2025年藥師培訓用毒性藥品測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.下列哪一藥物屬于《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》中明確列出的A級毒性藥品？A.阿托品注射液B.地高辛片C.洋地黃毒苷注射液D.去乙酰毛花苷注射液答案：C解析：洋地黃毒苷注射液在最新版《醫(yī)療用毒性藥品目錄（2022修訂）》中被列為A級毒性藥品，其治療窗窄，中毒劑量與有效劑量接近，需重點監(jiān)管。2.毒性藥品專用賬冊的保存期限，自藥品有效期期滿之日起不得少于A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》第三十一條規(guī)定，專用賬冊、處方、登記冊等保存5年，以便追溯。3.毒性藥品處方顏色應為A.白色B.淡黃色C.淡綠色D.淡紅色答案：D解析：淡紅色處方專用于毒性藥品、麻醉藥品及第一類精神藥品，便于警示與區(qū)分。4.醫(yī)療機構銷毀過期毒性藥品時，必須報請哪一部門現(xiàn)場監(jiān)督？A.衛(wèi)健委醫(yī)政科B.市場監(jiān)管局藥品科C.公安機關治安大隊D.生態(tài)環(huán)境局答案：B解析：銷毀過程需由市場監(jiān)管局藥品科派員現(xiàn)場監(jiān)督，并填寫《毒性藥品銷毀記錄表》。5.下列關于阿托品中毒解救措施的說法，錯誤的是A.立即停用阿托品B.口服活性炭1g/kgC.用新斯的明0.5mg肌注解救D.高熱者用物理降溫答案：C解析：阿托品為抗膽堿藥，中毒時禁用新斯的明（膽堿酯酶抑制劑），以免加重中樞抑制。6.毒性藥品儲存區(qū)域相對濕度應控制在A.≤45%B.45%～65%C.65%～75%D.≥75%答案：B解析：GSP附錄《毒性藥品管理規(guī)范》要求相對濕度45%～65%，防止片劑潮解或注射劑標簽霉變。7.毒性藥品處方前記中必須注明A.患者體重B.診斷與中毒風險告知C.藥品批號D.藥師簽名答案：B解析：處方前記需含臨床診斷及“毒性藥品已告知風險”字樣，確?；颊咧橥?。8.下列哪一藥物中毒可用依地酸鈣鈉（EDTACaNa?）解救？A.汞中毒B.鉛中毒C.砷中毒D.氰化物中毒答案：B解析：EDTACaNa?與鉛形成穩(wěn)定水溶性絡合物經尿排出，為鉛中毒首選解毒劑。9.毒性藥品“五?！惫芾聿话ˋ.專人B.專柜C.專鎖D.專賬答案：C解析：“五?！睘閷Ｈ恕９?、專鎖、專賬、專冊，無“專鎖”重復項。10.洋地黃中毒出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律，首選A.利多卡因B.阿托品C.地爾硫?D.腎上腺素答案：A解析：利多卡因抑制心室異位起搏點，為洋地黃致室性心律失常首選。11.毒性藥品處方用量一般不得超過A.1日量B.2日量C.3日量D.7日量答案：B解析：除特殊病情外，毒性藥品處方不得超過2日極量，減少蓄積風險。12.下列哪項不是砷中毒的臨床表現(xiàn)？A.米湯樣腹瀉B.末梢神經炎C.牙齦鉛線D.皮膚色素沉著答案：C解析：牙齦鉛線為慢性鉛中毒特征，砷中毒可見腹瀉、神經炎、皮膚色素改變。13.毒性藥品收貨驗收時，發(fā)現(xiàn)包裝破損應A.直接入庫，登記備注B.退貨并填寫《不合格毒性藥品報告表》C.暫存待處理區(qū)，24小時內報科主任D.拍照后發(fā)微信群通知答案：B解析：破損即視為潛在污染，必須退貨并上報藥事管理委員會，防止流弊。14.氰化物中毒的特效解毒藥組合為A.亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉B.亞甲藍+維生素CC.納洛酮+氟馬西尼D.乙酰半胱氨酸+谷胱甘肽答案：A解析：亞硝酸鈉使Hb→MetHb，奪取CN?