醫(yī)學領域新知：2026年臨床疾病診斷考題集單項選擇題（共15題，每題2分）1.根據(jù)2026年最新指南，以下哪種情況不宜立即啟動免疫檢查點抑制劑治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）？A.EGFR突變陽性且對靶向治療獲得緩解后進展B.PD-L1表達≥50%且無驅(qū)動基因突變C.既往化療后PD-L1表達陰性但腫瘤負荷高D.肺癌腦轉(zhuǎn)移且KPS評分≥70分2.某患者因急性冠脈綜合征行PCI術后，2026年指南推薦哪種藥物作為長期雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）的最佳方案？A.氯吡格雷+阿司匹林B.替格瑞洛+阿司匹林C.瑞格列酮+阿司匹林D.維格列汀+氯吡格雷3.2026年《糖尿病診療指南》強調(diào)，以下哪種指標最能預測2型糖尿病患者心血管風險？A.HbA1c水平B.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.血清鐵蛋白濃度4.某老年患者因慢性腎衰竭需透析治療，2026年最新推薦哪種透析方式能更好降低心血管死亡風險？A.血液透析（每周3次）B.腹膜透析（持續(xù)非臥床）C.血液透析聯(lián)合腹膜透析D.高通量血液透析5.根據(jù)2026年《腦卒中防治指南》，急性缺血性卒中患者行靜脈溶栓治療的最佳時間窗是？A.發(fā)病6小時內(nèi)B.發(fā)病3-4.5小時內(nèi)C.發(fā)病4-6小時內(nèi)D.發(fā)病8小時內(nèi)6.某孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)GDM（妊娠期糖尿?。?，2026年指南推薦哪種糖化血紅蛋白（HbA1c）水平可作為診斷標準？A.≥5.1%B.≥6.0%C.≥6.5%D.≥7.0%7.根據(jù)2026年《骨質(zhì)疏松診療指南》，以下哪種藥物被列為預防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一線藥物？A.沙利度胺B.依曲替酯C.阿侖膦酸鈉D.利塞膦酸鈉8.某患者因骨肉瘤行保肢手術后，2026年指南推薦哪種輔助化療方案效果最佳？A.VAD（長春新堿+阿霉素+地塞米松）B.DOX（多柔比星+依托泊苷）C.CAP（環(huán)磷酰胺+多柔比星+順鉑）D.IE（異環(huán)磷酰胺+依托泊苷）9.根據(jù)2026年《精神疾病診療指南》，雙相情感障礙藥物治療中，哪種藥物被列為首選情緒穩(wěn)定劑？A.氯丙嗪B.氯氮平C.碳酸鋰D.拉莫三嗪10.某患者因急性胰腺炎住院，2026年指南推薦哪種檢查可早期預測病情嚴重程度？A.血清淀粉酶B.C反應蛋白（CRP）C.腫瘤標志物CA19-9D.腹水淀粉酶11.根據(jù)2026年《慢性阻塞性肺疾病（COPD）診療指南》，哪種藥物被列為緩解期治療的一線藥物？A.糖皮質(zhì)激素B.磷酸二酯酶抑制劑C.吸入性長效β2受體激動劑（LABA）D.抗膽堿能藥物12.某患者因急性淋巴細胞白血?。ˋLL）復發(fā)，2026年指南推薦哪種靶向藥物聯(lián)合化療效果最佳？A.布舍瑞林B.博來霉素C.依諾單抗D.芬戈莫德13.根據(jù)2026年《甲狀腺功能亢進癥診療指南》，哪種藥物被列為抗甲狀腺藥物（ATD）治療的首選？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾14.某患者因系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）合并狼瘡性腎炎，2026年指南推薦哪種免疫抑制劑作為首選？A.硫唑嘌呤B.雷公藤多苷C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤15.根據(jù)2026年《高血壓診療指南》，哪種藥物被列為老年高血壓患者的一線降壓藥？A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.美托洛爾D.卡托普利多項選擇題（共10題，每題3分）16.2026年《腫瘤免疫治療指南》指出，以下哪些情況可能增加PD-1/PD-L1抑制劑治療的免疫相關不良事件（irAE）風險？A.接受過免疫佐劑疫苗接種B.有自身免疫病史C.PD-L1表達極低D.合并慢性感染（如乙肝）17.根據(jù)2026年《心力衰竭診療指南》，哪種藥物被列為射血分數(shù)保留型心力衰竭（HFpEF）治療的一線藥物？A.賴諾普利B.依那普利C.利伐沙班D.芬太尼18.某患者因急性闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎，2026年指南推薦哪種抗生素方案覆蓋需氧菌和厭氧菌？A.阿莫西林+克拉霉素B.頭孢曲松+甲硝唑C.哌拉西林+他唑巴坦D.左氧氟沙星+克林霉素19.根據(jù)2026年《妊娠期高血壓診療指南》，以下哪些指標可用來評估重度子癇前期的風險？A.血壓≥160/110mmHgB.尿蛋白≥2g/24hC.血清肌酐水平升高D.視野缺損20.某患者因骨關節(jié)炎需關節(jié)置換手術，2026年指南推薦哪種術前檢查可幫助評估手術風險？A.肝功能測試B.凝血功能C.骨密度測定D.心電圖21.根據(jù)2026年《精神分裂癥診療指南》，以下哪些藥物被列為首選抗精神病藥物？A.氯氮平B.利培酮C.氟哌啶醇D.阿立哌唑22.某患者因急性胰腺炎需營養(yǎng)支持，2026年指南推薦哪種腸內(nèi)營養(yǎng)方式？