養(yǎng)老院環(huán)境衛(wèi)生與消毒制度養(yǎng)老院環(huán)境衛(wèi)生與消毒制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生消毒技術(shù)規(guī)范》（WS310.3-2016）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB/T36902-2018）及公司《安全生產(chǎn)管理辦法》《內(nèi)部控制管理制度》等相關(guān)法律法規(guī)及內(nèi)部要求制定。為規(guī)范養(yǎng)老院環(huán)境衛(wèi)生與消毒管理，預(yù)防交叉感染，保障老年人生命健康與安全，維護(hù)機(jī)構(gòu)良好運營秩序，特制定本制度。第二條本制度適用于公司總部各部門、下屬養(yǎng)老院及全體員工，覆蓋養(yǎng)老院日常運營、服務(wù)提供、設(shè)施維護(hù)、應(yīng)急處置等所有涉及環(huán)境衛(wèi)生與消毒的環(huán)節(jié)。第三條本制度中下列術(shù)語定義：（一）環(huán)境衛(wèi)生專項管理：指通過制度建設(shè)、流程規(guī)范、技術(shù)應(yīng)用等手段，對養(yǎng)老院物理環(huán)境（包括室內(nèi)外空間、公共設(shè)施、生活用品等）的清潔、消毒、通風(fēng)、垃圾處理等實施系統(tǒng)性、標(biāo)準(zhǔn)化的管理活動。（二）交叉感染風(fēng)險：指養(yǎng)老院內(nèi)因環(huán)境衛(wèi)生或消毒措施不到位，導(dǎo)致病原體在老年人、員工、探視者之間傳播的潛在危害。（三）合規(guī)操作：指所有環(huán)境衛(wèi)生與消毒工作必須符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范及本制度要求的行為準(zhǔn)則。第四條環(huán)境衛(wèi)生與消毒管理應(yīng)遵循“全面覆蓋、責(zé)任到人、風(fēng)險導(dǎo)向、持續(xù)改進(jìn)”的原則：（一）全面覆蓋：環(huán)境衛(wèi)生與消毒工作覆蓋養(yǎng)老院所有區(qū)域、所有人員、所有物品及所有服務(wù)流程。（二）責(zé)任到人：明確各級管理主體及崗位人員的職責(zé)，確保每項工作落實專人負(fù)責(zé)。（三）風(fēng)險導(dǎo)向：優(yōu)先防控高發(fā)、重癥交叉感染風(fēng)險，動態(tài)調(diào)整防控策略。（四）持續(xù)改進(jìn)：定期評估管理效果，優(yōu)化制度流程與技術(shù)手段。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司總經(jīng)理為環(huán)境衛(wèi)生與消毒管理的第一責(zé)任人，對公司整體管理成效負(fù)總責(zé)；分管運營、后勤的副總經(jīng)理為直接責(zé)任人，統(tǒng)籌組織落實。第六條設(shè)立“養(yǎng)老院環(huán)境衛(wèi)生與消毒管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，由公司分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括運營部、后勤部、醫(yī)務(wù)部、質(zhì)檢部負(fù)責(zé)人及各養(yǎng)老院院長。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)：（一）制定或修訂本制度，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)跨部門工作；（二）審批重大消毒專項方案（如疫情應(yīng)急響應(yīng)）；（三）每季度聽取工作報告，監(jiān)督制度執(zhí)行情況。第七條明確各級職責(zé)分工：（一）牽頭部門（運營部）：1.統(tǒng)籌環(huán)境衛(wèi)生與消毒制度體系建設(shè)；2.每半年組織一次全院風(fēng)險排查，提出改進(jìn)建議；3.負(fù)責(zé)員工培訓(xùn)與考核，確保操作規(guī)范；4.收集管理數(shù)據(jù)，編制季度/年度報告。（二）專責(zé)部門（醫(yī)務(wù)部/質(zhì)檢部）：1.醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)消毒技術(shù)指導(dǎo)、病原監(jiān)測；2.質(zhì)檢部負(fù)責(zé)物資采購審核、效果抽檢；3.