（護(hù)士）實(shí)踐能力復(fù)習(xí)題+答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有的臟器損害是A、腎B、肺C、腦D、胰腺E、肝正確答案：A答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，幾乎所有患者均有腎臟損害，腎臟病理檢查是診斷狼瘡性腎炎的重要依據(jù)。而肝臟、腦、胰腺、肺雖然也可能在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中受累，但不是均有的臟器損害。2.患者，男性，32歲。2年前因胃潰瘍行“胃大部切除術(shù)”，近半年來(lái)經(jīng)常頭暈、心悸，體力逐漸下降，診斷為“缺鐵性貧血”。其外周血細(xì)胞形態(tài)主要為A、巨紅細(xì)胞B、小紅細(xì)胞低色素C、正常紅細(xì)胞正常色素D、點(diǎn)彩紅細(xì)胞E、球形紅細(xì)胞正確答案：B答案解析：缺鐵性貧血時(shí)，外周血紅細(xì)胞形態(tài)為小紅細(xì)胞低色素性貧血。鐵是合成血紅蛋白的原料，缺鐵時(shí)血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積變小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，呈現(xiàn)低色素的特點(diǎn)。巨紅細(xì)胞主要見于巨幼細(xì)胞貧血；點(diǎn)彩紅細(xì)胞常見于鉛中毒等；球形紅細(xì)胞主要見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥；正常紅細(xì)胞正常色素一般不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。缺鐵性貧血由于鐵缺乏，血紅蛋白合成障礙，使得紅細(xì)胞體積變小且色素減少，所以外周血細(xì)胞形態(tài)主要為小紅細(xì)胞低色素。3.卡介苗接種的時(shí)間是在出生后A、2～3天B、7～10天C、1個(gè)月D、3個(gè)月E、6個(gè)月正確答案：A答案解析：卡介苗接種的時(shí)間是在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種，若出生時(shí)未接種，在出生后2～3天接種卡介苗，最遲不超過(guò)3個(gè)月。所以這里選A。4.患者，男性，75歲。診斷為慢性呼吸衰竭，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO45mmHg、PaCO72mmHg，該患者應(yīng)A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧B、高濃度、高流量間歇吸氧C、低濃度、低流量持續(xù)吸氧D、低濃度、低流量間歇吸氧E、酒精濕化吸氧正確答案：C答案解析：慢性呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。該患者PaO?45mmHg、PaCO?72mmHg，存在Ⅱ型呼吸衰竭，若高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，所以應(yīng)采取低濃度、低流量持續(xù)吸氧。5.使用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征時(shí)要注意A、使用前應(yīng)測(cè)體溫、脈搏B、尿量每日>360ml，每小時(shí)>15mlC、呼吸每分鐘不少于16次D、膝腱反射增強(qiáng)提示中毒E、嚴(yán)格控制滴注速度，以2g/h為宜正確答案：C答案解析：使用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征時(shí)，要注意呼吸每分鐘不少于16次，因?yàn)榱蛩徭V過(guò)量會(huì)抑制呼吸及心肌收縮等，當(dāng)呼吸小于16次/分時(shí)提示可能硫酸鎂中毒。選項(xiàng)A，使用前不需要測(cè)體溫、脈搏；選項(xiàng)B，尿量每日應(yīng)>600ml，每小時(shí)>25ml；選項(xiàng)D，膝腱反射消失提示中毒；選項(xiàng)E，滴注速度以1～2g/h為宜，且根據(jù)病情調(diào)整，并非嚴(yán)格固定為2g/h。6.患者，男性，28歲。8年來(lái)站立或腹壓增高時(shí)反復(fù)出現(xiàn)右腹股溝腫物，平臥安靜時(shí)腫塊明顯縮小或消失。10小時(shí)前因提重物而腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣和排便。體檢示右陰囊紅腫，可見一梨狀腫塊，平臥后腫塊不消失。本例患者最有效的治療措施是A、熱敷、抗生素治療B、試行手法復(fù)位C、靜脈補(bǔ)液糾正酸堿失衡D、應(yīng)用止痛劑E、緊急手術(shù)正確答案：E答案解析：該患者為腹股溝疝嵌頓，且出現(xiàn)腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)，提示疝內(nèi)容物已發(fā)生血運(yùn)障礙，此時(shí)最有效的治療措施是緊急手術(shù)，解除嵌頓，防止疝內(nèi)容物壞死。試行手法復(fù)位可能會(huì)導(dǎo)致腸破裂等嚴(yán)重后果；應(yīng)用止痛劑不能解決根本問(wèn)題；靜脈補(bǔ)液糾正酸堿失衡是一般的支持治療；熱敷、抗生素治療對(duì)嵌頓疝無(wú)明顯作用。7.自發(fā)性氣胸的典型表現(xiàn)是A、胸痛B、呼吸困難C、胸悶、氣促D、刺激性咳嗽E、血壓下降正確答案：A答案解析：自發(fā)性氣胸患者典型表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)胸痛，疼痛呈針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間較短。