《急診與災難醫(yī)學》課程教學大綱

課程英文名稱MedicineofEmergency

編寫日期：2022-09

一、課程基本信息

1.課程編號：10030137

2.課程性質(zhì)/類別：專業(yè)限選課/考試課目

3.學時/學分：32學時/2學分

4.合用專業(yè)：臨床醫(yī)學專業(yè)

二、課程教學目標及學生應達到的能力

急診醫(yī)學是一門跨專業(yè)的以創(chuàng)傷、嚴重感染、復蘇、災害醫(yī)學、中毒以及內(nèi)科危重病診

治和研究為主要內(nèi)容的二級學科。急救醫(yī)療水平的高低不僅反映一個國家、地區(qū)、城市衛(wèi)生

機構的組織管理水平，而且也是醫(yī)院、救護機構醫(yī)護人員的救治水平和素質(zhì)的具體體現(xiàn)。近

年來隨著我國工農(nóng)業(yè)迅速發(fā)展，交通及工傷等事故、各類嚴重感染、心腦血管疾病等危重病

的發(fā)病率明顯增加，這就需要我們醫(yī)護人員不斷做好急診急救醫(yī)療工作，提高救治成功率，

減少致殘率和病死率。

本大綱通過急診醫(yī)學概論:井述，使學生掌握急診醫(yī)學的范疇，掌握急診醫(yī)療體系的組成，

熟悉急診醫(yī)學的現(xiàn)狀，了解急診醫(yī)護人員的素質(zhì)要求。本大綱包含了醫(yī)學生必須掌握的急診

基本技能，如氣管內(nèi)插管的適應癥和禁忌癥，氣管切開術的適用癥和禁忌癥，中心靜脈壓的

正常值及臨床意義，熟悉常用洗口液的種類及用途，以及心肺腦復蘇基本理論和操作步驟的

發(fā)展。增加了危重病患者監(jiān)測等在急救診斷和治療上與急診有關的知識點，重點講述休克的

分類，臨床表現(xiàn)和治療，熱悉休克致呼吸與循環(huán)衰竭的急救和支持措施及具病埋生埋。

三、教學安排建議

第一章緒論（1學時）

1.主要內(nèi)容

⑴急診醫(yī)學發(fā)展史

⑵急診工作特點

⑶急診醫(yī)學的范疇

①院前急救

②復蘇學

③危重病醫(yī)學

④災難醫(yī)學

⑤創(chuàng)傷學

⑥毒理學和急性中毒

⑦急診醫(yī)療管理學

⑷現(xiàn)代急診醫(yī)療服務體系

①院前急救

②醫(yī)院急診室和急診科

2.基本要求

⑴掌握急診醫(yī)學的范疇

⑵掌握現(xiàn)代急診醫(yī)療體系的組成

⑶了解急診工作特點

第二章心肺腦復蘇(4學時)

1.教學內(nèi)容

(1)心搏呼吸驟停的原因。

(2)心搏呼吸驟停的診斷.

(3)心肺匏蘇東(初期復蘇方法、要領、有效指標和后期匏蘇方法、步驟)。

(4)腦缺氧病理生理，腦復蘇療效評價。

(5)腦復蘇的方法、步驟及注意事項(重點內(nèi)容為降溫和滲透療法及維持血壓問題)。

2.基本要求

(1)掌握心搏呼吸驟停的診斷和心肺腦豆蘇具體方法、步驟、操作要領及有效指標。

(2)熟悉心搏呼吸驟停的原因、缺氧腦傷害的病理生理及腦復蘇的療效評價。

3.實習內(nèi)容

(1)觀看復蘇錄相。

(2)在模型上做復蘇操作。

第三章休克(2學時)

1.教學內(nèi)容：

(1)休克的概念、分類、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。(治療中強調(diào)補容時，木舟么?

怎樣補？補多少？)

(2)低血容量休克病伏I、診斷、治療.

(3)感染性休克病因、診斷、治療。

(4)過敏性休克病因、診斷、治療。

2.基本要求

（1）掌握休克的臨床表現(xiàn)和治療。

（2）掌握低血容量休克、感染性休克、過敏性休克診斷和治療。

（3）熟悉休克的概念、休克分類、休克的病理生理及低血容量性休克、感染性休克、過敏性

休克的病因。

第四章多器官功能障礙綜合征（2學時）

1.教學內(nèi)容

⑴MODS概念及病因，誘發(fā)因素.

（2）MODS的發(fā)病機制：玦血一再灌注損傷假說；炎癥失控假說；胃腸道假說;兩次打擊和雙項預

激假說;應激基因假說.

