第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理，提高全民健康水平，根據(jù)《中華人民共和國公共衛(wèi)生法》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等法律法規(guī)，結(jié)合我國實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度所稱重點(diǎn)人群，是指老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、殘疾人、流動人口等在健康服務(wù)方面具有特殊需求的人群。第三條重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理應(yīng)遵循以下原則：（一）以人為本，以人民健康為中心；（二）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（三）分級診療，屬地管理；（四）政府主導(dǎo)，社會參與；（五）科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)。第四條本制度適用于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)社會組織。第二章組織與管理第五條國家衛(wèi)生健康委員會負(fù)責(zé)全國重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理工作的統(tǒng)籌規(guī)劃、組織實(shí)施和監(jiān)督管理。第六條地方各級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理工作的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理制度，明確責(zé)任部門和責(zé)任人，確保制度落實(shí)。第八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)的具體實(shí)施工作。第九條鼓勵(lì)和支持社會組織、志愿者等社會力量參與重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理工作。第十條建立重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通。第三章服務(wù)內(nèi)容第十一條重點(diǎn)人群健康服務(wù)主要包括以下內(nèi)容：（一）健康教育：普及健康知識，提高重點(diǎn)人群的健康素養(yǎng)；（二）預(yù)防接種：按照國家免疫規(guī)劃，為兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等提供預(yù)防接種服務(wù)；（三）孕產(chǎn)婦保?。簽樵挟a(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后康復(fù)等服務(wù)；（四）兒童保?。簽閮和峁┥L發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)、疾病預(yù)防等服務(wù)；（五）慢性病管理：為慢性病患者提供疾病預(yù)防、健康教育、用藥指導(dǎo)等服務(wù)；（六）殘疾人康復(fù)：為殘疾人提供康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配、心理咨詢等服務(wù)；（七）流動人口健康管理：為流動人口提供健康教育、預(yù)防接種、傳染病防控等服務(wù)；（八）其他特殊人群健康管理：根據(jù)重點(diǎn)人群需求，提供相應(yīng)的健康管理服務(wù)。第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)重點(diǎn)人群的健康狀況和需求，制定個(gè)性化的健康管理方案。第四章服務(wù)流程第十三條建立重點(diǎn)人群健康檔案，記錄其健康狀況、疾病史、家族史等信息。第十四條定期對重點(diǎn)人群進(jìn)行健康檢查，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。第十五條根據(jù)健康檢查結(jié)果，制定健康管理方案，并實(shí)施干預(yù)措施。第十六條對重點(diǎn)人群的健康狀況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，及時(shí)調(diào)整健康管理方案。第十七條加強(qiáng)與重點(diǎn)人群的溝通，及時(shí)了解其健康狀況和需求，提供針對性的健康服務(wù)。第五章監(jiān)督與考核第十八條建立重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。第十九條建立重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理考核制度，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)工作進(jìn)行考核。第二十條考核內(nèi)容包括：（一）重點(diǎn)人群健康檔案建立情況；（二）健康檢查實(shí)施情況；（三）健康管理方案制定與實(shí)施情況；（四）信息共享與互聯(lián)互通情況；（五）社會滿意度。第六章法律責(zé)任第二十一條違反本制度，未履行重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理職責(zé)的，由衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，依法給予行政處罰。第二十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員在重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理工作中玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第七章附則第二十三條本制度自發(fā)布之日起施行。第二十四條本制度由國家衛(wèi)生健康委員會負(fù)責(zé)解釋。第二十五條各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)本制度制定具體實(shí)施辦法。第二十六條本制度如有與國家法律法規(guī)相抵觸之處，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)?！咀ⅰ勘局贫葹槭纠再|(zhì)，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和完善。第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理，提高重點(diǎn)人群健康水平，預(yù)防疾病，保障人民群眾身體健康，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)，結(jié)合我國實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度所稱重點(diǎn)人群包括：1.兒童及青少年；2.老年人；3.慢性病患者；4.精神障礙患者；5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的受災(zāi)群眾；6.其他需要重點(diǎn)關(guān)注的健康人群。第三條重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理應(yīng)遵循以下原則：1.預(yù)防為主，防治結(jié)合；2.全民參與，政府主導(dǎo)；3.