臨床治療排尿困難常用藥物作用、起效時(shí)間及適用范圍一、α受體阻滯劑——針對(duì)前列腺增生

/膀胱出口梗阻坦索羅辛：高選擇性α1A受體阻滯劑，聚焦前列腺平滑肌。起效快（1-2周），適用于中重度前列腺增生，對(duì)血壓影響小，可能引起頭暈、逆行射精。特拉唑嗪：非選擇性α1受體阻滯劑，兼治高血壓。起效2-4周，適用于合并高血壓的前列腺增生患者，首劑需睡前服用避免體位性低血壓。多沙唑嗪：長(zhǎng)效α1受體阻滯劑，作用持續(xù)24小時(shí)。起效1-2周，適用于前列腺增生伴排尿費(fèi)力、尿線細(xì)，可能出現(xiàn)頭暈、乏力。西洛多辛：高選擇性α1A受體阻滯劑，特異性強(qiáng)。起效快（3-7天），適用于老年前列腺增生患者，不良反應(yīng)輕微，偶見(jiàn)鼻塞、腹瀉。萘哌地爾：兼具α1受體阻滯和鈣拮抗作用。起效2周左右，適用于前列腺增生合并輕度高血壓，可改善尿頻、排尿困難。阿夫唑嗪：短效α1受體阻滯劑，需每日3次服用。起效快（數(shù)小時(shí)），適用于急性尿潴留緩解后維持治療，避免與降壓藥聯(lián)用加重低血壓。二、5α還原酶抑制劑（3種）——針對(duì)前列腺增生（縮小腺體）非那雄胺：抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，縮小前列腺體積。起效慢（3-6個(gè)月），適用于前列腺體積明顯增大者，長(zhǎng)期使用可降低急性尿潴留風(fēng)險(xiǎn)，女性禁用。度他雄胺：雙重抑制5α還原酶亞型，作用更強(qiáng)。起效2-3個(gè)月，適用于重度前列腺增生，對(duì)非那雄胺無(wú)效者可能有效，孕婦接觸需避免。依立雄胺：選擇性抑制Ⅱ型5α還原酶，國(guó)內(nèi)常用。起效3個(gè)月左右，適用于輕中度前列腺增生，耐受性好，偶見(jiàn)惡心、頭暈。三、M受體拮抗劑——針對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)/逼尿肌過(guò)度收縮托特羅定：選擇性M3受體拮抗劑，減少膀胱逼尿肌收縮。起效1-2周，適用于尿頻、尿急伴排尿困難（膀胱過(guò)度活動(dòng)型），可能引起口干、便秘。索利那新：強(qiáng)效M3受體拮抗劑，作用持久。起效1周內(nèi)，適用于膀胱過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致的排尿不盡、尿急，青光眼患者禁用。奧昔布寧：直接松弛膀胱平滑肌，抑制逼尿肌過(guò)度收縮。起效快（1-3天），適用于兒童或成人膀胱過(guò)度活動(dòng)，可能有口干、頭暈不良反應(yīng)。黃酮哌酯：抑制膀胱逼尿肌及尿道平滑肌痙攣。起效快（30分鐘），適用于尿路感染、前列腺炎導(dǎo)致的排尿刺痛、困難，幽門(mén)梗阻者慎用。四、β3受體激動(dòng)劑——針對(duì)膀胱功能障礙米拉貝?。杭せ畎螂爪?受體，增加膀胱容量。起效2-4周，適用于膀胱過(guò)度活動(dòng)引起的排尿頻繁、排尿困難，高血壓患者慎用。維貝隆：高選擇性β3受體激動(dòng)劑，安全性高。起效1-2周，適用于老年或合并糖尿病的膀胱過(guò)度活動(dòng)患者，偶見(jiàn)頭痛、鼻咽炎。五、神經(jīng)源性排尿困難專用藥溴吡斯的明：膽堿酯酶抑制劑，增強(qiáng)膀胱收縮力。起效1-2小時(shí)，適用于脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的排尿無(wú)力，支氣管哮喘患者禁用。米多君：α受體激動(dòng)劑，增加尿道括約肌張力。起效30分鐘，適用于壓力性尿失禁合并排尿困難，高血壓、甲亢患者慎用。六、抗感染藥物——針對(duì)感染性排尿困難左氧氟沙星：喹諾酮類抗生素，覆蓋泌尿系常見(jiàn)致病菌。起效快（24小時(shí)內(nèi)），適用于膀胱炎、前列腺炎導(dǎo)致的排尿困難，18歲以下禁用。頭孢地尼：第三代頭孢菌素，抗菌譜廣。起效2-3天，適用于泌尿系感染伴排尿疼痛、梗阻，對(duì)頭孢過(guò)敏者禁用。