終末期患者譫妄與非譫妄的飲食護(hù)理方案演講人01終末期患者譫妄與非譫妄的飲食護(hù)理方案02終末期患者飲食護(hù)理的基礎(chǔ)認(rèn)知與譫妄識(shí)別的重要性03終末期譫妄患者的飲食護(hù)理方案：評(píng)估、干預(yù)與整合管理04終末期非譫妄患者的飲食護(hù)理方案：營(yíng)養(yǎng)維持與生活質(zhì)量提升05兩種護(hù)理方案的對(duì)比與實(shí)踐啟示06總結(jié)：終末期飲食護(hù)理的核心邏輯與未來(lái)方向目錄01終末期患者譫妄與非譫妄的飲食護(hù)理方案02終末期患者飲食護(hù)理的基礎(chǔ)認(rèn)知與譫妄識(shí)別的重要性終末期患者飲食護(hù)理的基礎(chǔ)認(rèn)知與譫妄識(shí)別的重要性終末期患者的飲食護(hù)理是整體照護(hù)的核心環(huán)節(jié)，其目標(biāo)不僅在于維持基本營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，更在于通過(guò)個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持改善癥狀、提升生活質(zhì)量，并為患者提供生理與心理的雙重慰藉。在這一群體中，譫妄作為一種急性腦功能障礙綜合征，常因疾病進(jìn)展、代謝紊亂、藥物副作用等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為注意力渙散、意識(shí)波動(dòng)、認(rèn)知功能改變等，直接影響患者的飲食攝入意愿與能力。與非譫妄患者相比，譫妄患者的飲食護(hù)理需兼顧“營(yíng)養(yǎng)支持”與“譫妄管理”的雙重目標(biāo)，其方案設(shè)計(jì)需基于譫妄的類型、嚴(yán)重程度及潛在誘因，而非譫妄患者則更側(cè)重營(yíng)養(yǎng)維持與舒適照護(hù)。作為臨床工作者，我深刻體會(huì)到：飲食護(hù)理方案的差異不僅關(guān)乎患者的生理耐受，更影響其心理狀態(tài)與疾病體驗(yàn)。例如，我曾護(hù)理一位晚期肝癌合并肝性腦病的患者，初期因未及時(shí)發(fā)現(xiàn)其輕微譫妄（表現(xiàn)為夜間定向力障礙、拒絕進(jìn)食），導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入中斷，終末期患者飲食護(hù)理的基礎(chǔ)認(rèn)知與譫妄識(shí)別的重要性加速了肌肉衰減；后來(lái)通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（限制蛋白質(zhì)、增加支鏈氨基酸）并輔以非藥物譫妄干預(yù)（如日間光照、夜間環(huán)境安靜化），患者的進(jìn)食依從性顯著改善。這一案例印證了“譫妄識(shí)別是飲食護(hù)理前提”的核心邏輯——唯有準(zhǔn)確區(qū)分患者的譫妄狀態(tài)，才能制定出“精準(zhǔn)對(duì)位”的飲食照護(hù)策略。03終末期譫妄患者的飲食護(hù)理方案：評(píng)估、干預(yù)與整合管理終末期譫妄患者的飲食護(hù)理方案：評(píng)估、干預(yù)與整合管理終末期譫妄患者的飲食護(hù)理需以“動(dòng)態(tài)評(píng)估”為基礎(chǔ)，以“個(gè)體化干預(yù)”為核心，以“多學(xué)科協(xié)作”為支撐，構(gòu)建“預(yù)防-識(shí)別-處理-反饋”的閉環(huán)管理體系。以下是具體方案設(shè)計(jì)：譫妄的全面評(píng)估：明確飲食護(hù)理的“靶點(diǎn)”譫妄的識(shí)別與分型譫妄可分為活動(dòng)過(guò)度型（躁動(dòng)、易激惹、試圖拔管）、活動(dòng)過(guò)少型（沉默、嗜睡、反應(yīng)遲鈍）及混合型。