內(nèi)科護(hù)理模擬題（含答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.通過甲胎球蛋白測(cè)定可確診的是A、前列腺癌B、骨腫瘤C、繼發(fā)性肝癌D、結(jié)腸癌E、原發(fā)性肝癌正確答案：E答案解析：甲胎蛋白是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。是一種腫瘤標(biāo)志物，也是診斷肝癌的重要指標(biāo)之一，在原發(fā)性肝癌患者中，血清甲胎蛋白水平通常會(huì)明顯升高，所以通過甲胎球蛋白測(cè)定可用于原發(fā)性肝癌的診斷及病情監(jiān)測(cè)等。而繼發(fā)性肝癌、結(jié)腸癌、骨腫瘤、前列腺癌一般不會(huì)以甲胎球蛋白測(cè)定來確診。2.關(guān)于結(jié)核病的描述，下列哪項(xiàng)正確（）A、咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結(jié)核病播散B、PPD試驗(yàn)陽性可診斷結(jié)核病C、咯血量與病灶嚴(yán)重程度呈正比D、急性血行播散型肺結(jié)核PPD試驗(yàn)多強(qiáng)陽性E、出現(xiàn)環(huán)形紅斑多合并風(fēng)濕熱正確答案：A答案解析：咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結(jié)核病播散；PPD試驗(yàn)陽性不是確診結(jié)核病的依據(jù)；咯血量與病灶嚴(yán)重程度無直接關(guān)系。難易程度：易3.患者術(shù)前深呼吸訓(xùn)練,下列哪項(xiàng)需給予糾正A、吸氣時(shí)腹部隆起B(yǎng)、呼氣時(shí)腹部盡力收縮C、鼻吸口呼D、深吸慢呼E、胸廓隨呼吸大幅度活動(dòng)正確答案：E答案解析：深呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)鼻吸口呼，深吸慢呼，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部盡力收縮，胸廓保持相對(duì)穩(wěn)定，避免大幅度活動(dòng)，故選項(xiàng)E需給予糾正。4.咯血窒息的處理首先應(yīng)（）A、加壓吸氧B、輸血C、注射止血?jiǎng)〥、清除呼吸道內(nèi)血塊E、進(jìn)行人工呼吸正確答案：C答案解析：咯血窒息的處理要點(diǎn)在于采取各種措施保持氣道通暢，患者一旦出現(xiàn)窒息，應(yīng)立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出；或迅速用機(jī)械吸引，以清除呼吸道內(nèi)積血，必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊，因此，本題中D項(xiàng)正確。其他亦為咯血窒息時(shí)可采取的措施，進(jìn)行人工呼吸和吸氧均應(yīng)在開放氣道的基礎(chǔ)上進(jìn)行，但止血和輸血應(yīng)根據(jù)病人的情況酌情采取，但這些并非首要措施。難易程度：易5.結(jié)核菌主要通過哪種途徑進(jìn)行傳染（）A、膽道B、血液C、消化道D、呼吸道E、尿道正確答案：D答案解析：肺結(jié)核的傳播途徑為呼吸道飛沫傳播。難易程度：易6.最重要的護(hù)理措施是（）A、抗感染并補(bǔ)充血容量B、臥床休息C、及時(shí)使用解熱藥D、提供足夠熱量E、避免受涼正確答案：B7.呼吸衰竭，呼吸興奮性下降，應(yīng)使用的藥物是（）A、嗎啡B、地西泮C、可拉明D、阿司匹林E、卡托普利正確答案：C答案解析：可拉明又叫尼可剎米，是呼吸中樞興奮劑。難易程度：易8.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是（）A、反復(fù)發(fā)作帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難B、發(fā)作性呼吸困難伴窒息感C、呼吸困難伴哮鳴音D、吸氣性呼吸困難伴三凹征E、帶哮鳴音的混合性呼吸困難正確答案：A答案解析：支氣管哮喘是呼氣性呼吸困難，伴有小氣道痙攣，存在哮鳴音。難易程度：易9.化膿性感染病人選擇抗菌藥物最理想的根據(jù)是A、病情B、感染的部位C、細(xì)菌的種類D、膿液的性狀E、細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)正確答案：E答案解析：化膿性感染病人選擇抗菌藥物最理想的根據(jù)是細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)，通過該試驗(yàn)可以明確病原菌對(duì)哪些抗菌藥物敏感，從而有針對(duì)性地選擇有效的抗菌藥物進(jìn)行治療，能提高治療效果，減少耐藥等問題的發(fā)生。而僅根據(jù)細(xì)菌種類、感染部位、病情、膿液性狀等選擇抗菌藥物都不夠精準(zhǔn)和理想。10.張女士，36歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病病史。近日輕度活動(dòng)即感心悸、氣促。經(jīng)護(hù)理評(píng)估此病人心功能分級(jí)為（）A、二級(jí)B、三級(jí)C、一級(jí)D、四級(jí)E、無法確定正確答案：B答案解析：這種心功能分級(jí)是主要依據(jù)患者體力活動(dòng)情況與臨床表現(xiàn)來分級(jí)的。