2025年醫(yī)療糾紛及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，以下哪項(xiàng)不屬于核心制度？（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級(jí)查房制度C.手術(shù)安全核查制度D.患者隱私保護(hù)制度2.某患者因急性闌尾炎就診，急診醫(yī)生未詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史即開具青霉素類藥物，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克。該案例中，醫(yī)生主要違反了哪項(xiàng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范原則？（）A.患者知情同意原則B.診療注意義務(wù)原則C.病歷規(guī)范書寫原則D.緊急救治優(yōu)先原則3.關(guān)于病歷書寫規(guī)范，以下表述正確的是（）。A.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)可直接覆蓋原內(nèi)容B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.電子病歷需經(jīng)實(shí)名認(rèn)證并留存修改痕跡D.門診病歷可由實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)書寫后無(wú)需帶教老師審核4.患者因“腰椎間盤突出”入院，術(shù)前溝通時(shí)醫(yī)生僅告知“手術(shù)可能出現(xiàn)感染”，未提及“神經(jīng)損傷”風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木。此糾紛的核心爭(zhēng)議點(diǎn)是（）。A.診療技術(shù)過(guò)錯(cuò)B.知情同意缺陷C.病歷記錄不全D.護(hù)理操作失誤5.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，手術(shù)分級(jí)管理中“高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)”應(yīng)由哪類醫(yī)師主刀？（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實(shí)習(xí)醫(yī)師（在帶教老師指導(dǎo)下）6.醫(yī)療糾紛中，患者要求復(fù)制客觀病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)提供？（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)7.某產(chǎn)婦因“胎盤早剝”緊急剖宮產(chǎn)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，醫(yī)生未等待家屬簽署手術(shù)同意書即行手術(shù)，術(shù)后患兒存活。此行為符合以下哪項(xiàng)法律原則？（）A.患者自主原則B.緊急救治豁免原則C.知情同意優(yōu)先原則D.醫(yī)院免責(zé)原則8.關(guān)于醫(yī)療投訴處理，以下錯(cuò)誤的是（）。A.投訴接待人員應(yīng)在1個(gè)工作日內(nèi)反饋初步處理意見B.需全程記錄投訴內(nèi)容及處理過(guò)程C.患者要求當(dāng)面溝通的，應(yīng)安排2名以上工作人員參與D.投訴處理完畢后無(wú)需歸檔保存相關(guān)資料9.某醫(yī)院因藥房發(fā)錯(cuò)藥導(dǎo)致患者誤服，屬于哪類醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)？（）A.診療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)B.藥品管理風(fēng)險(xiǎn)C.護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)D.設(shè)備故障風(fēng)險(xiǎn)10.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，首次鑒定由哪個(gè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)？（）A.縣級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)B.設(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)C.省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)D.中華醫(yī)學(xué)會(huì)11.患者住院期間自行離院后突發(fā)死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并記錄離院情況，此行為可能導(dǎo)致的法律后果是（）。A.不承擔(dān)責(zé)任，因患者擅自離院B.承擔(dān)全部責(zé)任，因未盡到管理義務(wù)C.承擔(dān)部分責(zé)任，因病歷記錄缺失D.由患者家屬自行承擔(dān)12.關(guān)于醫(yī)患溝通，以下最能降低糾紛風(fēng)險(xiǎn)的是（）。A.僅告知患者病情嚴(yán)重程度B.用專業(yè)術(shù)語(yǔ)詳細(xì)解釋診療方案C.傾聽患者訴求并使用通俗語(yǔ)言溝通D.避免討論可能的并發(fā)癥13.某醫(yī)院未對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，導(dǎo)致患者心跳驟停時(shí)搶救不及時(shí)。此案例中，醫(yī)院違反了（）。A.醫(yī)療質(zhì)量安全培訓(xùn)義務(wù)B.設(shè)備維護(hù)義務(wù)C.患者隱私保護(hù)義務(wù)D.緊急救治義務(wù)14.醫(yī)療糾紛協(xié)商解決時(shí)，賠償金額超過(guò)多少需通過(guò)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解或訴訟？（）A.1萬(wàn)元B.5萬(wàn)元C.10萬(wàn)元D.20萬(wàn)元15.