9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《全科醫(yī)學》試題庫與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列哪種疾病不能在胸片上看到“空氣支氣管征”A、肺出血B、肺泡性肺水腫C、大葉性肺炎D、阻塞性肺炎E、細支氣管肺泡癌正確答案：D2.關(guān)于老年性白內(nèi)障的描述不正確的是（）。A、初發(fā)期白內(nèi)障，可選用藥物治療B、成熟期白內(nèi)障，可選用手術(shù)治療C、白內(nèi)障患者，突然出現(xiàn)眼脹、頭痛，應考慮繼發(fā)性青光眼D、術(shù)前應進行眼部B超和CT檢查E、術(shù)前應將血壓、血糖控制基本正常正確答案：D3.普通CT掃描與螺旋CT掃描的相同點在于（）。A、以下都不是B、連續(xù)產(chǎn)生X線C、曝光時連續(xù)動床D、連續(xù)取樣E、X線管連續(xù)旋轉(zhuǎn)正確答案：E4.40%體表燒傷患者功能繼續(xù)改善時，希望有機會回去工作，這時應告訴他（）A、回去工作將決定于檢查的功能能力，這種檢查可在門診進行B、回去工作是一件復雜的事，要考慮許多是否適合于他的因素C、對他來說，回去工作是不現(xiàn)實的目標D、能回去工作，但不能去受傷的同一地方E、回去工作的基礎(chǔ)是皮膚燒傷面積的百分數(shù)和部位，還要考慮他有30%的可能致殘正確答案：B5.陳女士，早晨來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站訴說，起床后發(fā)現(xiàn)昨晚12時睡覺前，漏服短效避孕藥，現(xiàn)又忘了補服時間，醫(yī)生應告之其補服的時間為A、24小時內(nèi)B、20小時內(nèi)C、12小時內(nèi)D、16小時內(nèi)E、10小時內(nèi)正確答案：C6.常研末沖服、入丸散劑，可作為丸劑的外衣，有防腐作用，內(nèi)服不易過量，也不可持續(xù)服用的藥是A、龍骨B、磁石C、牡蠣D、朱砂E、酸棗仁正確答案：D7.長夏季節(jié)，飲食不潔，遂見腹痛，腹瀉，日十余次，嘔惡不欲食，發(fā)熱，微惡寒，脈數(shù)，治療宜選用A、黃連配木香B、白頭翁配黃連、黃柏、秦皮C、葛根配黃芩、黃連D、補骨脂配肉豆蔻E、當歸配白芍正確答案：C8.胸部CT掃描，哪種情況需采用俯臥位？（）A、肺癌的分期診斷B、觀察肺內(nèi)彌漫病變C、測量病變大小D、了解胸水流動性E、觀察肺內(nèi)腫物形態(tài)正確答案：D9.下列不是抗血小板聚集藥的是A、雙嘧達莫B、華法林C、鹽酸噻氯匹定D、氯吡格雷E、阿司匹林正確答案：B10.對哮喘的描述，下列哪項是錯誤的A、夜間和清晨癥狀明顯B、常有誘因C、喘息癥狀不可自行緩解D、為發(fā)作性呼吸困難、喘息E、以上都對正確答案：C11.流行性乙型腦炎最主要的死因是A、嚴重后遺癥B、過高熱C、昏迷合并肺炎D、反復驚厥E、中樞性呼吸衰竭正確答案：E答案解析：少數(shù)嚴重病人病情發(fā)展迅速，于發(fā)病后1～2日體溫達41℃以上，呈深度昏迷，伴有頻繁而強烈的驚厥，極易發(fā)生呼吸衰竭或循環(huán)衰竭而死亡。12.患者男，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有振水音。診斷可能為（）。A、消化性潰瘍并幽門梗阻B、十二指腸淤滯癥C、胃癌D、急性胃炎E、神經(jīng)性嘔吐正確答案：A答案解析：消化性潰瘍并幽門梗阻臨床癥狀常有明顯上腹脹痛，餐后加重，嘔吐后腹痛可稍緩解，嘔吐物可為宿食。嚴重嘔吐可致失水，低氯、低鉀性堿中毒。體重下降、營養(yǎng)不良。體檢可見胃蠕動波及震水聲。該患者間歇性上腹痛，提示患者有一個消化性潰瘍的病史，嘔吐物有酸臭味，上腹飽滿，有振水音，懷疑是幽門梗阻，因此答案選A。13.女，35歲。雙手第2、3、5近端指間關(guān)節(jié)，雙腕和雙肘關(guān)節(jié)腫痛1年，伴晨僵1小時。查體：上述關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。實驗室檢查：ESR48mm/h，CRP升高。雙手X線片示雙手骨質(zhì)疏松，第2近端指間關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)破壞。對診斷最有意義的實驗室檢查是（）。A、血尿酸B、類風濕因子C、抗核抗體D、抗鏈“O”E、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體正確答案：E答案解析：患者關(guān)節(jié)疼痛為對稱性，伴有關(guān)節(jié)損傷、晨僵，紅細胞沉降率、C-反應蛋白升高，考慮為類風濕關(guān)節(jié)炎，而對此病最有診斷意義的實驗室檢查為抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP），抗CCP尤其對早期類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義，敏感性為66%，特異性約為95%。14.老年人聽力和視力的特點包括（）。