2025年12月醫(yī)學影像模考試題及答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.男性，30歲。胸部不適，肺通氣顯像正常，肺灌注顯像可見右肺上葉后段、右肺中葉、右肺下葉前、后基底段、左肺上葉尖后段和前段、左肺下葉顯像劑分布不均勻性稀疏改變?？紤]可能為A、肺部感染B、肺動脈栓塞C、肺氣腫D、肺部腫瘤E、肺水腫正確答案：B答案解析：肺灌注顯像可見肺部多個節(jié)段顯像劑分布不均勻性稀疏改變，符合肺動脈栓塞的典型表現(xiàn)。而肺部感染、肺部腫瘤、肺水腫、肺氣腫等一般不會出現(xiàn)這樣典型的灌注稀疏改變。2.男性，52歲。呼吸困難、胸痛和咯血1周。檢查：患者有呼吸加快，可聞干啰音、濕啰音，可聞到高音調(diào)的第二心音，有發(fā)熱(＞37.8℃)。肺灌注顯像表現(xiàn)為3個肺段并兩個亞段放射性分布減低或缺損區(qū)，而同期的肺通氣顯像檢查正常。診斷為A、肺動脈檢塞B、肺結(jié)核C、肺癌D、COPDE、肺動脈高壓癥正確答案：A答案解析：肺灌注顯像表現(xiàn)為肺段和亞段放射性分布減低或缺損區(qū)，而肺通氣顯像正常，這是典型的肺動脈栓塞表現(xiàn)。肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及肺部典型影像學改變；肺癌一般不會單純表現(xiàn)為灌注缺損而通氣正常；COPD主要表現(xiàn)為通氣功能障礙等；肺動脈高壓癥主要以肺動脈壓力升高相關(guān)表現(xiàn)為主，不會有這樣特征性的肺灌注和通氣顯像改變。3.男性，45歲。搬重物后嘔吐鮮血300ml，3h后大便暗紅色入急診。體檢：血壓90/60mmHg，心率108次/分，腹軟，無壓痛及包塊，肝肋下未捫及，脾肋下3cm。最可能的診斷是A、胃癌合并出血B、急性胃黏膜病變C、食管或胃底靜脈曲張破裂出血D、消化性潰瘍合并出血E、食管賁門黏膜撕裂癥正確答案：C答案解析：患者有搬重物后嘔吐鮮血及隨后出現(xiàn)暗紅色大便的表現(xiàn)，且有脾大，考慮食管或胃底靜脈曲張破裂出血可能性大。消化性潰瘍合并出血多有慢性規(guī)律性上腹痛病史；急性胃黏膜病變常有明確的應(yīng)激等誘因；食管賁門黏膜撕裂癥多有劇烈嘔吐等病史；胃癌合并出血一般有胃部相關(guān)癥狀及體征等。該患者以脾大及典型的出血表現(xiàn)，首先考慮食管或胃底靜脈曲張破裂出血。4.男性，38歲。右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6。C，血壓83/60mrnHg，皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細胞26×109/L。診斷為A、急性化膿性膽囊炎B、膽囊穿孔C、急性壞死性胰腺炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染正確答案：D答案解析：該患者出現(xiàn)右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征），且伴有休克表現(xiàn)（血壓83/60mmHg），血白細胞明顯升高，符合急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性化膿性膽囊炎一般無黃疸及休克表現(xiàn)；膽囊穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛及腹膜炎體征；急性壞死性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛部位多在左上腹等；肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染雖可有類似表現(xiàn)，但題干中未提示肝內(nèi)膽管結(jié)石相關(guān)線索，故診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。