隨后可出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀。刺激性咳嗽不是其典型表現(xiàn)；單純胸悶氣促也不如胸痛典型；血壓下降一般不是自發(fā)性氣胸的典型初始表現(xiàn)。8.護(hù)士對(duì)門腔分流術(shù)2天內(nèi)的患者，應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是A、肝性腦病B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、血管吻合口破裂出血D、血小板計(jì)數(shù)降低E、門靜脈血栓形成正確答案：C答案解析：門腔分流術(shù)2天內(nèi)的患者，血管吻合口破裂出血是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，需密切觀察。肝性腦病多在術(shù)后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)；血小板計(jì)數(shù)降低、門靜脈血栓形成、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高不是術(shù)后2天內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥。9.患者男，72歲。胃癌晚期，不能進(jìn)食，給予脂肪乳，氨基酸等輸入。1周后注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹，發(fā)紅，患者主訴有疼痛感?；颊甙l(fā)生靜脈炎的主要原因是A、輸液速度過(guò)快B、溶液含有致熱物質(zhì)C、輸液量過(guò)大D、長(zhǎng)期輸入高濃度溶液E、輸液速度過(guò)慢正確答案：D答案解析：長(zhǎng)期輸入高濃度溶液會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成刺激和損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致靜脈炎。該患者輸入脂肪乳、氨基酸等，這類營(yíng)養(yǎng)液通常濃度較高，是引發(fā)靜脈炎的主要原因。而輸液速度過(guò)快、輸液量過(guò)大一般不會(huì)直接導(dǎo)致靜脈炎；溶液含有致熱物質(zhì)主要引起發(fā)熱反應(yīng)而非靜脈炎；輸液速度過(guò)慢也不是導(dǎo)致靜脈炎的常見原因。10.患者女，20歲。因外出旅游后出現(xiàn)呼吸困難、喘息入院。入院后診斷為支氣管哮喘入院，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者取A、端坐位B、半坐位C、左側(cè)臥位D、頭低腳高位E、平臥位正確答案：A答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者呼吸困難，采取端坐位可使膈肌下降，胸腔容積增大，減輕呼吸困難癥狀，所以護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者取端坐位。11.對(duì)心肌疾病患者進(jìn)行長(zhǎng)期用藥指導(dǎo)的內(nèi)容不包括A、教會(huì)患者或家屬觀察藥物的不良反應(yīng)B、藥物的名稱、劑量、用法C、指導(dǎo)患者時(shí)間藥效的觀點(diǎn)D、根據(jù)藥物療效調(diào)整藥物劑量E、教會(huì)患者或家屬觀察藥物的療效正確答案：D答案解析：對(duì)心肌疾病患者進(jìn)行長(zhǎng)期用藥指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者藥物的名稱、劑量、用法，教會(huì)患者或家屬觀察藥物的不良反應(yīng)及療效，指導(dǎo)患者樹立時(shí)間藥效的觀點(diǎn)等。但調(diào)整藥物劑量應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能由患者或家屬自行根據(jù)藥物療效隨意調(diào)整，所以不包括根據(jù)藥物療效調(diào)整藥物劑量。12.縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是A、避免小氣道塌陷B、加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)C、減輕呼吸肌勞累D、減少胸痛E、減輕呼吸困難正確答案：A答案解析：縮唇呼吸訓(xùn)練可以增加氣道外口段阻力，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早塌陷，有利于肺內(nèi)氣體的排出，從而改善通氣功能，主要目的是避免小氣道塌陷。13.患者，女性，30歲。因外陰瘙癢，疼痛，排尿、排便后加重，婦科檢查：外陰充血，糜爛有抓痕。醫(yī)生診斷為外陰炎。高錳酸鉀液的溫度是A、30℃B、35℃C、40℃D、50℃E、55℃正確答案：C答案解析：使用高錳酸鉀液坐浴時(shí)，溶液溫度一般為40℃左右，溫度>40℃，所以答案選C。14.孕婦，停經(jīng)17周，1個(gè)月來(lái)間斷少量陰道出血，檢查腹部無(wú)明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為A、難免流產(chǎn)B、先兆流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)E、不全流產(chǎn)正確答案：D答案解析：稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者。該孕婦子宮增大如孕8周，小于停經(jīng)周數(shù)17周，且有間斷少量陰道出血，符合稽留流產(chǎn)表現(xiàn)。