A、50歲常可見雙側(cè)角膜老年環(huán)，多為病理現(xiàn)象B、老年人視力的病變主要有白內(nèi)障、青光眼等C、常有耳鳴，在喧鬧環(huán)境下明顯D、老年人近視功能下降，出現(xiàn)近視眼E、對高音的聽力比對低音的聽力損失晚正確答案：B15.患兒，女，10個月。3天來高熱不退，精神及食欲均可，無嘔吐。今日體溫降至正常，在腰、臀、頸部及9上肢出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之退色。自發(fā)病以來一般情況良好。查體心、肺、腹正常，血白細胞6×10/L，N20%，L80%。診斷考慮（）。A、風疹B、幼兒急疹C、麻疹D、猩紅熱E、敗血癥正確答案：B答案解析：由血患者的血象可知，該患兒為病毒性感染，且患者病情良好。A項，風疹有輕微的卡他癥狀，多為發(fā)熱后1～2天出疹，為淡紅色斑疹；C項，麻疹常見呼吸道卡他癥狀較嚴重，高熱2～3天后口腔出現(xiàn)黏膜斑，且出疹期發(fā)熱更甚，為暗紅色斑丘疹；DE兩項，為非病毒性感染。16.家庭健康檔案包括（）。A、家庭基本資料B、家系圖C、家庭生活周期健康維系表D、家庭問題目錄及家庭問題描述E、包括以上全部內(nèi)容正確答案：E17.在特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的護理上應注意防止發(fā)生A、面肌痙攣B、角膜潰瘍C、下頜關(guān)節(jié)脫位D、面肌萎縮E、上頜竇感染正確答案：B18.以下哪種是HBV感染后產(chǎn)生的保護性抗體A、抗-HBsB、抗HBclgMC、抗HBcIgGD、抗HBeE、HBeAg正確答案：A19.下列除哪項外，可作為熱痹辨證的依據(jù)A、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)B、關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫C、發(fā)熱、惡風、口渴D、關(guān)節(jié)疼痛、游走不走E、關(guān)節(jié)疼痛，得冷稍舒正確答案：D20.心肺復蘇過程中，胸外心臟按壓的說法正確的是（）。A、手掌置于劍突與左第4、5肋之間B、手掌置于胸部劍突以上4～5cmC、每次按壓使手掌下沉2～3cm，避免肋骨折斷D、按壓頻率為80次/分左右E、心臟按壓頻率與口對口呼吸頻率比例為4:1正確答案：B答案解析：胸外心臟按壓選擇劍突以上4～5cm處，即胸骨中、下1/3的交界處為按壓點。21.急性乳腺炎，停止哺乳的絕對適應癥是A、局部膿腫出現(xiàn)波動B、深部膿腫C、乳頭皸裂、破損D、腋窩淋巴結(jié)腫大E、膿腫引流后并發(fā)乳瘺正確答案：E22.有關(guān)糖尿病的診斷，下列哪項正確？（）A、三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件B、尿糖檢查一定陽性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何時候血糖＞10mmol/L即可診斷E、所有患者都需行葡萄糖耐量試驗進行診斷正確答案：C答案解析：A項，2型糖尿病患者多數(shù)無明顯的典型癥狀，或僅有其中的一兩個癥狀，或有一些非典型的癥狀；B項，尿糖陽性提示尿糖超過腎糖閾，可作為懷疑糖尿病的重要線索，但陰性不能排除糖尿?。籆項，糖尿病人空腹血糖可以正常；D項，糖尿病癥狀＋任意時間靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L，并重復一次確認，糖尿病診斷才能成立；E項，當空腹及餐后血糖未達到診斷糖尿病標準，又懷疑有糖尿病時，需做OGTT試驗。因此答案選C。23.特殊性偏頭痛的類型不包括A、叢集性偏頭痛B、基底型偏頭痛C、偏癱型偏頭痛D、眼肌麻痹型偏頭痛E、晚發(fā)型偏頭痛正確答案：A24.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是A、動脈血和尿的pH值B、動脈血pH值和HCO3C、動脈血和靜脈血pH值D、動脈血和靜脈血PaCO2E、靜脈血和尿的pH值正確答案：B答案解析：臨床判斷酸堿平衡紊亂類型除參考臨床表現(xiàn)及血電解質(zhì)改變外，動脈血pH、HCO₃-<s、H2CO3是三個最重要的變量。這三項指標中，pH又取決于HC0sub>3</sub>-/H2CO3比值，而HC0<sub>3</Hub>-反映代謝因素的變化，2CO3反映呼吸因素的變化。pH值可判別有否酸中毒或堿中毒，但不能判斷引起酸-堿平衡紊亂的病因，也不能斷定酸堿平衡紊亂的類型，所以判斷酸堿平衡紊亂類型還需HC0₃、H2CO3各項指標。25.下列哪項是滴蟲性陰道炎的治愈標準？（）A、臨床癥狀消失B、連續(xù)3次月經(jīng)期前檢查未找到滴蟲C、全身及局部用藥3個療程可治愈D、白帶懸滴法檢查滴蟲轉(zhuǎn)陰性E、連續(xù)3次月經(jīng)期后檢查滴蟲陰性正確答案：E26.臨床糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)是（）。A、高血壓B、水腫C、低蛋白血癥D、血肌酐、尿素氮增高E、微量蛋白尿正確答案：E答案解析：糖尿病腎病大致分4期。