2025年災(zāi)害急救護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.2025年4月，某市地鐵隧道因暴雨發(fā)生倒灌，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一名乘客意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。最先應(yīng)執(zhí)行的急救步驟是A.立即給予2次人工呼吸B.啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并獲取AEDC.快速檢查口腔異物D.給予5次腹部沖擊答案：B解析：成人心臟驟停生存鏈第一環(huán)是“立即識(shí)別并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)”，同時(shí)獲取AED，隨后開始胸外按壓。人工呼吸與異物檢查均應(yīng)在按壓?jiǎn)?dòng)后完成。2.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)使用START檢傷分類法，對(duì)一名呼吸30次/分、橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱、能簡(jiǎn)單遵囑活動(dòng)的傷員應(yīng)貼A.紅色標(biāo)簽B.黃色標(biāo)簽C.綠色標(biāo)簽D.黑色標(biāo)簽答案：B解析：呼吸＞30次/分即歸為“優(yōu)先救治”（黃色），提示潛在休克風(fēng)險(xiǎn)；如不能遵囑活動(dòng)才升級(jí)紅色。3.2025版《國(guó)際心肺復(fù)蘇與急救科學(xué)共識(shí)》推薦，成人胸外按壓深度為A.至少4cm，不超過5cmB.至少5cm，不超過6cmC.至少6cm，不超過7cmD.按壓深度與胸廓前后徑1/3即可答案：B解析：2025版維持2015版證據(jù)，成人按壓深度5–6cm，既可保證灌注又減少胸骨骨折。4.地震廢墟中，一男性被石板壓迫右下肢6小時(shí)，主訴劇痛，遠(yuǎn)端足背動(dòng)脈消失，最優(yōu)先的護(hù)理措施是A.立即靜脈推注甘露醇B.現(xiàn)場(chǎng)截肢C.迅速解除壓迫并評(píng)估骨筋膜室壓力D.給予高流量吸氧答案：C解析：壓迫綜合征核心病理是骨筋膜室高壓，解除壓迫并測(cè)壓是決定筋膜切開時(shí)機(jī)的關(guān)鍵；盲目截肢或輸注甘露醇均不解決根本。5.關(guān)于2025年新版止血帶，下列說法正確的是A.可連續(xù)使用不超過4小時(shí)無需松解B.必須記錄縛扎具體“分鐘”并隨傷員后送C.只能用于完全離斷肢體D.應(yīng)直接綁在膝關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)處答案：B解析：新版強(qiáng)調(diào)“時(shí)間記錄到分”，每30分鐘評(píng)估一次；止血帶適用于肢體大出血，不論離斷與否；避開關(guān)節(jié)骨突防神經(jīng)損傷。6.核泄漏現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士為傷員去除體表放射性污染，第一步是A.用干布擦拭B.剪開衣服并放入鉛桶C.用3%過氧化氫沖洗D.用生理鹽水沖洗眼睛答案：B解析：去除污染第一步是脫去衣物，可去除90%以上污染；剪開避免揚(yáng)塵，衣物按放射性廢物處理。7.對(duì)疑似吸入性炭疽患者，首選抗生素為A.頭孢曲松B.環(huán)丙沙星C.萬古霉素D.阿奇霉素答案：B解析：2025年CDC仍推薦氟喹諾酮類（環(huán)丙沙星）為一線，可覆蓋耐藥芽孢；重癥聯(lián)合克林霉素抑制毒素。8.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)建立臨時(shí)ICU，床護(hù)比最低應(yīng)達(dá)到A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案：A解析：災(zāi)害重癥單元需1:1保證連續(xù)監(jiān)測(cè)；如人力資源極度匱乏可臨時(shí)降至1:2，但需額外志愿者輔助。9.對(duì)擠壓綜合征患者，尿量目標(biāo)應(yīng)維持在A.0.5ml/kg/hB.1ml/kg/hC.1.5ml/kg/hD.2ml/kg/h答案：C解析：為防止肌紅蛋白堵塞腎小管，需維持尿量>1.5ml/kg/h，同時(shí)堿化尿液。10.2025年起，我國(guó)紅十字會(huì)要求災(zāi)害心理急救第一階段干預(yù)時(shí)間不超過A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B解析：心理急救第一目標(biāo)為“穩(wěn)定情緒”，30分鐘內(nèi)完成評(píng)估與基礎(chǔ)干預(yù)，避免二次創(chuàng)傷。11.洪水后常見鉤端螺旋體病，其典型“三聯(lián)征”不包括A.