先兆流產(chǎn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符；難免流產(chǎn)宮口已擴(kuò)張；不全流產(chǎn)有部分妊娠物排出；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出。15.患者，女性，48歲，理發(fā)員。下肢酸脹、沉重5年，活動(dòng)或休息后減輕。體檢見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。若對(duì)該患者行手術(shù)治療，術(shù)后的主要護(hù)理措施有A、絕對(duì)臥床1周B、術(shù)后12小時(shí)內(nèi)下地活動(dòng)C、彈力繃帶包扎2天后拆除D、休息時(shí)雙足下垂E、觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹正確答案：E答案解析：術(shù)后應(yīng)觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹，以了解血運(yùn)情況，預(yù)防并發(fā)癥；彈力繃帶一般需包扎2周左右，而非2天拆除；休息時(shí)應(yīng)抬高雙足，促進(jìn)靜脈回流；術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者下地行走，促進(jìn)下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成，而不是12小時(shí)內(nèi)下地活動(dòng)或絕對(duì)臥床1周。16.可出現(xiàn)持續(xù)性青紫的先天性心臟病是A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、房間隔缺損正確答案：B答案解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型先天性心臟病，由于其心臟結(jié)構(gòu)的異常，導(dǎo)致血液分流和氧合障礙，可出現(xiàn)持續(xù)性青紫。而房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在早期一般不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性青紫，肺動(dòng)脈狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難等，一般也不會(huì)有持續(xù)性青紫。17.在我國(guó)引起急性胰腺炎的最常見病因?yàn)锳、手術(shù)創(chuàng)傷B、大量飲酒和暴飲暴食C、高鈣血癥D、膽道疾病E、并發(fā)于流行性腮腺炎正確答案：D答案解析：我國(guó)引起急性胰腺炎的最常見病因是膽道疾病，如膽結(jié)石、膽囊炎等，炎癥刺激可導(dǎo)致胰液引流不暢，引起胰腺自身消化，從而引發(fā)急性胰腺炎。大量飲酒和暴飲暴食是國(guó)外引起急性胰腺炎的常見原因之一；手術(shù)創(chuàng)傷、并發(fā)于流行性腮腺炎、高鈣血癥等也可引起急性胰腺炎，但均不是最常見病因。18.患者男，50歲。患前列腺增生。入院后經(jīng)尿道行前列腺電氣切術(shù)，術(shù)后給予膀胱沖洗，現(xiàn)患者膀胱出血鮮紅，護(hù)士應(yīng)該A、加快沖洗速度B、遵醫(yī)囑給予止血藥C、夾閉輸尿管D、給冰鹽水沖洗E、加快引流速度正確答案：A答案解析：膀胱沖洗的目的是防止血塊形成，堵塞尿管。當(dāng)膀胱出血鮮紅時(shí)，說(shuō)明出血速度較快，此時(shí)應(yīng)加快沖洗速度，以便及時(shí)沖出膀胱內(nèi)的血液，防止血塊形成堵塞尿管，保持尿管通暢，避免影響手術(shù)效果和患者恢復(fù)。遵醫(yī)囑給予止血藥主要是針對(duì)全身性止血需求，并非當(dāng)前最緊急處理措施；冰鹽水沖洗主要用于冷刺激止血等特定情況，不是此時(shí)首要做法；夾閉輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液無(wú)法正常排出，加重膀胱內(nèi)壓力和損傷；加快引流速度表述不準(zhǔn)確，這里重點(diǎn)是加快沖洗速度來(lái)應(yīng)對(duì)出血情況。19.患者，男性，45歲?；脊谛牟?0年余，間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰。該患者目前首要的護(hù)理問(wèn)題是A、體液過(guò)多B、恐懼C、潛在并發(fā)癥：心源性休克D、活動(dòng)無(wú)耐力E、氣體交換受損正確答案：E答案解析：患者咳大量粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重氣急，提示急性肺水腫，影響氣體交換，目前首要護(hù)理問(wèn)題是氣體交換受損?；顒?dòng)無(wú)耐力、恐懼等不是當(dāng)前最突出問(wèn)題；題干未提及心源性休克相關(guān)表現(xiàn)；體液過(guò)多不是首要問(wèn)題，主要是肺淤血影響氣體交換。20.某孕婦，26歲。妊娠30周，測(cè)空腹血糖，兩次均>5.8mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病。該患者最適宜的治療方法是A、單純飲食控制B、運(yùn)動(dòng)治療C、注射胰島素D、口服降糖藥E、飲食治療+口服降糖藥正確答案：C答案解析：該患者診斷為妊娠期糖尿病，口服降糖藥可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，所以不適合口服降糖藥，E選項(xiàng)錯(cuò)誤；單純飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療效果不佳時(shí)需要采取進(jìn)一步治療措施，A、B選項(xiàng)不合適；胰島素是治療妊娠期糖尿病的主要藥物，能有效控制血糖且不通過(guò)胎盤，對(duì)胎兒安全，故最適宜的治療方法是注射胰島素，C選項(xiàng)正確。