；硫代硫酸鈉促進CN?→SCN?經腎排出。15.毒性藥品專用賬冊須逐筆記錄，錯誤更正應采用A.涂黑覆蓋B.刀片刮除C.紅線劃改，旁注正確數字并雙簽名D.修正液覆蓋答案：C解析：保持原始痕跡，雙簽名確認，確保記錄可追溯、不可篡改。16.下列哪一藥物最易引起視神經炎？A.乙胺丁醇B.鏈霉素C.異煙肼D.利福平答案：A解析：乙胺丁醇劑量>15mg/kg·d時，視神經炎發(fā)生率顯著升高，需定期視力檢查。17.毒性藥品庫房門鎖必須為A.單鎖B.雙鎖，雙人分管鑰匙C.密碼鎖，一人知情D.指紋鎖，科主任獨享答案：B解析：雙鎖雙人，符合“雙人雙鎖”原則，防止單人擅自進入。18.下列哪項不是烏頭堿中毒的心電圖表現(xiàn)？A.多形性室速B.尖端扭轉型室速C.竇性心動過緩D.房室傳導阻滯答案：C解析：烏頭堿興奮鈉通道，致快速心律失常，罕見竇緩。19.毒性藥品處方保存期滿后，需經哪一部門批準方可銷毀？A.衛(wèi)健委B.市場監(jiān)管局C.醫(yī)療機構藥事管理委員會D.環(huán)境保護局答案：C解析：藥事管理委員會審批后，由藥劑科、保衛(wèi)科、審計科三方共同銷毀。20.下列哪一藥物中毒禁用碳酸氫鈉堿化尿液？A.苯巴比妥B.水楊酸C.奎尼丁D.嗎啡答案：C解析：奎尼丁為弱堿，堿化尿液減少其排泄，加重毒性。21.毒性藥品運輸應使用A.普通快遞B.冷鏈車C.專用封閉車輛，加貼毒性標識D.郵政EMS答案：C解析：必須專車封閉運輸，貼有“毒”字警示標識，全程GPS記錄。22.下列哪一藥物可引起“灰嬰綜合征”？A.氯霉素B.四環(huán)素C.磺胺嘧啶D.萬古霉素答案：A解析：新生兒肝酶不足，氯霉素蓄積致循環(huán)衰竭、灰紫膚色。23.毒性藥品盤點頻次為A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：A解析：每月月末必須盤點，賬物相符率100%，差異立即上報。24.下列哪項不是秋水仙堿中毒表現(xiàn)？A.劇烈嘔吐腹瀉B.骨髓抑制C.多器官功能衰竭D.瞳孔散大答案：D解析：秋水仙堿中毒常見胃腸、骨髓、肝腎損傷，瞳孔一般縮小。25.毒性藥品處方中，用法用量書寫錯誤的是A.阿托品片0.3mg×2片，每日3次B.洋地黃毒苷片0.1mg，每日1次C.三氧化二砷注射液10mg，靜脈推注D.硝酸士的寧片1mg，睡前服答案：C解析：三氧化二砷注射液嚴禁靜脈推注，應稀釋后緩慢靜滴，推注可致猝死。26.毒性藥品庫溫度應控制在A.2～8℃B.10～20℃C.不超過20℃D.常溫即可答案：C解析：GSP要求毒性藥品庫≤20℃，防止高溫降解或揮發(fā)。27.下列哪一藥物中毒可用青霉胺解毒？A.銅中毒B.鐵中毒C.氰化物中毒D.對乙酰氨基酚中毒答案：A解析：青霉胺為銅絡合劑，用于肝豆狀核變性及急性銅中毒。28.毒性藥品處方調劑時，必須A.單人核對B.雙人核對，雙簽名C.電腦自動審方D.患者家屬簽字答案：B解析：雙人核對可最大限度降低劑量、品種差錯，簽名留痕。29.下列哪一藥物可引起“紅人綜合征”？A.萬古霉素B.慶大霉素C.鏈霉素D.青霉素答案：A解析：萬古霉素快速靜滴致組胺釋放，面頸軀干潮紅、瘙癢。30.毒性藥品發(fā)生被盜事件，須在多少小時內上報所在地市場監(jiān)管局？A.1小時B.2小時C.12小時D.24小時答案：B解析：2小時內初報，6小時內書面詳報，防止流入非法渠道。二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）【31～35】毒性藥品中毒特效解毒劑A.亞硝酸鈉B.亞甲藍C.乙酰半胱氨酸D.氟馬西尼E.奧曲肽31.對乙酰氨基酚中毒32.苯二氮?類中毒33.亞硝酸鹽中毒致高鐵血紅蛋白血癥34.氰化物中毒35.