科學(xué)管理，規(guī)范服務(wù)；4.公平合理，持續(xù)改進(jìn)。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)設(shè)立重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理工作。第五條重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)：1.制定重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理政策；2.組織實(shí)施重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理措施；3.監(jiān)督檢查重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理工作；4.協(xié)調(diào)解決重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理中的重大問題。第六條衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理的組織實(shí)施，具體職責(zé)包括：1.制定重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理規(guī)劃和實(shí)施方案；2.組織開展重點(diǎn)人群健康教育和健康促進(jìn)活動；3.指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展重點(diǎn)人群健康服務(wù)；4.監(jiān)督檢查重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理工作的落實(shí)情況。第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對重點(diǎn)人群進(jìn)行健康檢查、疾病篩查、健康教育、疾病預(yù)防控制等工作，具體職責(zé)包括：1.對重點(diǎn)人群進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案；2.對重點(diǎn)人群進(jìn)行疾病篩查，早期發(fā)現(xiàn)疾??；3.對重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育，提高健康素養(yǎng)；4.對重點(diǎn)人群進(jìn)行疾病預(yù)防控制，降低疾病發(fā)生率和死亡率。第三章健康服務(wù)內(nèi)容第八條重點(diǎn)人群健康服務(wù)主要包括以下內(nèi)容：1.健康教育：普及健康知識，提高重點(diǎn)人群的健康素養(yǎng)；2.健康檢查：定期對重點(diǎn)人群進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)疾?。?.疾病篩查：對重點(diǎn)人群進(jìn)行疾病篩查，早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病；4.疾病預(yù)防控制：對重點(diǎn)人群進(jìn)行疾病預(yù)防控制，降低疾病發(fā)生率和死亡率；5.健康干預(yù)：對重點(diǎn)人群進(jìn)行健康干預(yù)，改善健康狀況；6.康復(fù)治療：對重點(diǎn)人群進(jìn)行康復(fù)治療，提高生活質(zhì)量。第九條健康教育內(nèi)容包括：1.健康生活方式：合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡；2.疾病預(yù)防知識：常見病、多發(fā)病的預(yù)防知識；3.應(yīng)急處理知識：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理知識。第十條健康檢查內(nèi)容包括：1.常規(guī)體檢：血壓、血糖、血脂、心電圖等；2.疾病篩查：腫瘤、心血管疾病、糖尿病等；3.兒童及青少年：生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、視力等；4.老年人：認(rèn)知功能、心理狀態(tài)、慢性病等。第十一條疾病篩查內(nèi)容包括：1.傳染病篩查：艾滋病、乙肝、丙肝、結(jié)核病等；2.慢性病篩查：高血壓、糖尿病、冠心病等；3.精神障礙篩查：抑郁癥、焦慮癥等。第十二條疾病預(yù)防控制內(nèi)容包括：1.疫苗接種：按照國家免疫規(guī)劃要求，對重點(diǎn)人群進(jìn)行疫苗接種；2.藥物預(yù)防：對重點(diǎn)人群進(jìn)行藥物預(yù)防，降低疾病發(fā)生率和死亡率；3.健康促進(jìn)：開展健康促進(jìn)活動，提高重點(diǎn)人群的健康水平。第四章健康服務(wù)管理措施第十三條建立重點(diǎn)人群健康檔案，記錄健康檢查、疾病篩查、健康教育、疾病預(yù)防控制等信息。第十四條開展重點(diǎn)人群健康教育和健康促進(jìn)活動，提高重點(diǎn)人群的健康素養(yǎng)。第十五條加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，為重點(diǎn)人群提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。第十六條完善重點(diǎn)人群健康服務(wù)保障機(jī)制，確保重點(diǎn)人群得到及時(shí)、有效的健康服務(wù)。第十七條加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理信息化建設(shè)，提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量。第十八條加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理監(jiān)督，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。第五章監(jiān)督檢查第十九條縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)定期對重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理工作進(jìn)行檢查，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。第二十條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定開展重點(diǎn)人群健康服務(wù)。第二十一條對違反本制度的行為，依法予以查處。第六章附則第二十二條本制度自發(fā)布之日起施行。第二十三條本制度由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。第二十四條本制度未盡事宜，按照國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。結(jié)語本制度的制定旨在加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理，提高重點(diǎn)人群健康水平，預(yù)防疾病，保障人民群眾身體健康。各級政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會各界應(yīng)共同努力，確保本制度的有效實(shí)施，為人民群眾的健康福祉作出貢獻(xiàn)。