共同參與應(yīng)急預(yù)案演練與評審。（三）業(yè)務(wù)部門/下屬單位（各養(yǎng)老院）：1.院長對本院環(huán)境衛(wèi)生負(fù)首要責(zé)任；2.落實日常清潔消毒任務(wù)，記錄工作臺賬；3.發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患及時上報，配合處置。（四）基層執(zhí)行崗（護(hù)理員、保潔員等）：1.嚴(yán)格遵守清潔消毒操作規(guī)程，使用合規(guī)物資；2.崗位簽訂合規(guī)承諾書，不得擅自更改消毒方案；3.發(fā)現(xiàn)異常情況（如消毒物資短缺、設(shè)施故障）立即報告。第八條建立責(zé)任追溯機(jī)制：（一）將環(huán)境衛(wèi)生管理納入院長年度績效考核，權(quán)重不低于10%；（二）發(fā)生交叉感染事件，啟動責(zé)任倒查程序，涉及違規(guī)操作依法追責(zé)。第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第九條公共區(qū)域清潔消毒1.合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：大堂、走廊、餐廳等公共區(qū)域每日清潔，重點區(qū)域（如扶手、門把手）每4小時消毒一次；2.禁止行為：嚴(yán)禁使用過期、非合規(guī)消毒劑，禁止保潔員與護(hù)理員交叉作業(yè)；3.風(fēng)險防控：強(qiáng)化空氣流通，冬季每日開窗通風(fēng)3次，每次不少于30分鐘。第十條房間與床單位消毒1.合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：單人房間每日清潔消毒1次，多人房間（如失智區(qū)）每半天1次；2.禁止行為：不得將個人用品（如被套）帶入消毒流程；3.風(fēng)險防控：使用紫外線燈消毒時，確保無人滯留，記錄起止時間。第十一條餐飲具與廚具消毒1.合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：餐盤、勺筷等需經(jīng)高溫蒸汽消毒（≥15分鐘）或使用含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘；2.禁止行為：不得簡化消毒步驟，禁止手傳操作；3.風(fēng)險防控：設(shè)立消毒記錄牌，公示每日消毒批次。第十二條醫(yī)療廢物與排泄物處理1.合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：感染性廢物必須雙層包裝，貼標(biāo)簽，24小時內(nèi)交由有資質(zhì)單位轉(zhuǎn)運；2.禁止行為：嚴(yán)禁將生活垃圾混入醫(yī)療廢物；3.風(fēng)險防控：設(shè)置專用收集點，配備腳踏式垃圾桶，避免接觸。第十三條個人物品與生活用品消毒1.合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：老年人衣物、毛巾等使用中性消毒液（250mg/L）浸泡10分鐘，或陽光暴曬6小時；2.禁止行為：不得使用84消毒液直接擦拭織物；3.風(fēng)險防控：高風(fēng)險物品（如尿墊）優(yōu)先消毒或集中處理。第十四條員工健康與行為管理1.合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：上崗前洗手，佩戴手套/口罩，每日晨檢，發(fā)熱者立即隔離；2.禁止行為：不得帶病工作，禁止非工作人員隨意出入消毒區(qū)域；3.風(fēng)險防控：定期開展手衛(wèi)生依從性抽查，合格率應(yīng)達(dá)95%以上。第十五條特殊區(qū)域（如浴室、衛(wèi)生間）消毒1.合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：地面每日消毒2次，馬桶圈刷用后立即消毒并沖洗；2.禁止行為：消毒液濃度標(biāo)識不清禁止使用；3.風(fēng)險防控：安裝感應(yīng)式水龍頭，減少接觸傳播。第十六條物資采購與儲存管理1.合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：消毒劑需索取《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件》，效期不超過6個月；2.禁止行為：嚴(yán)禁采購無資質(zhì)產(chǎn)品或過期物資；3.風(fēng)險防控：建立“先進(jìn)先出”制度，每月盤點庫存。第四章專項管理運行機(jī)制第十七條制度動態(tài)更新機(jī)制1.