11月診斷學題庫（含參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.大紅細胞直徑大于A、15μmB、9μmC、lOμmD、6μmE、7.5μm正確答案：C2.鎖骨上們及質(zhì)地堅硬,表面光滑與周圍粘連不易推動,無壓痛的淋巴結(jié)腫大A、淋巴瘤B、淋巴結(jié)結(jié)核C、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)D、非特異性淋巴結(jié)炎E、正常淋巴結(jié)正確答案：C答案解析：鎖骨上窩出現(xiàn)質(zhì)地堅硬、表面光滑與周圍粘連不易推動且無壓痛的淋巴結(jié)腫大，常見于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。非特異性淋巴結(jié)炎一般有疼痛等炎癥表現(xiàn)；淋巴結(jié)結(jié)核多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，質(zhì)地可不均勻等；淋巴瘤多為全身性淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)；正常淋巴結(jié)一般較小、質(zhì)地柔軟、活動度好、無壓痛。3.粒細胞缺乏癥是指中性粒細胞絕對值低于A、4.O×l09/LB、2.O×l09/LC、1.5×l09/LD、1.O×l09/LE、0.5xl09/L正確答案：E答案解析：粒細胞缺乏癥是指外周血中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L。4.腹部體毛的分布,下列哪一項是錯誤的A、男性陰毛分布呈三角形尖端向上,可沿前正中線達臍部B、女性胸骨前體毛可向下延伸達臍部C、女性陰毛為倒三角形,上緣為一水平線止于恥骨聯(lián)合上緣D、腹部體毛增多或女性陰毛呈男性分布,見于皮質(zhì)醇增多癥E、腹部體毛稀少,見于腺垂體功能減退癥正確答案：B答案解析：女性胸骨前體毛一般不會向下延伸達臍部，該選項描述錯誤。男性陰毛分布呈三角形尖端向上，可沿前正中線達臍部；女性陰毛為倒三角形，上緣為一水平線止于恥骨聯(lián)合上緣；腹部體毛增多或女性陰毛呈男性分布，常見于皮質(zhì)醇增多癥；腹部體毛稀少，可見于腺垂體功能減退癥等，故其他選項描述均正確。5.血塊收縮不佳的指標為A、血塊收縮率B、血塊收縮率為50%~70%C、血塊收縮率為70%～80%D、血塊收縮率為800/0-90%E、血塊收縮率>80%正確答案：A答案解析：血塊收縮不佳是指血塊收縮率小于40%，也就是大于正常血塊收縮率的范圍，所以答案選A。6.食管良性腫瘤A、病程長、吞咽困難癥狀輕B、反食、胃灼熱、吞咽困難C、病程長、反復發(fā)作、與精神因素有關D、進行性吞咽困難E、嗆咳、呼吸困難、吞咽阻擋正確答案：A答案解析：食管良性腫瘤一般病程較長，吞咽困難癥狀相對較輕。進行性吞咽困難多見于食管癌；反食、胃灼熱、吞咽困難常見于胃食管反流病等；病程長、反復發(fā)作、與精神因素有關常見于功能性吞咽困難；嗆咳、呼吸困難、吞咽阻擋可能與食管異物等有關。7.男性,36歲。有內(nèi)蒙古牧區(qū)工作史,近1年右脅脹痛,腹部檢查,肝肋下5cm,劍突下3cm,右肋下肝區(qū)們及多個蠶豆至核桃大小結(jié)節(jié),有囊性感,肝震顫陽性。病例腹部體征表現(xiàn),最可能是上述哪一種診斷A、肝淤血B、肝膿腫C、脂肪肝D、肝棘球蚴病E、原發(fā)性肝癌正確答案：D答案解析：患者有內(nèi)蒙古牧區(qū)工作史，右肋下可觸及多個有囊性感的結(jié)節(jié)，肝震顫陽性，符合肝棘球蚴病的表現(xiàn)。脂肪肝一般無肝區(qū)結(jié)節(jié)等表現(xiàn)；肝淤血主要是肝臟腫大、壓痛等；原發(fā)性肝癌多為質(zhì)硬結(jié)節(jié)；肝膿腫有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、壓痛明顯等表現(xiàn)，均與本題不符。8.