設(shè)計(jì)師，手對(duì)他特別重要！”要求：以醫(yī)生身份模擬與患者及同事的溝通對(duì)話（不少于5輪），需體現(xiàn)共情、信息解釋、安撫情緒等技巧。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（共情需“反映情緒+確認(rèn)合理性”，而非簡(jiǎn)單安慰）2.C（通過“具體化情緒”建立信任，A為泛泛安慰，B否定患者感受，D說教）3.B（聽力障礙患者需“慢語(yǔ)速+輔助工具”，A可能引發(fā)不適，C剝奪患者知情權(quán)，D可能遺漏關(guān)鍵信息）4.B（告知壞消息需“漸進(jìn)式”，直接說結(jié)果可能造成心理沖擊）5.C（兼顧家屬訴求與專業(yè)判斷，A/B/D均未尊重患者知情權(quán)）6.B（非語(yǔ)言傾聽需“身體參與”，其他選項(xiàng)為消極表現(xiàn)）7.C（文化差異需“提前了解”，避免刻板印象）8.C（否定患者情緒會(huì)加劇對(duì)立，其他選項(xiàng)為合理安撫）9.B（平衡制度與人文關(guān)懷，A/C生硬，D存在法律風(fēng)險(xiǎn)）10.B（主動(dòng)解決問題，A/C/D均否定患者感受）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（D錯(cuò)誤，專業(yè)術(shù)語(yǔ)會(huì)增加理解障礙）2.ABD（C錯(cuò)誤，否定質(zhì)疑會(huì)激化矛盾）3.AC（B忽略患兒感受，D打擊患兒情緒）4.ABC（D中“可能”是必要風(fēng)險(xiǎn)提示，非絕對(duì)禁止）5.ABD（C錯(cuò)誤，數(shù)據(jù)可能加重患者焦慮，需結(jié)合個(gè)體情況解釋）三、案例分析題案例1可能原因：①對(duì)檢查風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知偏差（如過度放大造影并發(fā)癥）；②對(duì)自身病情嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足；③既往負(fù)面醫(yī)療經(jīng)歷（如親友做檢查出現(xiàn)意外）；④對(duì)醫(yī)生信任度不足。溝通方案：1.共情開場(chǎng)：“我理解您擔(dān)心檢查有風(fēng)險(xiǎn)，換作是我也會(huì)猶豫（共情）?！?.澄清認(rèn)知：“冠脈造影的風(fēng)險(xiǎn)主要是穿刺部位出血或過敏，但發(fā)生率低于1%（數(shù)據(jù)支持）。您現(xiàn)在的胸痛可能是心肌缺血加重，如果不明確血管狹窄程度，吃藥可能控制不?。ń忉尡匾裕！?.提供備選：“如果您實(shí)在擔(dān)心，我們可以先做冠脈CTA（無創(chuàng)），但準(zhǔn)確性比造影稍低，您更傾向哪種？（尊重選擇權(quán)）”4.強(qiáng)化信任：“我們會(huì)全程監(jiān)測(cè)，有任何不適馬上停止（降低顧慮）。”案例2溝通步驟：1.確認(rèn)隱私需求：“我注意到您希望保密病情，這一點(diǎn)我會(huì)盡力尊重（承諾隱私）?！?.強(qiáng)調(diào)病情風(fēng)險(xiǎn)：“但宮角妊娠可能隨時(shí)破裂，出血量可能超過1000ml，需要緊急手術(shù)（嚴(yán)重性）。您現(xiàn)在是否有信任的人可以陪同？萬(wàn)一發(fā)生意外，我們需要家屬簽字（法律責(zé)任）。”3.協(xié)商方案：“如果您堅(jiān)持不通知家屬，我們可以請(qǐng)您簽署《拒絕家屬知情同意書》，但手術(shù)同意書仍需您本人簽字（平衡法律與隱私）。同時(shí)，我會(huì)安排護(hù)士全程陪同，確保您安全（支持措施）?！?.情感支持：“您現(xiàn)在可能有很多擔(dān)心，愿意和我聊聊嗎？我們可以一起想辦法（建立信任）?！卑咐?溝通重點(diǎn)：1.與患者溝通：①使用簡(jiǎn)單語(yǔ)句：“爺爺，您說的錢是放在哪里的？我?guī)湍艺遥ň唧w化問題，避免反駁）?！雹诜钦Z(yǔ)言安撫：輕拍手臂，保持微笑，降低語(yǔ)速。③轉(zhuǎn)移注意力：“您女兒帶了您最愛吃的點(diǎn)心，先吃一點(diǎn)好不好？（緩解激動(dòng)）?！?.與家屬溝通：①共情家屬：“您照顧父親這么辛苦，真是不容易（肯定付出）?！雹诮忉尣∏椋骸鞍柎暮Ｄ?huì)導(dǎo)致幻覺和睡眠紊亂，這是疾病本身的表現(xiàn)，不是父親故意折騰您（消除自責(zé)）?！雹厶峁┙ㄗh：“晚上可以開小夜燈，減少環(huán)境刺激；白天多帶他散步消耗體力（具體方法）。如果癥狀加重，我們可以調(diào)整藥物（解決方案）?！彼摹⑶榫澳M題醫(yī)生（走近患者，語(yǔ)氣溫和）：“先生，我是值班醫(yī)生，先看看您的手（輕握患者未受傷的左手）。您現(xiàn)在手疼得厲害吧？（共情）”患者（皺眉）：“疼倒不是最擔(dān)心的，主要是會(huì)不會(huì)留疤？我是做設(shè)計(jì)的，手對(duì)我太重要了！”醫(yī)生（點(diǎn)頭）：“我完全理解，手是您的‘吃飯工具’，留疤確實(shí)讓人著急（共情）。您看，傷口在虎口位置，長(zhǎng)度約3cm，深度到皮下組織，沒傷到肌腱（信息解釋）。我們會(huì)用美容縫合，拆線后涂去疤膏，留疤概率能降到30%以下（數(shù)據(jù)安撫）。”同事（插話）：“他最近在趕一個(gè)重要項(xiàng)目，要是手不方便，項(xiàng)目可能黃了！”醫(yī)生（轉(zhuǎn)向同事）：“您的擔(dān)心我明白（肯定）。縫合后我們會(huì)用支具固定，避免過度活動(dòng)，3天后就能輕微拿筆，1周拆線，不影響您趕