2025年高職第二學(xué)年（臨床醫(yī)學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)綜合測(cè)試試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在答題卡相應(yīng)位置。1.下列關(guān)于心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)的描述，錯(cuò)誤的是A.二尖瓣聽(tīng)診區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)B.主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間C.肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第2肋間D.三尖瓣聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間答案：D2.正常肺部叩診音為A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音答案：A3.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍答案：A4.引起咯血最常見(jiàn)的病因是A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺癌答案：B5.下列關(guān)于發(fā)熱的熱型，錯(cuò)誤的是A.稽留熱常見(jiàn)于大葉性肺炎B.弛張熱常見(jiàn)于敗血癥C.間歇熱常見(jiàn)于瘧疾D.波狀熱常見(jiàn)于流感答案：D6.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺氣腫答案：C7.下列關(guān)于腹部觸診的描述，錯(cuò)誤的是A.淺部觸診一般不引起病人痛苦B.深部觸診主要用于檢查腹腔臟器情況C.雙手觸診適用于肝、脾、腎等臟器的檢查D.深壓觸診主要用于探測(cè)腹部深在病變的部位答案：D8.下列哪種疾病可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性A.胃潰瘍B.急性膽囊炎C.肝硬化腹水D.腸梗阻答案：C9.下列關(guān)于腸鳴音的描述，正確的是A.正常腸鳴音每分鐘4-5次B.腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于麻痹性腸梗阻C.腸鳴音消失常見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻D.腸鳴音減弱常見(jiàn)于急性腸炎答案：A10.下列哪種疾病可出現(xiàn)振水音陽(yáng)性A.幽門梗阻B.胃潰瘍C.急性胃炎D.十二指腸潰瘍答案：A11.下列關(guān)于心電圖各波段的描述，錯(cuò)誤的是A.P波代表心房肌的除極B.QRS波群代表心室肌的除極C.T波代表心室肌的復(fù)極D.U波代表心房肌的復(fù)極答案：D12.下列哪種心律失常屬于沖動(dòng)起源異常A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性早搏C.室性心動(dòng)過(guò)速D.以上都是答案：D13.下列關(guān)于心臟雜音的描述，錯(cuò)誤的是A.收縮期雜音一定是病理性的B.舒張期雜音絕大多數(shù)為病理性的C.連續(xù)性雜音常見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.雜音的強(qiáng)度與病變的嚴(yán)重程度不一定成正比答案：A14.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.心包積液B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.高血壓病答案：A15.下列關(guān)于肺部啰音的描述，錯(cuò)誤的是A.濕啰音是由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音B.干啰音是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音C.局限性濕啰音常見(jiàn)于肺炎D.兩肺布滿哮鳴音常見(jiàn)于支氣管哮喘答案：D16.下列哪種疾病可出現(xiàn)語(yǔ)音震顫減弱A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.氣胸D.空洞型肺結(jié)核答案：C17.下列關(guān)于胸部叩診音的描述，錯(cuò)誤的是A.正常肺部叩診音為清音B.肺氣腫時(shí)肺部叩診音為過(guò)清音C.氣胸時(shí)肺部叩診音為鼓音D.胸腔積液時(shí)肺部叩診音為清音答案：D18.下列關(guān)于腹部臟器觸診的描述，錯(cuò)誤的是A.肝臟觸診需在病人平靜呼吸時(shí)進(jìn)行B.脾臟觸診需在病人右側(cè)臥位時(shí)進(jìn)行C.腎臟觸診需在病人仰臥位或立位時(shí)進(jìn)行D.膽囊觸診需在病人深吸氣時(shí)進(jìn)行答案：B19.下列哪種疾病可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性A.右心衰竭B.肝硬化C.肝癌D.急性肝炎答案：A20.下列關(guān)于脈搏的描述，錯(cuò)誤的是A.正常脈搏節(jié)律規(guī)整B.正常脈率每分鐘60-100次C.水沖脈常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.交替脈常見(jiàn)于二尖瓣狹窄答案：D第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分，每空1分）答題要求：請(qǐng)?jiān)诿款}的空格中填上正確答案。1.正常成人靜息時(shí)呼吸頻率為每分鐘______次。答案：12-202.正常成人血壓收縮壓為_(kāi)_____mmHg，舒張壓為_(kāi)_____mmHg。答案：90-139；60-893.心臟聽(tīng)診的五個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)分別為二尖瓣聽(tīng)診區(qū)、______、______、______、三尖瓣聽(tīng)診區(qū)。答案：主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)4.肺部聽(tīng)診的主要內(nèi)容包括______、______、______。