Ⅰ期：腎增大，GFR增加30%～40%，無形態(tài)學改變，可恢復。Ⅱ期：毛細血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄間歇性增高。Ⅲ期：出現(xiàn)微量蛋白尿。Ⅳ期：尿蛋白逐漸增多，可伴有水腫和高血壓，呈腎病綜合征表現(xiàn)，晚期伴氮質(zhì)血癥，最終發(fā)生尿毒癥。27.抽樣調(diào)查中，不屬于常用的基本抽樣方法的是（）。A、分層抽樣B、系統(tǒng)抽樣C、多階段抽樣D、單純隨機抽樣E、整群抽樣正確答案：D答案解析：常用的基本抽樣方法不包括單純隨機抽樣，但是它是理解其他抽樣的基礎(chǔ)。28.無排卵性功血常見于（）。A、流產(chǎn)后B、產(chǎn)后C、育齡期D、青春期及更年期E、不孕患者正確答案：D29.重癥肌無力患者眼外肌麻痹不可能出現(xiàn)的癥狀是A、視物成雙B、瞳孔散大，光反射消失C、上瞼下垂，斜視D、眼球固定E、眼球活動受限正確答案：B30.男，56歲，勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為；Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時最不宜用哪一個藥物A、硝苯地平B、硝酸甘油C、β受體阻滯劑D、開博通（卡托普利）E、丹參制劑正確答案：C答案解析：該患者為典型的變異性心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。31.女性患者，69歲，高血壓病病史5年。2天前進早餐時發(fā)現(xiàn)右手無力，拿不住筷子，中午則說話不清，不能下地行走。查體：血壓160/90mmHg，右側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級，右側(cè)Babinski征陽性。診斷考慮為A、腦出血B、腦腫瘤C、腦栓塞D、TIAE、腦血栓形成正確答案：E32.女性，22歲。2小時前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應，其意識障礙屬于（）。A、中度昏迷B、嗜睡C、意識模糊D、輕度昏迷E、昏睡正確答案：B答案解析：嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應，但當刺激去除后很快又再入睡。33.男性患者，68歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛3小時為主訴入院，既往體健。查體：血壓120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死，其并發(fā)癥是（）。A、乳頭肌斷裂B、左心室附壁血栓C、室壁瘤形成D、心肌梗死后綜合征E、心臟破裂正確答案：A答案解析：心肌梗死的并發(fā)癥主要有：①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，發(fā)生率高達50%，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風樣收縮期雜音，多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌，見于下壁心肌梗死；②心臟破裂，少見，常于起病1周內(nèi)出現(xiàn)，在胸骨左緣第3～4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音，常伴有震顫；③栓塞，發(fā)生率1%～6%，見于起病后1～2周，可引起腦、腎、脾、四肢或肺動脈栓塞；④心室壁瘤，發(fā)生率5%～20%，可見左側(cè)心界擴大，X線透視、超聲心動圖、放射性核素心臟血池顯像及左心室造影可見局部心緣突出，搏動減弱或有反常搏動；⑤心肌梗死后綜合征，發(fā)生率10%，發(fā)生于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎。34.有關(guān)月經(jīng)初潮以下哪項是正確的A、月經(jīng)初潮是女孩性成熟過程中的一項生理標志B、初潮年齡在14～16歲C、初潮后月經(jīng)常不規(guī)律，因此不可能受孕D、月經(jīng)初潮標志著卵巢發(fā)育成熟E、初潮年齡與人民生活水平關(guān)系不大正確答案：A35.復發(fā)性口腔潰瘍病程一般為A、數(shù)個月B、1個月C、長期不愈D、1～2周E、2～3天正確答案：D36.關(guān)于急性水腫性胰腺炎哪項是錯誤的（）A、可見輕度黃疸B、少數(shù)病人可發(fā)生假性囊腫C、大多數(shù)病人可出現(xiàn)休克D、疼痛一般劇烈E、常繼發(fā)于膽道疾病正確答案：C37.男性，42歲，咳嗽、咳痰2天，開始以少量白色黏痰為主，1天來轉(zhuǎn)為黏液膿性痰，咳嗽劇烈時，伴胸骨后發(fā)緊感。體檢：雙肺散在干啰音，胸片示肺紋理增粗、紊亂，最可能的診斷是A、流行性感冒B、急性支氣管炎C、咽結(jié)膜炎D、急性咽喉炎E、普通感冒正確答案：B38.藥物致胎兒畸形的敏感期發(fā)生于妊娠幾期A、妊娠3～12周B、分娩前1周C、妊娠1周D、妊娠13～18周