高熱B.結(jié)膜充血C.腓腸肌壓痛D.咯血答案：D解析：鉤體病三聯(lián)征為高熱、結(jié)膜充血、腓腸肌劇痛；咯血見于肺出血型，但非早期三聯(lián)征。12.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)使用便攜式超聲FAST方案，重點(diǎn)評(píng)估A.心包、肝周、脾周、盆腔B.雙側(cè)胸腔、主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈C.腦室、眼球、甲狀腺D.下肢深靜脈答案：A解析：FAST（FocusedAssessmentwithSonographyforTrauma）標(biāo)準(zhǔn)四視圖：心包、肝腎隱窩、脾腎隱窩、盆腔。13.對(duì)開放性氣胸，最先應(yīng)執(zhí)行的急救措施是A.立即行胸腔閉式引流B.用無菌敷料“三邊封”C.氣管插管正壓通氣D.快速補(bǔ)液答案：B解析：現(xiàn)場(chǎng)先用無菌敷料三邊封，變開放為閉合，防止縱隔擺動(dòng)；胸腔引流需在后送醫(yī)院完成。14.2025年WHO將災(zāi)害護(hù)理核心能力分為幾域A.4域B.6域C.8域D.10域答案：C解析：2025版WHO災(zāi)害護(hù)理框架更新為8域：評(píng)估、溝通、合作、領(lǐng)導(dǎo)力、管理、法律倫理、公共衛(wèi)生、個(gè)人安全。15.對(duì)核輻射傷員進(jìn)行去污染，皮膚劑量率降至多少以下方可后送A.1mSv/hB.0.5mSv/hC.0.1mSv/hD.0.05mSv/h答案：C解析：我國(guó)GBZ/T2332025規(guī)定，體表污染劑量率<0.1mSv/h方可轉(zhuǎn)入普通醫(yī)院，避免交叉污染。16.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)兒童基礎(chǔ)生命支持，按壓通氣比為A.15:2（單人）B.30:2（單人）C.15:2（雙人）D.30:2（雙人）答案：C解析：兒童雙人施救仍維持15:2，單人30:2；新生兒雙人15:2。17.對(duì)疑似脊柱損傷患者，手工固定頸椎的最佳手法是A.雙手夾頜法B.頭鎖法C.肩鎖法D.胸鎖法答案：B解析：頭鎖法（headpinch）可最大限度限制頸椎旋轉(zhuǎn)與屈伸，優(yōu)于夾頜法。18.2025年起，我國(guó)要求災(zāi)害移動(dòng)醫(yī)院在接到指令后幾小時(shí)內(nèi)完成展開A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.18小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：國(guó)家衛(wèi)健委《2025年省級(jí)災(zāi)害醫(yī)療救援隊(duì)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》明確12小時(shí)內(nèi)具備接診能力。19.對(duì)化學(xué)武器“梭曼”中毒，首選解毒方案為A.阿托品+氯解磷定B.阿托品+雙復(fù)磷C.阿托品+HI6D.阿托品+地西泮答案：C解析：梭曼為老化最快的G類毒劑，HI6可重活化老化膽堿酯酶，雙復(fù)磷無效。20.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)大量傷員需靜脈輸液，首選溶液為A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.乳酸林格D.羥乙基淀粉答案：C解析：乳酸林格電解質(zhì)組成接近細(xì)胞外液，可緩沖代謝性酸中毒，優(yōu)于生理鹽水。21.對(duì)電擊傷患者，最易忽視的損傷是A.皮膚燒傷B.脊髓損傷C.骨筋膜室綜合征D.白內(nèi)障答案：D解析：電擊后6個(gè)月–2年可遲發(fā)白內(nèi)障，現(xiàn)場(chǎng)無法發(fā)現(xiàn)，需后期隨訪。22.2025年新版災(zāi)難檢傷分類中，增加“灰標(biāo)簽”代表A.輕微傷B.延期救治C.期望死亡D.無法識(shí)別身份答案：D解析：灰標(biāo)簽用于身份不明且意識(shí)障礙者，便于后續(xù)DNA比對(duì)。23.對(duì)急性應(yīng)激障礙（ASD）診斷，癥狀需持續(xù)A.2天–4周B.1周–1個(gè)月C.3天–3個(gè)月D.1個(gè)月–6個(gè)月答案：A解析：DSM5TR2025版維持ASD為2天至4周，超過4周考慮PTSD。24.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)使用口咽通氣道，選擇尺寸的正確方法是A.口角至下頜角的距離B.口角至乳突的距離C.口角至耳垂的距離D.口角至舌骨的距離答案：C解析：口咽管長(zhǎng)度=口角至耳垂，相當(dāng)于門齒至咽后壁距離。25.對(duì)孕婦（孕34周）行心肺復(fù)蘇，為減輕下腔靜脈壓迫，應(yīng)A.左側(cè)傾斜15°–30°B.