男,54歲,近年來腰臀部痛,放射到左足跟,磁共振片提示有L5S1椎間盤突出,體檢時可能發(fā)現(xiàn)的體征為A、左提睪反射減弱或消失B、左膝反射減弱或消失C、左跟腱反射減弱或消失D、左踝陣攣E、左肛門反射減弱或消失正確答案：C答案解析：腰椎間盤突出癥壓迫S1神經(jīng)根時可出現(xiàn)跟腱反射減弱或消失。L5神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為小腿前外側(cè)及足背皮膚感覺異常，踇背伸無力等；提睪反射中樞在L1、2；膝反射中樞在L2、3、4；踝陣攣多見于錐體束損害；肛門反射中樞在S4、5。所以該患者L5S1椎間盤突出，體檢時可能發(fā)現(xiàn)左跟腱反射減弱或消失。9.不屬于個人史內(nèi)容的是A、受教育程度B、工業(yè)毒物接觸情況C、特殊嗜好D、計劃生育情況E、經(jīng)濟情況正確答案：D答案解析：個人史包括社會經(jīng)歷（如出生地、居住地區(qū)和居留時間、受教育程度等）、職業(yè)及工作條件、習慣與嗜好、冶游史等。計劃生育情況屬于生育史內(nèi)容，不屬于個人史。10.檢查頸椎的特殊試驗不包括A、Jackson壓頭試驗B、搖擺試驗C、前屈旋頸試驗D、旋頸試驗E、頸靜脈加壓試驗正確答案：B答案解析：搖擺試驗主要用于檢查髖關節(jié)等部位，并非檢查頸椎的特殊試驗。Jackson壓頭試驗、前屈旋頸試驗、旋頸試驗、頸靜脈加壓試驗均是用于檢查頸椎的特殊試驗。11.女,32歲,反復尿頻、尿急、尿痛半年,經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn),伴右側(cè)腰部腫痛及午后潮熱。應該采取的合理治療措施是A、積極對癥治療B、服堿性藥,減輕尿路刺激癥狀C、用抗真菌藥D、聯(lián)合應用抗生素,作局部處理E、抗結(jié)核治療正確答案：E答案解析：患者反復尿頻、尿急、尿痛半年，抗生素治療無效，且伴有右側(cè)腰部腫痛及午后潮熱，考慮為泌尿系統(tǒng)結(jié)核，應進行抗結(jié)核治療。選項A積極對癥治療未針對病因；選項B服堿性藥減輕尿路刺激癥狀不能解決根本問題；選項C題干未提示真菌感染，無需用抗真菌藥；選項D聯(lián)合應用抗生素無效且未針對結(jié)核治療，故均不正確。12.使三尖瓣和肺動脈瓣狹窄的雜音更明顯的是A、深呼氣B、前傾坐位C、從站立迅速下蹲位D、左側(cè)臥位E、深吸氣正確答案：E答案解析：深吸氣時胸腔內(nèi)壓降低，回心血量增加，右心室排血量增加，使流經(jīng)三尖瓣和肺動脈瓣的血流速度加快，從而使三尖瓣和肺動脈瓣狹窄的雜音更明顯。左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音更明顯；前傾坐位可使主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音更明顯；深呼氣時胸腔內(nèi)壓升高，回心血量減少，雜音一般減弱；從站立迅速下蹲位，靜脈回心血量增加，可使肥厚梗阻型心肌病的雜音減弱。13.消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻是嘔吐物性質(zhì)?；颊叩膰I吐性質(zhì),屬上述哪一種：A、吐棕黃色糞臭液B、吐大量酸酵宿食C、吐大量胃、腸、胰液及膽汁D、噴射性嘔吐E、劇吐胃內(nèi)容物后,吐血液正確答案：B答案解析：消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，胃內(nèi)食物排空受阻，積聚發(fā)酵，所以嘔吐物為大量酸酵宿食。14.新生兒先天性畸形A、肛管下段深達皮膚全層的縱行及梭形裂口或感染性潰瘍B、肛管,或直腸甚至乙狀結(jié)腸下段的腸壁,部分或全向外翻而脫出于肛門外C、肛門周圍皮膚有潰瘍狀開口在直腸或肛管內(nèi)可見炎性內(nèi)口D、肛門周圍有紅腫及壓痛E、肛門閉鎖或狹窄正確答案：E15.當醫(yī)生用手觸診患者獨步,出現(xiàn)壓痛后,手指壓于疼痛部位稍停片刻,使壓痛感覺趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,如此時患者感覺腹痛驟然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,稱為反跳痛,這一體征表示下列哪一種意義A、臟器的炎癥已累及腸系膜B、臟器的炎癥已累及鄰近臟器C、臟器的炎癥已累及腹膜的臟層D、臟器的炎癥已累及大網(wǎng)膜E、臟器的炎癥已累及腹膜的壁層正確答案：E答案解析：反跳痛提示炎癥已累及腹膜壁層。