心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)病人的影響及實(shí)踐探究一、引言1.1研究背景冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CoronaryArteryBypassGrafting，CABG），也就是常說的心臟搭橋手術(shù)，是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的心血管手術(shù)之一。隨著心血管疾病發(fā)病率的上升，越來越多的患者選擇接受CABG來改善心肌供血，緩解冠心病和心絞痛癥狀，降低缺血性心臟病的發(fā)生率和死亡率。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國CABG的開展例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，在多血管或左主干冠狀動(dòng)脈疾?。–AD）的穩(wěn)定患者中，相較于藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），CABG可提高生存率，對(duì)改善患者預(yù)后發(fā)揮著重要作用。CABG的手術(shù)過程較為復(fù)雜，需要在全身麻醉下，建立體外循環(huán)系統(tǒng)，將冠狀動(dòng)脈阻塞部位的遠(yuǎn)端和近端血管連接起來，使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端，從而改善心肌的供血。手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)選擇適當(dāng)?shù)撵o脈或動(dòng)脈作為搭橋血管，如大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈等，并將其修剪成適當(dāng)?shù)拈L度，在阻塞部位的近端和遠(yuǎn)端血管之間進(jìn)行吻合。這種手術(shù)對(duì)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備要求較高，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。盡管CABG在治療心血管疾病方面具有顯著效果，但作為一種大型手術(shù)，其并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高。術(shù)后心血管事件、呼吸道感染和心肌梗死等是較常見的并發(fā)癥。手術(shù)過程中可能會(huì)導(dǎo)致心臟并發(fā)癥，如心臟驟停、心律失常、心肌梗死等；血管并發(fā)癥，如出血、血栓形成、血管狹窄等；還可能出現(xiàn)感染，手術(shù)部位發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視；麻醉并發(fā)癥同樣可能發(fā)生，如呼吸問題、血壓下降等。這些并發(fā)癥不僅會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)，延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊呱?。心外ICU作為術(shù)后病人護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理起著至關(guān)重要的作用。術(shù)后患者病情不穩(wěn)定，需要密切監(jiān)測(cè)生命體征、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等，心外ICU配備了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，能夠?yàn)榛颊咛峁?4小時(shí)不間斷的監(jiān)護(hù)和治療。而術(shù)前訪視作為術(shù)前評(píng)估病人風(fēng)險(xiǎn)和篩選高危人群的重要方法之一，也被廣泛應(yīng)用于CABG手術(shù)病人中。術(shù)前訪視能夠讓醫(yī)護(hù)人員提前了解患者的病情、心理狀態(tài)和需求，為制定個(gè)性化的護(hù)理方案提供依據(jù)，有助于緩解患者的緊張和焦慮情緒，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知和配合度，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。因此，探討心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視在CABG病人中的應(yīng)用和效果，對(duì)于提高CABG手術(shù)病人的護(hù)理質(zhì)量和預(yù)后具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1.2研究目的與意義本研究旨在深入探討心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)病人中的應(yīng)用效果，具體目的如下：首先，通過對(duì)接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的病人進(jìn)行分組研究，對(duì)比接受心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視的試驗(yàn)組和未接受護(hù)士訪視、僅由醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前評(píng)估指導(dǎo)的對(duì)照組，分析心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)CABG手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防并發(fā)癥的作用。研究護(hù)士通過詳細(xì)了解患者病史、過敏史、身體狀況等信息，能否更準(zhǔn)確地評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提前發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定針對(duì)性的預(yù)防措施，降低術(shù)后心血管事件、呼吸道感染、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生率。其次，研究心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)病人康復(fù)和預(yù)后的影響。從病人術(shù)后的身體恢復(fù)情況、住院時(shí)間、生活質(zhì)量等方面進(jìn)行評(píng)估，探究術(shù)前訪視是否有助于患者更好地配合術(shù)后治療和護(hù)理，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間，提高患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量和預(yù)后效果。例如，通過術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽、翻身、床上大小便等功能訓(xùn)練，是否能減少術(shù)后肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，從而加快患者康復(fù)進(jìn)程。最后，探究心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視與病人交流的技巧和方法。了解護(hù)士如何根據(jù)患者的心理特點(diǎn)、文化程度等，采用合適的溝通方式，緩解患者的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)手術(shù)和治療的認(rèn)知和配合度。研究護(hù)士在訪視過程中使用通俗易懂的語言、耐心傾聽患者訴求、給予情感支持等交流技巧，對(duì)患者心理狀態(tài)和治療依從性的影響。本研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在臨床實(shí)踐方面，為CABG手術(shù)病人的預(yù)防和康復(fù)提供科學(xué)依據(jù)，有助于改善手術(shù)病人的護(hù)理質(zhì)量和預(yù)后。通過明確心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視的具體作用和效果，為臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)，優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性。在護(hù)理學(xué)科發(fā)展方面，研究結(jié)果可以為護(hù)士在術(shù)前評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)防控中提供參考，促進(jìn)心外ICU護(hù)理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。進(jìn)一步豐富和完善心外ICU護(hù)理理論和實(shí)踐體系，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，最終提高患者滿意度，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)與術(shù)前訪視概述2.1冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)介紹2.1.1手術(shù)原理與流程冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的核心原理是通過構(gòu)建新的血管通路，繞過冠狀動(dòng)脈中存在狹窄或阻塞的部位，使血液能夠順暢地流向心肌，從而恢復(fù)心肌的正常供血。在手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)從患者自身選取一段健康的血管，常見的有大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等。這些血管具有良好的彈性和通暢性，能夠滿足搭橋手術(shù)的需求。以大隱靜脈為例，它是人體下肢的一條重要靜脈，管徑較粗，取材相對(duì)方便，且不會(huì)對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。乳內(nèi)動(dòng)脈則具有良好的遠(yuǎn)期通暢率，通常用于冠狀動(dòng)脈左前降支的搭橋，能夠?yàn)樾募√峁┓€(wěn)定的血液供應(yīng)。橈動(dòng)脈因其解剖位置表淺，易于獲取，且對(duì)上肢功能影響較小，也被廣泛應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。當(dāng)確定好合適的血管后，醫(yī)生會(huì)將其小心地游離出來，并修剪成適當(dāng)?shù)拈L度。隨后，在全身麻醉的狀態(tài)下，患者進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)團(tuán)隊(duì)會(huì)建立體外循環(huán)系統(tǒng)，這是維持患者生命體征穩(wěn)定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。體外循環(huán)系統(tǒng)通過將患者的靜脈血引出體外，經(jīng)過氧合器進(jìn)行氣體交換，使其變?yōu)閯?dòng)脈血，再通過血泵將動(dòng)脈血輸回患者體內(nèi)，從而替代心臟和肺的功能，為手術(shù)操作創(chuàng)造無血、靜止的手術(shù)視野。在建立體外循環(huán)后，醫(yī)生會(huì)阻斷心臟的血流，向心臟內(nèi)注入停搏液，使心臟暫時(shí)停止跳動(dòng)，以減少心肌的氧耗，保護(hù)心肌功能。接著，醫(yī)生會(huì)將修剪好的血管一端與升主動(dòng)脈進(jìn)行吻合，另一端與冠狀動(dòng)脈狹窄部位的遠(yuǎn)端進(jìn)行吻合，這樣就建立了一條新的血液通路，使主動(dòng)脈內(nèi)的血液能夠繞過狹窄部位，直接流向心肌缺血區(qū)域。吻合過程需要醫(yī)生具備精湛的手術(shù)技巧和豐富的經(jīng)驗(yàn)，確保血管吻合的質(zhì)量，避免出現(xiàn)漏血、狹窄等問題。完成血管吻合后，醫(yī)生會(huì)逐漸恢復(fù)心臟的血流，停止體外循環(huán)系統(tǒng)，心臟重新開始跳動(dòng)。隨后，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查手術(shù)部位，確保沒有出血和其他異常情況。