⑶發(fā)生MODS時各臟器,系統(tǒng)（心臟,呼吸,腦,肝,胃腸道,凝血）功能障礙的判斷.*

⑷MODS的診斷依據(jù):SIRS的診斷標準;器官功能障礙的評分標奉.

（5）MODS監(jiān)護:氧供需平衡監(jiān)測的原理和意義；門腸黏膜內(nèi)pH監(jiān)測的理論依據(jù)和意義.

⑹MODS早期防治的具體措施:早期更蘇;控制感染；循環(huán)支持;呼吸支持.

2.基本要求

⑴掌握MODS的概念,理解MODS的病因及誘發(fā)因素.

⑵了解MODS發(fā)病機制病情評估及診斷，監(jiān)護.

⑶理解MODS的防治.

第五章水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂（自學）

第六章急性中毒（4學時）

1.課程內(nèi)容

急性中毒的診療原則

①即將終止毒物的吸收

②清除毒物、減少毒物吸收

③應用特效解毒劑

④保護重要臟器功能

⑤支持、對癥治療

⑴常見急性中毒的急診處理

①急性有機磷農(nóng)藥中毒：有機磷酸脂類理化性質(zhì)及中毒機理；金斷要點；急救措施：阻撓毒

物繼續(xù)進入人體：特效解毒劑的選用。

②鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的急診處理：中毒機理：臨床表現(xiàn)：急診處理

③一氧化碳中毒的急診處理：中毒機理：臨床表現(xiàn)：急診處理

2.基本要求

⑴掌握急性中毒的診療原則

⑵掌握有機磷中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的診斷要點和治療

⑶了解清除消化道中毒物的常用方法

3.自學內(nèi)容：

⑴氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酢類、有機氮類殺蟲藥中毒

⑵急性滅鼠劑中毒

⑶百草枯中毒

⑷鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

⑸急性酒精中毒

⑹工業(yè)毒物中毒

⑺麻醉性鎮(zhèn)痛藥過量

⑻搖頭丸過量

第七章環(huán)境因素所致病癥(2學時)

1.教學內(nèi)容：

(1)淹溺發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢杳、治療。

(2)電擊傷病因、發(fā)病機制、臨床收現(xiàn)、治療。

(3)中暑病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療.

2.基本要求

(1)掌握淹溺、電擊傷、中暑臨床表現(xiàn)和治療。

(2)熟悉淹溺、電擊傷、中暑發(fā)病機理。

(3)了解電擊傷病因和中暑的病因及鑒別診斷。

3.自學內(nèi)容：

(1)強酸、強堿損傷

(2)毒蛇咬傷

(3)動物咬傷

⑷節(jié)肢動物螫傷

第八章創(chuàng)傷急救(2學時)

1.教學內(nèi)容：

(I)多發(fā)傷的病因與分類、病理生理、臨床特點、診斷、治療原則。

(2)多發(fā)傷、多處傷、丸合傷、聯(lián)合傷的概念。

2.基本要求

(1)掌握多發(fā)傷的臨床特點、診斷、治療原則。

(2)掌握多發(fā)傷、多處傷、免合傷、聯(lián)合傷的概念。

(3)熟悉多發(fā)傷的病理生理。

第九章災害事故急救(自學)

第十章發(fā)熱(自學)

第十一章，心悸(自學)

急診癥狀的鑒別與急救處理(4學時)：

第十二章意識障礙，第十三章呼吸艱難，第十四章急性疼痛

1.教學內(nèi)容

(1)呼吸艱難病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

(2)昏迷病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。

(3)急性腹痛病因、發(fā)病機理、診斷及鑒別診斷、處理原則、老年人及兒童腹捕特點。

(4)急性胸痛病因、發(fā)病機制、診斷與鑒別診斷。

2.基本要求

(1)掌握呼吸艱難、昏迷鑒別診斷與急救處理。

(2)掌握急性腹痛、急性胸痛的病因及診斷。

(3)熟悉呼吸艱難、昏迷病因及發(fā)病機理。

(4)熟悉急性胸腹痛的發(fā)病機制。

第十五章出血(自學)

第十六章嘔吐與腹瀉(自學)

第十七章少尿與無尿(自學)

第十八章抽搐(自學)

第十九章精神行為異常(自學)

第二十章急診危重癥監(jiān)護(2個學時、見習2個學時)

1.?教學內(nèi)容

(1)ICU的基本功能和收治對象.

(2)ICU的設置與管理：ICU的模式和規(guī)模，人員編制；ICU的裝備(監(jiān)測設備和治療設備).