當腹膜壁層受到炎癥刺激時，會出現(xiàn)這種疼痛加劇的表現(xiàn)。而腹膜臟層受炎癥累及主要表現(xiàn)為臟器本身的疼痛等癥狀，一般不會出現(xiàn)典型反跳痛；腸系膜、鄰近臟器、大網(wǎng)膜受炎癥累及雖可能有相應部位表現(xiàn)，但不是反跳痛所直接提示的意義。16.陰莖癌A、陰莖有硬節(jié)并伴有暗紅色潰瘍,易出血或融合成菜花狀B、陰莖頸處發(fā)現(xiàn)單個橢圓形硬結(jié)節(jié)C、尿道口紅、痛,附著有分泌物或潰瘍,并伴有觸痛D、成人包皮翻起后不能露出尿道口或陰莖頭E、成人包皮遮蓋尿道或陰莖頭正確答案：A答案解析：陰莖癌典型表現(xiàn)為陰莖有硬節(jié)并伴有暗紅色潰瘍，易出血或融合成菜花狀。B選項陰莖頸處單個橢圓形硬結(jié)節(jié)不一定就是陰莖癌。C選項尿道口紅、痛等表現(xiàn)多與尿道炎等有關。D選項成人包皮翻起后不能露出尿道口或陰莖頭是包莖表現(xiàn)，不是陰莖癌特征。E選項成人包皮遮蓋尿道或陰莖頭是包皮過長表現(xiàn)，也不是陰莖癌特征。17.嗜多色性紅細胞最常見于A、白血病B、缺鐵性貧血C、鐵粒幼細胞貧血D、巨幼細胞貧血E、溶血性貧血正確答案：E答案解析：嗜多色性紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，增多提示骨髓造血功能活躍。在溶血性貧血時，因紅細胞破壞加速，骨髓紅系代償性增生，可出現(xiàn)較多嗜多色性紅細胞。缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、鐵粒幼細胞貧血主要是造血原料缺乏或利用障礙導致的貧血，骨髓造血功能受抑制，嗜多色性紅細胞一般不增多。白血病時主要是白血病細胞大量增殖，干擾正常造血，嗜多色性紅細胞也不是最常見增多的情況。18.有慢性肺部疾患者劇烈咳嗽后發(fā)生暈厥,最可能為A、體位性低血壓B、血管抑制性暈厥C、換氣過度綜合征D、心源性暈厥E、咳嗽性暈厥正確答案：E答案解析：咳嗽性暈厥常見于有慢性肺部疾病患者，劇烈咳嗽后胸腔內(nèi)壓急劇升高，靜脈回流受阻，心輸出量減少，導致腦供血不足而發(fā)生暈厥。體位性低血壓多與體位變化有關；血管抑制性暈厥常因疼痛、情緒等因素誘發(fā)；換氣過度綜合征多有呼吸急促等表現(xiàn)；心源性暈厥多有心臟相關疾病基礎及心律失常等表現(xiàn)。故答案為E。19.腦積水A、小顱B、方顱C、尖顱D、巨顱E、變形顱正確答案：D答案解析：腦積水時可導致顱內(nèi)壓增高，壓迫腦組織，使顱骨變薄、腦回變平，頭顱呈進行性增大，稱為巨顱。20.TXB2減少見于A、血栓前狀態(tài)B、糖尿病C、心肌梗死D、腦血栓形成E、服用阿司匹林類藥物正確答案：E答案解析：阿司匹林類藥物可抑制血小板環(huán)氧化酶的活性，減少血栓素A2（TXB2）的合成，導致TXB2減少。而血栓前狀態(tài)、糖尿病、心肌梗死、腦血栓形成時TXB2通常是升高的。21.二尖瓣關閉不全的心音是A、S1減弱B、S1增強C、S1強弱不等D、S2固定分裂E、S2反常分裂正確答案：A答案解析：二尖瓣關閉不全時，由于左心室射血時間縮短，主動脈瓣關閉提前，導致第二心音分裂，且吸氣時分裂更明顯，同時第一心音減弱。所以二尖瓣關閉不全的心音表現(xiàn)為S1減弱。22.男,27歲,因勞累后出現(xiàn)下肢肌力障礙、充盈性尿失禁,以急性脊髓炎入院體檢膝反射消失,Babinski征陰性?；颊呦シ瓷湎崾臼芾奂顾璋ˋ、腰髓1~2節(jié)B、胸髓11~12節(jié)C、腰髓2~4節(jié)D、骶髓1~2節(jié)E、骶髓4~5節(jié)正確答案：C答案解析：脊髓圓錐以上損傷時，會出現(xiàn)膝反射減弱或消失，膝反射中樞在腰髓2～4節(jié)，該患者膝反射消失提示受累脊髓包括腰髓2～4節(jié)。23.關于體溫測量正確的是A、腋測法正常值為36~37℃B、肛測法較口測法低0.3~0.5℃C、腋測法測量體溫時腋窩有汗液不必擦干D、肛測法不用于小兒及神志不清者E、口測法適用于嬰幼兒及神志不清者正確答案：A答案解析：腋測法是最常用的體溫測量方法，正常值為36～37℃?？