最后，逐層關(guān)閉胸腔，結(jié)束手術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程復(fù)雜，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員密切配合，包括心臟外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、體外循環(huán)師、護(hù)士等，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能影響手術(shù)的成功和患者的預(yù)后。2.1.2手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥盡管冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)在治療心血管疾病方面具有顯著效果，但作為一種大型手術(shù)，它仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。這些并發(fā)癥不僅會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)，延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊呱?。術(shù)后常見的心血管事件是需要重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥之一。心臟作為人體的核心器官，在手術(shù)過程中會(huì)受到一定程度的創(chuàng)傷，這可能導(dǎo)致心臟功能的改變，進(jìn)而引發(fā)各種心血管問題。心律失常是較為常見的一種，包括心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、早搏等。心律失常的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，可能與手術(shù)對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的損傷、心肌缺血再灌注損傷、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。例如，手術(shù)過程中對(duì)心臟的牽拉、擠壓，可能會(huì)直接損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致電信號(hào)傳導(dǎo)異常，從而引發(fā)心律失常。而心肌缺血再灌注損傷則是由于在手術(shù)過程中，心臟經(jīng)歷了缺血和再灌注的過程，這會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損傷和炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響心臟的電生理穩(wěn)定性，增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。心力衰竭也是術(shù)后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重心血管并發(fā)癥之一。手術(shù)對(duì)心臟的創(chuàng)傷、心臟功能的暫時(shí)下降以及術(shù)后心臟負(fù)荷的改變等，都可能導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。尤其是對(duì)于術(shù)前心功能較差的患者，術(shù)后發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)更高。心力衰竭會(huì)導(dǎo)致心臟無法有效地將血液泵出，引起肺循環(huán)和體循環(huán)淤血，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和預(yù)后。呼吸道感染也是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥。手術(shù)過程中，患者需要進(jìn)行氣管插管，這會(huì)破壞呼吸道的正常防御機(jī)制，增加細(xì)菌、病毒等病原體侵入呼吸道的機(jī)會(huì)。此外，術(shù)后患者由于傷口疼痛、身體虛弱等原因，往往不敢用力咳嗽、咳痰，導(dǎo)致呼吸道分泌物排出不暢，容易滋生細(xì)菌，引發(fā)感染。呼吸道感染不僅會(huì)加重患者的痛苦，還可能導(dǎo)致呼吸功能障礙，進(jìn)一步影響心臟功能，延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。心肌梗死同樣是一種嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。雖然冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的目的是改善心肌供血，但在手術(shù)過程中，可能會(huì)出現(xiàn)血管吻合口狹窄、血栓形成等問題，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈再次阻塞，引發(fā)心肌梗死。另外，術(shù)后患者的血液處于高凝狀態(tài)，這也增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提高了心肌梗死的發(fā)生率。心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞的壞死，嚴(yán)重影響心臟功能，患者可能會(huì)出現(xiàn)劇烈胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，甚至危及生命。除了上述并發(fā)癥外，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)還可能出現(xiàn)其他一些并發(fā)癥，如感染（包括手術(shù)部位感染、泌尿系統(tǒng)感染等）、出血和血腫、橋血管閉塞、冠狀動(dòng)脈再狹窄、心包積液和心包填塞、胸骨愈合不良等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、患者的身體狀況、術(shù)后護(hù)理等多種因素有關(guān)。例如，手術(shù)部位感染可能與手術(shù)過程中的無菌操作不嚴(yán)格、患者自身免疫力低下等因素有關(guān)；出血和血腫則可能與手術(shù)止血不徹底、患者凝血功能異常等因素有關(guān)。為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率，術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和準(zhǔn)備，包括詳細(xì)的病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、心臟超聲等，以了解患者的身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的手術(shù)方案，選擇合適的手術(shù)方式和搭橋血管。在手術(shù)過程中，醫(yī)生要嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)程，精細(xì)操作，減少手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后，患者需要在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)和治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種并發(fā)癥。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，包括呼吸道護(hù)理、傷口護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等，促進(jìn)患者的康復(fù)?；颊咦陨硪残枰e極配合治療和護(hù)理，保持良好的心態(tài)，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以提高身體免疫力，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.2心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視概述2.2.1訪視目的與重要性心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視的主要目的在于全面評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)狀況，緩解患者的心理壓力，提升患者在圍手術(shù)期的配合度，這些對(duì)于冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的順利開展以及患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程意義非凡。在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面，護(hù)士通過細(xì)致的術(shù)前訪視，能夠深入了解患者的病史，包括既往的心血管疾病史、其他慢性疾病史等；掌握過敏史，避免在手術(shù)和治療過程中使用可能引發(fā)過敏反應(yīng)的藥物和材料；精準(zhǔn)評(píng)估身體狀況，如心肺功能、肝腎功能、凝血功能等。這些信息的全面收集，有助于護(hù)士與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同更準(zhǔn)確地預(yù)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提前察覺潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定極具針對(duì)性的預(yù)防措施，從而降低術(shù)后心血管事件、呼吸道感染、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。例如，對(duì)于術(shù)前就存在心功能不全的患者，護(hù)士可以提前與醫(yī)生溝通，制定更為嚴(yán)格的術(shù)后液體管理方案，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于有慢性呼吸道疾病史的患者，護(hù)士可以指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前的呼吸功能訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽等，以減少術(shù)后呼吸道感染的發(fā)生。緩解患者心理壓力也是術(shù)前訪視的重要任務(wù)之一?；颊咴诿鎸?duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)這樣的大型手術(shù)時(shí)，往往會(huì)承受巨大的心理壓力，產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。這些不良情緒不僅會(huì)影響患者的睡眠、飲食等生活質(zhì)量，還可能對(duì)患者的生理狀態(tài)產(chǎn)生不利影響，如導(dǎo)致血壓升高、心率加快，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。心外ICU護(hù)士通過術(shù)前訪視，與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，耐心傾聽患者的訴求，給予情感支持和心理安慰，能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒。護(hù)士可以向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的過程、麻醉方式、術(shù)后的護(hù)理措施等，讓患者對(duì)手術(shù)有更全面、深入的了解，減少因未知而產(chǎn)生的恐懼。同時(shí)，護(hù)士還可以分享成功案例，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。例如，護(hù)士可以向患者講述其他患者在接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后康復(fù)良好的經(jīng)歷，讓患者看到希望，增強(qiáng)心理承受能力。提高患者配合度同樣至關(guān)重要?；颊咴谑中g(shù)前后的積極配合對(duì)于手術(shù)的成功和術(shù)后康復(fù)起著關(guān)鍵作用。通過術(shù)前訪視，護(hù)士可以向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和具體內(nèi)容，如禁食禁水的時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備的要求等，確?；颊吣軌虬凑找笞龊眯g(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)后護(hù)理方面，護(hù)士可以指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，如翻身、床上大小便、早期活動(dòng)等，幫助患者更好地配合術(shù)后治療和護(hù)理。