磺酰脲類降糖藥過量致頑固性低血糖答案：31.C32.D33.B34.A35.E解析：乙酰半胱氨酸補充谷胱甘肽，阻斷NAPQI毒性；氟馬西尼拮抗BDZ受體；亞甲藍還原MetHb；亞硝酸鈉形成MetHb奪CN?；奧曲肽抑制胰島素分泌?！?6～40】毒性藥品管理職責A.藥庫保管員B.調劑藥師C.臨床藥師D.科主任E.保衛(wèi)科36.負責毒性藥品月度盤點37.負責處方用藥合理性審核38.負責庫房門鎖鑰匙其中一把保管39.負責銷毀現(xiàn)場警戒與錄像40.負責批準處方用量超2日極量答案：36.A37.C38.A39.E40.D解析：保管員賬物一致；臨床藥師干預用藥；雙鎖之一由保管員持有；保衛(wèi)科全程錄像；科主任簽批超量處方?！?1～45】毒性藥品中毒臨床表現(xiàn)A.瞳孔縮小，流涎，肌顫B.瞳孔散大，口干，譫妄C.劇烈吐瀉，米湯樣便D.視力模糊，綠視，室早二聯(lián)律E.口唇麻木，四肢蟻走感，室速41.有機磷中毒42.烏頭堿中毒43.洋地黃中毒44.砷中毒45.阿托品中毒答案：41.A42.E43.D44.C45.B解析：有機磷膽堿能危象；烏頭堿興奮鈉通道致麻木；洋地黃心臟毒性；砷致米湯樣腹瀉；阿托品抗膽堿表現(xiàn)。三、綜合分析題（共20分）（一）案例材料：2025年3月15日，某三甲醫(yī)院急診科收治一名58歲男性，因自服“止痛片”20片后4小時入院?；颊邜盒?、嘔吐、出汗，右上腹隱痛。查體：T37.2℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。實驗室：ALT180U/L，AST220U/L，INR1.8，血對乙酰氨基酚濃度（服藥后4h）為180μg/mL。既往：飲酒30年，每日白酒250mL。46.該患者最可能診斷為（2分）A.急性酒精中毒B.對乙酰氨基酚中毒（可能肝損傷）C.急性胃腸炎D.病毒性肝炎答案：B解析：服藥史+濃度>150μg/mL（4h），已接近中毒線，伴肝酶升高。47.應立即給予的特效解毒劑及劑量為（2分）A.乙酰半胱氨酸140mg/kg靜滴（首劑）B.乙酰半胱氨酸70mg/kg口服C.亞甲藍1mg/kg靜注D.還原型谷胱甘肽600mg靜滴答案：A解析：國際指南推薦首劑150mg/kg，國內常用140mg/kg靜滴，后續(xù)70mg/kgq4h×17次。48.下列哪項不是評估肝損傷嚴重程度的指標（2分）A.ALTB.INRC.血氨D.血淀粉酶答案：D解析：血淀粉酶反映胰腺，與肝損傷無直接相關。49.若患者服藥后10h才就診，血藥濃度已降至30μg/mL，但ALT1200U/L，INR3.5，下一步最合理處理（2分）A.停用乙酰半胱氨酸B.繼續(xù)乙酰半胱氨酸，轉ICU，準備肝移植評估C.給予保肝片口服D.行胃鏡檢查答案：B解析：已出現(xiàn)急性肝衰竭表現(xiàn)，需持續(xù)解毒支持并評估肝移植。50.關于乙酰半胱氨酸不良反應，下列說法正確的是（2分）A.無過敏反應B.可引起面部潮紅、支氣管痙攣C.與青霉素無交叉過敏D.需堿化尿液防止結晶答案：B解析：約5%患者出現(xiàn)速發(fā)反應，表現(xiàn)為面部潮紅、蕁麻疹、支氣管痙攣，需減慢滴速或抗組胺處理。（二）案例材料：2025年4月2日，某腫瘤科病房發(fā)現(xiàn)A患者與B患者同日使用三氧化二砷注射液，但A患者劑量應為10mg，B患者為5mg。護士在輸液前發(fā)現(xiàn)標簽貼反。51.該事件屬于（2分）A.一級醫(yī)療事故B.嚴重用藥錯誤（未造成后果）C.藥品不良反應D.醫(yī)療質量缺陷二級答案：B解析：已構成用藥錯誤，因護士發(fā)現(xiàn)未進入體內，屬嚴重級別但未造成后果。52.立即糾正措施不包括（2分）A.更換正確標簽B.重新雙人核對C.繼續(xù)原輸液D.向患者及家屬告知并道歉答案：C解析：必須停止原輸液，重新配置，繼續(xù)輸注定錯誤。