跍y法不適用于嬰幼兒及神志不清者；測量體溫時腋窩有汗液需擦干；肛測法常用于小兒及神志不清者，其正常值比口測法高0.3～0.5℃。24.急進性腎小球腎炎會出現(xiàn)A、垂體性多尿B、腎性少尿C、腎前性少尿D、腎后性少尿E、溶質(zhì)性多尿正確答案：B答案解析：急進性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，進行性少尿或無尿，腎功能于數(shù)周內(nèi)進行性惡化，屬于腎性少尿。腎前性少尿常見于有效血容量減少等情況；腎后性少尿多由于尿路梗阻等原因；垂體性多尿主要與抗利尿激素分泌減少等有關；溶質(zhì)性多尿常見于糖尿病等。25.睪丸萎縮A、淋病誘發(fā)睪丸炎B、隱睪癥C、睪丸白血病細胞浸潤D、睪丸慢性腫脹E、病毒性睪丸炎后遺癥正確答案：E26.脊柱前凸,腹部向前突出,臀部向后突出的疾病是A、脊柱退行性變B、脊柱骨軟骨炎C、強直性脊柱炎D、髖關節(jié)結(jié)核E、佝僂病正確答案：D27.刺激性咳嗽最常見于A、慢性支氣管炎B、支氣管腫瘤C、肺氣腫D、肺結(jié)核E、支氣管擴張癥正確答案：B答案解析：刺激性咳嗽是指由于呼吸道受到刺激而引起的咳嗽。支氣管腫瘤可刺激氣道，導致刺激性咳嗽，是刺激性咳嗽最常見的原因之一。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為反復咳嗽、咳痰；支氣管擴張癥主要表現(xiàn)為反復咯血、咳嗽、咳痰；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀；肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸困難等。這些疾病一般不是以刺激性咳嗽最為突出表現(xiàn)。28.尿崩癥A、尿量≧2500ml/dB、尿量C、多尿而尿比重正常或增高D、多尿而尿比重低E、尿路正確答案：D29.眩暈伴聽力減退最可能的病因是A、梅尼埃病B、前庭神經(jīng)元炎C、糖尿病D、尿毒癥E、高血壓正確答案：A答案解析：梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，典型的梅尼埃病有發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳脹滿感等癥狀，所以眩暈伴聽力減退最可能的病因是梅尼埃病。前庭神經(jīng)元炎主要表現(xiàn)為眩暈，一般無聽力減退；高血壓引起的眩暈多無聽力相關癥狀；尿毒癥、糖尿病引起的眩暈通常也不是以聽力減退為主要伴隨表現(xiàn)。30.手指關節(jié)梭形成見于A、風濕性關節(jié)炎B、指關節(jié)外傷C、類風濕關節(jié)炎D、尺神經(jīng)損傷E、正中神經(jīng)損傷正確答案：C答案解析：類風濕關節(jié)炎時，因關節(jié)周圍組織的慢性炎癥，可導致關節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，繼而出現(xiàn)關節(jié)畸形，手指關節(jié)可呈梭形腫脹。風濕性關節(jié)炎一般不會出現(xiàn)手指關節(jié)梭形腫脹。指關節(jié)外傷主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等，不會出現(xiàn)典型的梭形改變。尺神經(jīng)損傷主要導致手部肌肉萎縮、感覺障礙等特定表現(xiàn)，與手指關節(jié)梭形無關。正中神經(jīng)損傷也有其相應的手部功能和感覺障礙特點，而非手指關節(jié)梭形。31.兒茶酚胺減低見于A、嗜鉻細胞瘤B、Addison病C、交感神經(jīng)母細胞瘤D、甲狀腺功能亢進癥E、高血壓病正確答案：B答案解析：Addison病是由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，可導致兒茶酚胺減低。嗜鉻細胞瘤、交感神經(jīng)母細胞瘤可使兒茶酚胺升高；甲狀腺功能亢進癥、高血壓病與兒茶酚胺的關系不直接表現(xiàn)為減低。