血檢模擬題（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列哪一項檢查結(jié)果不符合血小板無力癥的診斷A、出血時間延長B、血小板數(shù)減少C、血小板膜GPIIb/IIa數(shù)量減少或缺乏D、血小板黏附率及聚集率減低E、血塊收縮不良正確答案：B答案解析：血小板無力癥時血小板數(shù)一般正常，而不是減少。出血時間延長，血小板膜GPIIb/IIa數(shù)量減少或缺乏，血小板黏附率及聚集率減低，血塊收縮不良均符合血小板無力癥的表現(xiàn)。2.血小板在凝血過程中的主要作用是A、激活FXIB、激活FIXIIC、提供ADPD、提供血小板第3因子E、提供FV正確答案：D答案解析：血小板在凝血過程中的主要作用是提供血小板第3因子（PF3）。PF3能為凝血因子的激活提供磷脂表面，加速凝血反應(yīng)的進行。激活FXI主要靠接觸激活系統(tǒng)等；激活FXII主要是通過內(nèi)源性凝血途徑的啟動；提供ADP有一定作用但不是主要作用；提供FV不是血小板在凝血中的主要功能。3.男性，45歲，2個月來疲勞，盜汗，腹脹。外周血白細胞為20×109/L，中性分葉核粒細胞為85%，桿狀核粒細胞為5%，下列哪項發(fā)現(xiàn)有助于鑒別本例是類白血病反應(yīng)還是慢性粒細胞白血病A、貧血B、骨髓過多，幼粒細胞明顯增多C、外周血血象檢查D、外周血涂片分類E、白細胞NAP積分增高正確答案：E答案解析：類白血病反應(yīng)時白細胞NAP積分明顯增高，而慢性粒細胞白血病時NAP積分明顯降低，有助于兩者鑒別。其他選項對于鑒別類白血病反應(yīng)和慢性粒細胞白血病意義不大。4.尼曼匹克細胞形態(tài)學(xué)突出的特征是下列哪一項A、漿內(nèi)含有脂滴或呈泡沫狀、蜂窩狀B、核染色質(zhì)粗糙，較疏松C、胞漿豐富，染淡藍色D、胞體巨大，胞核小，可以多個E、以上都不正確正確答案：A答案解析：尼曼匹克細胞胞體巨大，直徑20～90μm，呈圓形、橢圓形或三角形，胞核小，1～2個，圓形、橢圓形偏位。胞質(zhì)豐富，經(jīng)美藍-伊紅染色后呈淺藍色，有的細胞胞質(zhì)中充滿大小均勻、透明的脂滴，形如桑葚狀。有的則脂滴不甚明顯，而呈泡沫狀或蜂窩狀。其突出特征是漿內(nèi)含有脂滴或呈泡沫狀、蜂窩狀。5.下列哪項是內(nèi)源凝血途徑的始動因子A、FⅩB、FⅧC、FⅫD、F13E、FⅤ正確答案：C答案解析：內(nèi)源凝血途徑是從因子Ⅻ的激活開始的，當因子Ⅻ與帶負電荷的物質(zhì)接觸時被激活為Ⅻa，從而啟動內(nèi)源凝血途徑。而因子Ⅹ參與外源凝血途徑；因子Ⅷ參與內(nèi)源性凝血途徑，但不是始動因子；因子Ⅴ、F13在凝血過程中也有各自作用，但不是內(nèi)源凝血途徑的始動因子。6.篩選試驗選用紅細胞形態(tài)學(xué)檢查的溶血性貧血是A、G6PD-CNSHAB、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥C、蠶豆病D、珠蛋白生成障礙性貧血E、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥正確答案：D答案解析：珠蛋白生成障礙性貧血可通過紅細胞形態(tài)學(xué)檢查輔助診斷，如出現(xiàn)靶形紅細胞等特征性表現(xiàn)。而其他選項中，G6PD-CNSHA、蠶豆病主要是酶缺陷相關(guān)，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥靠酸溶血試驗等，陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥靠冷熱溶血試驗等，一般不主要依靠紅細胞形態(tài)學(xué)檢查。7.按照WHO新的分類診斷標準，骨髓原始粒細胞≥20%且<30%，因診斷為A、AMLB、RAEB-1C、RAEB-2D、RAEB-TE、CMML正確答案：A8.