2026年現(xiàn)代醫(yī)學常識及案例分析模擬題一、單選題（每題1分，共10題）1.根據(jù)2026年《中國高血壓防治指南》，成年人血壓分級標準中，高血壓3級（重度）的定義是？A.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgB.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHgC.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgD.收縮壓≥150mmHg或舒張壓≥95mmHg2.某糖尿病患者長期口服二甲雙胍治療，近期因感染出現(xiàn)惡心、嘔吐，實驗室檢查提示腎功能減退（肌酐清除率<30ml/min），應首選的降糖方案調(diào)整是？A.暫停二甲雙胍，改用胰島素B.減少二甲雙胍劑量，繼續(xù)口服C.換用格列奈類藥物D.加用阿卡波糖治療3.2026年最新版《美國心臟協(xié)會（AHA）心臟驟停指南》中，對于成人心臟驟停搶救，除顫能量選擇錯誤的是？A.雙向波除顫200JA.單向波除顫360JC.雙向波除顫150JD.雙向波除顫120J4.某患者因急性下壁心肌梗死入院，心電圖提示II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高，首選的再灌注治療是？A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術（PTCA）D.藥物保守治療5.根據(jù)2026年《中國2型糖尿病防治指南》，HbA1c控制目標建議為？A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%6.某老年患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，血氣分析提示pH7.25，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，治療首選的藥物是？A.沙丁胺醇霧化吸入B.硫酸沙美特羅替卡松吸入劑C.低流量吸氧D.碳酸氫鈉靜脈注射7.某孕婦妊娠32周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎心監(jiān)護（NST）出現(xiàn)無反應型，最可能的診斷是？A.胎兒宮內(nèi)窘迫B.胎膜早破C.胎兒貧血D.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩8.根據(jù)2026年《中國癌癥篩查指南》，50歲以上人群結(jié)直腸癌篩查首選方法是？A.腸鏡檢查B.首次腸鏡檢查后每5年復查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.糞便免疫化學檢測9.某患者因骨關節(jié)炎（膝）疼痛明顯，伴晨僵，非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療效果不佳，可考慮的藥物是？A.萘普生B.雙氯芬酸鈉C.沙利度胺D.玻璃酸酶10.某患者因急性胰腺炎入院，實驗室檢查提示淀粉酶顯著升高，但脂肪酶正常，最可能的病因是？A.膽源性胰腺炎B.酒精性胰腺炎C.藥物性胰腺炎D.自身免疫性胰腺炎二、多選題（每題2分，共5題）1.某患者因2型糖尿病合并腎病，肌酐清除率下降，以下哪些藥物不宜使用？A.瑞格列奈B.格列美脲C.培哚普利D.納呋拉平2.心臟驟停患者搶救成功的標志包括哪些？A.恢復自主循環(huán)（ROSC）B.心電圖恢復竇性心律C.意識恢復D.腦電圖（EEG）恢復規(guī)律活動3.某患者因急性心肌梗死入院，以下哪些指標可用于評估心肌損傷程度？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.肌鈣蛋白T（TroponinT）4.妊娠期高血壓疾病分級包括哪些？A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期5.某患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，以下哪些治療措施是必要的？A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素吸入C.氧氣治療D.機械通氣三、判斷題（每題1分，共10題）1.高血壓患者合并糖尿病時，血壓控制目標應低于130/80mmHg。（對/錯）2.2型糖尿病患者若HbA1c控制在7.0%以下，則無需關注低血糖風險。（對/錯）3.心臟驟停搶救中，高質(zhì)量心肺復蘇（CPR）包括深度胸外按壓和充分通氣。（對/錯）4.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)，首選靜脈溶栓治療。（對/錯）5.妊娠期高血壓疾病患者若出現(xiàn)抽搐，應立即給予硫酸鎂靜脈注射。（對/錯）6.結(jié)直腸癌篩查首選糞便免疫化學檢測，因其無創(chuàng)且準確性高。（對/錯）7.骨關節(jié)炎患者長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）可能導致胃黏膜損傷，需謹慎使用。（對/錯）8.急性胰腺炎患者若脂肪酶正常，可排除膽源性胰腺炎。