32.髖關節(jié)結(jié)核A、疼痛性跛行B、呆步C、鴨步D、髖關節(jié)內(nèi)收畸形E、短肢跛行正確答案：A33.下列屬功能性便秘的疾病是A、腸梗阻B、先天性巨結(jié)腸癥C、腸易激綜合征D、結(jié)腸良性或惡性腫瘤E、腸粘連正確答案：C答案解析：功能性便秘主要包括慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘和正常傳輸型便秘。腸易激綜合征可伴有便秘癥狀，屬于功能性便秘范疇。而腸粘連、腸梗阻、結(jié)腸良性或惡性腫瘤、先天性巨結(jié)腸癥等導致的便秘均為繼發(fā)性便秘，不屬于功能性便秘。34.男,42歲,左踝關節(jié)3個月前扭傷,腫脹,治療后疼痛緩解,最近1個月出現(xiàn)步行時關節(jié)疼痛,休息后緩解,最可能的疾病是A、關節(jié)結(jié)核B、退行性關節(jié)炎C、痛風關節(jié)炎D、蜂窩織炎E、創(chuàng)傷性關節(jié)炎正確答案：E答案解析：創(chuàng)傷性關節(jié)炎多有明確的關節(jié)創(chuàng)傷史，傷后一段時間出現(xiàn)關節(jié)疼痛等癥狀，該患者有踝關節(jié)扭傷史，之后出現(xiàn)步行時關節(jié)疼痛休息后緩解，符合創(chuàng)傷性關節(jié)炎表現(xiàn)；蜂窩織炎主要是局部紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，無此病史特點不符；痛風關節(jié)炎常有高尿酸血癥等基礎，題干未提及相關線索；關節(jié)結(jié)核一般有低熱、盜汗等全身癥狀及關節(jié)的特殊表現(xiàn)，該患者無；退行性關節(jié)炎多與年齡等因素有關，題干未提示相關信息，所以最可能是創(chuàng)傷性關節(jié)炎。35.檢查鞏膜時,翻轉(zhuǎn)眼瞼的要領,錯誤的是A、同時與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)即可將眼瞼翻開B、用示指和拇指捏住上瞼中部的邊緣C、然后示指向下壓迫瞼板上緣D、此時示指與拇指輕輕向前下方牽拉E、囑被檢查者向前看正確答案：E答案解析：翻轉(zhuǎn)眼瞼時囑被檢查者向下看，而不是向前看，這樣便于操作且能充分暴露鞏膜，其他選項關于翻轉(zhuǎn)眼瞼的要領描述均正確。36.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的事A、病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B、血液中的白細胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物C、血液中白細胞產(chǎn)生的外源性致熱原D、病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原E、血液中的白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原正確答案：E答案解析：內(nèi)源性致熱原又稱白細胞致熱原，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等。通過血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點，使調(diào)定點（溫閾）上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，并通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運動神經(jīng)使骨骼肌陣縮（臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)），使產(chǎn)熱增多；另一方面可通過交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮，停止排汗，散熱減少。這一綜合調(diào)節(jié)作用使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高引起發(fā)熱。