3月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《婦產(chǎn)科》試題（附答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.兩個正態(tài)雙變量資料，自變量記為X，因變量記為Y，進行回歸分析，回歸系數(shù)為0.2，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，P＝0.05，則（）。A、X增大一個單位，Y增大0.2個單位B、X增大一個單位，Y減少0.05個單位C、X增大一個單位，Y增大0.05個單位D、X增大一個單位，Y減少0.25個單位E、X增大一個單位，Y減少或增大0.5個單位都有可能正確答案：A答案解析：Y＝a＋bX，b為回歸系數(shù)，由此可知，X增大一個單位，Y增大0.2個單位。2.下列哪項不是重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)（）A、胎位、胎音清晰B、劇烈腹痛后陰道流血C、子宮硬如板狀D、子宮底升高E、陰道出血與全身情況不成正比正確答案：A3.關(guān)于侵蝕型葡萄胎診斷的根據(jù)，下列哪項說法不恰當A、葡萄胎術(shù)后8周連續(xù)測定HCG持續(xù)高于正常水平，或下降后又上升B、葡萄胎清宮后半年內(nèi)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血及hCG異常升高C、葡萄胎子宮切除標本中見到子宮深肌層有絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡D、B超發(fā)現(xiàn)葡萄胎子宮肌壁內(nèi)有局灶性或彌漫性光團，或光團與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶E、葡萄胎清宮術(shù)后標本中見到絨毛或絨毛退變痕跡正確答案：E答案解析：葡萄胎清宮術(shù)后標本中就應見到絨毛或絨毛退變痕跡，不支持是侵蝕性葡萄胎，只有出現(xiàn)肌層侵蝕和（或）遠處轉(zhuǎn)移，才支持是侵蝕性葡萄胎。正常妊娠或不全流產(chǎn)及藥流或人流不全等標本中可見到絨毛或絨毛退變痕跡。4.口服避孕藥，少數(shù)婦女出現(xiàn)類似早孕反應等癥狀的原因是（）。A、雌激素刺激胃黏膜引起B(yǎng)、機體對藥物的排斥反應C、避孕失敗后懷孕的早孕反應D、感冒所致E、自主神經(jīng)功能紊亂正確答案：A答案解析：服藥初期約10%婦女出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等類似妊娠早期的反應，一般不需特殊處理，系雌激素刺激胃黏膜所致。5.某地區(qū)欲找出對患者的生命威脅最大的疾病，以便制訂防治對策，需要計算和評價的統(tǒng)計指標為（）。A、死亡率B、患病率C、罹患率D、病死率E、患病構(gòu)成比正確答案：D答案解析：①“對病人生命威脅最大的”，因此只能選用死亡率或病死率。②死亡率指在一定期間（通常為1年）內(nèi)，某人群中死于某病（或死于所有原因）的頻率。病死率表示一定時期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。死亡率包括所有原因的死亡，無法查出疾?。欢∷缆适侵柑囟骋患膊〉乃劳?，因此選用病死率更合適。6.關(guān)于鱗狀上皮化，下列說法正確的是A、癌前病變B、鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與基底膜之間并替代柱狀上皮C、非典型增生D、同鱗狀上皮組織轉(zhuǎn)化E、由移行帶柱狀上皮下未分化儲備細胞增生形成正確答案：B7.一老年女性病檢示外陰基底細胞癌，腹股溝未捫及淋巴結(jié)，治療宜選擇A、外陰廣泛切除B、放射治療+手術(shù)C、單純外陰切除D、外陰廣泛切除+左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)E、較廣的局部病灶切除正確答案：E8.女，27歲，第一胎，妊娠29周，胎心胎動消失1周入院，經(jīng)人工破膜及縮宮素點滴娩出一死嬰，即開始持續(xù)不斷的陰道出血。