53.根本原因分析（RCA）發(fā)現(xiàn)，該事件主要因為A.藥品外觀相似B.同批次藥品未貼警示色標C.藥師未使用電子掃碼D.以上均是答案：D解析：多因素疊加：外觀相似、缺少醒目警示、未掃碼核對。54.預防再發(fā)生的最有效措施（2分）A.設置三氧化二砷專用紅色警示牌B.采用PDA掃碼+雙人復核C.將三氧化二砷與普通化療藥分柜存放D.以上均是答案：D解析：多屏障管理：警示、掃碼、分柜，降低差錯概率。55.該事件應在醫(yī)院安全（不良事件）系統(tǒng)上報時限為（2分）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：未造成后果的高風險事件，需在24小時內網絡直報。四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）56.毒性藥品處方醫(yī)師須具有副高以上職稱。答案：×解析：中級以上即可，但須經醫(yī)院毒性藥品處方資質考核合格。57.毒性藥品庫可安裝普通家用空調，無需溫濕度監(jiān)測記錄。答案：×解析：必須安裝溫濕度自動監(jiān)測系統(tǒng)，數據保存至少5年。58.三氧化二砷注射液開啟后超過2小時不得使用。答案：√解析：易水解產生微粒，穩(wěn)定性差，開啟后2小時內用完。59.毒性藥品可委托第三方物流公司運輸，無需醫(yī)院人員押運。答案：×解析：須由醫(yī)院藥劑科人員押運，全程GPS錄像，確?？勺匪?。60.毒性藥品被盜后，公安機關應同步介入調查。答案：√解析：涉嫌刑事犯罪，必須公安機關立案。61.洋地黃毒苷與胺碘酮聯(lián)用可增加前者血藥濃度。答案：√解析：胺碘酮抑制Pgp及CYP3A4，升高洋地黃毒苷水平。62.毒性藥品處方書寫錯誤，藥師可單方劃改并簽名。答案：×解析：須由處方醫(yī)師重新簽字確認，藥師無權單方更改。63.秋水仙堿中毒出現(xiàn)骨髓抑制時，可用GCSF支持治療。答案：√解析：粒細胞集落刺激因子可縮短粒細胞缺乏期。64.毒性藥品專用賬冊可采用電子表格，無需打印紙質備份。答案：×解析：電子+紙質雙備份，防止系統(tǒng)崩潰或篡改。65.毒性藥品庫房門必須向內開啟，便于緊急逃生。答案：×解析：應向外開啟，防止內部壓力或事故時無法開門。五、簡答題（每題10分，共20分）66.簡述醫(yī)療機構毒性藥品“雙人雙鎖”管理制度的實施細節(jié)及關鍵控制點。答案要點：1.門鎖結構：兩道不同鑰匙機械鎖或電子鎖，分別由藥庫保管員與藥劑科主任（或授權人）保管，單人無法同時開啟。2.開啟流程：需兩人同時在場，先登記《毒性藥品進出庫記錄》，注明時間、事由、數量、批號。3.視頻監(jiān)控：庫內及門口24h錄像，保存≥30天；異常影像立即倒查。4.鑰匙管理：鑰匙不得私配，遺失立即換鎖并上報；備用鑰匙密封后交保衛(wèi)科封存。5.定期測試：每月由質控科隨機抽查雙人開鎖一次，記錄耗時與合規(guī)性。6.應急處理：火災、地震等緊急情況下，經科主任與保衛(wèi)科同時授權，可啟動應急開鎖程序，事后24小時內提交事件報告。解析：通過物理隔離+流程隔離+技術隔離，形成多重屏障，防止單人接觸、盜竊或篡改。67.試述急性砷化物中毒的臨床分期、實驗室檢查及綜合救治原則。答案要點：1.臨床分期：（1）急性期（0～24h）：劇烈胃腸炎、嘔吐、米湯樣腹瀉、脫水、休克；（2）緩解期（1～3d）：癥狀暫時緩解，易誤判；（3）多器官衰竭期（3d～1w）：肝壞死、腎衰竭、ARDS、心律失常；（4）遲發(fā)期（1～3w）：周圍神經病、皮膚角化、指甲Mees線。2.實驗室：血砷>50μg/L（正常<10μg/L）；尿砷>200μg/24h；肝腎功能、電解質、血氣、ECG、血常規(guī)。3.救治原則：（1）立即脫離毒源，脫去污染衣物，皮膚用流水沖洗15