2025年消除三病培訓(xùn)試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)工作方案（20232025年）》的核心目標(biāo)？A.艾滋病母嬰傳播率降至2%以下B.先天梅毒報(bào)告發(fā)病率降至50/10萬(wàn)活產(chǎn)以下C.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒首針乙肝疫苗及時(shí)接種率達(dá)95%以上D.三病孕產(chǎn)婦規(guī)范干預(yù)服務(wù)覆蓋率達(dá)98%以上2.關(guān)于艾滋病病毒（HIV）的母嬰傳播途徑，以下表述錯(cuò)誤的是？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過(guò)胎盤(pán)傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程中接觸母血或產(chǎn)道分泌物）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)傳播）D.羊水穿刺操作不會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)3.梅毒螺旋體血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的“非特異性抗體檢測(cè)”是？A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）B.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）C.FTAABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）D.ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）4.乙肝病毒（HBV）感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，首針乙肝疫苗應(yīng)在出生后多久內(nèi)接種？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)5.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案中，推薦首選的孕期口服藥物組合是？A.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）6.先天梅毒的診斷依據(jù)不包括？A.母親孕期未接受規(guī)范梅毒治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)滴度≥母親滴度的4倍C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)D.新生兒梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陰性7.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，推薦在妊娠多少周開(kāi)始使用替諾福韋（TDF）進(jìn)行抗病毒干預(yù)？A.1216周B.2024周C.2428周D.3236周8.以下哪項(xiàng)不屬于HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷方法？A.出生后48小時(shí)內(nèi)HIVDNA檢測(cè)B.出生后6周HIVRNA檢測(cè)C.出生后12周HIV抗體檢測(cè)（18月齡前）D.18月齡時(shí)HIV抗體檢測(cè)（若仍陽(yáng)性可確診）9.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)是？A.孕早期單劑芐星青霉素240萬(wàn)U肌注B.孕中晚期單劑芐星青霉素240萬(wàn)U肌注C.孕早期和孕晚期各1個(gè)療程（芐星青霉素240萬(wàn)U，肌注，每周1次，共3次）D.孕早期1個(gè)療程（芐星青霉素240萬(wàn)U，肌注，每周1次，共3次）10.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，除首針乙肝疫苗外，還需在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)11.關(guān)于HIV感染孕產(chǎn)婦的分娩方式選擇，正確的是？A.無(wú)論病毒載量高低，均需剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)推薦剖宮產(chǎn)C.病毒載量＜1000拷貝/mL時(shí)必須陰道分娩D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)12.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，“血清固定”指的是？A.非特異性抗體滴度持續(xù)≥1:8超過(guò)6個(gè)月B.特異性抗體滴度持續(xù)≥1:32超過(guò)12個(gè)月C.非特異性抗體滴度治療后未下降≥4倍D.特異性抗體滴度治療后未轉(zhuǎn)陰13.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑是？A.宮內(nèi)感染（妊娠早期）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.羊水污染14.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒，推薦的喂養(yǎng)方式是？A.純母乳喂養(yǎng)（同時(shí)母親規(guī)范抗病毒治療）B.人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.按需選擇15.先天梅毒新生兒的治療首選藥物是？A.頭孢曲松鈉B.芐星青霉素C.普魯卡因青霉素D.阿奇霉素16.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陰性）孕產(chǎn)婦的新生兒，阻斷失敗的主要原因通常是？A.未接種乙肝疫苗B.未注射HBIGC.宮內(nèi)感染（妊娠晚期）D.產(chǎn)時(shí)接觸母血17.以下哪項(xiàng)是HIV感染孕產(chǎn)婦孕期病毒載量監(jiān)測(cè)的頻率要求？A.每4周1次B.每8周1次C.每12周1次D.僅需在孕早期和分娩前各1次18.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在產(chǎn)后多久進(jìn)行血清學(xué)隨訪(fǎng)？