PAGE安全抽血制度規(guī)范一、總則（一）目的為確保抽血工作的安全、規(guī)范、高效進(jìn)行，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，特制定本安全抽血制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有涉及抽血操作的科室和人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、抽血前準(zhǔn)備（一）人員資質(zhì)1.負(fù)責(zé)抽血的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過(guò)專門的抽血技術(shù)培訓(xùn)，熟悉抽血流程和操作規(guī)范。2.定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抽血技術(shù)考核，確保其技術(shù)水平和操作能力符合要求。（二）患者評(píng)估1.抽血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、過(guò)敏史、用藥史等信息，評(píng)估患者的身體狀況和凝血功能。2.對(duì)于特殊患者，如老年人、兒童、孕婦、患有血液系統(tǒng)疾病或正在服用抗凝藥物的患者，應(yīng)特別關(guān)注其凝血功能，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，以確保抽血安全。（三）物品準(zhǔn)備1.準(zhǔn)備合適的抽血器材，包括一次性注射器、真空采血管、止血帶、棉球、碘伏等，并確保器材質(zhì)量合格、包裝完好。2.定期檢查抽血器材的有效期和質(zhì)量，避免使用過(guò)期或損壞的器材。3.在使用前，應(yīng)對(duì)抽血器材進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保其性能良好，無(wú)漏氣、堵塞等問(wèn)題。（四）環(huán)境準(zhǔn)備1.抽血室應(yīng)保持清潔、安靜、通風(fēng)良好，溫度和濕度適宜。2.定期對(duì)抽血室進(jìn)行清潔消毒，地面、桌面等表面應(yīng)每天擦拭，空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒。3.抽血室內(nèi)應(yīng)配備必要的急救設(shè)備和藥品，如氧氣、急救箱、心電監(jiān)護(hù)儀等，并確保其處于備用狀態(tài)。三、抽血操作流程（一）患者身份核對(duì)1.醫(yī)護(hù)人員在抽血前，必須嚴(yán)格核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、床號(hào)、病歷號(hào)等信息，確?；颊呱矸轀?zhǔn)確無(wú)誤。2.核對(duì)時(shí)，應(yīng)至少使用兩種以上的身份標(biāo)識(shí)方法，如詢問(wèn)患者姓名、查看病歷、核對(duì)手腕帶等。3.如患者意識(shí)不清或無(wú)法配合核對(duì)，應(yīng)與家屬或陪同人員確認(rèn)患者身份，并在病歷上注明。（二）抽血部位選擇1.根據(jù)患者的病情、年齡、血管狀況等因素，選擇合適的抽血部位。2.一般首選上肢肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈等粗大、直、彈性好的靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺。3.對(duì)于需要采集多管血標(biāo)本的患者，應(yīng)合理安排抽血順序，先采集抗凝管，再采集非抗凝管。（三）局部皮膚消毒1.用碘伏消毒抽血部位的皮膚，消毒范圍直徑應(yīng)大于5cm，待碘伏自然干燥。2.消毒時(shí)應(yīng)注意避免碘伏流入血管內(nèi)，以免引起溶血。（四）扎止血帶1.在抽血部位上方適當(dāng)位置扎上止血帶，松緊以能阻斷靜脈回流為宜，避免過(guò)緊或過(guò)松。2.止血帶扎的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)1分鐘，如需再次抽血，應(yīng)更換部位并間隔一段時(shí)間后再扎止血帶。（五）穿刺操作1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，戴無(wú)菌手套，持注射器或真空采血管與皮膚呈適當(dāng)角度進(jìn)針。2.進(jìn)針時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，避免損傷血管。當(dāng)針頭進(jìn)入血管后，應(yīng)見(jiàn)回血，然后固定針頭，按需要采集適量的血液。3.采集血液時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度用力抽吸，以免造成溶血或血管損傷。（六）拔針與按壓1.抽血完畢后，先松開(kāi)止血帶，然后迅速拔出針頭。2.用棉球壓迫穿刺部位，按壓時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的凝血情況而定，一般為35分鐘，直至無(wú)出血為止。3.按壓時(shí)應(yīng)注意不要揉搓穿刺部位，以免引起皮下血腫。（七）血標(biāo)本處理1.將采集的血標(biāo)本輕輕顛倒混勻，避免劇烈震蕩，以免引起溶血。2.按照不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，將血標(biāo)本分別注入相應(yīng)的采血管中，并及時(shí)送檢。3.血標(biāo)本送檢過(guò)程中，應(yīng)注意保持標(biāo)本的穩(wěn)定性，避免劇烈震動(dòng)、傾斜或倒置。四、抽血過(guò)程中的安全注意事項(xiàng)（一）防止交叉感染1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，一人一針一管一巾一帶，避免交叉感染。2.使用后的一次性注射器、采血管等醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、處理，防止污染環(huán)境。（二）防止溶血1.