骨髓中可見巨大原始紅細胞是下列哪種疾病的突出特點A、IDAB、急性白血病C、再生障礙危象D、MAE、MDS正確答案：C答案解析：再生障礙危象時骨髓中可見巨大原始紅細胞，這是其突出特點。IDA主要是缺鐵導(dǎo)致的貧血，骨髓表現(xiàn)為增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主等；急性白血病骨髓中主要是原始及幼稚細胞大量增生；MA主要是葉酸或維生素B??缺乏導(dǎo)致的巨幼細胞貧血，骨髓呈現(xiàn)典型的巨幼變；MDS骨髓有病態(tài)造血表現(xiàn)，但不是以巨大原始紅細胞為突出特點。9.下列哪項是接觸系統(tǒng)的凝血因子A、因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩB、因子Ⅻ、因子Ⅺ、PK、HMWKC、因子Ⅷ、因子Ⅸ、PK、HMWKD、因子Ⅱ、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子ⅩE、PK、因子Ⅶ、因子Ⅺ、因子Ⅻ正確答案：B答案解析：接觸系統(tǒng)的凝血因子包括因子Ⅻ、因子Ⅺ、激肽釋放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）。所以答案是B。10.檢測PT用的樣本是A、全血B、乏血小板血漿C、富血小板血漿D、血清E、非溶血的任何血漿正確答案：B答案解析：PT即凝血酶原時間，是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的篩選試驗，檢測時用的樣本是乏血小板血漿。全血中含有血小板等多種成分會影響檢測結(jié)果；富血小板血漿不用于PT檢測；血清主要用于一些生化指標檢測等，不用于PT；非溶血的任何血漿表述不準確，PT檢測特定用乏血小板血漿。11.M6型白血病的紅血病期骨髓象中，具有診斷意義的是異型紅細胞和紅系細胞分別為A、＞20%，50%B、＞5%，20%C、＞15%，40%D、＞30%，80%E、＞10%，30%正確答案：E12.正常人體的終生造血器官是A、卵黃囊B、脾臟C、骨髓D、肝臟E、胸腺正確答案：C答案解析：骨髓是正常人體的終生造血器官。在胚胎發(fā)育早期，造血首先在卵黃囊開始，之后在肝臟等部位短暫造血，隨著胚胎發(fā)育，骨髓逐漸成為主要的造血場所，并維持終生造血功能。脾臟是人體最大的淋巴器官，有一定的免疫功能，但不是主要造血器官。肝臟在胚胎期有造血功能，出生后基本停止。胸腺主要是T淋巴細胞分化成熟的場所，不是造血器官。13.過碘酸雪夫反應(yīng)顯示幼稚紅細胞呈陽性反應(yīng)的是A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞貧血C、再生障礙性貧血D、健康人E、溶血性貧血正確答案：A答案解析：過碘酸雪夫反應(yīng)顯示幼稚紅細胞呈陽性反應(yīng)常見于缺鐵性貧血，而巨幼細胞貧血、健康人、溶血性貧血、再生障礙性貧血幼稚紅細胞一般呈陰性反應(yīng)。14.骨髓檢驗對下列哪項疾病不能做出肯定的診斷A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細胞性貧血D、白血病E、多發(fā)性骨髓瘤正確答案：A答案解析：缺鐵性貧血的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、血清鐵及鐵蛋白降低、總鐵結(jié)合力升高等指標，骨髓檢驗可輔助診斷，但不能僅靠骨髓檢驗做出肯定診斷。巨幼細胞性貧血骨髓有典型的形態(tài)學(xué)改變可確診；多發(fā)性骨髓瘤骨髓中可發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細胞等典型表現(xiàn)可確診；再生障礙性貧血骨髓穿刺及活檢對診斷有重要意義可確診；白血病骨髓檢查可見白血病細胞等典型特征可確診。