醫(yī)囑查對(duì)制度考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)囑查對(duì)制度的核心目的，正確的描述是A.減少護(hù)士工作量B.確保患者安全，防止錯(cuò)誤執(zhí)行C.規(guī)范醫(yī)護(hù)文書書寫D.提升醫(yī)院考核評(píng)分2.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，“雙人查對(duì)”原則適用于以下哪種情況A.所有住院患者的長(zhǎng)期醫(yī)囑B.新入院患者的首次醫(yī)囑C.搶救患者時(shí)的口頭醫(yī)囑D.術(shù)后患者的常規(guī)用藥醫(yī)囑3.電子醫(yī)囑錄入后，責(zé)任護(hù)士需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成查對(duì)A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.30分鐘D.立即（錄入后同步核對(duì)）4.對(duì)“重整醫(yī)囑”的查對(duì)要求，錯(cuò)誤的是A.重整后需雙人核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容與原醫(yī)囑的連續(xù)性B.重整醫(yī)囑單需標(biāo)注重整時(shí)間及重整者簽名C.重整后的醫(yī)囑可覆蓋原未執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑D.重整醫(yī)囑時(shí)需核對(duì)患者姓名、住院號(hào)等身份信息5.以下哪項(xiàng)不屬于“三查八對(duì)”中的“八對(duì)”內(nèi)容A.床號(hào)、姓名B.藥名、劑量C.用法、時(shí)間D.護(hù)士、醫(yī)生簽名6.搶救患者時(shí)接收口頭醫(yī)囑，護(hù)士的正確操作是A.立即執(zhí)行并補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.由實(shí)習(xí)護(hù)士記錄后執(zhí)行D.醫(yī)生事后補(bǔ)開醫(yī)囑即可，無(wú)需復(fù)述7.關(guān)于長(zhǎng)期醫(yī)囑的查對(duì)頻率，正確的是A.每日查對(duì)1次B.每周查對(duì)2次C.每班查對(duì)1次D.每3日查對(duì)1次8.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，醫(yī)囑查對(duì)的重點(diǎn)是A.核對(duì)轉(zhuǎn)科前未執(zhí)行的醫(yī)囑是否全部停止B.僅核對(duì)轉(zhuǎn)科后新開具的醫(yī)囑C.由轉(zhuǎn)入科室護(hù)士單獨(dú)完成查對(duì)D.無(wú)需核對(duì)患者既往過(guò)敏史9.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在模糊表述（如“必要時(shí)用藥”未注明具體指征），護(hù)士應(yīng)A.聯(lián)系值班醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行B.按照經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行C.暫時(shí)不執(zhí)行，等待晨交班處理D.直接標(biāo)注“作廢”10.新生兒醫(yī)囑查對(duì)時(shí)，除常規(guī)信息外還需重點(diǎn)核對(duì)A.母親姓名及床號(hào)B.出生體重及Apgar評(píng)分C.疫苗接種記錄D.探視家屬信息11.關(guān)于手術(shù)患者術(shù)前醫(yī)囑的查對(duì)，錯(cuò)誤的是A.核對(duì)術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是否符合要求B.無(wú)需核對(duì)患者影像學(xué)檢查結(jié)果C.確認(rèn)術(shù)前用藥已執(zhí)行并記錄D.檢查手術(shù)部位標(biāo)識(shí)是否與醫(yī)囑一致12.電子醫(yī)囑系統(tǒng)提示“藥物配伍禁忌”時(shí)，護(hù)士應(yīng)A.忽略提示繼續(xù)執(zhí)行B.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)后調(diào)整醫(yī)囑C.自行更換同類藥物D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)后暫停執(zhí)行13.夜班護(hù)士接收新入院患者醫(yī)囑時(shí)，正確的查對(duì)流程是A.僅核對(duì)患者姓名、診斷B.雙人核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容、劑量、時(shí)間及患者身份C.由值班醫(yī)生單獨(dú)確認(rèn)即可D.次日晨交班時(shí)補(bǔ)查14.對(duì)“臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）”的查對(duì)要求，正確的是A.24小時(shí)內(nèi)有效，未執(zhí)行需注明原因B.12小時(shí)內(nèi)有效，未執(zhí)行需及時(shí)取消C.僅白班有效，夜班自動(dòng)失效D.無(wú)需單獨(dú)查對(duì)，隨常規(guī)醫(yī)囑處理15.兒科患者醫(yī)囑查對(duì)時(shí)，特別需要注意的是A.藥物劑量是否按體重或體表面積計(jì)算B.