電子病歷系統(tǒng)中，護(hù)士未及時(shí)錄入患者生命體征數(shù)據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)生誤判病情。此風(fēng)險(xiǎn)屬于（）。A.技術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)B.流程管理風(fēng)險(xiǎn)C.人員資質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)D.系統(tǒng)缺陷風(fēng)險(xiǎn)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療糾紛的常見誘因包括（）。A.診療行為過(guò)錯(cuò)B.醫(yī)患溝通不足C.病歷記錄不規(guī)范D.患者期望值過(guò)高2.以下屬于《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)的是（）。A.建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度B.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全法律培訓(xùn)C.為患者提供病歷復(fù)制服務(wù)D.強(qiáng)制要求患者接受調(diào)解3.手術(shù)安全核查的“三方”包括（）。A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬4.患者知情同意的內(nèi)容應(yīng)包括（）。A.病情診斷B.診療方案C.風(fēng)險(xiǎn)與替代方案D.費(fèi)用預(yù)估5.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的關(guān)鍵措施有（）。A.強(qiáng)化核心制度落實(shí)B.提升醫(yī)患溝通能力C.完善病歷質(zhì)量管理D.定期開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估6.關(guān)于病歷管理，以下正確的是（）。A.門（急）診病歷由患者自行保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供查閱服務(wù)B.住院病歷保存年限不少于30年C.電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》D.搶救病歷可在72小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記7.醫(yī)療投訴處理的原則包括（）。A.及時(shí)響應(yīng)B.客觀公正C.避免沖突D.責(zé)任追溯8.以下可能構(gòu)成醫(yī)療事故的情形是（）。A.護(hù)士未核對(duì)患者信息導(dǎo)致輸錯(cuò)血B.醫(yī)生因經(jīng)驗(yàn)不足漏診早期腫瘤C.患者因自身疾病特殊體質(zhì)出現(xiàn)罕見并發(fā)癥D.手術(shù)室器械清點(diǎn)錯(cuò)誤遺留紗布9.降低用藥風(fēng)險(xiǎn)的措施包括（）。A.執(zhí)行“三查七對(duì)”制度B.對(duì)高警示藥品單獨(dú)存放C.用藥前核對(duì)患者過(guò)敏史D.允許實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)開具處方10.醫(yī)患溝通中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免的行為有（）。A.使用“絕對(duì)有效”“保證治愈”等絕對(duì)化語(yǔ)言B.耐心傾聽患者陳述C.回避患者對(duì)病情的疑問(wèn)D.用方言與外地患者溝通三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)療糾紛僅指患者對(duì)診療結(jié)果不滿意引發(fā)的爭(zhēng)議。（）2.患者拒絕配合診療時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可立即終止服務(wù)。（）3.電子病歷修改需保留原內(nèi)容并標(biāo)注修改時(shí)間、修改人。（）4.緊急情況下，為搶救患者生命，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)，無(wú)需患者家屬簽字。（）5.醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是醫(yī)療糾紛訴訟的唯一依據(jù)。（）6.護(hù)士可獨(dú)立進(jìn)行深靜脈穿刺等有創(chuàng)操作。（）7.患者要求封存病歷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行。（）8.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)僅針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室開展。（）9.醫(yī)患溝通中，應(yīng)重點(diǎn)向患者家屬溝通，無(wú)需患者本人參與。（）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的，不影響醫(yī)療糾紛處理。（）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性腦梗死”。值班醫(yī)生未及時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查（當(dāng)時(shí)CT室已下班，僅留1名技術(shù)員），直接給予溶栓治療。30分鐘后患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。家屬認(rèn)為醫(yī)院延誤檢查導(dǎo)致錯(cuò)誤治療，引發(fā)糾紛。問(wèn)題：1.分析該案例中存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。2.提出針對(duì)性的防范措施。案例2：產(chǎn)婦李某，28歲，因“孕40周，規(guī)律宮縮”入院待產(chǎn)。產(chǎn)程中護(hù)士未及時(shí)記錄胎心變化（胎心監(jiān)護(hù)儀顯示晚期減速），助產(chǎn)士認(rèn)為“宮縮時(shí)胎心下降屬正?！