經(jīng)人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無凝血塊，此例產(chǎn)后出血的原因可能是（）A、凝血功能障礙B、子宮破裂C、產(chǎn)后宮縮乏力D、子宮腔內(nèi)感染E、軟產(chǎn)道損傷正確答案：A9.關(guān)于產(chǎn)后出血的預防，哪項錯誤？（）A、產(chǎn)后觀察陰道出血1～2小時情況B、仔細檢查胎盤胎膜是否完整C、仔細檢查軟產(chǎn)道是否有裂傷D、對有產(chǎn)后出血高危因素者，胎兒娩出前肩時靜脈滴注縮宮素E、提高接生技術(shù)，減少軟產(chǎn)道損傷正確答案：A答案解析：胎兒分娩后24小時內(nèi)出血量超過500ml稱為產(chǎn)后出血，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)。產(chǎn)后觀察陰道出血2小時情況可幫助診斷產(chǎn)后出血，不適預防出血措施。10.下列韌帶中，不是子宮韌帶的是A、子宮主韌帶B、宮頸膀胱韌帶C、子宮闊韌帶D、子宮骶骨韌帶E、子宮圓韌帶正確答案：B11.孕婦，28歲，G2P0，36周妊娠，重度子癇前期。摔倒3h后自覺下腹不適，有少量陰道流血而入院。查體：宮縮30s／min，強度弱，子宮底高度33cm，軟，子宮右側(cè)有輕度局限性壓痛，估計胎兒體重3000g，胎心140次／分。正確的處理是A、立即行剖宮產(chǎn)B、硫酸鎂抑制宮縮C、期待療法D、催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)E、治療妊娠高血壓綜合征正確答案：A12.關(guān)于胎盤剝離征象不正確的是A、在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮B、宮體變硬呈球形C、陰道出血量多D、剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外漏的一段臍帶自行延長E、胎盤剝離后降至子宮下段，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上正確答案：C13.絨癌最易轉(zhuǎn)移的部位是（）。A、肺B、腎C、腹腔D、肝E、腦正確答案：A答案解析：絨癌主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移發(fā)生早且廣泛，最常見于肺。14.一年輕女性，停經(jīng)43周。既往月經(jīng)周期為6-7天/28天，產(chǎn)檢：骨盆外測量正常，子宮底高度33cm，胎方位+2LOA，胎心率126次/分。肛檢：宮頸管已消退，宮口1cm，頭S。NST無反應。哪項處理最恰當A、即行剖宮產(chǎn)B、B超生物評分，了解胎兒宮內(nèi)情況C、人工破膜術(shù)了解羊水情況D、復查NSTE、等待自然臨產(chǎn)正確答案：C15.胎盤早剝并發(fā)DIC的診斷依據(jù)，不包括9A、纖維蛋白原2g/LB、胎兒窘迫C、陰道出血不凝D、血小板＜100×10/LE、凝血酶原的時間延長正確答案：B16.有關(guān)葡萄胎的敘述哪項是正確的A、病變可侵入子宮肌層B、與卵巢功能無關(guān)C、可發(fā)生于宮外孕的患者D、絨毛間質(zhì)血管豐富而致水腫E、是胎盤絨毛的一種惡性病變正確答案：C答案解析：葡萄胎可發(fā)生于宮外孕的患者，絨毛水腫與間質(zhì)血管無因果關(guān)系。17.以下新生兒并發(fā)癥，哪項與母親患有妊娠合并糖尿病無關(guān)A、新生兒低血糖B、新生兒呼吸窘迫綜合征C、新生兒高膽紅素血癥D、新生兒紅細胞增多癥E、新生兒高鈣血癥正確答案：E答案解析：母親患有妊娠合并糖尿病，新生兒常易發(fā)生低鈣血癥。18.分娩時行會陰切開，不被切斷的肌肉為（）。A、坐骨海綿體肌B、會陰淺橫肌C、部分肛提肌D、會陰深橫肌E、球海綿體肌正確答案：A答案解析：分娩時行會陰切開通常行中側(cè)切開術(shù)，切開包括皮膚、陰道黏膜、淺筋膜、球海綿體肌、會陰淺橫肌、會陰深橫肌和肛提肌及其筋膜。19.一產(chǎn)程中為了促進產(chǎn)程進展，在哪種情況下宜行溫肥皂水灌腸（）A、產(chǎn)婦有4個小時未排尿B、臨產(chǎn)后，未破膜，較多的陰道流血C、有剖宮產(chǎn)史D、臨產(chǎn)后胎頭仍未人盆E、初產(chǎn)婦頭先露，宮口擴張2cm，未破膜正確答案：E20.