右側(cè)傾斜15°C.平臥位D.頭低足高位答案：A解析：左側(cè)傾斜15°–30°可減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，提高回心血量。26.2025年起，我國(guó)要求省級(jí)救援隊(duì)護(hù)士掌握的最少災(zāi)害護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目為A.10項(xiàng)B.15項(xiàng)C.20項(xiàng)D.25項(xiàng)答案：C解析：2025版《災(zāi)害護(hù)理技術(shù)規(guī)范》要求護(hù)士至少掌握20項(xiàng)核心技術(shù)，包括檢傷、止血、超聲、心理急救等。27.對(duì)凍傷患者復(fù)溫，水溫應(yīng)維持在A.37°C–39°CB.40°C–42°CC.43°C–45°CD.46°C–48°C答案：B解析：40°C–42°C為最佳復(fù)溫溫度，過高易燙傷，過低復(fù)溫慢。28.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)使用無人機(jī)運(yùn)送血液，最大載重2025年國(guó)內(nèi)獲批標(biāo)準(zhǔn)為A.3kgB.5kgC.8kgD.10kg答案：B解析：民航局2025年《城市低空物流試點(diǎn)》規(guī)定災(zāi)害應(yīng)急航線單架次限重5kg，含包裝。29.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，最適宜的災(zāi)害轉(zhuǎn)運(yùn)體位為A.平臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.半坐位答案：B解析：2025年多項(xiàng)RCT證實(shí)，早期俯臥位≥12h可顯著降低ARDS病死率，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)若血流動(dòng)力學(xué)允許應(yīng)維持俯臥。30.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)對(duì)死亡者身份識(shí)別，最可靠的初級(jí)方法是A.指紋B.面部識(shí)別C.隨身證件D.虹膜掃描答案：A解析：指紋在災(zāi)后24h內(nèi)穩(wěn)定性高，設(shè)備便攜；面部毀損時(shí)可靠性下降。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于2025年WHO災(zāi)害護(hù)理“核心勝任力”域的有A.臨床護(hù)理能力B.領(lǐng)導(dǎo)力與系統(tǒng)思考C.文化敏感性與倫理D.個(gè)人與團(tuán)隊(duì)安全E.財(cái)務(wù)管理答案：ABCD解析：2025版WHO框架8域中不含“財(cái)務(wù)管理”，但含“資源管理”。32.對(duì)化學(xué)毒物集體中毒現(xiàn)場(chǎng)洗消，正確的原則包括A.先救命后洗消B.自上而下沖洗C.雙眼優(yōu)先D.使用熱水促進(jìn)毒物分解E.洗消水統(tǒng)一收集答案：ABCE解析：熱水可促皮膚血管擴(kuò)張，加速毒物吸收，故禁用。33.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)心理急救“LOOK”步驟包括A.ListenB.ObserveC.OrientD.ConnectE.Know答案：ABD解析：LOOK=Listen,Observe,Orient,Connect；無Know。34.關(guān)于擠壓綜合征，下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)提示需急診透析的有A.血鉀≥6.5mmol/LB.血肌酐≥200μmol/LC.尿pH＜5.5D.肌酸激酶≥5000U/L伴少尿E.血鈣＜2.0mmol/L答案：AD解析：高鉀≥6.5mmol/L或CK≥5000U/L伴少尿?yàn)橥肝鲋刚?；單純肌?00μmol/L不絕對(duì)。35.2025年新版移動(dòng)醫(yī)院模塊化組成包括A.急救復(fù)蘇單元B.影像檢驗(yàn)單元C.負(fù)壓手術(shù)單元D.無人機(jī)物流單元E.高壓氧單元答案：ABCD解析：高壓氧單元體積大、危險(xiǎn)高，僅海軍救援隊(duì)配置，非省級(jí)標(biāo)配。36.對(duì)核輻射傷員內(nèi)污染，可口服普魯士藍(lán)的藥物包括A.銫137B.鍶90C.碘131D.鈾238E.钚239答案：A解析：普魯士藍(lán)僅對(duì)銫137有效；鍶用海藻酸鈉，碘用KI，鈾、钚用DTPA。37.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)兒童快速輸液方案（DHART）包括A.首劑20ml/kg乳酸林格B.次劑20ml/kg5–10min推注C.第三劑考慮輸血D.