運營部每年對照國家標(biāo)準(zhǔn)（如GB19085-2019）修訂本制度；2.每次疫情應(yīng)急響應(yīng)后30日內(nèi)完成制度補(bǔ)強(qiáng)；3.修訂需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議，并發(fā)布正式通知。第十八條風(fēng)險識別預(yù)警機(jī)制1.每季度開展“環(huán)境衛(wèi)生風(fēng)險清單”排查（表見附件1）；2.分級評估：一般風(fēng)險（如保潔操作不規(guī)范）由養(yǎng)老院自行整改；3.重大風(fēng)險（如諾如病毒暴發(fā)）由領(lǐng)導(dǎo)小組啟動應(yīng)急響應(yīng)。第十九條合規(guī)審查機(jī)制1.新建養(yǎng)老院需通過“三重一輕”（設(shè)計審查、試運行、驗收、抽查）合規(guī)驗收；2.合同簽訂前，法務(wù)部需審核消毒服務(wù)條款（如第三方保潔合同）；3.未經(jīng)醫(yī)務(wù)部確認(rèn)的消毒方案不得實施。第二十條風(fēng)險應(yīng)對機(jī)制1.一般風(fēng)險處置：養(yǎng)老院立即整改，運營部跟蹤；2.重大風(fēng)險處置：-立即封鎖受影響區(qū)域，疏散人員；-3小時內(nèi)向公司總部報告，啟動“養(yǎng)老院疫情防控應(yīng)急預(yù)案”；-跨部門成立處置組（醫(yī)務(wù)部牽頭，后勤/安保配合）。第二十一條責(zé)任追究機(jī)制1.違規(guī)情形分類處罰：-一級（如使用過期消毒劑）：取消年度評優(yōu)資格，罰款2000元/次；-二級（如未記錄消毒日志）：扣除當(dāng)月績效，培訓(xùn)后復(fù)測；-三級（如造成交叉感染）：按集團(tuán)《違紀(jì)處分條例》處理。2.聯(lián)動機(jī)制：質(zhì)檢部抽檢不合格的，通報運營部，并約談院長。第二十二條評估改進(jìn)機(jī)制1.每半年開展管理效果評估（指標(biāo)見附件2）；2.通過PDCA循環(huán)優(yōu)化：Plan（方案制定）-Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Act（改進(jìn)）；3.評估結(jié)果納入績效考核，連續(xù)2次不合格的部門負(fù)責(zé)人降級。第五章專項管理保障措施第二十三條組織保障1.公司總經(jīng)理辦公會每季度審議管理進(jìn)展；2.設(shè)立專項經(jīng)費，年度預(yù)算不低于養(yǎng)老院運營費的5%。第二十四條考核激勵機(jī)制1.考核維度：衛(wèi)生檢查評分（占比60%）、員工培訓(xùn)記錄（20%）、應(yīng)急演練表現(xiàn)（20%）；2.獎勵措施：年度“衛(wèi)生先進(jìn)養(yǎng)老院”獎勵10萬元/院，團(tuán)隊獎金按個人得分分配；3.考核結(jié)果與職稱晉升掛鉤，連續(xù)3年不合格的員工轉(zhuǎn)崗。第二十五條培訓(xùn)宣傳機(jī)制1.培訓(xùn)內(nèi)容分層：-管理層：每半年學(xué)習(xí)“法律法規(guī)與責(zé)任體系”；-基層員工：每月實操考核，合格率低于90%的需補(bǔ)訓(xùn)；2.持續(xù)宣傳：在食堂、員工休息室張貼“手衛(wèi)生六步法”圖示。第二十六條信息化支撐1.2025年前上線“環(huán)境衛(wèi)生管理云平臺”，實現(xiàn)：-消毒任務(wù)智能派發(fā)；-監(jiān)控數(shù)據(jù)自動采集（如紫外線燈使用時長）；-風(fēng)險預(yù)警AI算法。第二十七條文化建設(shè)1.發(fā)布《養(yǎng)老院衛(wèi)生行為規(guī)范手冊》，內(nèi)容納入新員工入職培訓(xùn)；2.每年5月開展“衛(wèi)生月”活動，設(shè)立“消毒標(biāo)兵”榮譽(yù)；3.員工簽署《合規(guī)承諾書》，承諾“不違規(guī)操作、不隱瞞隱患”。第二十八條報告制度1.風(fēng)險事件報告：發(fā)生交叉感染24小時內(nèi)，養(yǎng)老院向運營部、醫(yī)務(wù)部雙重報告；2.年度報告：每年12月31日前提交本制度執(zhí)行情況報告，包含：-清潔消毒覆蓋率（100%）；-重大隱患整改率（100%）；-員工考核通過率（≥95%）。第六章附則第二十九條本制度由公司運營部負(fù)責(zé)解釋，與國家法規(guī)沖突時以法規(guī)為準(zhǔn)。第三十條本制度自2024年1月1日起施行，原《養(yǎng)老院保潔消毒管理辦法》（內(nèi)規(guī)〔2022〕15號）同時廢