對于子宮腺肌病的治療，下述哪項是不恰當?shù)腁、長期劇烈痛經(jīng)者應行子宮全切術(shù)B、假孕療法無效C、年輕患者可用高效孕激素治療D、已近絕經(jīng)期的患者可保守治療E、服用布洛芬僅為對癥治療正確答案：C21.60歲婦女，絕經(jīng)后出血7個月。查體：宮頸呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，觸血（＋），子宮萎縮，雙側(cè)主韌帶增粗達盆壁，彈性差，有觸痛。宮頸活檢為“鱗癌”。治療方法是（）。A、單純外放療B、動脈插管化療后行外放療C、外放療及腔內(nèi)后裝治療D、單純化療E、單純腔內(nèi)后裝治療正確答案：C答案解析：絕經(jīng)后出血，宮頸呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，觸血（＋），子宮萎縮，雙側(cè)主韌帶增粗達盆壁，彈性差，有觸痛，宮頸活檢為“鱗癌”，結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮子宮頸癌Ⅲb期可能性大，應行外放療及腔內(nèi)后裝治療。22.哪項不是心臟病孕婦發(fā)生心力衰竭的誘因（）A、妊娠32～34周心排血量明顯增加B、妊娠末期血容量增加達高峰C、妊娠6周始心率平均增加10次分D、妊娠早期以心排血量增加為主E、妊娠后期子宮增大心臟機械性負擔正確答案：C23.如懷疑前置胎盤，不應進行的檢查是A、產(chǎn)后仔細檢查胎盤胎膜B、輸血、輸液及準備手術(shù)的條件下行陰道檢查C、輸血、輸液及準備手術(shù)的條件下行肛診檢查D、恥骨聯(lián)合上聽診E、超聲檢查正確答案：C24.巨大胎兒與雙胎妊娠的共同點中不正確的是（）。A、早產(chǎn)發(fā)生率高B、易產(chǎn)后出血C、易宮縮乏力D、均為高危妊娠E、易產(chǎn)程延長正確答案：A答案解析：雙胎妊娠早產(chǎn)發(fā)生率高，巨大胎兒需妊娠后確診，現(xiàn)無明確表明巨大胎兒易發(fā)生早產(chǎn)。25.臀位分娩時，產(chǎn)程中的處理正確的是A、一旦破水應立即聽胎心B、子宮收縮時陰道口見胎足，提示已進入第二產(chǎn)程C、宮口開1～2cm時給予溫肥皂水灌腸D、鼓勵產(chǎn)婦離床活動E、為避免臍帶脫垂，活躍期應充分堵臀正確答案：A答案解析：臀位時為避免羊膜突然破裂，臍帶脫垂，應臥床，并不宜予肥皂水灌腸；胎足較小，宮口26.若胎盤剝離后滯留，應首先給予何種處理A、給予子宮收縮藥B、按摩子宮C、牽拉臍帶D、排空膀胱E、清宮正確答案：D27.孕婦，28歲，G2P0，36周妊娠，重度子癇前期。摔倒3h后自覺下腹不適，有少量陰道流血而入院。查體：宮縮30s／min，強度弱，子宮底高度33cm，軟，子宮右側(cè)有輕度局限性壓痛，估計胎兒體重3000g，胎心140次／分。首選的診斷是A、先兆早產(chǎn)B、前置胎盤C、胎盤早剝D、外傷E、急性闌尾炎正確答案：C28.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷依據(jù)不恰當?shù)氖茿、子宮均勻性或不規(guī)則增大B、血HPL值輕度升高或陰性C、B型超聲見宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)或條索狀回聲D、主要癥狀為不規(guī)則陰道流血E、血HCG值陰性或輕度升高正確答案：C答案解析：B型超聲見宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)或條索狀回聲，此為葡萄胎的“落雪征”表現(xiàn)。29.良性葡萄胎和侵蝕性葡萄胎的主要鑒別點是A、對子宮肌層的侵入B、滋養(yǎng)層細胞增生C、向絨毛膜上皮癌演化D、發(fā)病年齡E、發(fā)病部位正確答案：A30.以下哪項不是人工流產(chǎn)的近期并發(fā)癥A、子宮頸裂傷B、子宮穿孔C、宮腔粘連D、組織殘留E、漏吸正確答案：C答案解析：宮腔粘連系人工流產(chǎn)破壞內(nèi)膜過多造成，為遠期并發(fā)癥。31.急性胎兒窘迫最常發(fā)生的時期為A、第二產(chǎn)程B、妊娠中期C、分娩期D、妊娠晚期E、妊娠早期正確答案：C32.