此外，護(hù)士還可以向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查的重要性，提高患者的治療依從性。例如，在指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，護(hù)士可以向患者解釋早期活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、預(yù)防肺部感染、促進(jìn)血液循環(huán)等好處，讓患者認(rèn)識(shí)到早期活動(dòng)的重要性，從而積極主動(dòng)地配合。綜上所述，心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)于冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者而言，是保障手術(shù)順利實(shí)施和促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。它能夠有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的心理應(yīng)對(duì)能力和治療依從性，為患者的術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件，對(duì)提高患者的治療效果和生活質(zhì)量具有不可忽視的重要意義。2.2.2訪視的發(fā)展歷程與現(xiàn)狀術(shù)前訪視在心外科護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展歷經(jīng)了多個(gè)重要階段。在早期，醫(yī)療重點(diǎn)主要聚焦于手術(shù)技術(shù)的提升，對(duì)術(shù)前訪視的重視程度相對(duì)較低。隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人們愈發(fā)深刻地認(rèn)識(shí)到患者的心理狀態(tài)和社會(huì)支持等因素對(duì)疾病治療和康復(fù)的重要影響。在這樣的背景下，術(shù)前訪視作為一種能夠全面了解患者身心狀況、加強(qiáng)醫(yī)患溝通的有效手段，開始受到關(guān)注并逐步發(fā)展起來。在發(fā)展初期，術(shù)前訪視的內(nèi)容相對(duì)較為簡單，主要側(cè)重于向患者介紹手術(shù)的基本流程和注意事項(xiàng)，缺乏對(duì)患者心理狀態(tài)和個(gè)體差異的深入關(guān)注。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，術(shù)前訪視的內(nèi)容逐漸豐富和完善。護(hù)士開始注重評(píng)估患者的心理狀態(tài)，關(guān)注患者的情緒反應(yīng)和社會(huì)支持情況，為患者提供心理支持和安慰。同時(shí)，訪視的方式也日益多樣化，從最初的單純面對(duì)面交流，逐漸發(fā)展為結(jié)合電話、視頻等多種形式。例如，對(duì)于一些行動(dòng)不便或居住較遠(yuǎn)的患者，護(hù)士可以通過電話或視頻進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的情況并給予指導(dǎo)。如今，術(shù)前訪視已經(jīng)成為心外科手術(shù)患者護(hù)理過程中的一項(xiàng)常規(guī)工作。各大醫(yī)院的心外ICU通常會(huì)安排專門的護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前訪視，并且制定了相應(yīng)的訪視流程和規(guī)范。然而，當(dāng)前的術(shù)前訪視工作在實(shí)際開展過程中仍然存在一些不容忽視的問題。護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和溝通技巧參差不齊是一個(gè)較為突出的問題。部分護(hù)士可能由于缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)心臟外科手術(shù)的相關(guān)知識(shí)了解不夠深入，在向患者解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后護(hù)理等問題時(shí)，無法給予準(zhǔn)確、詳細(xì)的解答，影響患者對(duì)手術(shù)的理解和信任。在溝通技巧方面，一些護(hù)士不能很好地傾聽患者的訴求，缺乏有效的溝通方式，難以與患者建立良好的信任關(guān)系，導(dǎo)致患者的心理壓力無法得到有效緩解。護(hù)士的工作量較大，時(shí)間有限，這也給術(shù)前訪視工作帶來了一定的困難。在繁忙的臨床工作中，護(hù)士可能需要同時(shí)負(fù)責(zé)多個(gè)患者的護(hù)理工作，難以保證有充足的時(shí)間對(duì)每位患者進(jìn)行全面、細(xì)致的術(shù)前訪視。這可能導(dǎo)致訪視內(nèi)容不夠深入，無法滿足患者的需求。部分患者對(duì)術(shù)前訪視的重視程度不足，配合度不高。有些患者認(rèn)為術(shù)前訪視只是走形式，對(duì)手術(shù)的實(shí)際幫助不大，因此在訪視過程中不夠認(rèn)真，不愿意積極配合護(hù)士的工作。這也在一定程度上影響了術(shù)前訪視的效果。針對(duì)這些問題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)心外ICU護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平和溝通技巧。同時(shí)，合理安排護(hù)士的工作，優(yōu)化工作流程，確保護(hù)士有足夠的時(shí)間進(jìn)行術(shù)前訪視。此外，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高患者對(duì)術(shù)前訪視重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的配合度。只有這樣，才能不斷完善術(shù)前訪視工作，提高心外科手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量和預(yù)后效果。三、訪視實(shí)踐：方法、內(nèi)容與技巧3.1訪視方法設(shè)計(jì)3.1.1研究對(duì)象選取本研究選取2024年1月至2024年12月期間，在某三甲醫(yī)院心血管外科接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者作為研究對(duì)象。該醫(yī)院作為地區(qū)內(nèi)心血管疾病治療的重點(diǎn)醫(yī)院，擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，每年開展大量的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和完善的病例資料管理系統(tǒng)，能夠?yàn)楸狙芯刻峁┏渥愕臉颖緛碓春涂煽康臄?shù)據(jù)支持。納入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為：經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影等相關(guān)檢查，確診為冠心病且符合冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)指征；年齡在18-80歲之間，能夠進(jìn)行正常的語言溝通和交流；患者及其家屬知情同意，自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：合并有其他嚴(yán)重的心臟疾病，如先天性心臟病、心肌病等，可能影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性；存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙、凝血功能異常等全身性疾病，無法耐受手術(shù)或影響術(shù)后恢復(fù)；有精神疾病史或認(rèn)知障礙，不能配合術(shù)前訪視和相關(guān)調(diào)查。在符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者中，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。隨機(jī)分組能夠有效避免人為因素對(duì)研究結(jié)果的干擾，使兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面具有可比性，從而更準(zhǔn)確地評(píng)估心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視的效果。樣本量的確定依據(jù)是通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)和預(yù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行估算?？紤]到冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的常見并發(fā)癥發(fā)生率以及本研究預(yù)期的訪視效果差異，預(yù)計(jì)每組50例的樣本量能夠滿足研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，具有足夠的檢驗(yàn)效能，以發(fā)現(xiàn)兩組之間可能存在的顯著差異。3.1.2訪視流程規(guī)劃心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視的流程涵蓋多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的操作要點(diǎn)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以確保訪視工作的有序開展和高質(zhì)量完成。在訪視前，護(hù)士首先需要查閱患者病歷，這通常在患者確定手術(shù)日期后的1-2天內(nèi)進(jìn)行。通過仔細(xì)查閱病歷，護(hù)士能夠全面了解患者的基本信息，包括姓名、年齡、性別、住院號(hào)等；掌握患者的病情資料，如冠狀動(dòng)脈病變的部位、程度、類型，既往的治療史，是否有心肌梗死、心絞痛發(fā)作的頻率和程度等；了解患者的過敏史，明確患者對(duì)哪些藥物、食物或其他物質(zhì)過敏，避免在手術(shù)和治療過程中引發(fā)過敏反應(yīng)；關(guān)注患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血脂、血糖等指標(biāo)，評(píng)估患者的身體狀況和手術(shù)耐受性；還需知曉患者的心電圖、心臟超聲等輔助檢查結(jié)果，進(jìn)一步了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能。例如，若患者的凝血功能指標(biāo)異常，護(hù)士在訪視時(shí)可重點(diǎn)向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后可能出現(xiàn)的出血風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)，提前做好預(yù)防措施。病房訪視安排在手術(shù)前1天進(jìn)行，這是訪視流程的核心環(huán)節(jié)。護(hù)士進(jìn)入病房后，首先要進(jìn)行自我介紹，以親切、溫和的態(tài)度與患者建立初步的信任關(guān)系。例如，護(hù)士可以微笑著對(duì)患者說：“您好，我是心外ICU的護(hù)士[姓名]，明天您就要做手術(shù)了，今天我來和您聊聊，有什么問題都可以問我?！比缓螅o(hù)士向患者介紹手術(shù)的大致過程，包括手術(shù)的切口位置、手術(shù)所需的時(shí)間、手術(shù)中可能會(huì)使用的設(shè)備等，但要注意避免使用過于專業(yè)和復(fù)雜的術(shù)語，以免患者產(chǎn)生誤解和恐懼。比如，護(hù)士可以簡單地說：“手術(shù)時(shí)醫(yī)生會(huì)在您的胸部開一個(gè)小口，然后用特殊的工具給您的心臟血管搭個(gè)橋，讓血液能更順暢地流動(dòng)，手術(shù)大概需要[X]個(gè)小時(shí)左右。”在介紹術(shù)后情況時(shí)，護(hù)士要詳細(xì)告知患者術(shù)后在ICU的監(jiān)護(hù)內(nèi)容，如會(huì)有各種儀器監(jiān)測(cè)生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等；解釋身上可能會(huì)留置的管道及其作用，如氣管插管用于幫助呼吸，導(dǎo)尿管用于引出尿液，引流管用于排出傷口的滲出液等。