不同類型的譫妄對(duì)飲食的影響差異顯著：活動(dòng)過(guò)度型患者可能因躁動(dòng)增加能量消耗，同時(shí)因注意力不集中導(dǎo)致進(jìn)食中斷；活動(dòng)過(guò)少型患者則常因嗜睡、吞咽反射減弱出現(xiàn)誤吸風(fēng)險(xiǎn)或進(jìn)食量不足。需使用標(biāo)準(zhǔn)化工具（如CAM、CAM-ICU）每日評(píng)估，并結(jié)合家屬描述（如“患者今天吃飯時(shí)總說(shuō)有人在飯里下藥”）捕捉細(xì)微變化。譫妄的全面評(píng)估：明確飲食護(hù)理的“靶點(diǎn)”營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估譫妄患者常合并營(yíng)養(yǎng)不良，需通過(guò)主觀全面評(píng)定法（SGA）、微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表（MNA）等工具，結(jié)合近期體重變化（1個(gè)月內(nèi)下降＞5%）、血清白蛋白（＜30g/L）、進(jìn)食量（＜每日需要量的60%）等指標(biāo)，明確營(yíng)養(yǎng)不良程度。例如，合并癌性惡病質(zhì)的譫妄患者，其基礎(chǔ)代謝率升高20%-30%，若單純按常規(guī)熱量供給，難以滿足需求。譫妄的全面評(píng)估：明確飲食護(hù)理的“靶點(diǎn)”吞咽功能評(píng)估譫妄導(dǎo)致的意識(shí)波動(dòng)和認(rèn)知障礙會(huì)直接影響吞咽功能。需通過(guò)“洼田飲水試驗(yàn)”（讓患者喝30ml溫水，觀察有無(wú)嗆咳、聲音嘶啞）、“吞咽造影”等工具，區(qū)分“安全吞咽”（可經(jīng)口進(jìn)食軟質(zhì)食物）、“危險(xiǎn)吞咽”（需調(diào)整食物性狀或管飼）及“誤吸高風(fēng)險(xiǎn)”（需暫停經(jīng)口進(jìn)食）。我曾遇到一位肺癌腦轉(zhuǎn)移合并譫妄的患者，因躁動(dòng)拒絕飲水試驗(yàn)，后通過(guò)“模擬吞咽動(dòng)作觀察”（讓患者觀察護(hù)士吞咽并模仿），發(fā)現(xiàn)其存在隱性誤吸，及時(shí)調(diào)整為糊狀飲食后避免了肺部感染。譫妄的全面評(píng)估：明確飲食護(hù)理的“靶點(diǎn)”誘因篩查與干預(yù)優(yōu)先級(jí)譫妄的常見誘因包括“ABCDE”策略（睡眠剝奪、脫水、便秘、禁食、環(huán)境刺激），其中飲食相關(guān)誘因（如脫水、電解質(zhì)紊亂、藥物與食物相互作用）占比高達(dá)30%以上。需優(yōu)先排查：是否因低鈉血癥（＜135mmol/L）導(dǎo)致意識(shí)模糊？是否因阿片類藥物與高纖維食物同服加重便秘？是否因夜間喂食打擾睡眠誘發(fā)譫妄？明確誘因后，飲食干預(yù)需與醫(yī)療措施（如糾正電解質(zhì)、調(diào)整藥物）同步進(jìn)行。個(gè)體化飲食干預(yù)：從“營(yíng)養(yǎng)供給”到“行為支持”飲食類型與性狀的精準(zhǔn)匹配-活動(dòng)過(guò)度型譫妄：宜選擇“高能量、高蛋白、易消化”的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如勻漿膳、營(yíng)養(yǎng)米粉，分6-8次少量喂食，避免因一次進(jìn)食過(guò)多加重腹脹（躁動(dòng)患者常因腹脹加劇煩躁）。食物溫度以35-40℃為宜，避免過(guò)熱燙傷或過(guò)冷刺激。對(duì)于有被害妄想（如“食物被下毒”）的患者，可邀請(qǐng)家屬參與食物準(zhǔn)備，或由護(hù)士當(dāng)面試吃，以建立信任。-活動(dòng)過(guò)少型譫妄：重點(diǎn)預(yù)防誤吸和吞咽遲緩。食物需調(diào)整為“密度均勻、不易松散”的糊狀（如肉末粥、蛋羹），避免固體、黏性食物（年糕、湯圓）。喂食時(shí)保持床頭抬高30-45，每次喂食量＜5ml，觀察患者吞咽動(dòng)作（有無(wú)喉部上抬、咳嗽），若出現(xiàn)嗆咳立即暫停，調(diào)整為鼻飼飲食。