2025年高職護理（護理案例討論）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：以下每道題有四個選項，請從中選擇一個正確答案。每題4分，共10題。1.患者，女，35歲。因車禍致頭部受傷，當即昏迷，1小時后入院，患者仍處于昏迷狀態(tài)，對刺痛有睜眼和躲避反應，其格拉斯哥昏迷評分是A.12分B.10分C.8分D.6分2.某患者行胸腔閉式引流，引流管不慎自胸壁傷口脫出，首要的處理是A.急呼醫(yī)生處理B.將引流管重新插入胸腔C.手指捏緊引流口皮膚，勿使進氣D.吸氧3.患者，男，56歲。診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進食時應給予A.無渣半流質(zhì)B.低脂低蛋白流食C.高脂高蛋白流食D.高脂低蛋白流食4.患者，女，28歲。產(chǎn)后2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛并且壓痛明顯。下肢腫脹疼、痛，皮膚緊張發(fā)白，最可能的診斷是A.子宮肌炎B.血栓性靜脈炎C.急性盆腔結締組織炎D.急性盆腔腹膜炎5.患者，男，30歲。因車禍導致腹部閉合性損傷，疼痛劇烈，難以忍受。診斷尚未明確，目前不正確的護理措施是A.禁食、禁水B.胃腸減壓C.應用鎮(zhèn)痛藥D.不隨意搬動患者6.患者，女，45歲。因子宮肌瘤行子宮全切術，術后第1天，護士應指導患者采取的體位是A.半臥位B.端坐位C.頭高足低位D.去枕仰臥位7.患者，男，70歲。慢性阻塞性肺疾病，出院后擬進行長期家庭氧療，護士應告知患者每天吸氧的時間是不少于A.5小時B.8小時C.10小時D.15小時8.患者，女，22歲。因發(fā)熱、咽痛1周，經(jīng)血象和骨髓象檢查，診斷為急性淋巴細胞白血病，入院接受化療。護士為該患者進行口腔護理時，最適宜的漱口液是A.生理鹽水B.0.1%醋酸溶液C.2%硼酸溶液D.1%～3%過氧化氫溶液9.患者，男，68歲。因高血壓來診，醫(yī)囑給予降壓藥口服治療。護士應指導患者，為評估降壓效果，患者應自行測量、記錄血壓。測量血壓的最佳時段是A.服用降壓藥前B.服用降壓藥后C.兩次服用降壓藥之間D.服用降壓藥半小時后10.患者，女，55歲。因心力衰竭，醫(yī)囑25%葡萄糖20ml+西地蘭0.4mg靜脈注射，注射中發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛，抽有回血，其原因是A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭穿過血管壁D.針頭斜面一半在管腔外第II卷（非選擇題，共60分）1.（共10分）患者，男，48歲。因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因突發(fā)胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史20年，每天20支。查體：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。神志清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（3分）（2）請列出主要護理診斷。（4分）（3）針對該患者的病情，應采取哪些護理措施？（3分）2.（共10分）患者，女，65歲。因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年來每年冬季均出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于受涼后發(fā)作，每次持續(xù)2-3個月。3天前因受涼后上述癥狀再次出現(xiàn)，咳嗽、咳痰加重，為黃色黏痰，不易咳出，伴有呼吸困難，夜間不能平臥。查體：T37.8℃，P110次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。問題：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（3分）（2）請分析該患者目前存在的主要護理問題。（4分）（3）針對該患者的護理問題，應采取哪些護理措施？（3分）3.（共10分）患者，男，50歲。因“上腹部疼痛伴惡心、嘔吐2天”入院。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結石病史3年。查體：T38.5℃，P108次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清，痛苦面容，鞏膜無黃染，心肺無異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。血淀粉酶800U/L（Somogyi法）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（4分）（2）請簡述該疾病的治療原則。（3分）（3）針對該患者，在病情觀察方面應重點關注哪些內(nèi)容？（3分）4.（共15分）材料：患者，女，32歲。因“產(chǎn)后大出血，休克”入院。入院時患者面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏120次/分。經(jīng)積極搶救，患者病情逐漸穩(wěn)定。問題：（1）請分析該患者休克的原因。（5分）（2）簡述休克患者的護理要點。（5分）（3）在該患者病情穩(wěn)定后，如何進行康復指導？（5分）5.（共15分）材料：患者，男，75歲。因“慢性心力衰竭，心功能Ⅳ級”入院?；颊唛L期臥床，生活不能自理。問題：（1）請列出該患者可能存在的護理問題。（5分）（2）針對該患者的護理問題，應采取哪些護理措施？（5分）（3）如何預防該患者發(fā)生壓瘡？（5分）答案：1.C2.C3.B4.B5.C6.D7.D8.D9.A10.D1.（1）急性心肌梗死。（2）護理診斷：①疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關；②活動無耐力與心肌氧的供需失調(diào)有關；③有便秘的危險與進食少、活動少、不習慣床上排便有關；④潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。（3）護理措施：①絕對臥床休息，給予心電監(jiān)護，吸氧；②遵醫(yī)囑給予止痛藥物；③觀察病情變化，尤其是生命體征和心電圖變化；④指導患者飲食，鼓勵患者床上排便，必要時給予緩瀉劑。2.（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）護理問題：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞有關；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關；③睡眠型態(tài)紊亂與呼吸困難、咳嗽有關；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲減退、呼吸困難有關。（3）護理措施：①給予半臥位，持續(xù)低流量吸氧；②指導患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身、拍背；③遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管擴張劑等藥物；④加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者多進食高蛋白、高熱量、易消化的食物。3.（1）急性胰腺炎。（2）治療原則：①禁食、胃腸減壓；②補液、防治休克；③抑制胰腺分泌；④鎮(zhèn)痛解痙；⑤營養(yǎng)支持；⑥抗生素應用；⑦中藥治療；⑧腹腔灌洗。（3）病情觀察重點：①生命體征；②腹痛情況；③嘔吐情況；④血淀粉酶及其他指標變化；⑤有無并發(fā)癥發(fā)生。4.（1）產(chǎn)后大出血導致有效循環(huán)血量急劇減少，引起休克。（2）護理要點：①迅速建立靜脈通路，補充血容量；②密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、尿量等；③采取休克臥位，注意保暖；④保持呼吸道通暢，吸氧；⑤遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效及不良反應；⑥做好心理護理。（3）康復指導：①加強營養(yǎng)，促進身體恢復；②注意休息，避免勞累；③適當進行康復鍛煉，如床上活動、坐起等；④定期復查，了解身體恢復情況。5.（1）護理問題：①活動無耐力與心功能不全有關；②自理缺陷與長期臥床、生活不能自理有關；③有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關；④焦慮與病情嚴重、生活受限有關。（2）