A.1、3、6個(gè)月B.1、6、12個(gè)月C.3、6、9個(gè)月D.6、12、24個(gè)月19.乙肝母嬰阻斷中，“聯(lián)合免疫”指的是？A.乙肝疫苗+乙肝疫苗（加強(qiáng)針）B.乙肝疫苗+HBIGC.HBIG+HBIG（重復(fù)注射）D.乙肝疫苗+卡介苗20.以下哪項(xiàng)不屬于消除三病母嬰傳播的“三早”策略？A.早檢測(cè)B.早診斷C.早治療D.早隔離二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.消除三病母嬰傳播的核心干預(yù)措施包括？A.孕產(chǎn)婦孕期全覆蓋檢測(cè)B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療與管理C.新生兒聯(lián)合免疫與隨訪(fǎng)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)多學(xué)科協(xié)作2.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則包括？A.一旦確診，立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART）B.優(yōu)先選擇對(duì)胎兒影響小、病毒抑制強(qiáng)的方案C.分娩后可立即停藥D.治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量和CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需警惕的風(fēng)險(xiǎn)包括？A.吉海反應(yīng)（JarischHerxheimerreaction）B.血清復(fù)發(fā)（滴度上升≥4倍）C.先天梅毒兒出生D.藥物過(guò)敏反應(yīng)4.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的管理要點(diǎn)包括？A.孕期檢測(cè)HBVDNA載量B.高病毒載量者需抗病毒干預(yù)C.分娩后42天復(fù)查肝功能和病毒載量D.禁止母乳喂養(yǎng)5.新生兒HIV早期診斷的時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括？A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后6周C.出生后3個(gè)月D.出生后12個(gè)月6.先天梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括？A.鞍鼻、鋸齒形牙（哈欽森牙）B.間質(zhì)性角膜炎C.骨軟骨炎D.黃疸、肝脾腫大7.三病母嬰傳播監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)包括？A.孕產(chǎn)婦檢測(cè)率B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范干預(yù)率C.嬰兒早期診斷率D.母嬰傳播率8.乙肝疫苗接種的禁忌證包括？A.新生兒嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)（對(duì)酵母過(guò)敏）B.早產(chǎn)兒（體重＜2000g）C.新生兒發(fā)熱（體溫＞37.5℃）D.新生兒先天性免疫缺陷9.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪(fǎng)內(nèi)容包括？A.定期HIV檢測(cè)（DNA/RNA/抗體）B.生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估C.機(jī)會(huì)性感染監(jiān)測(cè)D.抗病毒藥物不良反應(yīng)觀察10.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的“雙陽(yáng)性”指的是？A.非特異性抗體（RPR/TRUST）陽(yáng)性B.特異性抗體（TPPA/TPELISA）陽(yáng)性C.梅毒螺旋體IgM抗體陽(yáng)性D.梅毒螺旋體IgG抗體陽(yáng)性三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有孕產(chǎn)婦均需在孕早期進(jìn)行HIV、梅毒、乙肝篩查，未篩查者需在分娩前補(bǔ)檢。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦只要在分娩前接受1劑芐星青霉素治療，即可完全阻斷先天梅毒。（）3.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽(yáng)性）孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，前提是新生兒已接種乙肝疫苗和HBIG。（）4.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療需持續(xù)至哺乳期結(jié)束。（）5.新生兒梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如TPPA）陽(yáng)性即可確診先天梅毒。（）6.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦無(wú)需抗病毒干預(yù)。（）7.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估免疫狀態(tài)無(wú)意義。（）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非特異性抗體滴度下降≥4倍提示治療有效。（）9.乙肝疫苗首針延遲至出生后48小時(shí)接種不影響阻斷效果。（）10.消除三病母嬰傳播的關(guān)鍵是“發(fā)現(xiàn)一例、干預(yù)一例、成功一例”。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述HIV感染孕產(chǎn)婦的孕期管理流程。2.列舉梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案（包括藥物、劑量、療程）。3.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的聯(lián)合免疫方案是什么？需注意哪些細(xì)節(jié)？4.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些內(nèi)容？