蔽磮?bào)告醫(yī)生。2小時(shí)后胎兒娩出，診斷為“新生兒窒息（重度）”，經(jīng)搶救后遺留腦癱。家屬起訴醫(yī)院未盡到監(jiān)護(hù)義務(wù)。問(wèn)題：1.指出醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中的過(guò)錯(cuò)。2.說(shuō)明病歷記錄不規(guī)范與糾紛的關(guān)聯(lián)性。五、論述題（20分）結(jié)合《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，論述如何構(gòu)建“預(yù)防-控制-處置”全流程醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范體系。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.B5.C6.C7.B8.D9.B10.B11.C12.C13.A14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABD9.ABC10.ACD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、案例分析題案例1參考答案：1.風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：（1）違反急診診療規(guī)范，未及時(shí)完善頭顱CT檢查（腦梗死溶栓前需排除出血）；（2）CT室值班人力配置不足，影響緊急檢查；（3）醫(yī)生未嚴(yán)格評(píng)估溶栓禁忌證；（4）病歷中未記錄CT室值班情況及延遲檢查的原因。2.防范措施：（1）落實(shí)急診“先救治后繳費(fèi)”原則，確保緊急檢查（如CT、檢驗(yàn)）24小時(shí)可及；（2）制定“非工作時(shí)間緊急檢查”應(yīng)急預(yù)案，明確值班人員職責(zé)；（3）加強(qiáng)溶栓治療前的多學(xué)科評(píng)估（如聯(lián)合影像科會(huì)診）；（4）規(guī)范病歷記錄，詳細(xì)記錄檢查延遲的客觀原因及替代診療方案的合理性。案例2參考答案：1.過(guò)錯(cuò)：（1）護(hù)士未及時(shí)記錄胎心監(jiān)護(hù)異常（晚期減速提示胎兒窘迫），違反《病歷書寫基本規(guī)范》；（2）助產(chǎn)士未履行病情觀察義務(wù)，對(duì)異常胎心未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；（3）醫(yī)生未動(dòng)態(tài)評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒狀態(tài)，延誤干預(yù)（如緊急剖宮產(chǎn)）。2.關(guān)聯(lián)性：（1）胎心監(jiān)護(hù)記錄缺失導(dǎo)致無(wú)法證明醫(yī)護(hù)人員已盡到監(jiān)護(hù)義務(wù)；（2）病歷不規(guī)范使醫(yī)院在訴訟中無(wú)法提供關(guān)鍵診療依據(jù)；（3）記錄缺失可能被推定存在過(guò)錯(cuò)（《民法典》第1222條：隱匿或拒絕提供病歷可推定過(guò)錯(cuò)）。五、論述題參考答案構(gòu)建“預(yù)防-控制-處置”全流程醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范體系需圍繞《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，從以下三方面展開：1.預(yù)防階段：制度先行，源頭管控-落實(shí)18項(xiàng)核心制度：通過(guò)三級(jí)查房、疑難病例討論、死亡病例討論等制度，確保診療方案科學(xué)；通過(guò)手術(shù)安全核查、分級(jí)管理等制度，規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)操作；通過(guò)病歷書寫規(guī)范，強(qiáng)化診療過(guò)程留痕。-加強(qiáng)培訓(xùn)與教育：定期開展醫(yī)療安全法律（如《民法典》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》）、核心制度、醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。-優(yōu)化流程設(shè)計(jì)：針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)（如急診、手術(shù)、用藥）制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP），減少人為失誤（如用藥“三查七對(duì)”、手術(shù)“三方核查”）。2.控制階段：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)干預(yù)-建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制：利用電子病歷系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）對(duì)異常指標(biāo)（如檢驗(yàn)值危急值、生命體征波動(dòng)）實(shí)時(shí)預(yù)警，提醒醫(yī)務(wù)人員干預(yù)。-開展質(zhì)量安全查房：醫(yī)務(wù)部門聯(lián)合護(hù)理、院感等部門定期抽查病歷、現(xiàn)場(chǎng)核查操作，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)（如病歷涂改、器械清點(diǎn)錯(cuò)誤）并限期整改。-強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作（MDT）：對(duì)復(fù)雜病例（如危重癥、疑難手術(shù)）組織MDT討論，避免單一學(xué)科局限性導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。3.處置階段：規(guī)范應(yīng)對(duì)，減少損失-快速響應(yīng)投訴：設(shè)立專門投訴管理部門，接到投訴后1個(gè)工作日內(nèi)與患者溝通，48小時(shí)內(nèi)反饋初步調(diào)查結(jié)果