5.低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)為A、Q-T間期延長B、QRS波群增寬C、U波倒置D、ST段壓低，丁波低平及U波增高E、T波倒置正確答案：D答案解析：低鉀血癥時典型的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，T波低平及U波增高。當血清鉀濃度降低時，心肌細胞膜對鉀離子的通透性降低，復極化4期鉀外流減慢，而此時鈉內(nèi)流相對加速，使心肌細胞的靜息電位負值變小，與閾電位的距離變小，興奮性增高；同時，動作電位0期鈉內(nèi)流速度減慢，使0期除極速度減慢、幅度變小，傳導性降低；復極化2期時，由于鉀外流減慢，鈣內(nèi)流相對加速，使ST段壓低；3期復極化時，鉀外流減慢，T波低平；4期時，鉀外流減慢，出現(xiàn)明顯的U波。Q-T間期延長常見于其他情況；QRS波群增寬不是低鉀血癥典型表現(xiàn)；U波倒置一般不是低鉀血癥表現(xiàn)；T波倒置也不是低鉀血癥的典型心電圖特征。6.女性，28歲。右腎區(qū)疼痛伴高熱，最有可能的診斷是A、右側(cè)輸尿管上段結(jié)石B、右側(cè)輸尿管中段結(jié)石C、右側(cè)輸尿管下段結(jié)石D、右側(cè)脊柱旁膿腫E、右腎結(jié)石正確答案：D7.下列有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的X線鋇灌腸表現(xiàn)中，錯誤的是A、腸管狹窄短縮B、息肉形成C、結(jié)腸袋消失D、多發(fā)潰瘍E、黏膜破壞、中斷正確答案：E8.SPECT旋轉(zhuǎn)中心校正的頻度為A、每日1次B、每周1次C、每月1次D、每季度1次E、半年1次正確答案：B答案解析：SPECT旋轉(zhuǎn)中心校正頻度一般要求每周進行1次，以保證圖像質(zhì)量和設(shè)備準確性。每日校正過于頻繁，每月、每季度、半年校正則間隔時間過長，不利于及時發(fā)現(xiàn)和糾正設(shè)備可能出現(xiàn)的偏差。9.男性，37歲。體檢時B超檢查偶然發(fā)現(xiàn)左腎上方包塊，CT平掃見左側(cè)腎上腺區(qū)有一圓形軟組織密度影，直徑約8cm，邊緣光滑，密度較均勻，增強掃描顯示病灶明顯不均勻強化，最可能的CT診斷是A、腎上腺皮質(zhì)增生B、醛固酮腺瘤C、嗜鉻細胞瘤D、腎上腺結(jié)核E、Gushing綜合征正確答案：C答案解析：嗜鉻細胞瘤多表現(xiàn)為腎上腺區(qū)圓形或橢圓形腫塊，邊界清晰，密度較均勻，增強掃描多呈明顯不均勻強化，該病例符合嗜鉻細胞瘤表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)增生多表現(xiàn)為腎上腺增粗；醛固酮腺瘤多為均勻強化；腎上腺結(jié)核有相應(yīng)病史等表現(xiàn)；Cushing綜合征是腎上腺皮質(zhì)功能亢進的一種臨床綜合征，不是具體的CT診斷。10.可能引起白血病的因素是A、低溫B、激光C、X射線和Y射線D、噪聲E、振動正確答案：C答案解析：X射線和Y射線屬于電離輻射，長期接觸電離輻射是可能引起白血病的因素之一。低溫、激光、噪聲、振動一般不會直接引發(fā)白血病。11.男性，56歲。右下腹痛、貧血3個月。鋇灌腸檢查示：盲腸充盈缺損，袋形消失，黏膜皺襞中斷。