胰腺分裂癥ERCP術(shù)后個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，45歲，漢族，已婚，育有1子，職業(yè)為教師。因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴惡心嘔吐2天”于2025年3月10日入院。患者既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史，否認(rèn)家族性遺傳病史。入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高162cm，體重58kg，體重指數(shù)22.0kg/m2。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，與進(jìn)食無明顯關(guān)系，偶伴惡心，無嘔吐，自行服用“胃藥”（具體不詳）后癥狀可緩解，未予重視。此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作，平均每月發(fā)作1-2次，疼痛程度逐漸加重。2天前患者進(jìn)食油膩食物后再次出現(xiàn)上腹部疼痛，較前明顯加劇，呈絞痛樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約300ml，無咖啡樣物質(zhì)及膽汁。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無黃疸，無腹瀉、便秘。自行服用“顛茄片”后癥狀無緩解，為求進(jìn)一步診治來我院就診，急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78.5%；血淀粉酶850U/L；尿淀粉酶1200U/L。腹部超聲提示：胰腺體積增大，回聲不均，胰管輕度擴(kuò)張。以“急性胰腺炎”收入消化內(nèi)科。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無慢性疾病史，無傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、輸血史。無吸煙、飲酒史。月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2025年2月25日，經(jīng)期及經(jīng)量正常。家族中無類似疾病患者。（四）體格檢查神志清楚，精神萎靡，急性病容。皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱，約2次/分。雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：入院當(dāng)日血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78.5%，淋巴細(xì)胞百分比18.2%，單核細(xì)胞百分比2.8%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。血生化：血淀粉酶850U/L（參考值0-95U/L），尿淀粉酶1200U/L（參考值0-500U/L），總膽紅素15.2μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素5.1μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L（參考值0-40U/L），白蛋白38g/L（參考值35-50g/L），血糖5.6mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），血脂肪酶680U/L（參考值0-60U/L），電解質(zhì)：鉀3.5mmol/L，鈉138mmol/L，氯98mmol/L，鈣2.1mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲（2025年3月10日）：胰腺頭體尾徑分別為2.5cm、2.0cm、1.8cm，體積增大，回聲不均勻，胰管輕度擴(kuò)張，內(nèi)徑約0.3cm，膽囊大小正常，壁不厚，內(nèi)透聲好，肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張。腹部CT平掃+增強(qiáng)（2025年3月11日）：胰腺彌漫性腫脹，邊緣模糊，胰周脂肪間隙密度增高，可見少量滲出影，胰管全程輕度擴(kuò)張，主胰管與副胰管未見交通支，提示胰腺分裂癥可能。MRCP（2025年3月12日）：主胰管自胰尾向胰頭走行，直徑約0.4cm，末端止于胰頭頸部，未與膽總管匯合；副胰管明顯擴(kuò)張，直徑約0.6cm，開口于十二指腸副乳頭，提示胰腺分裂癥。（六）診斷與治療方案1.診斷：根據(jù)患者癥狀、體征及輔助檢查，診斷為：①胰腺分裂癥；②急性胰腺炎（輕癥）。2.治療方案：入院后給予禁食水、胃腸減壓、抑酸（奧美拉唑40mgivq12h）、抑制胰酶分泌（生長抑素6mgiv泵入q24h）、抗感染（頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0givq12h）、補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持等治療。經(jīng)治療后患者腹痛癥狀逐漸緩解，血淀粉酶、尿淀粉酶逐漸下降至正常范圍。于2025年3月18日在全麻下行ERCP+胰管支架置入術(shù)，術(shù)后返回病房，給予禁食水、胃腸減壓、抗感染、抑酸、抑制胰酶分泌、補(bǔ)液等治療。二、護(hù)理問題與診斷（一）急性疼痛：與胰腺炎癥刺激、ERCP術(shù)后管道刺激有關(guān)患者入院時(shí)及術(shù)后均出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛評(píng)分最高達(dá)7分（NRS評(píng)分法），影響患者休息及睡眠，符合急性疼痛的護(hù)理診斷。（二）有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與ERCP術(shù)后黏膜損傷、留置管道、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)ERCP術(shù)屬于有創(chuàng)操作，術(shù)后可能導(dǎo)致十二指腸黏膜損傷，且患者術(shù)后禁食水，機(jī)體抵抗力相對(duì)下降，存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，如膽管炎、胰腺炎加重、切口感染等。