患者家屬的陪住要求C.病房溫度是否適宜D.玩具消毒情況二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)囑查對(duì)的“三級(jí)制度”包括A.護(hù)士個(gè)人查對(duì)B.治療班與責(zé)任班雙人查對(duì)C.護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)每日總查對(duì)D.科主任每周抽查2.需雙人核對(duì)的醫(yī)囑類型包括A.輸血醫(yī)囑B.化療藥物醫(yī)囑C.麻醉藥品醫(yī)囑D.普通口服藥醫(yī)囑3.電子醫(yī)囑查對(duì)的關(guān)鍵步驟包括A.核對(duì)患者電子病歷號(hào)與床頭卡一致B.確認(rèn)醫(yī)囑錄入者資質(zhì)（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）C.檢查藥物名稱、劑量是否符合藥典規(guī)范D.查看醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間是否與護(hù)理級(jí)別匹配4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士的正確處理措施有A.立即停止執(zhí)行B.報(bào)告值班醫(yī)生核實(shí)C.在醫(yī)囑單上直接修改并簽名D.記錄錯(cuò)誤原因及處理過(guò)程5.關(guān)于口頭醫(yī)囑的管理，正確的是A.僅適用于搶救或手術(shù)等緊急情況B.護(hù)士執(zhí)行前需復(fù)述一遍，醫(yī)生確認(rèn)“正確”后方可執(zhí)行C.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑并簽名D.實(shí)習(xí)護(hù)士可直接接收口頭醫(yī)囑6.患者出院時(shí)的醫(yī)囑查對(duì)內(nèi)容包括A.出院帶藥的名稱、劑量、用法B.出院指導(dǎo)（如飲食、復(fù)診時(shí)間）是否與醫(yī)囑一致C.所有住院期間醫(yī)囑是否已停止D.患者住院費(fèi)用結(jié)算情況7.特殊人群（如孕婦、老年人）的醫(yī)囑查對(duì)重點(diǎn)包括A.藥物是否為禁忌或慎用B.劑量是否需調(diào)整（如肝腎功能不全者）C.用藥途徑是否適合（如吞咽困難者避免口服）D.家屬是否同意執(zhí)行8.醫(yī)囑查對(duì)時(shí)需核對(duì)的“時(shí)間”包括A.藥物輸注速度（如抗生素每8小時(shí)一次）B.檢查項(xiàng)目的預(yù)約時(shí)間C.手術(shù)患者的接臺(tái)時(shí)間D.患者用餐時(shí)間9.關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行單的管理，正確的是A.執(zhí)行后需標(biāo)注執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者簽名B.未執(zhí)行的醫(yī)囑需注明原因（如患者拒絕）C.執(zhí)行單需保存至少2年D.可使用電子執(zhí)行單替代紙質(zhì)版10.預(yù)防醫(yī)囑查對(duì)錯(cuò)誤的措施包括A.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，定期考核B.使用電子醫(yī)囑系統(tǒng)的自動(dòng)提醒功能C.建立“雙人核對(duì)+系統(tǒng)驗(yàn)證”的雙重機(jī)制D.鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告查對(duì)隱患三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.實(shí)習(xí)護(hù)士可以獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑，但需帶教老師核對(duì)。（）2.醫(yī)生開具的“自備藥”醫(yī)囑無(wú)需查對(duì)，由患者自行負(fù)責(zé)。（）3.電子醫(yī)囑打印后，若患者臨時(shí)外出檢查，可將執(zhí)行單留在護(hù)士站，待患者返回后執(zhí)行。（）4.輸血醫(yī)囑需核對(duì)血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果，雙人簽名確認(rèn)。（）5.患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士只需在執(zhí)行單上標(biāo)注“拒絕”，無(wú)需報(bào)告醫(yī)生。（）6.夜班護(hù)士可僅核對(duì)新開具的醫(yī)囑，無(wú)需復(fù)查當(dāng)日已執(zhí)行的長(zhǎng)期醫(yī)囑。（）7.搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，醫(yī)生需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）8.醫(yī)囑中“qod”表示隔日一次，需特別注意查對(duì)時(shí)間間隔。（）9.兒科患者使用“按體重計(jì)算劑量”的藥物時(shí)，需雙人核對(duì)計(jì)算過(guò)程。（）10.手術(shù)患者返回病房后，護(hù)士只需核對(duì)術(shù)后醫(yī)囑，無(wú)需復(fù)查術(shù)前未停止的醫(yī)囑。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)囑查對(duì)“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。