(3)血流動力學的監(jiān)測：心率監(jiān)測的臨床意義;有創(chuàng)血壓和無創(chuàng)血壓監(jiān)測的優(yōu)缺點，適應征及

臨床意義；中心育爭脈壓(CVP)的概念，正常值，影響囚索以及CVP監(jiān)測的適應征，并發(fā)征和注意

事項.*

(4)心電圖的監(jiān)測的臨床意義;常用心電圖監(jiān)測儀的種類以及心電導聯(lián)的連接及其選擇.

⑸呼吸監(jiān)測：潮氣量，肺活量，肺泡通氣量，功能殘氣量,最大通■量,時間肺活量,生理無效腔

的定義和監(jiān)測意義.

⑹動脈血氣和酸堿平衡的監(jiān)測：血液氣體分析參數(shù)(pH,PaC02,Pa02,SaO2,Ca()2,BE)的正常值

及臨床意義；酸堿失衡的判斷方法.

2.基本要求

(1)了解ICU的形成過程及對于現(xiàn)代醫(yī)學的作用.

⑵掌握ICU的基本功能.

(3)理解ICU的收治對象.

(4)理解血流動力學，心電圖，呼吸,動脈血氣和酸堿平衡的監(jiān)測意義.

第二十一章急診基本操作技術(理論學習2個學時，觀看視頻4個學時)

1.教學內(nèi)容

⑴手法開放氣道的方法，咽導管插管方法,環(huán)甲膜穿刺切開術及噴射通氣的應用.*

⑵氣管插管的適應癥,禁忌征;操作方法及并發(fā)癥;氣管導管拔管的指征和可能的并發(fā)征.*

⑶氣管切開法的適應癥和操作方法，術后管理和術后并發(fā)征.

⑷,氧氣療法的適應癥和給氧方法.

⑸呼吸機的主要適應癥,禁忌征;呼吸機的分類.

⑹呼吸機機械通氣模式(IPPV,A/C,SIMV,CPAP,PEEP和PSV)的選擇及呼吸參數(shù)(潮氣量,壓力,

呼吸頻率,吸/呼比值,氧難度)的調(diào)節(jié).*

⑺使用呼吸機的注意事項和并發(fā)征；呼吸機撤離的主要指征.

⑻各種外傷急救技術的操作方法:止血,包孔，固定，搬運的方法和注意事項.骨折固定的原則.

特殊傷的包扎方法.

⑼中心靜脈插管(鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈)的主要方法和并發(fā)癥.梯動脈及股動脈穿刺插管的

方法和注意事項.

(10)電擊除顫和電復律的適卮癥和操作方法及電復律的并發(fā)癥.*

(11)腰穿的適應癥，操作方法，并發(fā)癥;胸穿的操作方法和注意事項.*

2.基本要求

⑴理解手法開放氣道,手法清理氣道，咽插管，環(huán)甲膜穿剌的操作方法.

⑵掌握氣管插管溫和管切開的適應癥.

⑶理解氧氣療法的適應癥和方法.

⑷掌握應用呼吸機的適應癥.

⑸理解呼吸機的分類和通氣方式，呼吸機的調(diào)節(jié)和呼吸機使用不當?shù)牟l(fā)癥.

⑹掌握外傷急救技術的方法及注意事項.

⑺了解動，靜脈穿剌置管的方法.

⑻理解電擊除顫和電復律的適應癥和操作方法及電復律的并發(fā)癥.

⑼理解腰椎穿剌術,胸腔穿刺術的操作方法和并發(fā)癥.

3.實習內(nèi)容

(1)觀看操作錄相。

(2)臨床實習。

四、課程考核

1.考核形式及成績評定辦法

(1)根據(jù)本大綱所規(guī)定的考試內(nèi)容和考試目標確定考核范圍和考核耍求，不任意擴大或

者縮小考試范審，提高或者降低考核要求?？荚嚸}覆蓋到各章，并適當突出重點章節(jié)，

體現(xiàn)課程的重點內(nèi)容。

(2)本課程在試題中對不同能力層次要求的分數(shù)比例普通為：掌握占70%：熟悉占20%：

了解占10%。

⑶試題將合理安排難度結構，將難易度分為易、較易、較難、難四個等級，不同等級的

分數(shù)比例普通為：易占20%；較易占30%：較難占30%；難占20%。

⑷本課程考試時間為80分鐘，試卷采用的題型普通有：單項選擇題、名詞解釋、問答

題等。

2.本課程考核的基本要求

為了使考試要求更具體化用標準化，使學生更有目的地系統(tǒng)學習教材，使考