首先應(yīng)考慮診斷為A、平滑肌瘤B、盲腸癌C、淋巴結(jié)增生癥D、結(jié)腸炎塊E、淋巴瘤正確答案：B答案解析：盲腸癌患者常表現(xiàn)為右下腹痛，可伴有貧血等癥狀。鋇灌腸檢查可顯示盲腸充盈缺損、袋形消失、黏膜皺襞中斷等典型表現(xiàn)，符合盲腸癌的影像學特征。而淋巴結(jié)增生癥、平滑肌瘤、淋巴瘤、結(jié)腸炎塊一般不會出現(xiàn)這樣典型的鋇灌腸表現(xiàn)。所以首先應(yīng)考慮盲腸癌。12.診斷慢性淋巴細胞性甲狀腺炎時，最佳檢查方法為A、甲狀腺功能測定B、甲狀腺抗體測定C、紅細胞沉降率測定D、血白細胞測定E、吸碘率測定正確答案：B答案解析：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎，體內(nèi)存在針對甲狀腺的自身抗體，甲狀腺抗體測定是診斷該病的重要檢查方法，如甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）常顯著升高，對診斷有重要意義。甲狀腺功能測定可了解甲狀腺功能狀態(tài)，但對診斷慢性淋巴細胞性甲狀腺炎特異性不強。紅細胞沉降率測定、血白細胞測定對本病診斷價值不大。吸碘率測定主要用于評估甲狀腺攝取碘的功能，對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎診斷幫助較小。13.Meckel腔內(nèi)有A、頸內(nèi)動脈B、三叉神經(jīng)節(jié)C、滑車神經(jīng)D、舌下神經(jīng)E、頸外動脈正確答案：B答案解析：Meckel腔又稱三叉神經(jīng)腔，位于顳骨巖部尖端前方，內(nèi)有三叉神經(jīng)節(jié)。頸內(nèi)動脈位于海綿竇內(nèi)，滑車神經(jīng)在海綿竇外側(cè)壁前行，舌下神經(jīng)主要走行于頸部，頸外動脈主要分布于頭面部的外部供血，均不在Meckel腔內(nèi)。14.女性，7歲。左小腿較右側(cè)粗。CT平掃顯示左小腿肌肉內(nèi)有一3cmX8cm低密度腫塊，邊界清楚，CT值為一100Hu。診斷為A、軟組織膿腫B、纖維肉瘤C、脂肪瘤D、血管瘤E、淋巴管瘤正確答案：C答案解析：脂肪瘤是一種由脂肪過度增生積聚形成的常見良性腫瘤，CT表現(xiàn)多為邊界清楚的低密度腫塊，CT值常為負值，符合該病例表現(xiàn)。軟組織膿腫一般有感染病史，增強掃描有環(huán)形強化等表現(xiàn)；纖維肉瘤多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的軟組織腫塊；血管瘤增強掃描有特征性強化表現(xiàn)；淋巴管瘤多為水樣密度影，邊界可較清，但一般無脂肪密度的典型表現(xiàn)。15.多普勒超聲原理可用于表明A、超聲傳播速度的變化與波長的關(guān)系B、振動源與接收體運動時接收頻率的變化C、振動源頻率的變化與傳播速度的關(guān)系D、接收體頻率的變化與傳播速度的關(guān)系E、超聲波長的變化與超聲頻率的關(guān)系正確答案：B答案解析：超聲在介質(zhì)中傳播時，當振動源與接收體之間存在相對運動時，接收體接收到的超聲頻率會發(fā)生變化，這就是多普勒效應(yīng)，多普勒超聲原理正是基于此來檢測振動源與接收體運動時接收頻率的變化。16.撰寫“醫(yī)家五戒十要”的醫(yī)家是A、張仲景B、華佗C、李時珍D、孫思邈E、陳實功正確答案：B17.以下哪種情況下的核醫(yī)學診治是不正確的？A、甲狀腺癌術(shù)后3天行131I內(nèi)照射治療B、甲亢藥物治療期間行131I內(nèi)照射治療C、肺癌術(shù)后3天行18F-FDGPET顯像D、腫瘤化療期間行18F-FDGPE丁顯像E、以上均不正確正確答案：E答案解析：1.