2.舉例說(shuō)明電子醫(yī)囑系統(tǒng)中“防錯(cuò)提醒”功能對(duì)查對(duì)制度的輔助作用（至少3例）。3.搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑的執(zhí)行流程及注意事項(xiàng)有哪些？4.如何對(duì)“跨班醫(yī)囑”（如白班開具、夜班執(zhí)行的醫(yī)囑）進(jìn)行有效查對(duì)？5.分析兒科患者醫(yī)囑查對(duì)的特殊性（從藥物劑量、溝通方式、家屬參與等方面說(shuō)明）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某科室夜班護(hù)士接收醫(yī)生口頭醫(yī)囑：“為3床患者王某靜脈注射50%葡萄糖40ml+胰島素10U”。護(hù)士未復(fù)述，直接執(zhí)行。次日晨交班時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者王某實(shí)際診斷為“低血糖昏迷”，而胰島素會(huì)加重低血糖。問(wèn)題：（1）護(hù)士在查對(duì)過(guò)程中存在哪些錯(cuò)誤？（2）針對(duì)該案例，應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？案例2：患者李某，78歲，因“高血壓、腎功能不全”入院。醫(yī)生開具醫(yī)囑：“氫氯噻嗪25mgpoqd”。責(zé)任護(hù)士核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者血肌酐（Cr）280μmol/L（正常值53-106μmol/L），而氫氯噻嗪在腎功能不全時(shí)需調(diào)整劑量。問(wèn)題：（1）護(hù)士應(yīng)如何處理該醫(yī)囑？（2）體現(xiàn)了醫(yī)囑查對(duì)制度中的哪些核心要求？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.C5.D6.B7.A8.A9.A10.B11.B12.B13.B14.B15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。2.示例：①藥物配伍禁忌提醒（如頭孢類與酒精）；②兒童藥物超量提醒（按體重計(jì)算超過(guò)推薦劑量）；③肝腎功能不全患者藥物禁忌提醒（如氨基糖苷類對(duì)腎功能影響）；④給藥時(shí)間間隔提醒（如抗生素需每8小時(shí)一次，避免漏用或重復(fù)）。3.流程：①醫(yī)生口頭下達(dá)醫(yī)囑；②護(hù)士復(fù)述一遍（“確認(rèn)：靜脈注射腎上腺素1mg，對(duì)嗎？”）；③醫(yī)生確認(rèn)“正確”后執(zhí)行；④執(zhí)行時(shí)保留空安瓿；⑤搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑并簽名，護(hù)士核對(duì)后簽字。注意事項(xiàng)：非緊急情況禁止使用口頭醫(yī)囑；實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士不得單獨(dú)接收口頭醫(yī)囑；需雙人核對(duì)（執(zhí)行者與記錄者）。4.①白班護(hù)士開具跨班醫(yī)囑時(shí)，需在醫(yī)囑單或電子系統(tǒng)中標(biāo)注“夜班執(zhí)行”，并在交班報(bào)告中重點(diǎn)說(shuō)明；②夜班護(hù)士接班時(shí)，需將跨班醫(yī)囑單獨(dú)列出，與白班護(hù)士進(jìn)行“床旁交接”，核對(duì)患者身份及醫(yī)囑內(nèi)容；③執(zhí)行前再次雙人核對(duì)（夜班責(zé)任護(hù)士與治療班護(hù)士）；④執(zhí)行后及時(shí)記錄，避免遺漏。5.特殊性：①藥物劑量：需按體重或體表面積計(jì)算（如抗生素10mg/kg），需雙人核對(duì)計(jì)算過(guò)程，避免成人劑量直接套用；②溝通方式：患兒無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)，需通過(guò)家屬確認(rèn)用藥史、過(guò)敏史，同時(shí)觀察患兒反應(yīng)（如注射時(shí)哭鬧是否異常）；③家屬參與：需向家長(zhǎng)解釋醫(yī)囑內(nèi)容（如“此藥需餐后服用”），確認(rèn)其理解并配合，避免自行調(diào)整劑量；④用藥途徑：嬰幼兒避免口服片劑（需研碎），需核對(duì)是否有適合的劑型（如混懸液）。五、案例分析題案例1：（1）錯(cuò)誤：①未復(fù)述口頭醫(yī)囑，未確認(rèn)醫(yī)囑內(nèi)容；②未核對(duì)患者診斷與藥物適應(yīng)癥（胰島素用于高血糖，患者為低血糖）；③違反“口頭醫(yī)囑僅用于緊急情況且需復(fù)述”的規(guī)定。（2）改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化口頭醫(yī)囑培訓(xùn)，明確“復(fù)述-確認(rèn)”為必經(jīng)流程；②在搶救車旁張貼“口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程”提示卡；③電子系統(tǒng)增加“診斷-藥物匹配”提醒功能（如輸入“低血糖”時(shí)，系統(tǒng)提示“慎用胰島素”）；④建立不良事件上報(bào)制度，分析根本原因并全員警示教育。案例2：（1）處理步驟：①立即停止執(zhí)行醫(yī)囑；②聯(lián)系開具醫(yī)囑的醫(yī)生，說(shuō)明患者腎功能情況（Cr280μmol/L）