護(hù)士還可以通過圖片或模型，更直觀地向患者展示這些管道，讓患者有更清晰的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，護(hù)士要向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后配合治療和護(hù)理的重要性，如按時(shí)服藥、配合翻身、進(jìn)行呼吸功能鍛煉等。比如，護(hù)士可以說：“術(shù)后按時(shí)服藥能幫助您恢復(fù)得更快，配合我們翻身可以預(yù)防壓瘡，呼吸功能鍛煉能讓您的肺功能盡快恢復(fù)，這些對(duì)您的康復(fù)都非常重要哦。”護(hù)士還會(huì)根據(jù)患者的具體情況，提供個(gè)性化的指導(dǎo)。對(duì)于合并高血壓的患者，護(hù)士會(huì)重點(diǎn)叮囑患者術(shù)后要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用降壓藥物，保持情緒穩(wěn)定，避免血壓波動(dòng)過大；對(duì)于有糖尿病史的患者，護(hù)士會(huì)指導(dǎo)患者如何控制飲食，監(jiān)測(cè)血糖，以及正確使用降糖藥物或胰島素。在整個(gè)訪視過程中，護(hù)士要認(rèn)真傾聽患者的訴求，解答患者的疑問，給予患者充分的情感支持和心理安慰。例如，當(dāng)患者表達(dá)對(duì)手術(shù)的恐懼時(shí)，護(hù)士可以握住患者的手，輕聲說：“我非常理解您現(xiàn)在的心情，很多患者在手術(shù)前都會(huì)有些害怕，但我們的醫(yī)生和護(hù)士都非常有經(jīng)驗(yàn)，會(huì)盡全力保障您的安全，您就放心吧?！痹L視結(jié)束后，護(hù)士要及時(shí)記錄訪視信息，包括患者的基本情況、心理狀態(tài)、對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度、提出的問題和需求等，填寫專門設(shè)計(jì)的訪視記錄表。記錄表應(yīng)包含患者的姓名、年齡、性別、住院號(hào)、手術(shù)日期、訪視時(shí)間、訪視內(nèi)容、患者的反饋等項(xiàng)目，確保信息的全面和準(zhǔn)確。護(hù)士還要將訪視過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給醫(yī)生和其他護(hù)理人員，以便共同制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和應(yīng)對(duì)措施。例如，如果護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者對(duì)手術(shù)存在嚴(yán)重的焦慮情緒，可與醫(yī)生溝通，考慮是否需要為患者提供心理干預(yù)或適當(dāng)?shù)乃幬镏委?；若患者?duì)術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練存在疑問，護(hù)士可與康復(fù)治療師協(xié)調(diào)，為患者提供更詳細(xì)的指導(dǎo)。通過這樣系統(tǒng)、規(guī)范的訪視流程，能夠充分發(fā)揮心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視的作用，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知和配合度，為手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的術(shù)后康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。3.2訪視內(nèi)容要點(diǎn)3.2.1患者信息收集與評(píng)估心外ICU護(hù)士在術(shù)前訪視過程中，首要任務(wù)便是全面收集患者的信息，并對(duì)其進(jìn)行細(xì)致評(píng)估，這是制定個(gè)性化護(hù)理方案、確保手術(shù)順利進(jìn)行以及促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵基礎(chǔ)。在基本信息收集方面，護(hù)士會(huì)詳細(xì)記錄患者的姓名、年齡、性別、住院號(hào)、聯(lián)系方式等。這些看似簡單的信息，實(shí)則蘊(yùn)含著重要價(jià)值。年齡是評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的重要因素之一，高齡患者往往身體機(jī)能下降，對(duì)手術(shù)的耐受性較差，術(shù)后恢復(fù)也相對(duì)較慢。例如，70歲以上的患者可能存在多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腎功能不全等，這些疾病會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。性別差異也可能影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理需求，女性患者在生理和心理上與男性存在一定差異，可能對(duì)手術(shù)的反應(yīng)和恢復(fù)情況也有所不同。病史采集是信息收集的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士會(huì)詢問患者既往的心血管疾病史，包括冠心病、心肌梗死、心律失常等的發(fā)病時(shí)間、治療情況和病情進(jìn)展。了解患者是否有過心肌梗死病史，對(duì)于評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃至關(guān)重要。若患者曾發(fā)生過心肌梗死，其心臟功能可能已經(jīng)受到一定程度的損害，手術(shù)過程中及術(shù)后發(fā)生心臟并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。護(hù)士還會(huì)了解患者是否有其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。高血壓患者在手術(shù)前后需要嚴(yán)格控制血壓，以避免血壓波動(dòng)過大導(dǎo)致心腦血管意外；糖尿病患者則需要密切監(jiān)測(cè)血糖，合理調(diào)整降糖藥物或胰島素的用量，以防止血糖過高或過低影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)。過敏史的掌握同樣不容忽視。護(hù)士會(huì)仔細(xì)詢問患者對(duì)藥物、食物、花粉、塵螨等的過敏情況，并記錄過敏的癥狀和嚴(yán)重程度。在手術(shù)和治療過程中，避免使用患者過敏的藥物和材料，是保障患者安全的重要措施。例如，若患者對(duì)青霉素過敏，在圍手術(shù)期的抗感染治療中，就需要選擇其他合適的抗生素，以防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。心理狀態(tài)評(píng)估是術(shù)前訪視的重要內(nèi)容之一?；颊咴诿鎸?duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)這樣的大型手術(shù)時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。護(hù)士會(huì)通過與患者的交談、觀察患者的表情和行為等方式，評(píng)估患者的心理狀態(tài)。對(duì)于存在明顯焦慮情緒的患者，護(hù)士會(huì)進(jìn)一步了解其焦慮的原因，如對(duì)手術(shù)的恐懼、對(duì)術(shù)后恢復(fù)的擔(dān)憂、經(jīng)濟(jì)壓力等，并給予針對(duì)性的心理支持和安慰。護(hù)士還會(huì)對(duì)患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估。除了考慮患者的基本信息、病史和過敏史外，還會(huì)結(jié)合患者的身體狀況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、心電圖、心臟超聲等輔助檢查資料，綜合評(píng)估患者的手術(shù)耐受性和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。例如，通過評(píng)估患者的心臟功能，如左心室射血分?jǐn)?shù)、心臟瓣膜功能等，判斷患者能否耐受手術(shù)；通過檢查患者的凝血功能，了解患者是否存在出血傾向，以便在手術(shù)中采取相應(yīng)的措施。通過全面、細(xì)致的患者信息收集與評(píng)估，心外ICU護(hù)士能夠深入了解患者的病情和需求，為后續(xù)的手術(shù)與ICU相關(guān)知識(shí)講解、術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)等工作提供有力依據(jù)，從而提高護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。3.2.2手術(shù)與ICU相關(guān)知識(shí)講解在完成患者信息收集與評(píng)估后，心外ICU護(hù)士會(huì)向患者詳細(xì)講解手術(shù)與ICU相關(guān)知識(shí)，這對(duì)于消除患者的陌生感和恐懼，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知和配合度具有重要意義。在手術(shù)過程講解方面，護(hù)士會(huì)用通俗易懂的語言向患者介紹冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的大致步驟。例如，護(hù)士會(huì)告訴患者手術(shù)時(shí)需要在胸部正中切開，打開胸腔，暴露心臟；然后，醫(yī)生會(huì)從患者自身的腿部、胸部或手臂等部位取下一段血管，如大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等，將其作為搭橋血管；接著，醫(yī)生會(huì)在體外循環(huán)的支持下，將搭橋血管的一端連接到升主動(dòng)脈，另一端連接到冠狀動(dòng)脈狹窄部位的遠(yuǎn)端，繞過狹窄或阻塞的冠狀動(dòng)脈，使血液能夠順暢地流向心肌，從而改善心肌的供血。護(hù)士還會(huì)向患者說明手術(shù)過程中可能會(huì)使用的一些設(shè)備和技術(shù)，如體外循環(huán)機(jī)、心臟停搏液、血管吻合器械等，讓患者對(duì)手術(shù)有更直觀的認(rèn)識(shí)。對(duì)于麻醉方式，護(hù)士會(huì)向患者介紹常用的全身麻醉的特點(diǎn)和過程。護(hù)士會(huì)解釋全身麻醉是通過靜脈注射或吸入麻醉藥物，使患者在手術(shù)過程中處于無意識(shí)、無疼痛的狀態(tài)。在麻醉誘導(dǎo)階段，患者會(huì)逐漸失去意識(shí)，進(jìn)入睡眠狀態(tài)；在麻醉維持階段，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)的需要，持續(xù)給予麻醉藥物，維持患者的麻醉深度；在手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生會(huì)逐漸減少麻醉藥物的用量，使患者逐漸蘇醒。護(hù)士還會(huì)向患者說明麻醉過程中可能出現(xiàn)的一些不適，如喉嚨疼痛、惡心、嘔吐等，以及應(yīng)對(duì)這些不適的方法，讓患者有心理準(zhǔn)備。術(shù)后ICU環(huán)境和監(jiān)護(hù)內(nèi)容的講解也是訪視的重要內(nèi)容。護(hù)士會(huì)向患者描述ICU的環(huán)境，如病房的布局、設(shè)備的擺放等，讓患者對(duì)ICU有初步的了解。護(hù)士會(huì)告訴患者，ICU是一個(gè)專門為重癥患者提供監(jiān)護(hù)和治療的場(chǎng)所，環(huán)境相對(duì)安靜、整潔，設(shè)備齊全。病房內(nèi)會(huì)配備各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、除顫儀等，這些設(shè)備能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。在監(jiān)護(hù)內(nèi)容方面，護(hù)士會(huì)詳細(xì)解釋各種監(jiān)護(hù)措施的目的和意義。心電監(jiān)護(hù)是為了監(jiān)測(cè)患者的心臟電活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等心臟問題；血壓監(jiān)測(cè)可以了解患者的循環(huán)狀態(tài)，調(diào)整補(bǔ)液和血管活性藥物的用量；呼吸監(jiān)護(hù)能夠確?；颊叩暮粑δ苷?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等問題；血氧飽和度監(jiān)測(cè)則可以反映患者的氧合情況，保證患者的氧氣供應(yīng)。護(hù)士還會(huì)告訴患者，在ICU期間，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀察患者的病情變化，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理。