15.下列哪項不屬正常骨髓象特征A、有核細胞增生活躍B、見到少量的網(wǎng)狀細胞和肥大細胞等骨髓成分C、全片（1.5cm×3.0cm）有30個巨核細胞D、粒紅比值為10:1E、幼紅細胞占有核細胞的20%，以中、晚幼紅細胞為主正確答案：D答案解析：正常骨髓象粒紅比值為2～4:1，而不是10:1。正常骨髓象有核細胞增生活躍，可見到少量的網(wǎng)狀細胞和肥大細胞等骨髓成分，全片（1.5cm×3.0cm）有7～35個巨核細胞，幼紅細胞占有核細胞的20%，以中、晚幼紅細胞為主。16.下列哪項是抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的A、慢性淋巴細胞白血病B、淋巴肉瘤C、多毛細胞白血病D、尼曼-匹克病E、B淋巴細胞正確答案：C答案解析：多毛細胞白血病時，多毛細胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應(yīng)，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。慢性淋巴細胞白血病、淋巴肉瘤、尼曼-匹克病、B淋巴細胞的酸性磷酸酶染色也可呈陽性，但不具有耐L-酒石酸的特點。17.關(guān)于骨髓穿刺的臨床應(yīng)用，下列哪項是錯誤的A、診斷尼曼-匹克病B、輔助診斷各類貧血C、確診淋巴瘤D、診斷多發(fā)性骨髓瘤E、確診白血病正確答案：C答案解析：骨髓穿刺對于淋巴瘤的確診價值相對有限，主要用于明確白血病、多發(fā)性骨髓瘤、尼曼-匹克病等血液系統(tǒng)疾病，也可輔助診斷各類貧血。淋巴瘤的診斷通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及病理活檢等多方面綜合判斷，骨髓穿刺一般不作為確診淋巴瘤的首要檢查方法。18.下列哪項是反映體內(nèi)貯存鐵的指標A、血清鐵B、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體C、血清鐵蛋白D、總鐵結(jié)合力E、運鐵蛋白飽和度正確答案：C答案解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)貯存鐵的指標，血清鐵蛋白降低常見于缺鐵性貧血等，提示貯存鐵減少。運鐵蛋白飽和度反映的是鐵利用情況；總鐵結(jié)合力反映的是轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵的能力；血清鐵反映的是血漿中鐵的含量；血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體主要用于評估缺鐵性紅細胞生成。19.血友病A的病人可以輸注A、清蛋白B、紅細胞C、血小板D、白細胞E、抗血友病球蛋白制劑正確答案：E答案解析：血友病A是由于缺乏抗血友病球蛋白制劑（第Ⅷ因子）所致，所以應(yīng)輸注抗血友病球蛋白制劑進行治療。清蛋白主要用于補充白蛋白、調(diào)節(jié)膠體滲透壓等；紅細胞用于糾正貧血；血小板用于治療血小板減少或功能異常導(dǎo)致的出血；白細胞一般不用于血友病A的治療。20.粒細胞造血開始失去增殖能力的階段是A、早幼粒細胞B、中幼粒細胞C、原始粒細胞D、桿狀核粒細胞E、晚幼粒細胞正確答案：D21.紅細胞滲透脆性試驗中，根據(jù)不同濃度溶液中的紅細胞溶血情況，評估紅細胞對低滲溶液的抵抗性，是通過紅細胞A、MCV與HCT的比值B、HCT與MCV的比值C、HCT與HB的比值D、容積與表面積的比值E、表面積與容積的比值正確答案：E答案解析：紅細胞滲透脆性試驗是檢測紅細胞對不同濃度低滲鹽溶液的抵抗力。紅細胞在低滲鹽溶液中，當水滲透其內(nèi)部達一定程度時，紅細胞發(fā)生膨脹破裂。根據(jù)不同濃度溶液中的紅細胞溶血情況，評估紅細胞對低滲溶液的抵抗性，其原理是基于紅細胞表面積與容積的比值，該比值越大，紅細胞對低滲溶液的抵抗力越強，反之則越弱。