（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與禁食水、胰酶分泌減少導(dǎo)致消化吸收障礙有關(guān)患者術(shù)后需禁食水，無法經(jīng)口攝入營養(yǎng)，且胰腺炎癥導(dǎo)致胰酶分泌減少，影響食物的消化吸收，長期可能導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量。（四）焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)患者因反復(fù)腹痛病史3年，對(duì)疾病了解較少，擔(dān)心手術(shù)是否成功，術(shù)后恢復(fù)情況及是否會(huì)再次發(fā)作，表現(xiàn)為情緒緊張、失眠、反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員詢問病情，存在焦慮情緒。（五）知識(shí)缺乏：與對(duì)胰腺分裂癥疾病知識(shí)、ERCP手術(shù)及術(shù)后護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)患者及家屬對(duì)胰腺分裂癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及ERCP術(shù)后的飲食、活動(dòng)、并發(fā)癥觀察等知識(shí)缺乏，不利于患者術(shù)后康復(fù)及疾病的長期管理。（六）潛在并發(fā)癥：出血、穿孔、胰瘺、膽道感染、支架移位或堵塞等ERCP術(shù)為內(nèi)鏡下有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)出血（如十二指腸黏膜損傷出血、胰管出血）、穿孔（十二指腸穿孔、胰管穿孔）、胰瘺、膽道感染、支架移位或堵塞等并發(fā)癥，需密切觀察并預(yù)防。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）疼痛護(hù)理目標(biāo)患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分降至3分以下，48小時(shí)內(nèi)疼痛基本緩解，患者能安靜休息及睡眠。（二）感染預(yù)防目標(biāo)患者術(shù)后體溫維持在正常范圍（36.0-37.2℃），血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)正常，無感染相關(guān)癥狀出現(xiàn)。（三）營養(yǎng)支持目標(biāo)患者術(shù)后營養(yǎng)狀況得到維持，體重?zé)o明顯下降（每周體重下降不超過0.5kg），白蛋白水平維持在35g/L以上，無營養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥。（四）焦慮緩解目標(biāo)患者焦慮情緒得到緩解，情緒穩(wěn)定，能積極配合治療及護(hù)理，睡眠質(zhì)量改善，夜間睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)。（五）知識(shí)掌握目標(biāo)患者及家屬能說出胰腺分裂癥的相關(guān)知識(shí)、ERCP術(shù)后的飲食、活動(dòng)注意事項(xiàng)及并發(fā)癥觀察要點(diǎn)，掌握自我護(hù)理方法。（六）并發(fā)癥預(yù)防目標(biāo)患者術(shù)后無出血、穿孔、胰瘺、膽道感染、支架移位或堵塞等并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)后給予患者心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每30分鐘監(jiān)測(cè)1次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，24小時(shí)后改為每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚黏膜顏色及溫度。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，包括尿量、胃腸減壓量、嘔吐量、引流液量等。密切觀察患者腹痛性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時(shí)間，使用NRS評(píng)分法每2小時(shí)評(píng)估1次疼痛情況，并記錄于護(hù)理單上。觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，以及嘔吐物、大便的顏色、性質(zhì)和量。定期復(fù)查血常規(guī)、血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶、肝功能、電解質(zhì)、血糖等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，觀察指標(biāo)變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。（二）疼痛護(hù)理1.非藥物止痛措施：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如屈膝臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。保持病房安靜、整潔，溫度適宜，減少外界刺激。通過與患者聊天、聽音樂、看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感受。給予腹部熱敷（注意溫度不可過高，避免燙傷），促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。2.藥物止痛措施：若患者疼痛評(píng)分≥4分，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如哌替啶50mg肌內(nèi)注射，或布桂嗪100mg肌內(nèi)注射。用藥后30分鐘再次評(píng)估疼痛評(píng)分，觀察止痛效果及藥物不良反應(yīng)，如有無惡心、嘔吐、頭暈、呼吸抑制等。避免使用嗎啡類藥物，因其可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。（三）感染預(yù)防護(hù)理1.嚴(yán)格無菌操作：執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，如更換胃腸減壓裝置、引流袋時(shí)，操作前后洗手，戴無菌手套，確保接口處無菌，防止交叉感染。