第3篇第一章總則第一條為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康政策，保障重點(diǎn)人群的健康權(quán)益，提高重點(diǎn)人群的健康水平，根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生健康法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度所稱重點(diǎn)人群，包括老年人、兒童、孕婦、慢性病患者、殘疾人、貧困人口等，這些人群由于生理、心理、社會等方面的特殊性，需要特別的健康服務(wù)和管理。第三條重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理制度遵循以下原則：1.以人為本：以人的健康為中心，關(guān)注重點(diǎn)人群的健康需求。2.預(yù)防為主：注重疾病預(yù)防，加強(qiáng)健康教育，提高重點(diǎn)人群的健康素養(yǎng)。3.分類管理：根據(jù)不同人群的特點(diǎn)，采取差異化的健康服務(wù)和管理措施。4.綜合施策：整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成政府、社會、家庭共同參與的健康服務(wù)格局。第二章組織與管理第四條建立重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本地區(qū)的重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理工作。第五條各級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理的組織實(shí)施和監(jiān)督指導(dǎo)。第六條各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體實(shí)施重點(diǎn)人群的健康服務(wù)和管理。第七條社區(qū)、村（居）民委員會負(fù)責(zé)協(xié)助做好重點(diǎn)人群的健康服務(wù)管理工作，組織開展健康教育，提供生活照料等服務(wù)。第八條鼓勵(lì)和支持社會組織、志愿者等社會力量參與重點(diǎn)人群的健康服務(wù)和管理。第三章健康服務(wù)內(nèi)容第九條重點(diǎn)人群健康服務(wù)主要包括以下內(nèi)容：1.健康教育：針對不同人群的特點(diǎn)，開展健康知識普及，提高健康素養(yǎng)。2.健康體檢：定期對重點(diǎn)人群進(jìn)行健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。3.疾病預(yù)防：開展預(yù)防接種、傳染病防控、慢性病管理等，降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.疾病治療：為患有疾病的重點(diǎn)人群提供及時(shí)、有效的治療服務(wù)。5.康復(fù)服務(wù)：為殘疾人、慢性病患者等提供康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配等服務(wù)。6.心理關(guān)愛：為老年人、孕產(chǎn)婦等提供心理健康服務(wù)，關(guān)注他們的心理需求。7.生活照料：為貧困人口、老年人等提供生活照料服務(wù)，保障基本生活需求。第十條健康服務(wù)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合重點(diǎn)人群的具體情況，制定個(gè)性化服務(wù)方案。第四章服務(wù)流程第十一條建立重點(diǎn)人群健康服務(wù)檔案，記錄其健康信息、疾病狀況、服務(wù)需求等。第十二條根據(jù)健康服務(wù)檔案，制定個(gè)性化服務(wù)方案，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)地點(diǎn)等。第十三條定期對重點(diǎn)人群進(jìn)行健康評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整服務(wù)方案。第十四條建立健康服務(wù)跟蹤機(jī)制，對服務(wù)效果進(jìn)行評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)。第五章監(jiān)督與評估第十五條建立重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，對服務(wù)質(zhì)量和效果進(jìn)行監(jiān)督。第十六條定期對重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理工作進(jìn)行評估，包括服務(wù)覆蓋率、服務(wù)滿意度、疾病控制效果等。第十七條根據(jù)評估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整服務(wù)策略，提高服務(wù)質(zhì)量。第六章法律責(zé)任第十八條違反本制度規(guī)定，未履行健康服務(wù)和管理職責(zé)的，由相關(guān)部門依法予以處理。第十九條對在重點(diǎn)人群健康服務(wù)管理工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人，給予表彰和獎勵(lì)。第七章附則第二十條本制度由XX市衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)解釋。第二十一條本制度自發(fā)布之日起施行。以下為制度的具體實(shí)施細(xì)則，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整：一、老年人健康服務(wù)管理1.健康教育：定期開展老年人健康知識講座，普及預(yù)防跌倒、預(yù)防心腦血管疾病等知識。2.健康體檢：每年為老年人提供一次免費(fèi)健康體檢，包括血壓、血糖、血脂、心電圖等。3.疾病預(yù)防：針對老年人常見病，如高血壓、糖尿病等，開展早期篩查和干預(yù)。4.康復(fù)服務(wù)：為行動不便的老年人提供上門康復(fù)服務(wù)，包括物理治療、言語治療等。5.心理關(guān)愛：開展老年人心理健康講座，提供心理咨詢和疏導(dǎo)服務(wù)。二、兒童健康服務(wù)管理1.健康教育：開展兒童健康知識宣傳，提高家長的健康意識。2.健康體檢：定期為兒童提供免費(fèi)健康體檢，包括生長發(fā)育、視力、聽力等。3.疾病預(yù)防：開展兒童計(jì)劃免疫接種，預(yù)防傳染病。4.康復(fù)服務(wù)：為有需要的兒童提供康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，如言語康復(fù)、肢體康復(fù)等。5.心理關(guān)愛：關(guān)注兒童心理健康，開展心理輔導(dǎo)服務(wù)。三、孕婦健康服務(wù)管理1.健康教育：開展孕婦健康知識講座，普及孕期保健、分娩知識等。2.健康體檢：為孕婦提供免費(fèi)孕期健康體檢，包括孕期檢查、產(chǎn)前檢查等。3.疾病預(yù)防：開展孕期疾病篩查，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等。4.心理關(guān)愛：為孕婦提供心理咨詢服務(wù)，緩解孕產(chǎn)期心理壓力。四、慢性病患者健康服務(wù)管理1.健康教育：開展慢性病知識講座，提高患者對疾病的認(rèn)識和管理能力。2.健康體檢：定期為慢性病患者提供健康體檢，包括血壓、血糖、血脂等。3.疾病預(yù)防：開展慢性病早期篩查和干預(yù)，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。4.康復(fù)服務(wù)：為慢性病患者提供康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，提高生活質(zhì)量。五、殘疾人健康服務(wù)管理1.健康教育：開展殘疾人健康知識講座，提高他們的健康意識。2.健康體