37.男性,50歲。低熱、盜汗伴食欲缺乏、消瘦、乏力,反復咳嗽、咳血痰1年?；颊邞霈F(xiàn)上述哪一種腹部體征A、蛙腹B、球狀腹C、尖腹D、板狀腹E、舟狀腹正確答案：E答案解析：該患者長期低熱、盜汗、食欲缺乏、消瘦、乏力，反復咳嗽、咳血痰，考慮可能患有肺結(jié)核等慢性消耗性疾病，可導致嚴重營養(yǎng)不良，出現(xiàn)舟狀腹。舟狀腹常見于極度消瘦、嚴重脫水等情況。38.惡心伴隨癥狀的臨床意義下列正確的是A、腹瀉--十二指腸雍滯B、嘔吐物量大且有糞臭--幽門梗阻C、眩暈--Meniere病D、頭痛及噴射性嘔吐--基底動脈供血不全E、右上腹痛及發(fā)熱--食物中毒正確答案：C答案解析：惡心伴隨眩暈常見于Meniere病、迷路炎等。選項A中腹瀉與十二指腸雍滯關系不大；選項B嘔吐物量大且有糞臭多見于低位小腸梗阻；選項D頭痛及噴射性嘔吐常見于顱內(nèi)壓增高，如顱腦疾病等，而非基底動脈供血不全；選項E右上腹痛及發(fā)熱常見于膽囊炎、膽結(jié)石等，而非食物中毒。39.女,20歲,近1個月來出現(xiàn)肘、腕、膝等大關節(jié)疼痛,伴低熱、脫發(fā)、口腔潰瘍,最可能的疾病是A、類風濕關節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨關節(jié)炎D、化膿性關節(jié)炎E、關節(jié)結(jié)核正確答案：B答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，典型表現(xiàn)為面部紅斑，可伴有發(fā)熱、關節(jié)疼痛、脫發(fā)、口腔潰瘍等癥狀，該患者的表現(xiàn)符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡，故答案為B。類風濕關節(jié)炎主要侵犯小關節(jié)，呈對稱性多關節(jié)炎，一般無脫發(fā)、口腔潰瘍等表現(xiàn)；骨關節(jié)炎多見于中老年人，主要累及負重關節(jié)；化膿性關節(jié)炎起病急驟，有高熱等全身癥狀，關節(jié)局部紅腫熱痛明顯；關節(jié)結(jié)核多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，一般無脫發(fā)、口腔潰瘍。40.黃疸可見A、結(jié)膜充血、發(fā)紅B、結(jié)膜見顆粒與濾泡C、結(jié)膜蒼白D、結(jié)膜發(fā)黃E、結(jié)膜有多少不等散在的出血點正確答案：D答案解析：黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征，所以黃疸可見結(jié)膜發(fā)黃。41.可導致中性粒細胞減少的是A、大面積燒傷B、金黃色葡萄球菌感染C、糖尿病酮癥酸中毒D、脾功能亢進E、急性心肌梗死正確答案：D答案解析：脾功能亢進時，脾臟會破壞過多的血細胞，包括中性粒細胞，從而導致中性粒細胞減少。金黃色葡萄球菌感染通常引起中性粒細胞增多；急性心肌梗死一般也會使中性粒細胞反應性增多；大面積燒傷同樣會導致中性粒細胞增多；糖尿病酮癥酸中毒時也會出現(xiàn)中性粒細胞增多的情況。42.腦神經(jīng)疾病A、吞咽困難伴嗆咳B、吞咽困難伴反酸、胃灼熱C、吞咽困難伴疼痛D、吞咽困難伴聲嘶E、吞咽困難伴哮喘和呼吸困難正確答案：A答案解析：①吞咽困難伴聲嘶：多見于食管癌縱隔浸潤、主動脈瘤、淋巴結(jié)腫大及腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。②吞咽困難伴哮喘和呼吸困難：見于縱隔腫物、大量心包積液壓迫食管及大氣管。如果飯后咳嗽則多見于反流物誤吸，見于延髓性麻痹、賁門失弛緩癥、反流性食管炎等。③吞咽疼痛：見于口咽炎或潰瘍，如急性扁桃體炎、咽后壁膿腫、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔潰瘍等。進食后食管性吞咽困難伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及頸部，則多見于食管炎、食管潰瘍、食管異物、晚期食管癌、縱隔炎等。