濱州職業(yè)學(xué)院教案No__6___課程母嬰護(hù)理技術(shù)200/200學(xué)年第學(xué)期教師授課日期班級(jí)課題：分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)：技能目標(biāo)：1．能對(duì)分娩期并發(fā)癥婦女進(jìn)行整體化護(hù)理2．會(huì)對(duì)分娩期并發(fā)癥婦女進(jìn)行健康指導(dǎo)知識(shí)目標(biāo)：1.熟悉常見分娩期并發(fā)癥的概念.病因.病理。2.掌握常見分娩期并發(fā)癥的護(hù)理評(píng)估.護(hù)理診斷與護(hù)理措素質(zhì)目標(biāo)：具有認(rèn)真勤奮的學(xué)習(xí)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作作風(fēng)，在整個(gè)過程中體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛重點(diǎn)難點(diǎn)：產(chǎn)后出血的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施產(chǎn)后出血原因的識(shí)別教學(xué)方法：情景教學(xué)法角色扮演法案例討論法教具：教學(xué)參考書：母嬰護(hù)理課后作業(yè)：1．產(chǎn)后出血的原因有哪些？2．產(chǎn)后出血的護(hù)理措施？教學(xué)札記：編寫日期：濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁產(chǎn)后出血（一）概念胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血，是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，且居產(chǎn)婦死亡原因首位。（二）病因1．宮縮乏力2．軟產(chǎn)道裂傷3．胎盤因素4．凝血功能障礙（三）臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為：陰道大出血或隱性出血，誘發(fā)出血性休克及感染，隨病因不同臨床表現(xiàn)也有差異。（四）處理原則1．止血2．糾正失血性休克3．控制感染（五）護(hù)理評(píng)估1．收集可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的相關(guān)病史2．失血癥狀3．體征不同原因引起產(chǎn)后出血體征不同：（1）宮縮乏力~~子宮輪廓不清、柔軟、摸不到宮底。（2）軟產(chǎn)道裂傷~~可見宮頸、陰道、會(huì)陰不同程度裂傷。會(huì)陰裂傷：分為3度Ⅰ度:會(huì)陰皮膚及陰道口黏膜撕裂，未達(dá)肌層，出血不多Ⅱ度:裂傷已達(dá)會(huì)陰體肌層，出血較多Ⅲ度:肛門外括約肌已斷裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷（3）胎盤因素~~子宮下段狹窄導(dǎo)致胎盤滯留，胎盤胎膜不完整。（4）凝血功能障礙~~血液不凝固，注射部位針孔出血不止。第1頁濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁4．輔助檢查通過血常規(guī)，凝血功能障礙有關(guān)檢查結(jié)果，判斷失血程度及有無凝血功能障礙。5．心理評(píng)估驚慌、恐懼、擔(dān)心心理（六）護(hù)理診斷1．潛在并發(fā)癥：出血性休克2．有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)操作、失血后機(jī)體抵抗力降低有關(guān)3．活動(dòng)無耐力：與貧血、產(chǎn)后體質(zhì)極度虛弱有關(guān)（七）護(hù)理目標(biāo)1．產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)感染、休克。2．產(chǎn)婦主訴疲乏感覺減輕。3．產(chǎn)婦主訴心理、生理上舒適感增加。（八）護(hù)理措施1．預(yù)防產(chǎn)后出血，做好孕期保健工作，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦情況，防止出血。2．迅速止血、糾正失血性休克及控制感染。（1）宮縮乏力：節(jié)律性按摩子宮、注射宮縮劑，結(jié)軋血管，切除子宮。第2頁濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁（2）軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)修補(bǔ)縫合。（3）胎盤因素：采取取、擠、刮、切。

（4）凝血功能障礙：針對(duì)不同病因疾病種類進(jìn)行護(hù)理。3．心理護(hù)理給予產(chǎn)婦及家屬安慰、解釋，取得與醫(yī)護(hù)人員配合，并給予產(chǎn)婦關(guān)心體貼、照顧，增加信