2.管道護(hù)理：妥善固定胃腸減壓管、導(dǎo)尿管等引流管道，防止扭曲、受壓、脫落。保持引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管，避免堵塞。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，做好記錄。胃腸減壓管每日更換一次，引流袋每日更換一次，更換時(shí)嚴(yán)格無菌操作。3.口腔護(hù)理：患者禁食水期間，每日給予口腔護(hù)理2次，使用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行口腔清潔，保持口腔濕潤、清潔，預(yù)防口腔感染。4.皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，定期翻身，每2小時(shí)翻身1次，按摩受壓部位皮膚，預(yù)防壓瘡發(fā)生。5.抗生素應(yīng)用：遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予抗生素治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如有無皮疹、胃腸道不適等。6.體溫監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，若體溫超過38.5℃，及時(shí)給予物理降溫（如溫水擦浴、冰袋降溫），并遵醫(yī)囑給予退熱藥物。同時(shí)查找發(fā)熱原因，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等檢查，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（四）營養(yǎng)支持護(hù)理1.腸外營養(yǎng)支持：術(shù)后初期患者禁食水，遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)支持，通過中心靜脈或外周靜脈輸注營養(yǎng)液，如復(fù)方氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、維生素、礦物質(zhì)等。根據(jù)患者的體重、肝腎功能、電解質(zhì)等情況調(diào)整營養(yǎng)液的種類和劑量。輸注過程中密切觀察患者有無輸液反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等，以及有無靜脈炎的發(fā)生。嚴(yán)格控制輸液速度，避免過快或過慢，防止心力衰竭或低血糖等并發(fā)癥。2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持：當(dāng)患者病情穩(wěn)定，血淀粉酶、尿淀粉酶恢復(fù)正常，腹痛、腹脹癥狀緩解，胃腸功能逐漸恢復(fù)（腸鳴音恢復(fù)至4-5次/分）時(shí)，遵醫(yī)囑開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持。先給予少量溫開水，觀察患者有無不適反應(yīng)，如無不適，再逐漸給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，從低濃度、低劑量開始，逐漸增加濃度和劑量。輸注腸內(nèi)營養(yǎng)制劑時(shí)，注意溫度適宜（37-40℃），避免過冷或過熱刺激胃腸道。保持營養(yǎng)管通暢，定時(shí)沖洗營養(yǎng)管，防止堵塞。觀察患者有無腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)的種類、濃度和速度。3.飲食過渡：當(dāng)患者腸內(nèi)營養(yǎng)耐受良好，可逐漸過渡到經(jīng)口進(jìn)食。遵循循序漸進(jìn)的原則，先給予流質(zhì)飲食（如米湯、稀藕粉），再過渡到半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條），最后過渡到軟食。避免進(jìn)食油膩、辛辣、生冷、刺激性食物，避免暴飲暴食，少量多餐，細(xì)嚼慢咽。觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，如有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，及時(shí)調(diào)整飲食方案。（五）心理護(hù)理1.建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的心理需求和顧慮，給予關(guān)心和安慰。尊重患者的人格，保護(hù)患者的隱私，讓患者感受到被理解和尊重。2.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬詳細(xì)講解胰腺分裂癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、ERCP手術(shù)的目的、過程、術(shù)后注意事項(xiàng)及預(yù)后等知識(shí)，使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語過多，必要時(shí)配合圖片、視頻等資料進(jìn)行講解，讓患者及家屬對(duì)疾病有更清晰的認(rèn)識(shí)，減輕焦慮情緒。3.心理疏導(dǎo)：針對(duì)患者的焦慮情緒，給予心理疏導(dǎo)，如引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等，緩解緊張情緒。鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，告知患者術(shù)后只要配合治療和護(hù)理，預(yù)后良好，減少患者的擔(dān)心和恐懼。4.家庭支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者情感支持和鼓勵(lì)，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（六）健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解胰腺分裂癥的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)生機(jī)制、誘發(fā)因素（如暴飲暴食、油膩飲食、飲酒等），告知患者避免誘發(fā)因素，減少疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后飲食原則，強(qiáng)調(diào)少量多餐，避免暴飲暴食，進(jìn)食清淡、易消化、低脂飲食，避免進(jìn)食辛辣、生冷、刺激性食物，避免飲酒。