（對/錯）9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期吸氧可改善肺功能。（對/錯）10.妊娠期糖尿病患者血糖控制目標應與普通2型糖尿病患者相同。（對/錯）四、簡答題（每題5分，共3題）1.簡述2026年《中國高血壓防治指南》中高血壓的分級標準及治療原則。2.分析急性心肌梗死患者再灌注治療的選擇依據(jù)及注意事項。3.列舉妊娠期高血壓疾病的主要臨床分級及治療措施。五、案例分析題（每題15分，共2題）1.患者，男，65歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短3天”入院。既往高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。血常規(guī)：白細胞12×10^9/L，中性粒細胞比例85%。胸片提示雙肺紋理增粗。問題：（1）初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）若患者出現(xiàn)急性加重，應如何治療？（3）長期管理建議包括哪些？2.患者，女，28歲，妊娠32周，因“頭痛、眼花、血壓升高（160/110mmHg）”入院。既往無高血壓病史。查體：子宮張力增高，胎心監(jiān)護（NST）無反應。問題：（1）初步診斷及鑒別診斷是什么？（2）應采取哪些治療措施？（3）分娩期及產(chǎn)后注意事項有哪些？答案及解析一、單選題1.A解析：2026年指南將高血壓3級（重度）定義為收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。2.A解析：腎功能減退患者（肌酐清除率<30ml/min）禁用二甲雙胍，應立即改用胰島素以避免乳酸酸中毒。3.D解析：雙向波除顫120J能量不適用于成人除顫，成人雙向波除顫能量為150J或200J。4.A解析：急性下壁心肌梗死首選PCI再灌注治療，若條件不允許則考慮靜脈溶栓。5.B解析：2026年指南建議2型糖尿病患者HbA1c控制目標為<7.0%，可個體化調(diào)整。6.B解析：COPD急性加重首選吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑（如沙美特羅替卡松）。7.A解析：NST無反應型提示胎兒宮內(nèi)窘迫，需進一步檢查（如生物物理評分BPP）。8.B解析：腸鏡檢查是結(jié)直腸癌篩查的“金標準”，首次檢查后建議每5年復查。9.D解析：骨關節(jié)炎晨僵明顯者可考慮玻璃酸酶注射以改善關節(jié)滑液。10.B解析：酒精性胰腺炎淀粉酶常顯著升高，脂肪酶可正常。二、多選題1.B,D解析：格列美脲增加腎功能損害風險，納呋拉平（一種抗抑郁藥）可致胰腺炎。2.A,B,C解析：ROSC、竇性心律恢復、意識恢復均為搶救成功標志，EEG恢復需更長時間。3.A,B,D解析：CK、CK-MB、肌鈣蛋白T均為心肌損傷標志物，AST非特異性。4.A,B,C,D解析：妊娠期高血壓疾病分為輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇及慢性高血壓并發(fā)癥。5.A,B,C解析：急性加重需抗生素（細菌感染）、激素（炎癥）、氧療（低氧血癥），無需常規(guī)機械通氣。三、判斷題1.對解析：糖尿病合并高血壓控制目標應更嚴格（<130/80mmHg）。2.錯解析：嚴格控制血糖仍需警惕低血糖風險。3.對解析：高質(zhì)量CPR要求按壓深度5-6cm、頻率100-120次/分、充分通氣。4.錯解析：發(fā)病12小時后PCI優(yōu)于溶栓，但需嚴格適應癥。5.對解析：子癇發(fā)作首選硫酸鎂控制抽搐。6.錯解析：腸鏡檢查準確性更高，糞便免疫化學檢測為次選。7.對解析：長期NSAIDs使用增加胃腸道出血風險。8.錯解析：脂肪酶正常不能排除膽源性胰腺炎（部分膽源性胰腺炎脂肪酶正常）。9.錯解析：COPD長期吸氧僅改善低氧血癥，不改善肺功能。10.錯解析：妊娠期糖尿病患者血糖目標應更嚴格（HbA1c<6.5%）。四、簡答題1.高血壓分級及治療原則-分級標準（≥140/90mmHg）：-1級：收縮壓140-159或舒張壓90-99-2級：收縮壓160-179或舒張壓100-109-3級：≥180/≥110-治療原則：-生活方式干預（低鹽、運動、減重）-藥物治療（首選ACEI/ARB+噻嗪類/CCB）-個體化調(diào)整（合并糖尿病/腎病需更嚴格控制）2.急性心肌梗死再灌注治療選擇-選擇依據(jù)：-時間窗（發(fā)病12小時內(nèi)首選PCI）-既往PCI史/禁忌癥-醫(yī)療資源可及性-注意事項：-術前阿司匹林/氯吡格雷負荷劑量-術后抗血小板/抗凝治療-嚴格監(jiān)測出血/再灌注損傷風險3.妊娠期高血壓疾病分級及治療-分級：-輕度子癇前期（≥140/90mmHg，伴蛋白尿或水腫）-重度子癇前期（≥160/110mmHg，伴蛋白尿/抽搐）-子癇（抽搐+意識障礙）-治療：-解痙（硫酸鎂）-降壓（拉貝洛爾/硝苯地平）-適時終止妊娠五、案例分析題1.COPD急性加重（1）初步診斷：COPD急性加重期，社區(qū)獲得性肺炎-依據(jù)：吸煙史、慢性咳嗽咳痰、急性加重表現(xiàn)、血象升高、胸片紋理增粗（2）治療：-抗生素（如左氧氟沙星）-糖皮質(zhì)激素（布地奈德霧化）-支氣管擴張劑（沙丁胺醇+茶堿）-氧療（低流量）（3）長期管理：-戒煙-穩(wěn)定期吸入藥物（如沙美特