①心功能一級(jí)：體力活動(dòng)不受限制。②心功能二級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限制，日常活動(dòng)可引起氣促、心悸。③心功能三級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限制，稍事活動(dòng)即可引起氣促、心悸，休息時(shí)尚無癥狀；有輕度體循環(huán)臟器淤血體征。④心功能四級(jí)：體力活動(dòng)重度受限制，休息時(shí)亦氣促、心悸，有重度體循環(huán)臟器淤血體征。故從題千所給信息分析，患者心功能分級(jí)應(yīng)屬于三級(jí)。難易程度：難11.手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、手術(shù)人員一經(jīng)洗手,手臂即不接觸未經(jīng)消毒的物品B、不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及手術(shù)物品C、如手套破損或接觸到有菌區(qū),需另換無菌手套D、手術(shù)過程中洞側(cè)人員需調(diào)換位置時(shí),應(yīng)先退后一步,背對(duì)背轉(zhuǎn)到另一位置。E、參觀手術(shù)人員可靠近手術(shù)人員或站得太高正確答案：E答案解析：手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則要求參觀手術(shù)人員不可靠近手術(shù)人員或站得太高，以免影響無菌操作，所以選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)A，手術(shù)人員洗手后手臂不接觸未經(jīng)消毒物品，可保持無菌；選項(xiàng)B，不在手術(shù)人員背后傳遞器械及物品，防止交叉污染；選項(xiàng)C，手套破損或接觸有菌區(qū)及時(shí)更換無菌手套，能保證無菌環(huán)境；選項(xiàng)D，手術(shù)人員調(diào)換位置先退后一步，背對(duì)背轉(zhuǎn)到另一位置，可避免污染。12.某支氣管擴(kuò)張癥導(dǎo)致大咯血的病人，突然中止咯血，張口瞪目，兩手亂抓，應(yīng)首先考慮（）A、腦栓塞B、呼吸衰竭C、心力衰竭D、休克E、窒息正確答案：E答案解析：支氣管擴(kuò)張并發(fā)大咯血患者，如果出現(xiàn)突然停止咯血、張口瞪目、雙手亂抓、煩躁不安，應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了大咯血窒息，應(yīng)立即進(jìn)行窒息急救。難易程度：低13.護(hù)理上述病例，下列哪項(xiàng)措施不需要A、監(jiān)測(cè)血壓B、監(jiān)測(cè)心電圖C、拍X線胸片D、抽血查心肌酶E、檢查血、尿、便常規(guī)正確答案：C答案解析：此題考查了冠心病、急性心肌梗死的主要護(hù)理措施：包括監(jiān)測(cè)心電圖、測(cè)量血壓、抽血查心肌酶和心肌壞死標(biāo)志物（TNT／TNI），以及完善血、尿、便常規(guī)檢查，只有對(duì)胸片的檢查不是此時(shí)必需的檢查項(xiàng)目，如果患者并發(fā)了心力衰竭，則需要完善這項(xiàng)檢查。難易程度：難14.新生兒破傷風(fēng)細(xì)菌入侵的途徑是A、皮膚B、臍部C、胎盤D、消化道E、呼吸道正確答案：B答案解析：新生兒破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)梭狀桿菌經(jīng)臍部侵入引起的一種急性嚴(yán)重感染性疾病。該細(xì)菌廣泛存在于土壤、塵埃和糞便中，當(dāng)用未消毒的剪刀、線繩來斷臍，或包扎臍帶的敷料被破傷風(fēng)桿菌污染時(shí)，破傷風(fēng)桿菌就可在臍部生長(zhǎng)繁殖，并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素，導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng)。15.患者男，45歲，有支氣管哮喘病史，自覺癥狀消失后立即停藥。護(hù)理健康教育的重點(diǎn)是（）A、需認(rèn)識(shí)到要長(zhǎng)期規(guī)范治療哮喘，不得自行停藥B、哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)C、避免精神緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)D、日常生活中避免接觸變應(yīng)原及非特異性刺激物E、注意勞逸結(jié)合，合理飲食正確答案：A答案解析：支氣管哮喘患者健康教育的主要內(nèi)容：①日常生活中避免接觸變應(yīng)原及非特異性刺激物：②注意勞逸結(jié)合、合理飲食、戒煙、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒二避免精神緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)。③應(yīng)用色甘酸鈉預(yù)防發(fā)作。長(zhǎng)期規(guī)范治療。④發(fā)作季節(jié)前3個(gè)月在醫(yī)生指導(dǎo)下使用增強(qiáng)免疫力的制劑如接種菌苗等。