人體損傷致殘程度適用指南一、人體損傷致殘程度評定概述人體損傷致殘程度評定是指在人身損害案件中，對因各種原因導致的人體損傷后殘疾的程度進行評估和確定的過程。這一評定結果對于確定民事賠償責任、刑事責任以及社會保障待遇等方面都具有至關重要的意義。（一）評定目的評定人體損傷致殘程度的主要目的在于為司法機關、保險機構、勞動保障部門等提供科學、客觀、公正的依據，以解決涉及人身損害賠償、工傷認定、保險理賠等相關問題。通過準確評定殘疾程度，可以合理確定賠償范圍和數額，保障受害人的合法權益，同時也維護了社會的公平正義。（二）評定原則1.客觀評定原則：評定應依據客觀存在的損傷事實和體征，采用科學的檢查方法和技術手段，避免主觀臆斷和偏見。2.綜合評定原則：考慮損傷的原因、機制、部位、程度以及對人體功能的影響等多方面因素，進行全面、綜合的分析和評估。3.評定時機原則：應在損傷及其所致并發(fā)癥經治療達到臨床穩(wěn)定后進行評定，以確保評定結果的準確性和可靠性。4.比照評定原則：對于一些在標準中未明確規(guī)定的損傷情形，可以比照最相類似的條款進行評定，但應在評定報告中說明比照的依據和理由。二、評定標準及適用范圍目前，我國常用的人體損傷致殘程度評定標準主要有《人體損傷致殘程度分級》和《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》。（一）《人體損傷致殘程度分級》1.適用范圍：適用于除職工工傷以外的所有人身損害致殘程度的評定，包括交通事故、醫(yī)療損害、故意傷害等各類侵權行為導致的殘疾評定。2.分級體系：該標準將人體損傷致殘程度劃分為十個等級，從一級（最嚴重）到十級（最輕），每個等級都有相應的具體評定條款和標準。評定時，根據損傷的具體情況，對照相應的條款進行評定。（二）《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》1.適用范圍：適用于職工在職業(yè)活動中因工負傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定。2.分級體系：同樣將勞動能力致殘程度分為十個等級，與《人體損傷致殘程度分級》類似，但在具體條款和評定標準上存在一定差異，主要考慮了工傷和職業(yè)病的特點。三、評定程序（一）委托一般由司法機關、保險機構、當事人及其代理人等委托具有相應資質的鑒定機構進行評定。委托時，應提供相關的病歷資料、影像學檢查報告、診斷證明等材料，并填寫委托鑒定書，明確委托事項和要求。（二）受理鑒定機構收到委托后，對委托事項和提供的材料進行審查。符合受理條件的，予以受理，并與委托人簽訂鑒定協議書；不符合受理條件的，應說明理由并退還委托材料。（三）鑒定檢查鑒定人對被鑒定人進行詳細的體格檢查，包括一般情況、損傷部位的檢查、功能測試等。同時，結合委托方提供的病歷資料和影像學檢查結果，進行綜合分析和判斷。必要時，可能會要求被鑒定人進行進一步的檢查，如實驗室檢查、特殊影像學檢查等。（四）評定鑒定人根據檢查結果，對照相應的評定標準，確定被鑒定人的殘疾等級。評定過程中，應遵循評定原則，進行科學、客觀、公正的評定。對于復雜、疑難的案件，可能需要組織專家進行會診和討論。（五）出具鑒定報告評定結束后，鑒定機構應在規(guī)定的時間內出具鑒定報告。鑒定報告應包括委托事項、被鑒定人基本情況、檢查過程、分析說明、評定結論等內容，并由鑒定人簽名和鑒定機構蓋章。四、常見損傷類型的評定要點（一）顱腦損傷1.腦實質損傷：根據腦挫裂傷、腦出血的部位、范圍、程度以及是否遺留神經系統功能障礙等進行評定。如出現偏癱、失語、癲癇等后遺癥，應結合相應的功能障礙程度進行分級評定。2.顱骨骨折：單純顱骨骨折一般不構成殘疾，但如果骨折合并腦損傷或導致腦脊液漏、顱骨缺損等并發(fā)癥，則可能評定為相應的殘疾等級。3.顱腦損傷后綜合征：部分患者在顱腦損傷后可能出現頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠等癥狀，持續(xù)時間較長且影響日常生活和工作。對于此類情況，應綜合考慮癥狀的嚴重程度和持續(xù)時間進行評定。（二）面部損傷1.容貌毀損：包括面部瘢痕、色素沉著、五官畸形等。評定時，主要考慮瘢痕的面積、部位、形態(tài)以及對容貌的影響程度。如面部條狀瘢痕累計長度、面部塊狀瘢痕面積等達到一定標準，可評定為相應等級的殘疾。2.眼部損傷：涉及視力下降、視野缺損、眼球運動障礙等。根據視力減退的程度、視野缺損的范圍以及是否存在眼球萎縮等情況進行分級評定。