使用加壓袋E.維持液用4%葡萄糖+0.18%氯化鈉答案：ABCD解析：維持液推薦乳酸林格，避免高糖致低鈉。38.對(duì)開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)處理，正確的有A.立即復(fù)位外露骨B.用無菌濕紗布覆蓋C.夾板固定超過上下兩關(guān)節(jié)D.標(biāo)記遠(yuǎn)端血運(yùn)時(shí)間E.常規(guī)靜推抗生素答案：BCD解析：外露骨禁止現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，以免污染髓腔；抗生素需在后送醫(yī)院按指南使用。39.2025年WHO推薦災(zāi)害母乳喂養(yǎng)保護(hù)策略包括A.優(yōu)先提供配方粉B.建立母嬰同室?guī)づ馛.培訓(xùn)母乳喂養(yǎng)輔導(dǎo)員D.禁止接受奶粉公司捐贈(zèng)E.對(duì)母嬰分離者每3小時(shí)擠奶答案：BCDE解析：優(yōu)先母乳，非配方粉；禁止奶粉捐贈(zèng)防營(yíng)銷。40.下列屬于災(zāi)害護(hù)士個(gè)人防護(hù)“三級(jí)屏障”的有A.N95口罩B.正壓頭罩C.雙層手套D.防水隔離衣E.聽力保護(hù)器答案：ACD解析：正壓頭罩為三級(jí)（最高級(jí)），聽力保護(hù)器非屏障。三、案例分析題（每題10分，共30分）41.案例：2025年7月，東南沿海城市遭超強(qiáng)臺(tái)風(fēng)“白海豚”襲擊，某地下車庫被淹。救援隊(duì)抵達(dá)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名20歲男性被困車頂，水位已至胸部，患者面色蒼白，呼吸急促，口唇發(fā)紺，可聞及喘鳴。救出后10分鐘，患者突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。問題：（1）列出最可能的3種直接死因；（2）寫出現(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵步驟；（3）指出護(hù)士在團(tuán)隊(duì)中的3項(xiàng)核心職責(zé)。答案與解析：（1）直接死因：①溺水所致缺氧性心臟驟停；②急性喉痙攣/支氣管痙攣導(dǎo)致窒息；③低溫致心律失常（室顫）。（2）急救步驟：①立即將患者轉(zhuǎn)移至硬平地，啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)；②快速清理口鼻泥沙，開放氣道（仰頭抬頦+必要時(shí)吸引）；③立即胸外按壓30:2，盡早獲取AED；④如懷疑喉痙攣，可給予腎上腺素0.3mg肌注（IM）；⑤復(fù)溫（脫濕衣、保溫毯、溫?zé)犰o注液）。（3）護(hù)士職責(zé)：①氣道管理（吸引、口咽管、簡(jiǎn)易呼吸器）；②循環(huán)監(jiān)測(cè)（高質(zhì)量按壓、建立骨髓腔通路）；③團(tuán)隊(duì)溝通（記錄時(shí)間、藥物劑量、交接信息）。42.案例：2025年5月，某化工廠爆炸，現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)大量黃色氣體，氣味辛辣，周邊群眾流淚、咳嗽、胸悶。傷員A，男，35歲，主訴胸痛、咳粉紅色泡沫痰；查體：BP80/50mmHg，HR130次/分，SpO?85%，雙肺濕啰音。問題：（1）最可能的毒物與損傷類型；（2）列出3項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)緊急護(hù)理措施；（3）指出后送途中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的2項(xiàng)指標(biāo)。答案與解析：（1）毒物：光氣（COCl?）；損傷：急性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。（2）護(hù)理措施：①立即給予高流量氧或無創(chuàng)正壓通氣（NIV），必要時(shí)氣管插管；②建立兩條靜脈通路，限制性晶體液（避免加重肺水腫），可考慮靜推甲強(qiáng)龍80mg；③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)SpO?、呼吸頻率，備吸引器防泡沫痰堵塞。（3）后送監(jiān)測(cè)：①動(dòng)脈血?dú)猓≒aO?/FiO?）；②肺部聽診啰音變化，警惕ARDS進(jìn)展。43.案例：2025年3月，西北山區(qū)發(fā)生7.1級(jí)地震，一名女性被埋18小時(shí)后救出，右下肢嚴(yán)重腫脹、皮膚張力高，尿呈茶色。實(shí)驗(yàn)室：CK18000U/L，K?5.8mmol/L，Cr250μmol/L，pH7.28。問題：（1）診斷；（2）列出4項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士可執(zhí)行的干預(yù)；（3）指出需緊急透析的指征。