-混合型譫妄：需動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食策略。如患者在日間活動(dòng)過(guò)度時(shí)采用少量多餐，夜間嗜睡時(shí)減少夜間喂食，保證日間營(yíng)養(yǎng)攝入。個(gè)體化飲食干預(yù)：從“營(yíng)養(yǎng)供給”到“行為支持”營(yíng)養(yǎng)素的特殊強(qiáng)化-支鏈氨基酸（BCAA）：對(duì)于肝性腦病或藥物性譫妄患者，限制芳香族氨基酸（如酪氨酸、色氨酸），增加BCAA（亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸）比例（占比＞40%），以減少假神經(jīng)遞質(zhì)生成，改善意識(shí)狀態(tài)?？赏ㄟ^(guò)口服BCAA制劑或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品實(shí)現(xiàn)。-Omega-3脂肪酸：研究表明，Omega-3（DHA、EPA）具有抗炎、保護(hù)血腦屏障的作用，可降低譫妄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?？商砑釉隰~油、亞麻籽油中，混入流質(zhì)食物（如米湯+5ml魚油）。-膳食纖維與益生菌：終末期患者因活動(dòng)減少、藥物使用（如阿片類）易出現(xiàn)便秘，而便秘是譫妄的獨(dú)立誘因。可添加可溶性膳食纖維（低聚果糖、洋車前子）和益生菌（雙歧桿菌、乳酸桿菌），改善腸道菌群，減少腸道內(nèi)毒素吸收（如氨、內(nèi)毒素），間接減輕腦功能障礙。個(gè)體化飲食干預(yù)：從“營(yíng)養(yǎng)供給”到“行為支持”進(jìn)食環(huán)境的優(yōu)化與行為干預(yù)-環(huán)境調(diào)整：活動(dòng)過(guò)度型患者需在安靜、光線柔和的環(huán)境中進(jìn)食，避免過(guò)多家屬探視（＞3人）或噪音刺激（如電視音量過(guò)大＞60dB）；活動(dòng)過(guò)少型患者則需增加感官刺激，如播放患者喜歡的音樂(lè)、使用鮮艷的餐具（紅黃色餐盤），以提高其進(jìn)食興趣。-行為支持：對(duì)于注意力不集中的患者，可使用“引導(dǎo)式進(jìn)食”（如“我們慢慢吃，先嘗一口這個(gè)味道不錯(cuò)的湯”），避免催促（“快點(diǎn)吃，不然要涼了”）；對(duì)于有進(jìn)食恐懼的患者，可采用“漸進(jìn)式暴露”（先讓患者觸摸餐具，再嘗試聞食物氣味，最后少量入口）。-代償策略：對(duì)于吞咽障礙患者，可采用“空吞咽”（每次吞咽后喝1-2ml水）、“交互吞咽”（吞咽后咳嗽）等技巧，清除咽喉部殘留食物；對(duì)于手部抖動(dòng)無(wú)法自主進(jìn)食的患者，使用防滑餐具（粗柄勺、防滑碗）或協(xié)助喂食，保持進(jìn)食尊嚴(yán)。并發(fā)癥預(yù)防與動(dòng)態(tài)調(diào)整誤吸的預(yù)防誤吸是譫妄患者飲食護(hù)理最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致吸入性肺炎，加速病情惡化。除上述吞咽功能評(píng)估和環(huán)境調(diào)整外，需注意：喂食后保持半臥位30分鐘以上，避免立即平臥；口腔護(hù)理每日3-4次（尤其使用鼻飼患者），減少口腔細(xì)菌定植；監(jiān)測(cè)患者體溫、咳嗽咳痰情況，早期發(fā)現(xiàn)肺部感染征象。并發(fā)癥預(yù)防與動(dòng)態(tài)調(diào)整水電解質(zhì)紊亂的糾正譫妄患者常因意識(shí)模糊導(dǎo)致飲水不足，或因利尿劑、嘔吐、腹瀉等脫水，誘發(fā)或加重譫妄。