抽血時(shí)應(yīng)避免過(guò)度用力抽吸，避免將泡沫吸入注射器或采血管中。2.血標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)輕輕顛倒混勻，避免劇烈震蕩。3.避免使用注射器直接從輸液側(cè)肢體抽血，以免血液稀釋或混入藥物，引起溶血。（三）防止空氣栓塞1.抽血前應(yīng)將注射器或采血管內(nèi)的空氣排盡，避免空氣進(jìn)入血管。2.抽血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止抽血，并采取相應(yīng)的急救措施。（四）防止暈針或暈血1.對(duì)于初次抽血或有暈針、暈血史的患者，應(yīng)提前做好心理疏導(dǎo)，消除其緊張情緒。2.抽血時(shí)應(yīng)讓患者采取舒適的體位，避免空腹抽血。3.如患者出現(xiàn)暈針或暈血癥狀，應(yīng)立即停止抽血，讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并給予適當(dāng)?shù)男睦戆参?。一般?jīng)過(guò)休息、吸氧等處理后，癥狀可逐漸緩解。五、抽血后護(hù)理（一）觀察患者反應(yīng)1.抽血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征、面色、有無(wú)頭暈、心慌、出汗等不適癥狀，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。2.告知患者抽血后的注意事項(xiàng)，如按壓穿刺部位、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。（二）處理穿刺部位1.觀察穿刺部位有無(wú)滲血、血腫等情況，如有滲血應(yīng)及時(shí)更換棉球，重新按壓止血。2.如穿刺部位出現(xiàn)血腫，可在24小時(shí)內(nèi)給予冷敷，24小時(shí)后給予熱敷，以促進(jìn)血腫吸收。（三）血標(biāo)本送檢與結(jié)果反饋1.血標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢，檢驗(yàn)科應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和方法進(jìn)行檢驗(yàn)，并及時(shí)出具檢驗(yàn)報(bào)告。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)查看檢驗(yàn)報(bào)告，如有異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科溝通，并向患者或家屬解釋結(jié)果的意義，必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。六、質(zhì)量控制與監(jiān)督（一）定期培訓(xùn)與考核1.定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抽血技術(shù)培訓(xùn)，包括理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平。2.定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抽血技術(shù)考核，考核內(nèi)容包括操作規(guī)范、無(wú)菌觀念、患者滿意度等，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。（二）質(zhì)量檢查1.成立質(zhì)量控制小組，定期對(duì)抽血工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括抽血流程執(zhí)行情況、無(wú)菌操作、血標(biāo)本質(zhì)量等。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，并跟蹤整改效果，確保抽血工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（三）投訴處理1.設(shè)立投訴渠道，及時(shí)受理患者或家屬對(duì)抽血工作的投訴和建議。2.對(duì)投訴和建議進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查和分析，如確實(shí)存在問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行整改，并將整改情況反饋給投訴人。七、應(yīng)急處理預(yù)案（一）暈針或暈血的應(yīng)急處理1.立即停止抽血，讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。2.給予患者吸氧，測(cè)量生命體征，觀察病情變化。3.如患者癥狀較輕，可給予心理安慰，一般經(jīng)過(guò)休息后癥狀可逐漸緩解。4.如患者癥狀較重，可給予50%葡萄糖注射液4060ml靜脈注射，或給予其他對(duì)癥治療措施。（二）空氣栓塞的應(yīng)急處理1.立即停止抽血，讓患者左側(cè)臥位并頭低腳高，以避免空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈口。2.給予患者吸氧，密切觀察患者的生命體征和病情變化。3.如有條件，可進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管穿刺抽氣，以緩解癥狀。4.及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的處理，并做好搶救記錄。（三）過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急處理1.立即停止抽血，更換注射器，保留靜脈通路，并嚴(yán)密觀察患者的生命體征和病情變化。2.給予患者吸氧，根據(jù)過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的抗過(guò)敏藥物治療，如腎上腺素、地塞米松等。3.如患者出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)等急救措施，以保