21.患者，男性，48歲。因大量飲酒后突然發(fā)生中上腹持續(xù)性脹痛，伴反復(fù)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，來(lái)院急診。查體：體溫37.8℃，脈搏90次／分，呼吸18次／分，血壓105／80mmHg，查血淀粉酶明顯升高。該患者最可能的診斷為A、十二指腸球部潰瘍B、急性胰腺炎C、肝癌結(jié)節(jié)破裂D、胃潰瘍穿孔E、急性膽囊炎、膽石癥正確答案：B答案解析：該患者大量飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶明顯升高，符合急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)，所以最可能的診斷是急性胰腺炎。而急性膽囊炎、膽石癥多有右上腹疼痛；胃潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，迅速蔓延至全腹等表現(xiàn)；十二指腸球部潰瘍主要表現(xiàn)為空腹及夜間上腹部疼痛等；肝癌結(jié)節(jié)破裂主要表現(xiàn)為突發(fā)右上腹劇痛等，均與該患者表現(xiàn)不符。22.肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺時(shí)，每次放腹水在A、1000～2000mlB、2000～4000mlC、3000～5000mlD、4000～6000mlE、5000～6000ml正確答案：D答案解析：肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺放腹水時(shí)，每次放腹水一般不超過(guò)4000～6000ml，過(guò)多放腹水可誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。23.腎病綜合征的臨床特點(diǎn)，應(yīng)除外A、高血壓B、高度水腫C、高脂血癥D、大量蛋白尿E、低白蛋白血癥正確答案：A答案解析：腎病綜合征的臨床特點(diǎn)主要為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高度水腫和高脂血癥。一般不包括高血壓，高血壓不是其典型的必備臨床特點(diǎn)。24.患者，男性，82歲。肺心病，近半個(gè)月來(lái)咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。查體：體溫36.4℃，脈搏120次／分，血壓130／80mmHg，呼吸38次／分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音。該患者適宜的體位是A、頭高足低位B、側(cè)臥位C、仰臥位D、俯臥位E、半坐臥位正確答案：E答案解析：半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，減輕腹腔臟器對(duì)心肺的壓迫，增加肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難，同時(shí)有利于痰液引流。該患者為肺心病且呼吸困難加重，采取半坐臥位較為適宜。25.對(duì)心肌疾病患者的出院指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A、根據(jù)藥物療效調(diào)整藥物劑量B、避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)C、進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡飲食D、多食蔬菜、水果E、避免去人多的場(chǎng)所正確答案：A答案解析：心肌疾病患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不能自行根據(jù)藥物療效調(diào)整藥物劑量，以免影響治療效果或引發(fā)不良反應(yīng)。而避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)、多食蔬菜和水果、避免去人多的場(chǎng)所、進(jìn)食高蛋白高維生素清淡飲食等都是正確的出院指導(dǎo)內(nèi)容。26.肝性腦病患者禁用的維生素A、維生素AB、維生素EC、維生素CD、維生素BE、維生素B正確答案：E答案解析：肝性腦病患者禁用維生素B6，因?yàn)榫S生素B6可使多巴在外周神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進(jìn)入腦組織，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常遞質(zhì)傳遞，從而加重病情。27.患者，女性，30歲。汽車撞傷左側(cè)大腿，致股骨中段閉合性骨折，行骨牽引復(fù)位固定。牽引術(shù)后，下列護(hù)理能防止?fàn)恳^(guò)度的是A、將床尾抬高15～30cmB、每天用70%乙醇滴牽引針孔C、保持有效的牽引作用D、定時(shí)測(cè)定肢體長(zhǎng)度E、鼓勵(lì)功能鍛煉正確答案：D答案解析：定時(shí)測(cè)定肢體長(zhǎng)度可根據(jù)肢體長(zhǎng)度變化及時(shí)調(diào)整牽引重量等，能防止?fàn)恳^(guò)度。將床尾抬高是為了產(chǎn)生反牽引；每天用70%乙醇滴牽引針孔是為了防止感染；保持有效的牽引作用是牽引的基本要求；鼓勵(lì)功能鍛煉與防止?fàn)恳^(guò)度無(wú)關(guān)。28.患者男，37歲。因近1周食欲減退、上腹部不適、疲乏無(wú)力，伴鞏膜及皮膚黃染2天。既往體健。入院3天后出現(xiàn)嗜睡，有撲翼樣震顫，肝未捫及。血清總膽紅素200μmol/L，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶150U/L，血清HBsAg(+)，此