需每日監(jiān)測(cè)出入量、電解質(zhì)（鈉、鉀、氯），根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食：低鈉血癥患者限制水分?jǐn)z入（＜1000ml/d），給予含鈉食物（咸菜、清湯）；高鉀血癥患者避免高鉀食物（香蕉、橙子、土豆），選擇低鉀配方膳。并發(fā)癥預(yù)防與動(dòng)態(tài)調(diào)整胃腸道反應(yīng)的管理高蛋白、高熱量飲食可能導(dǎo)致腹脹、腹瀉，尤其對(duì)合并腸梗阻或化療后的患者?？烧{(diào)整為“要素膳”（預(yù)消化的小分子營(yíng)養(yǎng)素），減少消化負(fù)擔(dān)；腹瀉時(shí)添加吸附劑（蒙脫石散）或益生菌，避免使用止瀉藥（可能加重便秘）。并發(fā)癥預(yù)防與動(dòng)態(tài)調(diào)整動(dòng)態(tài)評(píng)估與方案迭代譫妄狀態(tài)具有波動(dòng)性，飲食護(hù)理方案需每日評(píng)估：若患者譫妄加重，需重新評(píng)估吞咽功能，調(diào)整飲食類型；若營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善（如體重穩(wěn)定、血清白蛋白上升），可逐漸過(guò)渡到普通飲食；若出現(xiàn)新并發(fā)癥（如腸梗阻），需啟動(dòng)腸外營(yíng)養(yǎng)支持。04終末期非譫妄患者的飲食護(hù)理方案：營(yíng)養(yǎng)維持與生活質(zhì)量提升終末期非譫妄患者的飲食護(hù)理方案：營(yíng)養(yǎng)維持與生活質(zhì)量提升與非譫妄的終末期患者相比，其飲食護(hù)理的核心目標(biāo)從“譫妄相關(guān)并發(fā)癥防控”轉(zhuǎn)向“營(yíng)養(yǎng)維持、癥狀緩解與生命質(zhì)量?jī)?yōu)化”。此類患者通常意識(shí)清晰、認(rèn)知功能正常，但因疾病消耗、食欲下降、治療副作用等因素，存在營(yíng)養(yǎng)攝入不足的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理方案需以“患者為中心”，兼顧生理需求與心理偏好，實(shí)現(xiàn)“有尊嚴(yán)的營(yíng)養(yǎng)支持”。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估：個(gè)體化供給的基礎(chǔ)疾病特異性營(yíng)養(yǎng)需求-腫瘤患者：因腫瘤細(xì)胞高代謝，靜息能量消耗（REE）較正常人增加10%-30%，需增加蛋白質(zhì)攝入（1.2-1.5g/kgd），以對(duì)抗肌肉衰減（惡病質(zhì)）。但晚期腫瘤患者常因厭食、味覺(jué)改變（味苦、金屬味）導(dǎo)致攝入不足，可采用“高能量密度食物”（如添加橄欖油、奶油的粥、湯），在少量食物中提供更多能量。-心功能不全患者：需限制鈉攝入（＜2g/d），避免水腫加重；少量多餐（每日4-6次），減輕心臟負(fù)荷；選擇易消化食物（如魚肉、豆腐），避免產(chǎn)氣食物（豆類、碳酸飲料）。-慢性腎病患者：根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)（非透析患者0.6-0.8g/kgd，透析患者1.0-1.2g/kgd）和鉀、磷攝入，避免高磷食物（動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果），使用低磷蛋白（雞蛋、牛奶）。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估：個(gè)體化供給的基礎(chǔ)生活質(zhì)量導(dǎo)向的評(píng)估非譫妄患者的飲食護(hù)理需超越“營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)”，關(guān)注“主觀體驗(yàn)”。可采用“食欲量表”（如FAAS）、“飲食滿意度問(wèn)卷”，了解患者對(duì)食物的喜好（如“最近特別想吃甜的”“聞到肉味就惡心”）、進(jìn)食時(shí)的舒適度（如“吃完后腹脹嗎”）。