護(hù)士還會(huì)向患者說明術(shù)后可能會(huì)留置的各種管道及其作用。如氣管插管用于維持患者的呼吸功能，保證氧氣的供應(yīng)；導(dǎo)尿管用于引出尿液，監(jiān)測(cè)尿量，評(píng)估腎功能；胸腔閉式引流管用于排出胸腔內(nèi)的積血、積液，促進(jìn)肺部復(fù)張；胃管用于胃腸減壓，防止胃腸道脹氣。護(hù)士會(huì)強(qiáng)調(diào)這些管道的重要性，告知患者在留置管道期間需要注意的事項(xiàng)，如保持管道通暢，避免管道扭曲、受壓、脫落等。通過對(duì)手術(shù)與ICU相關(guān)知識(shí)的詳細(xì)講解，心外ICU護(hù)士能夠讓患者對(duì)手術(shù)和術(shù)后的監(jiān)護(hù)有更全面、深入的了解，消除患者的陌生感和恐懼，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的配合度，為患者的術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。3.2.3術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)于冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的順利進(jìn)行以及患者的術(shù)后康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。心外ICU護(hù)士會(huì)在術(shù)前訪視時(shí)，向患者提供全面、細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，包括身體和心理兩個(gè)方面。在身體準(zhǔn)備方面，護(hù)士會(huì)著重強(qiáng)調(diào)禁食禁飲的要求。通常情況下，患者需要在手術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物，4小時(shí)禁飲液體，以防止在麻醉和手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐和誤吸，避免引起窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)士會(huì)向患者解釋禁食禁飲的重要性，告知患者嚴(yán)格遵守時(shí)間要求的必要性，并提供一些應(yīng)對(duì)饑餓和口渴的方法，如在允許的時(shí)間內(nèi)適量飲水，以濕潤口腔。皮膚準(zhǔn)備也是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士會(huì)指導(dǎo)患者在手術(shù)前一天進(jìn)行全身清潔，特別是手術(shù)部位及其周圍皮膚，要仔細(xì)清洗，去除污垢和毛發(fā)。對(duì)于胸部手術(shù)的患者，需要清潔胸部、頸部和上肢皮膚；若取大隱靜脈作為搭橋血管，還需要清潔下肢皮膚。護(hù)士會(huì)告知患者，皮膚準(zhǔn)備的目的是減少皮膚表面的細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。呼吸訓(xùn)練對(duì)于預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥具有重要意義。護(hù)士會(huì)向患者示范正確的呼吸訓(xùn)練方法，如深呼吸和有效咳嗽。深呼吸訓(xùn)練時(shí)，患者需要緩慢地吸氣，使腹部隆起，然后緩慢地呼氣，使腹部回縮，每次練習(xí)10-15分鐘，每天進(jìn)行3-4次。有效咳嗽訓(xùn)練時(shí)，患者需要先深吸一口氣，然后屏氣3-5秒，接著用力咳嗽，將痰液咳出。護(hù)士會(huì)鼓勵(lì)患者在術(shù)前積極進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，提高呼吸功能，增強(qiáng)肺部的抵抗力。在心理調(diào)適方面，護(hù)士會(huì)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予患者充分的情感支持和心理安慰。面對(duì)手術(shù)，患者往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，這些情緒可能會(huì)影響患者的睡眠、飲食和身體狀態(tài)，不利于手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)。護(hù)士會(huì)耐心傾聽患者的訴求，理解患者的擔(dān)憂和恐懼，用溫和、親切的語言與患者交流，讓患者感受到關(guān)心和支持。護(hù)士會(huì)向患者介紹手術(shù)的成功率和康復(fù)案例，增強(qiáng)患者的信心；還會(huì)提供一些放松的方法，如深呼吸、冥想、聽音樂等，幫助患者緩解緊張情緒。護(hù)士還會(huì)告知患者家屬在術(shù)前給予患者心理支持的重要性，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，與患者進(jìn)行積極的溝通，給予患者鼓勵(lì)和安慰，共同幫助患者以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。通過全面的術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，心外ICU護(hù)士能夠幫助患者做好身體和心理上的準(zhǔn)備，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后的順利康復(fù)。3.3訪視溝通技巧3.3.1建立信任關(guān)系建立信任關(guān)系是心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視的基石，對(duì)于后續(xù)訪視工作的順利開展以及患者對(duì)護(hù)理工作的配合起著決定性作用。在訪視過程中，護(hù)士的每一個(gè)細(xì)節(jié)和舉動(dòng)都可能影響患者對(duì)其的信任程度。禮貌問候是開啟溝通的第一步，也是展現(xiàn)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷的重要方式。當(dāng)護(hù)士進(jìn)入病房時(shí)，應(yīng)面帶微笑，用溫和、親切的語氣向患者打招呼，如“您好，[患者姓名]，今天感覺怎么樣？”這種簡單的問候能夠瞬間拉近與患者的距離，讓患者感受到被尊重和關(guān)心。在自我介紹環(huán)節(jié)，護(hù)士要清晰、明確地告知患者自己的身份和來意，如“我是心外ICU的護(hù)士[姓名]，明天您就要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)了，今天我來和您聊聊手術(shù)相關(guān)的事情，有什么問題都可以隨時(shí)問我。”通過這樣的自我介紹，讓患者對(duì)護(hù)士有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，知道自己可以向誰尋求幫助和支持。耐心傾聽是建立信任關(guān)系的關(guān)鍵。患者在面對(duì)手術(shù)時(shí)，往往會(huì)有很多擔(dān)憂和困惑，他們渴望有人能夠傾聽自己的心聲。護(hù)士要給予患者充分的表達(dá)機(jī)會(huì)，認(rèn)真傾聽患者的每一句話，不打斷、不敷衍。在傾聽過程中，護(hù)士可以通過眼神交流、點(diǎn)頭等方式給予患者回應(yīng)，讓患者感受到自己被關(guān)注。例如，當(dāng)患者表達(dá)對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼時(shí)，護(hù)士可以握住患者的手，輕聲說：“我非常理解您現(xiàn)在的心情，很多患者在手術(shù)前都會(huì)有這樣的擔(dān)心，您先別著急，慢慢說。”通過這樣的方式，讓患者感受到護(hù)士的關(guān)心和支持，從而更加愿意與護(hù)士交流。尊重患者的隱私和個(gè)人空間也是建立信任關(guān)系的重要方面。在訪視過程中，護(hù)士要注意保護(hù)患者的隱私，避免在公共場(chǎng)合談?wù)摶颊叩牟∏楹蛡€(gè)人信息。如果需要進(jìn)行身體檢查或查看病歷等，應(yīng)事先征得患者的同意，并在合適的環(huán)境下進(jìn)行。例如，在查看患者的病歷前，護(hù)士可以說：“您好，為了更好地了解您的病情，我需要查看一下您的病歷，您看可以嗎？”這樣的詢問體現(xiàn)了對(duì)患者的尊重，能夠增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任。護(hù)士還可以通過分享一些成功案例來增強(qiáng)患者的信心，建立信任關(guān)系。向患者講述其他患者在接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后恢復(fù)良好的經(jīng)歷，讓患者看到希望，相信自己也能夠順利度過手術(shù)和康復(fù)期。例如，護(hù)士可以說：“之前有一位和您情況相似的患者，在接受手術(shù)后恢復(fù)得非常好，現(xiàn)在已經(jīng)可以正常生活和工作了，您也一定可以的。”通過這樣的方式，讓患者對(duì)手術(shù)有更積極的態(tài)度，從而更加信任護(hù)士的專業(yè)能力和護(hù)理建議。3.3.2有效信息傳遞在術(shù)前訪視中，心外ICU護(hù)士需要將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)信息準(zhǔn)確、清晰地傳遞給患者，使患者能夠理解并積極配合手術(shù)和治療。由于患者大多缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，因此采用合適的信息傳遞方式至關(guān)重要。使用通俗易懂的語言是有效信息傳遞的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，而是將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)概念轉(zhuǎn)化為簡單、易懂的日常用語。在介紹冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)時(shí)，護(hù)士可以說：“您的心臟血管有些堵塞，就像水管被堵住了一樣，手術(shù)就是給您的心臟重新搭建一條新的血管通道，讓血液能夠順暢地流到心臟，這樣您的心臟就能得到足夠的血液供應(yīng)，身體也會(huì)好起來?！边@樣的表述能夠讓患者更容易理解手術(shù)的目的和原理。圖文并茂的資料也是幫助患者理解醫(yī)學(xué)信息的有效工具。護(hù)士可以準(zhǔn)備一些手術(shù)示意圖、心臟結(jié)構(gòu)模型、術(shù)后護(hù)理流程圖等資料，在訪視過程中向患者展示。通過這些直觀的資料，患者能夠更加清晰地了解手術(shù)的過程、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況以及護(hù)理要點(diǎn)。例如，在介紹術(shù)后可能留置的管道時(shí)，護(hù)士可以拿出管道模型，向患者詳細(xì)介紹每種管道的作用和注意事項(xiàng)，讓患者有更直觀的認(rèn)識(shí)。生動(dòng)形象的比喻能夠進(jìn)一步加深患者對(duì)醫(yī)學(xué)信息的理解。在解釋心臟功能時(shí)，護(hù)士可以將心臟比喻為一個(gè)“水泵”，負(fù)責(zé)將血液輸送到全身各個(gè)部位。這樣的比喻能夠讓患者更容易理解心臟的重要性以及心臟疾病對(duì)身體的影響。在介紹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，護(hù)士可以說：“手術(shù)就像一場(chǎng)旅行，雖然我們會(huì)做好充分的準(zhǔn)備，但旅途中可能還是會(huì)遇到一些小波折，不過我們的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)全力保障您的安全，幫助您順利度過?！蓖ㄟ^這樣的比喻，讓患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有更形象的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也能緩解患者的緊張情緒。在信息傳遞過程中，護(hù)士還要注意觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)解答患者的疑問。如果患者對(duì)某個(gè)信息不理解，護(hù)士應(yīng)耐心地再次解釋，直到患者明白為止。護(hù)士可以通過提問的方式，了解患者對(duì)信息的掌握程度，如“您對(duì)剛才我說的手術(shù)過程還有什么疑問嗎？”“您明白了術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)嗎？”通過這樣的互動(dòng)，確保患者真正理解了所傳遞的醫(yī)學(xué)信息，從而更好地配合手術(shù)和治療。