A.胃造瘺管喂養(yǎng)B.腸道造口管喂養(yǎng)C.鼻胃管喂養(yǎng)D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）23.根據(jù)2026年《糖尿病腎病診療指南》，以下哪些指標可預測糖尿病腎病進展？A.血糖波動幅度B.尿微量白蛋白排泄率C.血清肌酐水平D.腎臟超聲形態(tài)24.某患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重，2026年指南推薦哪種藥物聯(lián)合吸入治療？A.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）+長效β2受體激動劑（LABA）B.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）+長效抗膽堿能藥物（LAMA）C.磷酸二酯酶抑制劑D.吸入性麻醉劑25.根據(jù)2026年《骨質(zhì)疏松診療指南》，以下哪些生活方式干預可有效預防骨質(zhì)疏松？A.每日補充800mg鈣B.每周進行3次負重運動C.避免吸煙D.飲用碳酸飲料簡答題（共5題，每題6分）26.簡述2026年《新型冠狀病毒感染診療指南》中，如何區(qū)分無癥狀感染者和輕型患者的標準？27.根據(jù)2026年《腦卒中防治指南》，急性缺血性卒中患者行血管內(nèi)治療的適應癥有哪些？28.簡述2026年《妊娠期糖尿病（GDM）診療指南》中，產(chǎn)后糖尿病篩查的時間和方式。29.根據(jù)2026年《慢性腎臟?。–KD）診療指南》，如何評估CKD患者的殘余腎功能？30.簡述2026年《腫瘤免疫治療指南》中，PD-1/PD-L1抑制劑治療失敗后的替代治療方案。案例分析題（共4題，每題10分）31.患者，男，65歲，既往吸煙20年，因咳嗽、咳痰10年，加重伴氣短1周入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，聞及干濕啰音。血常規(guī)：WBC12.5×10^9/L，N%85%。胸片示雙肺紋理增粗，肺氣腫改變。診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重。根據(jù)2026年《COPD診療指南》，請制定該患者的藥物治療方案。32.患者，女，32歲，妊娠32周，因血壓升高（160/110mmHg）、尿蛋白（++++）入院。既往無高血壓病史。查體：水腫（+++），眼底檢查見動靜脈交叉壓迫。診斷：重度子癇前期。根據(jù)2026年《妊娠期高血壓診療指南》，請制定該患者的治療措施。33.患者，男，48歲，因骨肉瘤行保肢手術后病理分期為G3。根據(jù)2026年《骨肉瘤診療指南》，請制定該患者的輔助化療方案。34.患者，女，55歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）合并狼瘡性腎炎（ClassIV）入院。尿蛋白5g/24h，血肌酐120μmol/L。根據(jù)2026年《SLE診療指南》，請制定該患者的治療方案。答案與解析單項選擇題1.C（PD-L1陰性且腫瘤負荷低者，免疫治療效果不佳）2.B（替格瑞洛對PCI術后患者更安全，減少出血風險）3.B（LDL-C是心血管風險強預測因子）4.B（腹膜透析能更好維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，降低心血管風險）5.B（3-4.5小時溶栓獲益最大，但需快速評估）6.C（GDM診斷標準為≥6.5%）7.C（阿侖膦酸鈉是預防骨質(zhì)疏松的一線藥物）8.C（CAP方案對骨肉瘤療效最佳）9.C（碳酸鋰是雙相情感障礙首選情緒穩(wěn)定劑）10.B（CRP升高反映胰腺炎癥嚴重程度）11.C（LABA是COPD緩解期治療首選）12.C（依諾單抗可靶向CD19，提高ALL療效）13.A（甲巰咪唑是ATD治療首選，起效快）14.C（環(huán)磷酰胺對狼瘡性腎炎效果最佳）15.B（氨氯地平對老年高血壓患者更安全）多項選擇題16.AB（自身免疫病史和免疫疫苗接種增加irAE風險）17.AB（ACEI類藥和β受體阻滯劑是HFpEF治療關鍵）18.BC（頭孢曲松+甲硝唑覆蓋需氧菌和厭氧菌）19.ABC（血壓、尿蛋白和腎功能升高提示風險）20.ABCD（全面評估手術風險需檢測以上指標）21.ABD（氯氮平、利培酮和阿立哌唑是首選藥物）22.ABCD（以上方式均可用于腸內(nèi)營養(yǎng)支持）23.ABC（血糖波動、尿白蛋白和肌酐水平提示進展）24.AB（ICS+LABA或ICS+LAMA是標準方案）25.ABCD（以上措施均有助于預防骨質(zhì)疏松）簡答題26.無癥狀感染者：無任何癥狀，但核酸檢測陽性。輕型患者：有輕微癥狀（如低熱、乏力、咽痛），無肺炎表現(xiàn)。27.適應癥：①發(fā)病6小時內(nèi)；②腦梗死面積≤1/3；③血管再通成功；④無明顯顱內(nèi)出血。28.產(chǎn)后6-12周行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），若2小時血糖≥7.8mmol/L，診斷為產(chǎn)后糖尿病。29.通過估算腎小球濾過率（eGFR）評估，常用公式如CKD-EPI，eGFR＞60ml/min/1.73m^2提示殘余腎功能尚可。30.替代方案：PD-L2抑制劑（如度伐利尤單抗）、CTLA-4抑制劑（如伊匹單抗）、聯(lián)合治療（PD-1+CTLA-4）或化療。案例分析題31.治療方案：吸入性糖皮質(zhì)激素