5.消除三病母嬰傳播的多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)包含哪些部門(mén)或角色？五、案例分析題（共2題，每題5分，共10分）案例1：28歲孕婦，孕20周，首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽(yáng)性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診HIV感染；CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，病毒載量8500拷貝/mL。無(wú)抗病毒治療史，無(wú)其他合并癥。問(wèn)題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案應(yīng)如何選擇？（2）分娩方式建議是什么？（3）新生兒的早期診斷和喂養(yǎng)指導(dǎo)是什么？案例2：32歲孕婦，孕30周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽(yáng)性，RPR滴度1:16，追問(wèn)病史，孕前未檢測(cè)過(guò)梅毒，孕期未接受任何治療。問(wèn)題：（1）該孕婦是否需要治療？若需要，具體方案是什么？（2）治療過(guò)程中需警惕的并發(fā)癥是什么？（3）新生兒出生后應(yīng)如何處理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.B4.B5.C6.D7.C8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.B15.C16.C17.B18.A19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ACD9.ABCD10.AB三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.流程：①確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選TDF/FTC/DTG方案）；②孕期每8周監(jiān)測(cè)病毒載量（目標(biāo)：分娩前病毒載量＜200拷貝/mL）；③監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（每12周1次）；④評(píng)估藥物不良反應(yīng)；⑤分娩方式根據(jù)病毒載量決定（＞1000拷貝/mL推薦剖宮產(chǎn)）；⑥產(chǎn)后繼續(xù)抗病毒治療（終身服藥）；⑦指導(dǎo)喂養(yǎng)方式（推薦人工喂養(yǎng)）。2.規(guī)范治療方案：①孕早期（≤28周）發(fā)現(xiàn)感染：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（1個(gè)療程）；②孕晚期（＞28周）發(fā)現(xiàn)或復(fù)發(fā)/再感染：孕早期和孕晚期各1個(gè)療程（共2個(gè)療程）；③青霉素過(guò)敏者：頭孢曲松鈉1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天（替代方案）；④治療后需在孕2832周、分娩前復(fù)查RPR滴度，評(píng)估療效。3.聯(lián)合免疫方案：①出生后12小時(shí)內(nèi)（越快越好）接種首針乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）；②同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（臀部或大腿肌注，與疫苗不同部位）；③后續(xù)按016月程序完成第2、3針乙肝疫苗。注意細(xì)節(jié)：早產(chǎn)兒（＜2000g）首針疫苗需在體重≥2000g時(shí)補(bǔ)種；HBIG與疫苗需分開(kāi)注射；母親高病毒載量（＞2×10?IU/mL）時(shí)，新生兒需在12月齡加強(qiáng)1針HBIG。4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：①母親孕期未接受規(guī)范梅毒治療或治療不足；②新生兒非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（RPR/TRUST）滴度≥母親滴度的4倍；③新生兒出現(xiàn)先天梅毒臨床表現(xiàn)（如皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨損害等）；④新生兒梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（TPPA/TPELISA）陽(yáng)性；⑤或新生兒體液/組織中檢出梅毒螺旋體（暗視野顯微鏡、PCR等）。5.多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)包含：①產(chǎn)科（負(fù)責(zé)孕期管理、分娩決策）；②感染科/傳染科（負(fù)責(zé)抗病毒、抗梅毒治療方案制定）；③兒科（負(fù)責(zé)新生兒評(píng)估、早期診斷、隨訪(fǎng)）；④檢驗(yàn)科（確保檢測(cè)準(zhǔn)確性、及時(shí)性）；⑤公共衛(wèi)生科（數(shù)據(jù)上報(bào)、流行病學(xué)分析）；⑥婦幼保健機(jī)構(gòu)（協(xié)調(diào)隨訪(fǎng)、健康教育）；⑦心理科（提供感染孕產(chǎn)婦及家庭心理支持）。五、案例分析題案例1：（1）抗病毒治療方案：首選替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG），立即啟動(dòng)，終身服藥；若DTG禁忌（如妊娠前3個(gè)月），可換用洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）。（2）分娩方式：因病毒載量8500拷貝/mL＞1000拷貝/mL，推薦剖宮產(chǎn)（妊娠38周左右），以降低產(chǎn)時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)。（3）新生兒處理：①出生后48小時(shí)內(nèi)采集血樣進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)；②6周時(shí)復(fù)查HIVRNA；③46周開(kāi)始人工喂養(yǎng)（禁止母乳喂養(yǎng)）；④根據(jù)母親病毒載量和喂養(yǎng)方式，決定是否給予嬰兒短期抗病毒prophylaxis（如齊多夫定）。案例2：（1）需要治療。方案：孕30周屬于孕晚期，需立即