2026年度醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽疾病診斷與治療題庫(kù)一、單選題（每題2分，共20題）1.題目：某患者，男，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、惡心，持續(xù)約30分鐘，心電圖示ST段抬高。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.急性心肌梗死B.心絞痛C.肺栓塞D.主動(dòng)脈夾層2.題目：女性，45歲，閉經(jīng)3年，近1個(gè)月出現(xiàn)陰道流血，量多，伴腹痛。婦科檢查子宮增大，質(zhì)軟。首選的診斷性檢查是？A.B超檢查B.診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查D.血激素水平測(cè)定3.題目：男性，30歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴活動(dòng)后氣短。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）4.題目：患者，女，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)陰道流血流液，伴腹痛。陰道檢查宮口開(kāi)大3cm，胎膜已破。應(yīng)立即采取的措施是？A.等待自然分娩B.靜脈滴注縮宮素C.行剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜脈注射地塞米松5.題目：男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒，近期出現(xiàn)右上腹疼痛，伴黃疸、尿色加深。肝功能檢查示ALT升高，膽紅素升高。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.慢性膽囊炎B.肝硬化C.急性胰腺炎D.急性病毒性肝炎6.題目：女性，40歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2周”就診。無(wú)多飲、多尿、多食癥狀?？崭寡?.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.0mmol/L。診斷是？A.糖尿病前期B.2型糖尿病C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.胰島素抵抗7.題目：患者，男，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、乏力1周”就診。胸片示右肺片狀陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15×10^9/L，N%85%。最可能的診斷是？A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺癌8.題目：女性，55歲，陣發(fā)性心悸2年，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，心電圖示房顫。治療首選？A.胺碘酮B.維拉帕米C.腎上腺素D.電復(fù)律9.題目：男性，25歲，因“突發(fā)右下肢疼痛、腫脹、發(fā)涼1天”就診。既往有靜脈曲張。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.血栓性靜脈炎B.深靜脈血栓形成C.動(dòng)脈栓塞D.股靜脈瘤10.題目：患者，女，60歲，因“反復(fù)黑便2天”就診。既往有胃潰瘍病史。胃鏡檢查示胃潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。治療首選？A.西咪替丁B.奧美拉唑C.阿司匹林D.鐵劑二、多選題（每題3分，共10題）1.題目：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括？A.患者年齡<75歲B.發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)C.患者血壓>180/110mmHgD.患者心率<60次/分E.患者無(wú)出血性疾病2.題目：2型糖尿病合并腎功能不全的治療措施包括？A.控制血糖B.限制蛋白攝入C.使用二甲雙胍D.使用胰島素E.使用格列本脲3.題目：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的常見(jiàn)誘因包括？A.感染B.氣道痙攣C.藥物不依從D.空氣污染E.心力衰竭4.題目：圍產(chǎn)期抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括？A.情緒低落B.興趣減退C.自我評(píng)價(jià)過(guò)低D.意志活動(dòng)減退E.食欲下降5.題目：原發(fā)性肝癌的輔助檢查包括？A.甲胎蛋白（AFP）B.肝功能檢查C.腹部超聲D.CT檢查E.MRI檢查6.題目：肺結(jié)核的治療原則包括？A.早期B.全程C.規(guī)律D.適量E.聯(lián)合7.題目：高血壓腦出血的常見(jiàn)病因包括？A.腦動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.血液病E.藥物濫用8.題目：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括？A.高代謝綜合征B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C.心血管系統(tǒng)高動(dòng)力狀態(tài)D.消化系統(tǒng)亢進(jìn)E.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌無(wú)力9.題目：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括？A.控制炎癥B.改善功能C.防止關(guān)節(jié)破壞D.提高生活質(zhì)量E.延長(zhǎng)關(guān)節(jié)壽命10.題目：糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥包括？A.脫水B.休克C.腦水腫D.心力衰竭E.腎功能衰竭三、案例分析題（每題10分，共5題）1.題目：患者，男，62歲，因“反復(fù)頭痛、頭暈3年，加重1周”就診。既往有高血壓病史。體格檢查：血壓180/100mmHg，神志清楚，雙側(cè)眼底出血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，腎功能正常。頭顱CT示腦白質(zhì)病變。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）下一步應(yīng)采取哪些檢查措施？（3）治療方案如何制定？2.題目：患者，女，28歲，妊娠32周，因“突發(fā)陰道流血流液，伴腹痛”就診。陰道檢查宮口開(kāi)大3cm，胎膜已破。胎心140次/分。問(wèn)題：（1）此時(shí)最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？