對于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，不恰當?shù)氖牵ǎ?。A、葡萄胎時hCG水平比正常妊娠高B、葡萄胎時多數(shù)子宮大于停經(jīng)月份C、葡萄胎時hCG水平越高，提示病情越重D、10%葡萄胎出現(xiàn)輕度甲亢E、侵蝕性葡萄胎以肺轉(zhuǎn)移最多見正確答案：C答案解析：葡萄胎血清hCG滴度常明顯高于正常孕周的相應值，且在停經(jīng)8～10周以后繼續(xù)持續(xù)上升。但也有少數(shù)葡萄胎，尤其部分性葡萄胎因絨毛退行性變，hCG升高不明顯。33.胎兒娩出后，胎盤娩出前，陰道大出血，應選哪種處理方法？（）A、用胎盤鉗夾取胎盤B、陰道檢查有無軟產(chǎn)道裂傷C、以紗條填塞陰道D、牽引臍帶，使胎盤剝離E、徒手剝離胎盤正確答案：E答案解析：胎兒娩出后，疑有胎盤滯留，陰道大出血，立即作宮腔檢查，若胎盤已剝離則應立即取出胎盤；若胎盤粘連，可試行徒手剝離胎盤后取出，若剝離困難疑有胎盤植入，停止剝離，根據(jù)患者出血情況及胎盤剝離面積行保守治療或子宮切除術(shù)。34.28歲，葡萄胎清宮術(shù)后3年，足月經(jīng)陰分娩一男嬰后8個月，哺乳期月經(jīng)不規(guī)律，出現(xiàn)咳嗽、咯血2天，伴右胸部隱痛，無陰道流血。胸部X線片顯示兩肺棉絮樣陰影。如βHCG明顯增高，首選的治療處理方案是A、靜脈聯(lián)合化療B、右下肺葉切除術(shù)C、大劑量孕激素治療D、肺占位處局部注射乙醇E、經(jīng)股動脈--右肺動脈插管化療正確答案：A35.下列哪些是異位妊娠的超聲表現(xiàn)？（）A、附件區(qū)顯示形狀不規(guī)則包塊B、宮腔空虛C、直腸子宮陷凹有積液D、宮旁包塊內(nèi)可見妊娠囊E、以上都是正確答案：E答案解析：超聲檢查對異位妊娠診斷必不可少，還有助于明確異位妊娠部位和大小，經(jīng)陰道超聲檢查較經(jīng)腹部超聲檢查準確性高。異位妊娠的聲像特點：宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，附件區(qū)顯示形狀不規(guī)則包塊。若宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見卵黃囊、胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠；若宮旁探及混合回聲區(qū)，子宮直腸窩有游離暗區(qū)，雖未見胚芽及胎心搏動，也應高度懷疑異位妊娠；即使宮外未探及異?；芈?，也不能排除異位妊娠。由于子宮內(nèi)有時可見到假妊娠囊（蛻膜管型與血液形成），應注意鑒別，以免誤診為宮內(nèi)妊娠。子宮直腸窩積液也不能診斷異位妊娠。超聲檢查與血hCG測定相結(jié)合，對異位妊娠的診斷幫助更大。36.產(chǎn)褥中暑的首選治療是A、維持水、電解質(zhì)平衡B、輸液C、冰水、乙醇等擦浴D、按摩四肢E、遠離高溫和不通氣環(huán)境，迅速降溫正確答案：E37.常用于普查發(fā)現(xiàn)早期子宮頸癌檢查的方法是A、宮頸刮片細胞學檢查B、診斷性刮宮術(shù)C、陰道鏡下宮頸多處活檢D、宮頸錐行切除并活檢E、宮頸碘試驗正確答案：A答案解析：宮頸刮片細胞學檢查是宮頸癌篩查的方法。醋酸涂抹及陰道分泌物檢查均不能確診。陰道鏡檢查可觀察宮頸表面有無異型上皮或早期癌變，并選病變部位活檢，以提高診斷的正確率。宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌及癌前病變最重要的方法，根據(jù)病理報告確定診斷。38.女性，32歲，已婚，原發(fā)不孕伴進行性痛經(jīng)5年，平時月經(jīng)規(guī)律。1周前曾婦科檢查：子宮正常大小，后壁下段有觸痛性結(jié)節(jié)；左側(cè)附件區(qū)捫及6cm×5cm×5cm大小粘連性的包塊，與子宮緊密粘連，右側(cè)附件區(qū)未捫及包塊。月經(jīng)來潮1天，晨起突然左下腹劇痛，伴惡心，檢查：下腹部明顯壓痛及反跳痛，其診斷可能是A、急性闌尾炎B、盆腔炎急性發(fā)作C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、異位妊娠E、卵巢巧克力囊腫破裂正確答案：E39.卵巢惡性腫瘤出現(xiàn)癥狀的早晚和輕重不取決于A、腫瘤的組織學類型B、患病時的年齡段C、有