例如，一位晚期胰腺癌患者因上腹脹痛拒絕進(jìn)食，調(diào)整飲食為“少量冷流質(zhì)”（如冷果汁、冰水）后，腹脹減輕，進(jìn)食量增加。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估：個(gè)體化供給的基礎(chǔ)癥狀管理相關(guān)的飲食調(diào)整終末期常見癥狀（疼痛、惡心、便秘、厭食）直接影響飲食意愿，需針對(duì)性調(diào)整：-疼痛：止痛藥物（如阿片類）可能引起惡心、便秘，可在藥物加餐時(shí)提供清淡食物（如蘇打餅干、白面包），避免高脂食物加重惡心；疼痛劇烈時(shí)，可在用藥30分鐘后進(jìn)食，利用藥物起效期提高進(jìn)食耐受力。-惡心：采用“少量多次”的進(jìn)餐方式，避免空腹或過(guò)飽；選擇干性食物（蘇打餅干、面包干）避免濕性食物（湯、粥）；避免刺激性氣味（如油煙、香水），可冷食或室溫食物（熱食氣味更濃）。-便秘：增加膳食纖維（燕麥、西梅泥）、水分（每日1500-2000ml，除非心腎功能受限），避免刺激性瀉藥（可能引起腹痛），使用滲透性瀉藥（乳果糖）或潤(rùn)滑性瀉藥（開塞露）。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估：個(gè)體化供給的基礎(chǔ)癥狀管理相關(guān)的飲食調(diào)整-厭食：通過(guò)“增味劑”（如檸檬汁、少量鹽、草藥）提升食物風(fēng)味，改善味覺(jué)遲鈍；提供“患者想吃的食物”（即使?fàn)I養(yǎng)密度不高，如冰淇淋、薯片），優(yōu)先保證進(jìn)食意愿；必要時(shí)使用食欲刺激劑（如甲地孕酮、皮質(zhì)類固醇）。飲食干預(yù)策略：從“被動(dòng)供給”到“主動(dòng)參與”食物選擇的“個(gè)性化”與“靈活性”非譫妄患者對(duì)飲食的自主權(quán)是生命質(zhì)量的重要體現(xiàn)。需與患者及家屬共同制定飲食計(jì)劃，尊重其文化背景、飲食習(xí)慣和偏好。例如，一位回族患者希望進(jìn)食清真食品，需確保食材來(lái)源和加工方式符合規(guī)范；一位糖尿病患者想吃甜點(diǎn)，可使用代糖（木糖醇、赤蘚糖醇）制作低糖蛋糕。同時(shí)，允許“不營(yíng)養(yǎng)但想吃”的食物（如油炸食品），避免因過(guò)度限制導(dǎo)致患者產(chǎn)生“被剝奪感”。飲食干預(yù)策略：從“被動(dòng)供給”到“主動(dòng)參與”進(jìn)餐方式的“舒適化”與“人性化”-環(huán)境優(yōu)化：創(chuàng)造溫馨的進(jìn)餐環(huán)境，如擺上鮮花、播放患者喜歡的音樂(lè)，家屬陪伴進(jìn)餐（即使患者只能少量進(jìn)食），營(yíng)造“家庭聚餐”氛圍。01-輔助工具：對(duì)于手部無(wú)力患者，使用自適應(yīng)餐具（防滑勺、吸管杯）；對(duì)于咀嚼困難患者，提供軟爛食物（肉末粥、菜泥）或使用食物攪拌機(jī)打成糊狀；對(duì)于進(jìn)食緩慢患者，耐心陪伴，避免催促（“慢慢來(lái)，我們不著急”）。02-代償機(jī)制：對(duì)于食欲極差的患者，采用“營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化”（在粥、湯中添加奶粉、蛋白粉）、“餐間加餐”（上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)提供小點(diǎn)心），保證全天總能量攝入（≥30kcal/kgd）。03飲食干預(yù)策略：從“被動(dòng)供給”到“主動(dòng)參與”心理社會(huì)支持的融入飲食不僅是生理需求，更是情感連接的紐帶?？赏ㄟ^(guò)以下方式增強(qiáng)患者心理獲得感：-懷舊飲食：提供患者年輕時(shí)代常吃的食物（如家鄉(xiāng)的腌菜、傳統(tǒng)糕點(diǎn)），喚起積極記憶，促進(jìn)進(jìn)食。