對于選項A：甲狀腺癌術(shù)后3天，手術(shù)創(chuàng)傷未恢復，此時行131I內(nèi)照射治療可能因患者身體狀態(tài)不佳而增加不良反應(yīng)風險，一般不建議這么早進行，該情況不正確。2.對于選項B：甲亢藥物治療期間行131I內(nèi)照射治療，可能影響治療效果或?qū)е虏∏椴▌拥葐栴}，通常需要先調(diào)整藥物治療，待合適時機再行131I治療，此情況不正確。3.對于選項C：肺癌術(shù)后3天，患者處于術(shù)后恢復階段，身體尚未穩(wěn)定，行18F-FDGPET顯像可能因術(shù)后炎癥等因素干擾圖像解讀，結(jié)果不準確，該情況不正確。4.對于選項D：腫瘤化療期間行18F-FDGPET顯像，化療藥物可能影響腫瘤細胞代謝，導致顯像結(jié)果出現(xiàn)偏差，不能準確反映腫瘤實際情況，此情況不正確。所以以上選項均不正確，答案為E。18.男性，25歲。右大腿根部刀傷，出現(xiàn)疼痛，腫脹，活動受限。局部血管超聲檢查顯示股動脈、股靜脈之間見一無回聲管道，其近端動、靜脈管徑明顯增寬，管道處可見從動脈流向靜脈的五彩鑲嵌血流，靜脈內(nèi)出現(xiàn)動脈化血流頻譜，為高速低阻型。其超聲診斷最可能為A、股動脈血栓B、股靜脈血栓C、股動靜脈瘺D、股靜脈瓣功能不全E、假性動脈瘤正確答案：C答案解析：股動靜脈瘺是指動脈與靜脈之間存在異常通道，超聲表現(xiàn)為股動脈、股靜脈之間見一無回聲管道，其近端動、靜脈管徑明顯增寬，管道處可見從動脈流向靜脈的五彩鑲嵌血流，靜脈內(nèi)出現(xiàn)動脈化血流頻譜，為高速低阻型。該患者的超聲表現(xiàn)符合股動靜脈瘺的特點。股動脈血栓表現(xiàn)為動脈內(nèi)低回聲或等回聲團塊，部分或完全充填管腔；股靜脈血栓表現(xiàn)為靜脈內(nèi)實質(zhì)性低回聲或等回聲團塊；股靜脈瓣功能不全主要表現(xiàn)為瓣膜增厚、縮短、脫垂等，瓣膜反流信號；假性動脈瘤表現(xiàn)為動脈旁局限性無回聲區(qū)，與動脈之間有一狹頸相通。所以答案為[C、]。19.男性，53歲。大便帶血伴消瘦2個月余，懷疑結(jié)腸癌。18F-FDGPET/CT顯像示升結(jié)腸局灶性濃聚，為進一步鑒別腸道生理性攝取與腸道惡性腫瘤，擬應(yīng)優(yōu)先采用的簡便、無創(chuàng)的檢查方法是A、結(jié)腸鏡檢查B、CT增強掃描C、18F-FDGPET延遲顯像D、99mTc-MIBI顯像E、超聲檢查正確答案：C答案解析：18F-FDGPET延遲顯像可通過觀察注射顯像劑一段時間后病變部位放射性攝取的變化情況來鑒別腸道生理性攝取與腸道惡性腫瘤，是一種簡便、無創(chuàng)的檢查方法。結(jié)腸鏡檢查是有創(chuàng)檢查；CT增強掃描對于鑒別診斷有一定幫助，但不是最簡便無創(chuàng)的；99mTc-MIBI顯像對腸道病變鑒別價值不大；超聲檢查對腸道內(nèi)部情況顯示有限。所以優(yōu)先采用18F-FDGPET延遲顯像。20.核醫(yī)學的定義是A、研究核技術(shù)在疾病診斷中的應(yīng)用B、研究放射性藥物在機體的代謝C、研究核素在治療中的應(yīng)用D、研究核技術(shù)在醫(yī)學中的應(yīng)用及其理論E、研究核技術(shù)在基礎(chǔ)醫(yī)學中的應(yīng)用正確答案：D答案解析：核醫(yī)學是研究核技術(shù)在醫(yī)學中的應(yīng)用及其理論的學科，涵蓋了核技術(shù)在疾病診斷、放射性藥物在機體的代謝、核素在治療等多方面的應(yīng)用，A、B、C選項都比較片面，E選項只提到基礎(chǔ)醫(yī)學不全面，只有D選項完整概括了核醫(yī)學的定義。21.歲，男性。