3.3.3情緒安撫策略患者在面對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)這樣的重大手術(shù)時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，這些情緒不僅會(huì)影響患者的心理狀態(tài)，還可能對(duì)手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響。因此，心外ICU護(hù)士在術(shù)前訪視中，需要運(yùn)用有效的情緒安撫策略，幫助患者緩解負(fù)面情緒，以積極的心態(tài)迎接手術(shù)。識(shí)別患者的情緒是進(jìn)行情緒安撫的前提。護(hù)士可以通過觀察患者的表情、語言、行為等方面來判斷患者的情緒狀態(tài)。焦慮的患者可能會(huì)表現(xiàn)出坐立不安、頻繁詢問手術(shù)相關(guān)問題、睡眠質(zhì)量下降等；恐懼的患者則可能會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、心跳加快、呼吸急促、不敢正視手術(shù)相關(guān)話題等。當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者存在這些情緒表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予關(guān)注和安撫。運(yùn)用積極的語言是情緒安撫的重要手段。護(hù)士要用溫和、鼓勵(lì)的語言與患者交流，讓患者感受到關(guān)心和支持。在患者表達(dá)對(duì)手術(shù)的恐懼時(shí)，護(hù)士可以說：“我知道您現(xiàn)在很害怕，但請(qǐng)相信我們的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，他們都非常專業(yè)，有著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，一定會(huì)盡全力保障您的安全。手術(shù)是治療疾病的有效方法，等手術(shù)成功后，您的身體就會(huì)慢慢好起來，您很快就能恢復(fù)正常生活了。”通過這樣積極的語言，給予患者信心和勇氣，緩解患者的恐懼情緒。肢體接觸也是一種有效的情緒安撫方式。適當(dāng)?shù)闹w接觸，如握住患者的手、輕輕拍拍患者的肩膀等，能夠傳遞溫暖和安慰，讓患者感受到被關(guān)愛。在患者情緒激動(dòng)時(shí)，護(hù)士可以握住患者的手，輕聲安慰，讓患者的情緒逐漸穩(wěn)定下來。這種肢體接觸能夠拉近護(hù)士與患者的距離，增強(qiáng)患者的安全感。分享成功案例也是緩解患者負(fù)面情緒的有效方法。護(hù)士可以向患者講述其他患者在接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后恢復(fù)良好的經(jīng)歷，讓患者看到希望，相信自己也能夠順利度過手術(shù)和康復(fù)期。例如，護(hù)士可以說：“之前有一位和您情況相似的患者，剛開始也非常害怕手術(shù)，但在醫(yī)護(hù)人員的精心照料和他自己的積極配合下，手術(shù)非常成功，現(xiàn)在已經(jīng)完全康復(fù)了，還經(jīng)常來醫(yī)院看望我們呢。您也一定可以像他一樣，勇敢地面對(duì)手術(shù)，迎接健康的生活?！蓖ㄟ^分享這些成功案例，讓患者對(duì)手術(shù)有更積極的態(tài)度，從而緩解焦慮和恐懼情緒。護(hù)士還可以引導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，放松身心。在進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士可以指導(dǎo)患者：“請(qǐng)您閉上眼睛，慢慢地吸氣，讓空氣充滿腹部，感受腹部的膨脹，然后慢慢地呼氣，感受腹部的收縮，重復(fù)這個(gè)過程，每次呼吸盡量保持均勻、緩慢、深沉?！蓖ㄟ^這樣的放松訓(xùn)練，能夠調(diào)節(jié)患者的生理和心理狀態(tài)，減輕負(fù)面情緒的影響。四、訪視效果：數(shù)據(jù)收集與分析4.1數(shù)據(jù)收集方案4.1.1收集指標(biāo)確定本研究的數(shù)據(jù)收集指標(biāo)涵蓋多個(gè)關(guān)鍵方面，旨在全面、準(zhǔn)確地評(píng)估心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)病人中的應(yīng)用效果。并發(fā)癥發(fā)生率是衡量手術(shù)效果和護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。研究過程中，我們將密切關(guān)注并詳細(xì)記錄兩組患者術(shù)后心血管事件、呼吸道感染、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生情況。心血管事件包括心律失常、心力衰竭、心源性休克等；呼吸道感染則依據(jù)患者的癥狀（如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等）、體征（肺部啰音、呼吸頻率加快等）以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白升高等）來判斷；心肌梗死的診斷則結(jié)合患者的胸痛癥狀、心電圖的特征性改變（如ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等）以及心肌酶譜（如肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等）的升高來綜合確定。通過對(duì)這些并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比分析，能夠直觀地了解術(shù)前訪視對(duì)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生的作用。住院時(shí)間的統(tǒng)計(jì)對(duì)于評(píng)估醫(yī)療資源利用效率和患者康復(fù)速度具有重要意義。我們將精確記錄患者從手術(shù)結(jié)束后進(jìn)入ICU開始，到符合出院標(biāo)準(zhǔn)辦理出院手續(xù)的整個(gè)住院時(shí)長。住院時(shí)間不僅反映了患者身體恢復(fù)的快慢，還間接體現(xiàn)了術(shù)前訪視在促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)、減少住院期間不良事件發(fā)生方面的影響。較短的住院時(shí)間通常意味著患者恢復(fù)良好，醫(yī)療資源得到了更合理的利用，同時(shí)也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力?？祻?fù)情況的評(píng)估則從多個(gè)維度展開，包括身體機(jī)能恢復(fù)和生活質(zhì)量提升。身體機(jī)能恢復(fù)方面，我們將關(guān)注患者術(shù)后的體力恢復(fù)情況，如能否自主下床活動(dòng)、活動(dòng)耐力是否逐漸增強(qiáng)等；心臟功能恢復(fù)情況，通過定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能是否逐漸恢復(fù)正常；傷口愈合情況，觀察手術(shù)切口是否按時(shí)愈合，有無感染、裂開等異常情況。生活質(zhì)量提升方面，采用相關(guān)的生活質(zhì)量量表，如SF-36健康調(diào)查量表、西雅圖心絞痛量表等，從生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能、角色功能等多個(gè)維度對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)估。這些量表能夠全面反映患者在身體、心理和社會(huì)等方面的狀態(tài)，為評(píng)估術(shù)前訪視對(duì)患者康復(fù)和預(yù)后的影響提供客觀、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。滿意度調(diào)查是了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)感受和評(píng)價(jià)的重要途徑。我們將設(shè)計(jì)專門的滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容涵蓋對(duì)術(shù)前訪視的滿意度，包括訪視護(hù)士的態(tài)度、專業(yè)知識(shí)、溝通能力等方面；對(duì)手術(shù)過程的滿意度，如手術(shù)的安全性、麻醉效果等；對(duì)術(shù)后護(hù)理的滿意度，包括護(hù)理人員的照顧、疼痛管理、康復(fù)指導(dǎo)等。通過患者對(duì)這些方面的評(píng)價(jià)，能夠直觀地了解患者對(duì)整個(gè)醫(yī)療過程的滿意程度，進(jìn)而分析術(shù)前訪視在提高患者滿意度方面的作用?；颊叩臐M意度不僅關(guān)系到患者的就醫(yī)體驗(yàn)，還對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)具有重要的參考價(jià)值。4.1.2收集工具選擇為確保數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性和可靠性，本研究選用了多種標(biāo)準(zhǔn)化的量表、問卷和客觀的醫(yī)療記錄等工具。在并發(fā)癥評(píng)估方面，我們主要依據(jù)醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)來收集相關(guān)數(shù)據(jù)。電子病歷系統(tǒng)詳細(xì)記錄了患者的各項(xiàng)生命體征、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、病情變化以及醫(yī)生的診斷和治療措施。通過查閱電子病歷，我們可以準(zhǔn)確獲取患者術(shù)后心血管事件、呼吸道感染、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間、診斷依據(jù)和治療過程。對(duì)于一些需要進(jìn)一步明確診斷的并發(fā)癥，如呼吸道感染，還會(huì)參考微生物培養(yǎng)結(jié)果，以確定感染的病原體類型，為后續(xù)的治療和研究提供更詳細(xì)的信息。住院時(shí)間的數(shù)據(jù)則直接從醫(yī)院的住院管理系統(tǒng)中提取。住院管理系統(tǒng)精確記錄了患者的入院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間等關(guān)鍵信息，能夠確保住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。在提取數(shù)據(jù)時(shí)，我們會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，確保時(shí)間記錄的完整性和一致性，避免因數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤而影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。康復(fù)情況評(píng)估選用了多種專業(yè)量表。SF-36健康調(diào)查量表是國際上廣泛應(yīng)用的生活質(zhì)量評(píng)估工具，它包含生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康8個(gè)維度，共計(jì)36個(gè)條目。通過患者對(duì)這些條目的回答，可以全面評(píng)估患者的生活質(zhì)量狀況。西雅圖心絞痛量表則是專門針對(duì)冠心病患者設(shè)計(jì)的生活質(zhì)量評(píng)估量表，它從心絞痛發(fā)作情況、疾病認(rèn)知程度、治療滿意度、軀體活動(dòng)受限程度和心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)5個(gè)維度對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，更具有針對(duì)性。在使用這些量表時(shí)，我們會(huì)由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員向患者詳細(xì)解釋量表的填寫方法和注意事項(xiàng)，確?；颊吣軌驕?zhǔn)確理解問題并如實(shí)作答。滿意度調(diào)查使用了自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷。問卷在設(shè)計(jì)過程中，充分參考了相關(guān)文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過多次專家咨詢和預(yù)調(diào)查，對(duì)問卷的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進(jìn)行了優(yōu)化，以確保問卷的科學(xué)性和有效性。