-參與式飲食：允許患者參與食物準(zhǔn)備（如擇菜、攪拌面糊），即使只能完成簡(jiǎn)單動(dòng)作，也能提升自我價(jià)值感。-儀式感營(yíng)造：在特殊節(jié)日（生日、中秋）準(zhǔn)備患者喜愛的食物，即使少量進(jìn)食，也能感受到被關(guān)注和被愛。營(yíng)養(yǎng)支持的遞進(jìn)式調(diào)整：從經(jīng)口到腸外非譫妄患者的營(yíng)養(yǎng)支持需遵循“階梯式”原則，優(yōu)先經(jīng)口進(jìn)食，無(wú)法滿足時(shí)逐步升級(jí)：1.經(jīng)口進(jìn)食：首選方式，所有干預(yù)均圍繞提升經(jīng)口攝入量進(jìn)行。2.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）：當(dāng)經(jīng)口攝入量＜每日需要量的60%時(shí)，添加ONS（如全營(yíng)養(yǎng)粉、蛋白粉），可作為兩餐之間的加餐或部分替代正餐。3.管飼營(yíng)養(yǎng)：當(dāng)經(jīng)口+ONS仍無(wú)法滿足需求（如吞咽障礙、持續(xù)厭食），或存在誤吸高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，考慮鼻胃管/鼻腸管喂養(yǎng)；對(duì)于預(yù)期生存＞1個(gè)月且需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持的患者，可考慮胃造瘺/空腸造瘺。4.腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）：僅適用于腸道功能衰竭（如腸梗阻、短腸綜合征）或無(wú)法耐受管飼的患者，需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（如感染、代謝紊亂），避免過(guò)度使用。05兩種護(hù)理方案的對(duì)比與實(shí)踐啟示兩種護(hù)理方案的對(duì)比與實(shí)踐啟示終末期譫妄與非譫妄患者的飲食護(hù)理方案雖各有側(cè)重，但核心均遵循“以患者為中心”的原則，其差異主要體現(xiàn)在目標(biāo)設(shè)定、干預(yù)重點(diǎn)和評(píng)估維度上（見表1）。表1：終末期譫妄與非譫妄患者飲食護(hù)理方案對(duì)比|維度|譫妄患者|非譫妄患者||------------------|------------------------------------------|----------------------------------------||核心目標(biāo)|控制譫妄誘因、預(yù)防并發(fā)癥、保障安全進(jìn)食|維持營(yíng)養(yǎng)、緩解癥狀、提升生活質(zhì)量|兩種護(hù)理方案的對(duì)比與實(shí)踐啟示|重點(diǎn)評(píng)估|譫妄類型、吞咽功能、水電解質(zhì)、誤吸風(fēng)險(xiǎn)|營(yíng)養(yǎng)需求、癥狀影響、飲食偏好、主觀體驗(yàn)||飲食干預(yù)|個(gè)體化性狀調(diào)整（糊狀/流質(zhì)）、行為支持|個(gè)性化食物選擇、舒適化進(jìn)餐環(huán)境||家屬角色|協(xié)助建立信任、參與喂食技巧培訓(xùn)|共同制定飲食計(jì)劃、營(yíng)造情感支持氛圍||動(dòng)態(tài)調(diào)整|根據(jù)譫妄波動(dòng)每日評(píng)估|根據(jù)癥狀變化和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)每周評(píng)估|從臨床實(shí)踐看，兩種方案的“邊界”并非絕對(duì)——部分患者可能處于“譫妄前期”（輕微認(rèn)知障礙）或“譫妄與非譫妄交替狀態(tài)”，此時(shí)需靈活整合兩種策略。例