高度水腫，尿蛋白（+++)，管型少許，血清蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，應(yīng)用潑尼松治療4周，尿量增加，水腫消退，尿蛋白（++)。此時應(yīng)用的措施為A、潑尼松原劑量繼續(xù)治療B、加用ACTC、潑尼松減量D、加用清蛋白、潑尼松減量E、潑尼松開始減量F、加用吲哚美辛、潑尼松減量正確答案：A答案解析：潑尼松治療有效的患者，足量用藥8周，病情穩(wěn)定后方可逐漸減量。該患者用藥4周，雖尿量增加，水腫消退，尿蛋白有所減少，但仍應(yīng)原劑量繼續(xù)治療，待足療程后再考慮減量，所以應(yīng)選擇潑尼松原劑量繼續(xù)治療。22.肺灌注顯像的原理為A、肺泡網(wǎng)狀細胞吞噬清除B、通過泡壁彌散入血C、肺毛細血管暫時嵌頓D、自由通過肺泡膜擴散E、沉降在喉頭、氣管、支氣管、細支氣管以及肺泡壁正確答案：C答案解析：肺灌注顯像的原理是將放射性核素標記的大分子聚合人血清白蛋白等靜脈注射后隨血流進入肺動脈，暫時嵌頓于肺毛細血管床，通過體外探測其放射性分布來反映肺內(nèi)血管床的分布情況。23.女性，68歲。因間歇性全程肉眼血尿2周，發(fā)生腰腹絞痛2h入院。排泄性尿路造影示腎盂充盈缺損。治療應(yīng)采取A、腎切開取石B、局部切除C、根據(jù)性腎切除D、止血，觀察E、腎+全長輸尿管+部分膀胱切除正確答案：E答案解析：該患者間歇性全程肉眼血尿，排泄性尿路造影示腎盂充盈缺損，考慮腎盂腫瘤可能性大。腎盂腫瘤的治療原則是腎+全長輸尿管+部分膀胱切除，以防止腫瘤種植轉(zhuǎn)移。腎切開取石主要針對腎內(nèi)結(jié)石，不適合該腎盂腫瘤情況；止血觀察不能去除病因；根治性腎切除范圍不夠；局部切除不能保證完整切除腫瘤及防止種植轉(zhuǎn)移。24.對診斷賁門失遲緩癥有較高敏感性的是A、胃排空試驗B、胃食管反流顯像C、肝膽動態(tài)顯像D、十二指腸胃反流顯像E、食管通過顯像正確答案：E答案解析：食管通過顯像可觀察食管的運動功能，對賁門失遲緩癥有較高敏感性，能顯示食管蠕動減弱、食管擴張以及造影劑排空延遲等表現(xiàn)，有助于賁門失遲緩癥的診斷。胃食管反流顯像主要用于觀察胃食管反流情況；胃排空試驗主要評估胃排空功能；十二指腸胃反流顯像用于檢測十二指腸胃反流；肝膽動態(tài)顯像主要用于觀察肝膽系統(tǒng)的功能和形態(tài)等，均與賁門失遲緩癥的診斷敏感性關(guān)系不大。25.同時出現(xiàn)雙室增大的疾病是A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、室間隔缺損E、心包炎正確答案：D答案解析：室間隔缺損時，左向右分流增加了肺循環(huán)、左心房和左心室的工作負荷。長時間的肺循環(huán)血量增加，導致肺動脈壓力升高，使右心室壓力負荷增加，最終引起雙室增大。二尖瓣狹窄主要導致左心房增大；二尖瓣關(guān)閉不全主要導致左心房和左心室增大；主動脈瓣狹窄主要導致左心室肥厚；心包炎一般不會直接導致雙室增大。26.女性，30歲。哺乳期發(fā)現(xiàn)雙乳腫塊，超聲顯示雙乳內(nèi)各有數(shù)個大小不等的無回聲區(qū)，邊界光滑，后方回聲增強。最可能逛A、乳腺炎B、乳腺增生C、乳腺膿腫D、乳腺囊腫E、乳腺腺瘤正確答案：D答案解析：哺乳期女性雙乳出現(xiàn)邊界光滑、后方回聲增強的無回聲區(qū)，最可能是乳腺囊腫。乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺膿腫常有局部波動感等；乳腺增生多為乳腺組織增厚等表現(xiàn)；乳腺腺瘤多為低回聲或等回聲結(jié)節(jié)。而乳腺囊腫典型表現(xiàn)為邊界清晰、后方回聲增強的無回聲區(qū)，符合該病