告知患者進(jìn)食后如出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。3.活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)，術(shù)后早期臥床休息，病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量，如床上翻身、坐起、下床站立、行走等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)引流管道，防止脫落。4.用藥指導(dǎo)：告知患者術(shù)后需遵醫(yī)囑服用藥物，如抑酸藥、胰酶制劑等，講解藥物的作用、用法、用量及不良反應(yīng)，提醒患者按時(shí)按量服藥，不可自行增減藥量或停藥。5.并發(fā)癥觀察指導(dǎo)：向患者及家屬講解ERCP術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)，如出血（嘔血、黑便、腹痛加重等）、穿孔（劇烈腹痛、腹肌緊張等）、胰瘺（腹痛、發(fā)熱、引流液增多等）、膽道感染（發(fā)熱、黃疸、腹痛等）、支架移位或堵塞（腹痛復(fù)發(fā)、黃疸等），告知患者及家屬如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。6.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者術(shù)后定期復(fù)查的重要性，復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、腹部超聲、MRCP等，復(fù)查時(shí)間遵醫(yī)囑，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次。（七）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.出血：密切觀察患者有無嘔血、黑便、便血、腹痛加重、血壓下降、脈搏增快等出血癥狀。若出現(xiàn)上述癥狀，立即通知醫(yī)生，給予禁食水、胃腸減壓、建立靜脈通路、補(bǔ)液、輸血、使用止血藥物等治療。密切監(jiān)測(cè)生命體征和血常規(guī)變化，做好記錄。2.穿孔：觀察患者有無劇烈腹痛、腹脹、腹肌緊張、壓痛反跳痛、發(fā)熱等穿孔癥狀。若懷疑穿孔，立即通知醫(yī)生，行腹部X線或CT檢查明確診斷。確診后立即禁食水、胃腸減壓、抗感染、補(bǔ)液等治療，必要時(shí)行手術(shù)治療。3.胰瘺：觀察患者有無腹痛、發(fā)熱、引流液增多且淀粉酶升高、腹部壓痛等胰瘺癥狀。定期監(jiān)測(cè)引流液淀粉酶水平，若引流液淀粉酶明顯升高，提示胰瘺可能，立即通知醫(yī)生，給予禁食水、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、抗感染、營養(yǎng)支持等治療。保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，做好記錄。4.膽道感染：觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、腹痛、肝功能異常等膽道感染癥狀。若出現(xiàn)上述癥狀，立即通知醫(yī)生，給予抗感染、保肝、對(duì)癥治療等。密切監(jiān)測(cè)體溫、肝功能變化，做好記錄。5.支架移位或堵塞：觀察患者有無腹痛復(fù)發(fā)、黃疸、胰酶升高等支架移位或堵塞癥狀。定期復(fù)查腹部超聲或MRCP，了解支架位置及通暢情況。若發(fā)現(xiàn)支架移位或堵塞，及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)行內(nèi)鏡下調(diào)整或更換支架。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、腹痛情況、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及引流液變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，為醫(yī)生治療提供了及時(shí)準(zhǔn)確的依據(jù)。例如，術(shù)后6小時(shí)患者出現(xiàn)體溫升高至38.2℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予物理降溫及復(fù)查血常規(guī)，結(jié)果提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，及時(shí)調(diào)整抗生素治療方案，患者體溫逐漸恢復(fù)正常。2.疼痛護(hù)理個(gè)體化：根據(jù)患者疼痛評(píng)分情況，采取非藥物與藥物相結(jié)合的止痛措施，個(gè)性化制定護(hù)理方案，患者疼痛得到有效緩解，提高了患者的舒適度和睡眠質(zhì)量。3.營養(yǎng)支持循序漸進(jìn)：嚴(yán)格按照腸外營養(yǎng)-腸內(nèi)營養(yǎng)-經(jīng)口飲食的順序?yàn)榛颊咛峁I養(yǎng)支持，根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整營養(yǎng)方案，患者未出現(xiàn)營養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥，營養(yǎng)狀況得到良好維持。4.心理護(hù)理與健康教育相結(jié)合：在給予患者心理疏導(dǎo)的同時(shí)，加強(qiáng)健康教育，讓患者及家屬對(duì)疾病和術(shù)后護(hù)理有了更清晰的認(rèn)識(shí)，提高了患者的依從性，促進(jìn)了患者的康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.管道護(hù)理細(xì)節(jié)有待加強(qiáng)：在患者術(shù)后早期，由于患者活動(dòng)時(shí)不小心導(dǎo)致胃腸減壓管輕微移位，雖然及時(shí)發(fā)現(xiàn)并重新固定，但反映出在管道護(hù)理的細(xì)節(jié)方面還存在不足，對(duì)患者的活動(dòng)指導(dǎo)不夠具體。2.健康教育的深度和廣度有待拓