22.血友病患者篩選試驗中，發(fā)生時間延長的是哪項？A、APTTB、PTC、TTD、BTE、RVVT正確答案：A答案解析：血友病患者由于凝血因子缺乏，APTT（活化部分凝血活酶時間）通常會延長，而PT（凝血酶原時間）、TT（凝血酶時間）、BT（出血時間）一般正常，RVVT（蝰蛇毒時間）主要反映外源性凝血途徑，在血友病時通常不受影響。23.在血液流變學(xué)中，對于紅細胞敘述哪項正確A、數(shù)量與血液黏度不相關(guān)B、變性能力減低，血液黏度亦減低C、數(shù)量與血液黏度成正比D、數(shù)量與血液黏度成反比E、聚集性越大，血液黏度越低正確答案：C答案解析：紅細胞數(shù)量與血液黏度成正比。紅細胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，其數(shù)量的改變會顯著影響血液黏度。當紅細胞數(shù)量增多時，血液中紅細胞所占容積比例增大，血液流動性相對變差，黏度升高；反之，紅細胞數(shù)量減少，血液黏度降低。選項A錯誤，紅細胞數(shù)量與血液黏度密切相關(guān)；選項B錯誤，紅細胞變性能力減低，血液黏度應(yīng)升高；選項D錯誤，紅細胞數(shù)量與血液黏度成正比而非反比；選項E錯誤，紅細胞聚集性越大，血液黏度越高。24.與血管止血作用無關(guān)的是A、血管收縮B、激活血小板C、分泌纖溶酶活化抑制劑D、分泌組織型纖溶酶原活化物E、促進血液凝固正確答案：D答案解析：血管止血作用主要包括血管收縮、血小板激活、血液凝固等過程。血管收縮可減少出血；激活血小板能形成血小板血栓；促進血液凝固進一步止血。分泌纖溶酶活化抑制劑可抑制纖溶，利于止血。而分泌組織型纖溶酶原活化物是促進纖溶的，與血管止血作用相反，不利于止血，所以與血管止血作用無關(guān)。25.AML-M7的細胞化學(xué)染色特點是A、PAS染色陰性B、5’-核苷酸酶染色陽性C、ACP染色陰性D、SBB染色陽性E、MPO陽性正確答案：B答案解析：AML-M7的細胞化學(xué)染色特點是5’-核苷酸酶染色陽性。PAS染色多為陽性；ACP染色呈陽性且不被L-酒石酸抑制；SBB染色陰性；MPO染色陰性。26.關(guān)于纖溶系統(tǒng)的作用，下列說法正確的是A、纖溶系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)幾乎同時被激活而發(fā)揮作用B、血液凝固后，纖溶系統(tǒng)才開始發(fā)揮作用C、出血性疾病完全由纖溶活性增強所致D、DIC在凝血激活的高凝階段即發(fā)生纖溶亢進E、血栓性疾病完全有纖溶活性減低所致正確答案：A答案解析：纖溶系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)幾乎同時被激活而發(fā)揮作用。纖溶系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)關(guān)系密切，在生理和病理過程中幾乎同時被激活，共同維持血液的正常狀態(tài)，故A正確；血液凝固一開始，纖溶系統(tǒng)就開始發(fā)揮作用，而不是凝固后才開始，B錯誤；出血性疾病原因復(fù)雜，不只是纖溶活性增強，還有其他多種因素，C錯誤；DIC在凝血激活的繼發(fā)性纖溶亢進階段發(fā)生纖溶亢進，而不是高凝階段，D錯誤；血栓性疾病原因多樣，不是完全由纖溶活性減低所致，E錯誤。27.具有典型多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)的是‘M”成分的A、IgG型B、lgA型C、lgD型D、lgE型E、不分泌型正確答案：A28.判斷骨髓增生程度時，常根據(jù)骨髓中哪種細胞與成熟紅細胞比值來判斷A、粒系細胞B、有核細胞C、淋巴系細胞D、巨核系細胞E、有核紅細胞正確答案：B答案解析：骨髓增生程度判斷通常根據(jù)骨髓中有核細胞與成熟紅細胞的比值來判斷。