⑤哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。難易程度：中16.對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的患者進(jìn)行口腔護(hù)理是為了（）A、促進(jìn)唾液分泌B、增進(jìn)食欲C、減少痰量D、去除口臭E、減少感染機(jī)會(huì)正確答案：E答案解析：支氣管擴(kuò)張病人會(huì)有大量膿痰，進(jìn)行口腔護(hù)理是為了減少感染機(jī)會(huì)難易程度：易17.患者女性，45歲，有哮喘病史5年，近來每當(dāng)給愛犬洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，護(hù)士為其宣教時(shí)應(yīng)指出其最可能的過敏原是（）A、病毒感染B、精神因素C、塵螨D、花粉E、動(dòng)物的毛屑正確答案：E答案解析：過敏性哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道高反應(yīng)性炎癥性疾病，患者主要表現(xiàn)為：發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸苦難。該病例中患者依據(jù)癥狀屬于典型哮喘發(fā)作，其致病因素：花粉、粉塵、冷空氣、塵螨、動(dòng)物毛屑、雞蛋、牛奶、魚、蝦、蟹、藥物等。難易程度：低18.感染灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”是A、網(wǎng)狀淋巴管炎B、急性蜂窩織炎C、深部淋巴管炎D、淺部靜脈炎E、淺部淋巴管炎正確答案：E答案解析：淺部淋巴管炎時(shí)，感染灶表面可出現(xiàn)一條或多條“紅線”，是細(xì)菌經(jīng)破損皮膚侵入淋巴管所致。網(wǎng)狀淋巴管炎即丹毒，表現(xiàn)為片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚且略隆起。淺部靜脈炎主要表現(xiàn)為沿淺靜脈走行的紅、腫、熱、痛。深部淋巴管炎局部體征不明顯。急性蜂窩織炎表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，邊界不清。19.下列關(guān)于支氣管哮喘的臨床特征的描述哪一項(xiàng)最恰當(dāng)（）A、彌漫性吸氣性干啰音B、反復(fù)發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音C、局限性吸氣性干啰音D、反復(fù)發(fā)作的局限性呼氣性干啰音E、反復(fù)發(fā)作的吸氣性干啰音正確答案：B答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)使所有支氣管均發(fā)生可逆性狹窄，所以會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音。難易程度：易20.對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的做法是（）A、解釋保持情緒穩(wěn)定的重要性，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑B、如廁、淋浴時(shí)，要告知陪人或同室病友，無需反鎖C、若失眠可獨(dú)自出去活動(dòng)，以改善睡眠D、避免屏氣用力E、保持二便通暢正確答案：C答案解析：患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)、持重、屏氣及激烈運(yùn)動(dòng)等，減少暈厥和猝死的風(fēng)險(xiǎn)，有暈厥病史或猝死家族史者應(yīng)避免獨(dú)自外出活動(dòng)，以免發(fā)作時(shí)無人在場(chǎng)而發(fā)生意外。難易程度：難21.下列哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值（）A、心肌酶譜B、心電圖C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、肺功能E、胸部Ⅹ線檢查正確答案：E22.患者男，37歲，因感染性休克入院，護(hù)士在觀察病情時(shí)，下列哪項(xiàng)癥狀提示其發(fā)生ARDS的可能（）A、嚴(yán)重酸中毒B、心律失常C、水腫D、動(dòng)脈血氧分壓下降E、呼吸困難迅速加重正確答案：E答案解析：急性呼吸窘迫綜合征是指各種肺內(nèi)或肺外致病因素所導(dǎo)致的急性彌漫性肺損傷和進(jìn)而發(fā)展的急性呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)為急性呼吸窘迫、難治性低氧血癥和呼吸衰竭。最早最突出的癥狀是：呼吸加快、并呈進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。難易程度：低23.咯血窒息急救時(shí)體位為（）A、患側(cè)臥位B、俯臥位C、頭低腳高位D、半臥位E、去枕平臥位正確答案：C答案解析：咯血已經(jīng)窒息時(shí)必須采取頭低腳高位，減除呼吸道堵塞，通暢呼吸道。難易程度：易24.患者男，65歲，因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎，右心衰竭住院治療。