答案：呼吸音、啰音、語(yǔ)音共振5.腹部觸診的方法有______、______、______、______、______。答案：淺部觸診法、深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法（二）名詞解釋（共15分，每題3分）答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要解釋下列名詞。1.牽涉痛答案：牽涉痛是指某些內(nèi)臟器官病變時(shí),在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛感覺(jué)的現(xiàn)象。2.發(fā)紺答案：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn),也可稱為紫紺。這種改變常發(fā)生在皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血管較豐富的部位,如口唇、指(趾)、甲床等。3.水腫答案：水腫是指人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹?？煞譃槿硇运[和局部性水腫。4.心悸答案：心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感到心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)則感到搏動(dòng)有力。心悸時(shí)，心率可快、可慢，也可有心律失常。5.黃疸答案：黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常血清總膽紅素為1.7-17.1μmol/L，當(dāng)血清總膽紅素濃度超過(guò)34.2μmol/L時(shí)，臨床上即可見(jiàn)黃疸。（三）簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度。答案：低熱：體溫范圍在37.3-38℃；中等度熱：體溫范圍在38.1-39℃；高熱：體溫范圍在39.1-41℃；超高熱：體溫超過(guò)41℃。2.簡(jiǎn)述咯血的常見(jiàn)病因及臨床表現(xiàn)。答案：常見(jiàn)病因：支氣管疾病如支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等；肺部疾病如肺結(jié)核、肺炎等；心血管疾病如風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄等；其他如血液病等。臨床表現(xiàn)：咯血前常有喉部癢感、胸悶、咳嗽等。咯出的血色多數(shù)鮮紅，混有泡沫或痰液。少量咯血有時(shí)僅表現(xiàn)為痰中帶血，大量咯血時(shí)可從口鼻涌出，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息死亡。3.簡(jiǎn)述腹部觸診的注意事項(xiàng)。答案：檢查前應(yīng)向病人解釋檢查的目的、方法，以取得病人的配合，減少病人的緊張情緒。病人一般采取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部。檢查者應(yīng)站在病人右側(cè)，一般用右手進(jìn)行觸診。觸診時(shí)手要溫暖，動(dòng)作要輕柔，由淺入深，先從健康部位開(kāi)始，逐漸移向病變區(qū)域。邊觸診邊觀察病人的反應(yīng)與表情，對(duì)精神緊張或有痛苦者給予安慰和解釋。4.簡(jiǎn)述心電圖各波段的意義。答案：P波：代表心房肌的除極過(guò)程。PR段：反映心房復(fù)極過(guò)程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動(dòng)。QRS波群：代表心室肌的除極過(guò)程。ST段：代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程。T波：代表心室快速?gòu)?fù)極過(guò)程。U波：一般認(rèn)為與浦肯野纖維網(wǎng)的復(fù)極有關(guān)。（四）病例分析題（共10分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)所給病例，分析回答問(wèn)題。患者，男性，45歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天。患者10年來(lái)每年冬季咳嗽、咳痰，持續(xù)3-4個(gè)月，近3天因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)咯血、盜汗等。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇無(wú)發(fā)紺，胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：慢性支氣管炎急性發(fā)作。2.請(qǐng)分析該患者的診斷依據(jù)。答案：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年冬季發(fā)作，持續(xù)3-4個(gè)月，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此次因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴發(fā)熱，查體雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，均支持慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷。血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示有細(xì)菌感染。3.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些治療措施？答案：治療措施包括：控制感染，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，如頭孢菌素類等；止咳祛痰，可選用氨溴索等藥物；解痙平喘，可選用氨茶堿等藥物；同時(shí)注意休息，多飲水。（五）論述題（共5分）答題要求：請(qǐng)?jiān)敿?xì)論述下列問(wèn)題。試述心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。答案：心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要依據(jù)典型的癥狀（如呼吸困難、