有核細胞包括粒細胞、有核紅細胞、淋巴細胞、巨核細胞等各種細胞成分，綜合有核細胞的數(shù)量與成熟紅細胞數(shù)量的比例關(guān)系，能更準確地反映骨髓的增生狀態(tài)。29.Rous試驗陽性A、遺傳學(xué)球形紅細胞增多癥B、G-6-PD缺乏癥C、PNHD、PK缺乏癥E、地中海性貧血正確答案：C答案解析：PNH患者由于紅細胞膜有缺陷，對補體敏感，在酸化血清中能被補體溶解，出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，Rous試驗陽性，即含鐵血黃素尿試驗陽性。而其他幾種疾病一般不會出現(xiàn)Rous試驗陽性。30.某患者者感頭暈乏力、脾大，肋下5cm，Hb80g/L，骨髓增生明顯活躍，紅系60%，幼紅細胞類巨幼樣變，原粒細胞30%，患者可能的診斷是A、AML-M2aB、MAC、AML-M6D、血性貧血E、AML-M1正確答案：C答案解析：骨髓增生明顯活躍，紅系60%且幼紅細胞類巨幼樣變，原粒細胞30%，符合AML-M6（急性紅白血病）的特點，紅白血病時紅系異常增生伴原始粒細胞增多等表現(xiàn)，故答案為C。而其他選項如AML-M2a主要以原始粒細胞增多為主，M1是原始粒細胞白血病未分化型，MA是巨幼細胞貧血，缺鐵性貧血無這樣的骨髓表現(xiàn)。31.過氧化物酶染色強陽性的白血病是A、多毛細胞白血病B、M6C、急性粒細胞白血病D、M5E、ALL正確答案：C32.急性粒單細胞白血病在FAB形態(tài)學(xué)分型中是A、AML-M1B、AML-M2C、AML-M3D、AML-M4E、AML-M5正確答案：D答案解析：急性粒單細胞白血病在FAB形態(tài)學(xué)分型中為AML-M4。AML-M4是粒單核細胞白血病，同時具有粒細胞系和單核細胞系的特征。AML-M1是急性粒細胞白血病未分化型；AML-M2是急性粒細胞白血病部分分化型；AML-M3是急性早幼粒細胞白血?。籄ML-M5是急性單核細胞白血病。33.下列哪一項不是人體的造血器官A、腎B、骨髓C、肝D、淋巴E、卵黃囊正確答案：A答案解析：人體的造血器官在不同時期有所不同，胚胎期主要的造血器官有卵黃囊、肝、脾、骨髓等，出生后主要是骨髓造血，淋巴器官主要參與免疫功能，并非主要的造血器官，腎不屬于人體造血器官。34.最常見的IDA的病因是A、感染B、酗酒C、鉛中毒D、慢性失血E、長期輸血正確答案：D答案解析：IDA即缺鐵性貧血，最常見的病因是慢性失血，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等。感染一般不是缺鐵性貧血最常見病因；酗酒主要影響肝臟等器官功能引發(fā)其他疾?。汇U中毒可導(dǎo)致鉛中毒性貧血，但不是最常見的IDA病因；長期輸血一般不會導(dǎo)致缺鐵性貧血，反而可能因鐵過載引發(fā)其他問題。35.紅細胞滲透脆性試驗的原理是檢測紅細胞對不同濃度A、高滲鹽溶液的抵抗力B、高滲葡萄糖溶液的抵抗力C、甘露醇溶液的抵抗力D、低滲鹽溶液的抵抗力E、等滲鹽溶液的抵抗力正確答案：D答案解析：紅細胞滲透脆性試驗是檢測紅細胞在不同濃度低滲鹽溶液中膨脹、破裂的特性，用以評估紅細胞對低滲鹽溶液的抵抗力。正常紅細胞在低滲鹽溶液中會逐漸膨脹，當溶液滲透壓降低到一定程度時，紅細胞會破裂溶血。紅細胞滲透脆性越大，表明其對低滲鹽溶液的抵抗力越小，越容易發(fā)生溶血。36.下列正常血細胞的超微結(jié)構(gòu)中，胞質(zhì)內(nèi)一般沒有顆粒的是A、原粒細胞B、中性晚幼粒細胞和中性桿狀核粒細胞C、早幼粒細胞D、中性分葉核粒細胞E、中性中幼粒細胞正確答案：A答案解析：原粒細胞的超微結(jié)構(gòu)中，胞質(zhì)內(nèi)一般沒有顆粒。早幼粒細胞開始出現(xiàn)非特異性顆粒；中性中幼粒細胞、中性晚幼粒細胞和中性桿狀核粒細胞以及中性分葉核粒細胞胞質(zhì)內(nèi)均有不同階段和類型的顆粒。37.出血嚴重的白血病是A、M2B、L1C、M5D