護(hù)士在核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)提出質(zhì)疑的是（）A、及時(shí)祛除痰液，保持呼吸道通暢，改善肺泡通氣B、持續(xù)吸氧6L／minC、急性加重期應(yīng)臥床休息D、記錄24小時(shí)出入量，按醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥E、對(duì)水腫病人應(yīng)做好皮膚護(hù)理正確答案：B答案解析：慢性肺源性心臟病患者氣體交換受損的護(hù)理措施：（1）休息與活動(dòng)：端坐位或半坐位（2）飲食：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物和適量多種維生素、微量元素的流質(zhì)飲食（3）心理支持（4）①清除氣道痰液：清醒者協(xié)助排痰、昏迷者機(jī)械吸痰②遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物：β2腎上腺素受體激動(dòng)藥、糖皮質(zhì)激素或茶堿類③建立人工氣道：簡(jiǎn)便人工氣道、氣管插管、器官切開（5）合理給氧：給氧指征（PaO2<60mmHg）；給氧方法：鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩氣管內(nèi)機(jī)械通氣；給氧濃度：I型呼衰（較高濃度>35%可迅速糾正低氧血癥，如果嚴(yán)重低氧血癥，可短時(shí)間內(nèi)間歇高濃度>50%吸氧）Ⅱ型呼吸衰竭（應(yīng)持續(xù)低濃度<30%、低流量1~2L/min；氧療目標(biāo)：急性呼衰是PaO2維持在近于正常范圍、慢性呼衰PaO2維持在60~80mmHg或SaO290%以上。（6）改善通氣排出二氧化碳：遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑（必須在呼吸道通暢的前提下：尼可剎米）；機(jī)械通氣（7）病情監(jiān)測(cè)：呼吸、循環(huán)、意識(shí)狀態(tài)、液體平衡、實(shí)驗(yàn)室檢查。右心衰竭患者的護(hù)理措施有：（1）休息：包括體力和精神兩方面，根據(jù)心功能分級(jí)情況安排休息和活動(dòng)，做好心理調(diào)節(jié)。（2）飲食：低鹽飲食（每日食鹽攝入量少于5g為宜），低熱量、低鈉、清淡、易消化、不脹氣、富含維生素的食物，少量多餐。（3）保持大便通暢：用力排便會(huì)增加心臟負(fù)荷和誘發(fā)心律失常。（4）遵醫(yī)囑吸氧：流量2~4L/min，慢性肺心病病人則宜低流量1~2L/min（5）控制輸液量及速度：進(jìn)液體總量為前一日的尿量加500ML，輸液速度為20~30滴/分（6）遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥:氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等保鉀和排鉀聯(lián)合應(yīng)用（7）遵醫(yī)囑應(yīng)用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑：ACEI、ARB、醛固酮拮抗劑（8）遵醫(yī)囑應(yīng)用β受體阻滯劑，對(duì)抗交感神經(jīng)興奮性（9）遵醫(yī)囑應(yīng)用正性肌力的藥：洋地黃類（毛花苷C、地高辛等），注意用藥觀察及中毒處理（10)病情監(jiān)測(cè)：基礎(chǔ)生命體征尤其注意監(jiān)測(cè)24h液體出入量（11）保護(hù)皮膚：保持床褥清潔、平整、干燥，囑病人衣著柔軟、寬松。難易程度：中25.下列何種臥位可減輕病人的呼吸困難（）A、頭低足高位B、半臥位C、左側(cè)臥位D、右側(cè)臥位E、平臥位正確答案：B答案解析：半臥位時(shí)，重力作用使膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，同時(shí)減輕了腹內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，有利于肺部氣體交換，可減輕病人的呼吸困難。平臥位時(shí)膈肌上抬，不利于呼吸；右側(cè)臥位、左側(cè)臥位對(duì)減輕呼吸困難效果不明顯；頭低足高位會(huì)加重呼吸困難。26.針對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的最主要護(hù)理問題，對(duì)胡先生采取哪種護(hù)理措施最有效（）A、導(dǎo)管吸痰B、體位引流C、指導(dǎo)有效咳嗽D、拍背E、濕化呼吸道正確答案：B答案解析：該題考查保持氣道通暢的護(hù)理措施，如有效咳嗽、拍背、氣道濕化、體位引流及吸痰等，護(hù)士應(yīng)掌握各種方法的適應(yīng)證、操作方法及注意事項(xiàng)。體位引流的適應(yīng)證主要是支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫的患者，其痰量多且身體狀況能耐受體位引流。關(guān)于體位引流的方法和注意事項(xiàng)也是歷年考查的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)掌握，在此不再贅述。難易程度：難27.重度低鉀血癥可引發(fā)呼吸困難,其原理是A、呼吸肌麻痹B、膈神經(jīng)麻痹C、呼吸肌張力下降.脊神經(jīng)麻痹D、呼吸中樞受抑E、