（3）分娩過(guò)程中需要注意哪些問(wèn)題？3.題目：患者，男，45歲，因“反復(fù)右腹隱痛伴黃疸2個(gè)月”就診。既往有長(zhǎng)期飲酒史。體格檢查：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L，AST200U/L，總膽紅素60μmol/L，直接膽紅素30μmol/L。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）治療方案如何制定？4.題目：患者，女，50歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴活動(dòng)后氣短”就診。既往有吸煙史20年。體格檢查：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何評(píng)估病情嚴(yán)重程度？（3）治療方案如何制定？5.題目：患者，男，35歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時(shí)”就診。既往有膽結(jié)石病史。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15×10^9/L，N%85%，ALT200U/L，AST300U/L，淀粉酶正常。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）治療方案如何制定？答案與解析一、單選題1.答案：A解析：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、惡心，持續(xù)約30分鐘，心電圖示ST段抬高，符合急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.答案：A解析：患者為育齡期女性，閉經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛，子宮增大質(zhì)軟，B超檢查可明確宮腔內(nèi)情況，有助于診斷子宮內(nèi)膜病變或子宮肌瘤。3.答案：D解析：患者有長(zhǎng)期咳嗽咳痰史，伴活動(dòng)后氣短，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：B解析：患者妊娠32周，出現(xiàn)陰道流血流液，伴腹痛，宮口開(kāi)大3cm，胎膜已破，應(yīng)立即靜脈滴注縮宮素促進(jìn)宮縮，準(zhǔn)備分娩。5.答案：A解析：患者長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸、尿色加深，肝功能檢查示ALT、膽紅素升高，符合慢性膽囊炎的表現(xiàn)。6.答案：B解析：患者空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.0mmol/L，符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：C解析：患者發(fā)熱、咳嗽、乏力，胸片示右肺片狀陰影，WBC升高，N%升高，符合肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室特征。8.答案：A解析：患者陣發(fā)性心悸，心電圖示房顫，首選胺碘酮進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)和治療。9.答案：B解析：患者突發(fā)右下肢疼痛、腫脹、發(fā)涼，既往有靜脈曲張，符合深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)。10.答案：B解析：患者胃潰瘍病史，幽門螺桿菌陽(yáng)性，首選奧美拉唑抑制胃酸分泌，根除幽門螺桿菌。二、多選題1.答案：ABE解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括患者年齡<75歲，發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)，無(wú)出血性疾病。血壓過(guò)高和心率過(guò)慢屬于禁忌證。2.答案：ABD解析：2型糖尿病合并腎功能不全的治療措施包括控制血糖、使用胰島素，限制蛋白攝入。格列本脲在腎功能不全時(shí)禁用。3.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重的常見(jiàn)誘因包括感染、氣道痙攣、藥物不依從、空氣污染。心力衰竭不是常見(jiàn)誘因。4.答案：ABCD解析：圍產(chǎn)期抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括情緒低落、興趣減退、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、意志活動(dòng)減退。食欲下降是常見(jiàn)癥狀之一。5.答案：ABCDE解析：原發(fā)性肝癌的輔助檢查包括甲胎蛋白（AFP）、肝功能檢查、腹部超聲、CT檢查、MRI檢查。6.答案：ABCDE解析：肺結(jié)核的治療原則包括早期、全程、規(guī)律、適量、聯(lián)合。7.答案：ABC解析：高血壓腦出血的常見(jiàn)病因包括腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、高血壓。血液病和藥物濫用不是常見(jiàn)病因。8.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括高代謝綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高、心血管系統(tǒng)高動(dòng)力狀態(tài)、消化系統(tǒng)亢進(jìn)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌無(wú)力是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。9.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括控制炎癥、改善功能、防止關(guān)節(jié)破壞、提高生活質(zhì)量。延長(zhǎng)關(guān)節(jié)壽命是治療目標(biāo)之一。10.答案：ABE解析：糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥包括脫水、休克、腎功能衰竭。腦水腫和心力衰竭不是典型并發(fā)癥。三、案例分析題1.答案：（1）最可能的診斷：高血壓腦出血。（2）下一步檢查：頭顱MRI、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能。（3）治療方案：控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血、對(duì)癥治療。2.答案：（1）最可能的診斷：臨產(chǎn)。（2）立即措施：靜脈滴注縮宮素、準(zhǔn)備分娩。（3）分娩過(guò)程中注意：胎心監(jiān)測(cè)、宮縮情況、產(chǎn)程進(jìn)展。3.答案：（1）最可能的診斷：膽源性肝功能異常。（2）檢查：腹部超聲、肝膽