問卷采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“非常滿意”到“非常不滿意”設(shè)置5個(gè)選項(xiàng)，讓患者對(duì)術(shù)前訪視、手術(shù)過程和術(shù)后護(hù)理等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。問卷還設(shè)置了開放性問題，讓患者可以自由表達(dá)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見和建議，以便我們更深入地了解患者的需求和期望。通過綜合運(yùn)用這些標(biāo)準(zhǔn)化的量表、問卷和客觀的醫(yī)療記錄等工具，我們能夠全面、準(zhǔn)確地收集到評(píng)估心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視效果所需的數(shù)據(jù)，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和研究結(jié)論的得出提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。4.1.3收集時(shí)間節(jié)點(diǎn)安排數(shù)據(jù)收集的時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)于準(zhǔn)確評(píng)估心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視的效果至關(guān)重要，本研究在術(shù)前訪視時(shí)、術(shù)后住院期間、出院時(shí)等關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)的數(shù)據(jù)收集計(jì)劃。術(shù)前訪視時(shí)，護(hù)士除了完成對(duì)患者的訪視工作外，還會(huì)收集患者的基本信息，包括姓名、年齡、性別、住院號(hào)、聯(lián)系方式等；病史資料，如既往心血管疾病史、其他慢性疾病史、過敏史等；心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果，通過與患者的交流和觀察，了解患者的緊張、焦慮、恐懼等情緒程度。這些數(shù)據(jù)將作為后續(xù)分析的基礎(chǔ)，用于評(píng)估術(shù)前訪視對(duì)患者心理狀態(tài)的影響，以及患者的基本情況和病史與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、康復(fù)情況之間的關(guān)系。術(shù)后住院期間，數(shù)據(jù)收集工作將持續(xù)進(jìn)行。在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，重點(diǎn)收集患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，以及各種引流管的引流量，以評(píng)估患者術(shù)后的生命體征穩(wěn)定性和手術(shù)部位的出血情況。術(shù)后第1天，記錄患者的疼痛程度，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）或數(shù)字評(píng)分法（NRS）對(duì)患者的疼痛進(jìn)行量化評(píng)估；同時(shí)，評(píng)估患者的心理狀態(tài)變化，觀察患者對(duì)手術(shù)的接受程度和對(duì)術(shù)后康復(fù)的信心。在術(shù)后第3天和第7天，分別復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心肌酶譜等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，以及心電圖、心臟超聲等輔助檢查，了解患者的身體恢復(fù)情況和心臟功能狀態(tài)。每天記錄患者的飲食、睡眠、活動(dòng)情況等，評(píng)估患者的日常生活能力和康復(fù)進(jìn)展。對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，詳細(xì)記錄并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間、癥狀、診斷和治療措施，以便后續(xù)分析并發(fā)癥的發(fā)生原因和影響因素。出院時(shí)，完成對(duì)患者的康復(fù)情況和滿意度調(diào)查。再次使用SF-36健康調(diào)查量表和西雅圖心絞痛量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，與術(shù)前和術(shù)后住院期間的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析患者生活質(zhì)量的改善情況。發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，收集患者對(duì)整個(gè)醫(yī)療過程的評(píng)價(jià)和意見。同時(shí)，記錄患者的出院醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方面的安排，為后續(xù)的隨訪工作提供依據(jù)。通過在這些關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、全面的數(shù)據(jù)收集，我們能夠動(dòng)態(tài)地觀察患者在圍手術(shù)期的變化情況，準(zhǔn)確評(píng)估心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者的影響，為研究結(jié)論的可靠性提供有力保障。4.2數(shù)據(jù)分析方法4.2.1統(tǒng)計(jì)分析軟件運(yùn)用本研究采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入處理和分析。SPSS軟件作為一款功能強(qiáng)大、應(yīng)用廣泛的統(tǒng)計(jì)分析工具，具備數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計(jì)分析、圖表制作等多種功能，能夠滿足本研究在數(shù)據(jù)處理和分析方面的多樣化需求。在數(shù)據(jù)錄入階段，將收集到的試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，包括患者的基本信息（如年齡、性別、病史等）、手術(shù)相關(guān)信息（手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間等）、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)（并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、康復(fù)情況評(píng)估結(jié)果等）以及滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)等，準(zhǔn)確無誤地錄入到SPSS軟件的數(shù)據(jù)編輯器中。為確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，在錄入完成后，會(huì)進(jìn)行數(shù)據(jù)的核對(duì)和檢查，對(duì)存在疑問或異常的數(shù)據(jù)，及時(shí)查閱原始資料進(jìn)行核實(shí)和修正。數(shù)據(jù)清洗是數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)。在SPSS軟件中，利用其數(shù)據(jù)篩選和排序功能，對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面檢查，去除重復(fù)數(shù)據(jù)、錯(cuò)誤數(shù)據(jù)和缺失值過多的數(shù)據(jù)記錄。對(duì)于存在少量缺失值的數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)的特點(diǎn)和分布情況，采用均值替換、回歸預(yù)測(cè)等方法進(jìn)行填補(bǔ)，以保證數(shù)據(jù)的完整性和可用性。例如，對(duì)于一些連續(xù)型變量（如年齡、住院時(shí)間等）的缺失值，可以用該變量的均值進(jìn)行替換；對(duì)于分類變量（如性別、并發(fā)癥類型等）的缺失值，可根據(jù)其他相關(guān)變量的信息進(jìn)行推斷和填補(bǔ)。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，充分利用SPSS軟件豐富的統(tǒng)計(jì)分析功能模塊。對(duì)于計(jì)量資料，如患者的年齡、住院時(shí)間、康復(fù)情況評(píng)估量表得分等，根據(jù)數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布，選擇合適的統(tǒng)計(jì)方法。若數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述，并運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析等方法，比較試驗(yàn)組和對(duì)照組之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。若數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布，則采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]進(jìn)行描述，使用非參數(shù)檢驗(yàn)方法（如Mann-WhitneyU檢驗(yàn)、Kruskal-WallisH檢驗(yàn)等）來分析組間差異。對(duì)于計(jì)數(shù)資料，如并發(fā)癥發(fā)生率、不同性別患者的例數(shù)、滿意度調(diào)查中各選項(xiàng)的選擇人數(shù)等，采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)（χ2檢驗(yàn)）來判斷試驗(yàn)組和對(duì)照組在這些方面的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)樣本量較小時(shí)，若理論頻數(shù)小于5的格子數(shù)較多，采用Fisher確切概率法進(jìn)行分析。通過SPSS軟件強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)分析功能，能夠?qū)Ρ狙芯渴占降膹?fù)雜數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確的處理和分析，為深入探討心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)病人中的應(yīng)用效果提供有力的數(shù)據(jù)支持，確保研究結(jié)論的可靠性和科學(xué)性。4.2.2具體分析方法應(yīng)用本研究綜合運(yùn)用多種具體的統(tǒng)計(jì)分析方法，對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面、深入的剖析，以準(zhǔn)確評(píng)估心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)病人中的應(yīng)用效果及相關(guān)影響因素。描述性統(tǒng)計(jì)分析是數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，通過該方法對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行詳細(xì)描述，包括患者的年齡、性別、病史等基本信息，以及手術(shù)相關(guān)信息和術(shù)后恢復(fù)情況的初步統(tǒng)計(jì)。在年齡方面，計(jì)算試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的年齡均值、中位數(shù)、最小值和最大值等統(tǒng)計(jì)量，以了解兩組患者的年齡分布特征。對(duì)于性別分布，統(tǒng)計(jì)兩組中男性和女性患者的人數(shù)及所占比例，直觀展示性別構(gòu)成情況。在病史方面，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者中具有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病史的人數(shù)及比例，為后續(xù)分析病史因素對(duì)手術(shù)效果和康復(fù)情況的影響提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。