3.耳部損傷：主要評定聽力障礙的程度。通過純音聽力測試等方法確定聽力損失的分貝數，按照標準進行殘疾等級劃分。（三）胸部損傷1.肋骨骨折：多根多處肋骨骨折可能導致胸廓畸形，影響呼吸功能。評定時，除考慮骨折的數量和部位外，還需評估是否存在呼吸困難等呼吸功能障礙。2.肺損傷：如肺挫傷、肺破裂等，根據肺功能損害的程度，如肺活量、用力呼氣容積等指標進行評定。3.心臟損傷：包括心肌損傷、心臟瓣膜損傷等。主要依據心臟功能的受損情況，如心功能分級等進行評定。（四）腹部損傷1.肝臟、脾臟損傷：根據損傷的程度、是否進行手術治療以及術后肝功能、脾功能的恢復情況進行評定。如肝臟部分切除、脾臟切除等，可根據切除的范圍和對身體功能的影響確定殘疾等級。2.胃腸損傷：胃腸破裂、穿孔等損傷，若行手術治療，需考慮術后消化功能的影響，如是否出現營養(yǎng)不良、消化吸收障礙等情況進行評定。3.腎臟損傷：主要評定腎功能的損害程度，通過血肌酐、尿素氮等指標以及腎臟的形態(tài)和功能檢查進行綜合判斷。（五）四肢損傷1.骨折：根據骨折的部位、類型、愈合情況以及是否遺留關節(jié)功能障礙等進行評定。如四肢長骨骨折不愈合或畸形愈合，導致肢體縮短、關節(jié)活動受限等，可評定為相應等級的殘疾。2.關節(jié)損傷：包括關節(jié)脫位、韌帶損傷、半月板損傷等。主要評估關節(jié)的穩(wěn)定性和活動功能，通過關節(jié)活動度測量、肌力測試等方法確定殘疾等級。3.肢體缺失：根據缺失的部位和程度進行評定，如上肢或下肢的部分或全部缺失，有明確的分級標準。五、評定中的注意事項（一）準確把握評定時機評定時機過早，損傷可能尚未完全恢復，導致評定結果不準確；評定時機過晚，可能會影響受害人及時獲得賠償。一般應在損傷治療終結、病情穩(wěn)定后進行評定，但對于一些特殊情況，如骨折不愈合、神經損傷恢復緩慢等，可根據實際情況適當延長評定時間。（二）全面收集和審查資料委托方提供的病歷資料、影像學檢查報告等是評定的重要依據。鑒定人應仔細審查這些資料的真實性、完整性和準確性，對于存在疑問的資料，應及時與委托方溝通核實。同時，還應關注被鑒定人的既往病史、家族史等情況，以排除其他因素對評定結果的影響。（三）嚴格遵循評定標準在評定過程中，鑒定人應嚴格按照相應的評定標準進行操作，不得隨意擴大或縮小評定范圍，不得違反評定原則和程序。對于標準中未明確規(guī)定的情況，應遵循比照評定原則，并在報告中詳細說明比照的依據和理由。（四）重視功能檢查和測試功能檢查和測試是評定人體損傷致殘程度的關鍵環(huán)節(jié)。鑒定人應采用科學、規(guī)范的方法進行檢查和測試，確保結果的準確性和可靠性。對于一些復雜的功能障礙，如精神障礙、智能減退等，可能需要邀請相關專業(yè)的專家進行會診和評估。（五）保障被鑒定人的合法權益在評定過程中，應充分尊重被鑒定人的人格尊嚴和合法權益，保護其隱私。對于被鑒定人提出的合理要求和疑問，應及時給予解答和處理。同時，應確保評定過程的公開、公平、公正，避免出現偏袒或歧視等情況。六、評定結果的應用（一）民事賠償在人身損害賠償案件中，人體損傷致殘程度評定結果是確定賠償數額的重要依據。賠償項目包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等，其中殘疾賠償金的數額與殘疾等級密切相關。一般來說，殘疾等級越高，賠償數額越高。（二）刑事責任在故意傷害等刑事案件中，人體損傷致殘程度評定結果對于確定犯罪嫌疑人的刑事責任具有重要意義。重傷、輕傷、輕微傷的劃分直接影響到量刑的輕重。如致人重傷的，可能面臨更嚴厲的刑事處罰。（三）社會保障對于因工傷或職業(yè)病致殘的職工，勞動能力鑒定結果是享受工傷保險待遇和其他社會保障福利的依據。根據殘疾等級，職工可以獲得一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費等相應的待遇。七、評定爭議的處理（一）重新鑒定如果當事人對評定結果有異議，可以在規(guī)定的時間內申請重新鑒定。重新鑒定一般由原鑒定機構以外的其他具有資質的鑒定機構進行。申請重新鑒定時，應提供合理的理由和證據，如鑒定程序違法、鑒定依據錯誤等。（二）專家論證對于一些復雜、疑難的評定爭議案件，可以組織相關領域的專家進行論證。專家論證意見可以為解決爭議提供參考和依據，但不具有最終的法律效力。（三）法律途徑當事人對重新鑒定結果仍不滿意或通過其他方式無法解決爭議的，可以通過法律途徑，如向人民法院提