如進食過冷、過熱食物誘發(fā)疼痛，則常為彌漫性食管痙攣。④胸骨后疼痛和（或）反酸、灼熱：常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性潰瘍和食管良性狹窄的主要臨床表現(xiàn)。⑤吞咽困難伴嗆咳：見于腦神經(jīng)疾病、食管憩室和食管賁門失弛緩癥致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支氣管瘺及重癥肌無力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌無力，繼而出現(xiàn)咀嚼及吞咽困難，飲水嗆咳。吞咽困難隨進食時間延長而漸進加重。43.用手以一定力量捏壓腓腸肌的檢查方法是A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Kerning征E、Brudzinski征正確答案：C答案解析：檢查者用手以一定力量捏壓被檢查者的腓腸肌，陽性表現(xiàn)同Babinski征，這是Gordon征的檢查方法。Babinski征是用竹簽輕劃足底外側(cè)；Oppenheim征是用拇指和示指沿脛骨前緣用力由上向下滑壓；Kerning征是病人仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關節(jié)屈曲成直角，檢查者將病人小腿抬高伸膝，正常人膝關節(jié)可伸達135°以上，如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣，則為陽性；Brudzinski征是病人仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起病人枕部，另一手按于其胸前，當頭部前屈時，雙髖與膝關節(jié)同時屈曲則為陽性。44.血管壁功能異常所致的出血性疾病為A、彌散性血管內(nèi)凝血B、血友病C、血小板增多癥D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、過敏性紫癜正確答案：E答案解析：過敏性紫癜是血管壁功能異常所致的出血性疾病。特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板減少導致的出血性疾??；血友病是凝血因子缺乏引起的出血性疾??；彌散性血管內(nèi)凝血是凝血機制異常導致的出血性疾??；血小板增多癥是血小板數(shù)量異常增多，但不是血管壁功能異常導致的出血性疾病。45.女性,24歲,低熱、乏力、腹脹1月余。查體：腹部膨脹,腹部可觸及不規(guī)則包體,不易推動,全腹輕壓痛,腹壁柔韌,無反跳痛,移動性濁音陽性。腹水檢查：比重1.020,白細胞0.6×109/L,淋巴細胞90%,腺苷脫酶活性細胞增高,擬診考慮為A、肝硬化B、結(jié)腸癌腹膜轉(zhuǎn)移C、結(jié)核性腹膜炎D、肝腎綜合征E、卵巢囊腫正確答案：C答案解析：結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)包括：低熱、乏力等全身癥狀，腹部柔韌感，腹水為滲出液，淋巴細胞為主，腺苷脫氨酶活性增高。該患者的臨床表現(xiàn)及腹水檢查結(jié)果符合結(jié)核性腹膜炎特點。結(jié)腸癌腹膜轉(zhuǎn)移多有原發(fā)腫瘤表現(xiàn)，腹水多為血性；肝硬化腹水一般為漏出液；卵巢囊腫多無低熱等表現(xiàn)；肝腎綜合征主要是嚴重肝病時的腎功能損害，與本題表現(xiàn)不符。46.女,56歲,口唇黏膜與皮膚交界處發(fā)生的成簇的小水皰,半透明,初發(fā)時有癢或刺感,疼痛,1周左右即結(jié)棕色痂,愈后不留瘢痕。引起這種口唇皰疹的原因是A、多為單純皰疹病毒感染B、人乳頭瘤病毒感染C、維生素B缺乏D、風疹病毒E、多為血管神經(jīng)性水腫正確答案：A答案解析：口唇皰疹多為單純皰疹病毒感染所致。單純皰疹病毒感染人體后，可潛伏在體內(nèi)，當機體抵抗力下降等情況下，病毒可被激活，引起口唇等部位出現(xiàn)成簇的小水皰等表現(xiàn)。人乳頭瘤病毒主要引起疣等病變；維生素B缺乏一般不會直接導致口唇成簇小水皰；風疹病毒主要引起風疹