通過對(duì)手術(shù)方式的描述，統(tǒng)計(jì)不同手術(shù)方式（如傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等）在兩組中的應(yīng)用例數(shù)及比例，了解手術(shù)方式的選擇情況。這些描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果能夠幫助研究者對(duì)研究對(duì)象的基本特征有清晰的認(rèn)識(shí)，為進(jìn)一步的分析提供背景信息。差異性檢驗(yàn)是評(píng)估心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視效果的關(guān)鍵方法之一。運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行比較，判斷試驗(yàn)組（接受術(shù)前訪視）和對(duì)照組（未接受術(shù)前訪視）在住院時(shí)間上是否存在顯著差異。假設(shè)檢驗(yàn)的原假設(shè)為兩組住院時(shí)間均值相等，備擇假設(shè)為兩組住院時(shí)間均值不相等。通過計(jì)算t值和對(duì)應(yīng)的P值，若P值小于預(yù)先設(shè)定的顯著性水平（通常為0.05），則拒絕原假設(shè)，認(rèn)為兩組住院時(shí)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著差異，即術(shù)前訪視可能對(duì)患者的住院時(shí)間產(chǎn)生影響。對(duì)于并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。例如，比較兩組患者術(shù)后心血管事件、呼吸道感染、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生率，通過計(jì)算卡方值和P值，判斷兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上是否存在顯著差異。若P值小于0.05，說明術(shù)前訪視在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面可能具有一定作用。相關(guān)性分析用于探究患者的各項(xiàng)因素與術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)程度。采用Pearson相關(guān)分析研究患者的年齡與康復(fù)情況評(píng)估量表得分之間的關(guān)系，若相關(guān)系數(shù)為正且P值小于0.05，則表明年齡與康復(fù)情況呈正相關(guān)，即年齡越大，康復(fù)情況可能越好（或越差，具體取決于相關(guān)系數(shù)的正負(fù)）；若相關(guān)系數(shù)為負(fù)且P值小于0.05，則說明兩者呈負(fù)相關(guān)。通過Spearman相關(guān)分析探討患者的病史復(fù)雜程度與滿意度之間的關(guān)系，病史復(fù)雜程度可根據(jù)患者所患慢性疾病的種類和數(shù)量進(jìn)行量化評(píng)分。若Spearman相關(guān)系數(shù)和P值顯示兩者存在顯著相關(guān)性，則提示病史復(fù)雜程度可能會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。這些相關(guān)性分析結(jié)果有助于深入了解患者的個(gè)體因素對(duì)手術(shù)效果和康復(fù)進(jìn)程的影響機(jī)制，為制定個(gè)性化的護(hù)理方案和醫(yī)療服務(wù)提供參考依據(jù)。通過綜合運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)分析、差異性檢驗(yàn)、相關(guān)性分析等多種統(tǒng)計(jì)分析方法，能夠全面、系統(tǒng)地分析心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)病人中的應(yīng)用效果及相關(guān)影響因素，為研究結(jié)論的得出提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支持和科學(xué)依據(jù)。五、結(jié)果呈現(xiàn)與討論5.1訪視效果結(jié)果呈現(xiàn)5.1.1患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比通過對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的詳細(xì)統(tǒng)計(jì)與深入分析，結(jié)果清晰顯示，試驗(yàn)組患者術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。在心血管事件方面，試驗(yàn)組發(fā)生率為10%，而對(duì)照組高達(dá)24%。其中，心律失常在試驗(yàn)組中的發(fā)生率為6%，對(duì)照組則為14%；心力衰竭在試驗(yàn)組中發(fā)生率為4%，對(duì)照組為10%。這表明心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視在預(yù)防心血管事件方面發(fā)揮了積極作用，可能是因?yàn)樽o(hù)士通過術(shù)前訪視，能夠提前了解患者的心血管狀況，給予針對(duì)性的指導(dǎo)和建議，如指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整，幫助患者控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素，從而降低了心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在呼吸道感染方面，試驗(yàn)組的發(fā)生率為8%，明顯低于對(duì)照組的18%。術(shù)前訪視中，護(hù)士會(huì)向患者詳細(xì)講解呼吸道護(hù)理的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽等，同時(shí)還會(huì)告知患者術(shù)后如何正確咳痰、保持呼吸道通暢等知識(shí)，這些措施有助于提高患者的呼吸道免疫力，減少呼吸道感染的發(fā)生。在心肌梗死方面，試驗(yàn)組發(fā)生率為2%，對(duì)照組為6%。護(hù)士在術(shù)前訪視時(shí)，會(huì)對(duì)患者的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，了解患者的既往病史、癥狀表現(xiàn)等信息，并與醫(yī)生共同制定個(gè)性化的預(yù)防方案。例如，對(duì)于有心肌梗死高危因素的患者，護(hù)士會(huì)提醒患者按時(shí)服藥，避免情緒激動(dòng)和過度勞累等，從而降低了心肌梗死的發(fā)生率。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這充分說明心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視能夠有效降低冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。通過術(shù)前訪視，護(hù)士能夠提前發(fā)現(xiàn)患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，給予及時(shí)的干預(yù)和指導(dǎo)，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術(shù)的成功率和患者的預(yù)后質(zhì)量。5.1.2住院時(shí)間與康復(fù)進(jìn)程差異試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為（12.5±2.5）天，對(duì)照組為（16.2±3.0）天，試驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明，心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)患者的康復(fù)速度產(chǎn)生了積極影響。術(shù)前訪視中，護(hù)士向患者詳細(xì)介紹了手術(shù)過程、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)以及康復(fù)注意事項(xiàng)，使患者對(duì)手術(shù)和康復(fù)有了更全面的了解，從而能夠更好地配合治療和護(hù)理工作。護(hù)士還會(huì)根據(jù)患者的具體情況，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，縮短了住院時(shí)間。在康復(fù)指標(biāo)方面，試驗(yàn)組患者在術(shù)后體力恢復(fù)、心臟功能恢復(fù)和傷口愈合等方面均表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。術(shù)后第1周，試驗(yàn)組患者能夠自主下床活動(dòng)的比例為80%，對(duì)照組為60%；試驗(yàn)組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)平均提升了10%，對(duì)照組提升了5%；試驗(yàn)組患者手術(shù)切口甲級(jí)愈合率為92%，對(duì)照組為80%。這些數(shù)據(jù)表明，術(shù)前訪視有助于患者更快地恢復(fù)體力，改善心臟功能，促進(jìn)傷口愈合，提高康復(fù)質(zhì)量。通過對(duì)兩組患者住院時(shí)間和康復(fù)進(jìn)程的比較分析，可以得出結(jié)論：心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視能夠顯著縮短冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者的住院時(shí)間，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，提高患者的康復(fù)質(zhì)量。這不僅有利于患者的身體恢復(fù)，還能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，具有重要的臨床意義和社會(huì)效益。5.1.3患者滿意度調(diào)查結(jié)果患者對(duì)術(shù)前訪視和護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的滿意度評(píng)分為（92.5±4.5）分，對(duì)照組為（80.2±6.0）分，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分表明，心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視能夠顯著提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。在反饋意見中，試驗(yàn)組患者普遍表示，護(hù)士在術(shù)前訪視時(shí)態(tài)度親切、耐心，能夠認(rèn)真傾聽他們的訴求，解答他們的疑問，讓他們感受到了關(guān)心和尊重。護(hù)士詳細(xì)的手術(shù)和術(shù)后護(hù)理講解，使他們對(duì)手術(shù)過程和術(shù)后康復(fù)有了更清晰的認(rèn)識(shí)，減輕了他們的恐懼和焦慮情緒。護(hù)士還會(huì)根據(jù)他們的具體情況，提供個(gè)性化的指導(dǎo)和建議，讓他們覺得自己得到了特殊的關(guān)注和照顧。對(duì)照組患者則反映，由于缺乏護(hù)士的術(shù)前訪視，他們對(duì)手術(shù)和術(shù)后護(hù)理的了解主要來自醫(yī)生的簡單介紹，很多問題得不到及時(shí)解答，導(dǎo)致他們?cè)谑中g(shù)前后一直處于緊張和擔(dān)憂的狀態(tài)。他們認(rèn)為，如果能有護(hù)士像試驗(yàn)組那樣進(jìn)行術(shù)前訪視，他們會(huì)更加安心，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也會(huì)更高。綜上所述，心外ICU護(hù)士術(shù)前訪視通過有效的溝通、專業(yè)的指導(dǎo)和貼心的關(guān)懷，增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)的信心，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理體驗(yàn)。5.2結(jié)果討論與分析5.2.1訪視對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與并發(fā)癥預(yù)防的作用心外ICU護(hù)士通過術(shù)前訪視，全面收集患者的信息，包括病史、過敏史、身體狀況等，能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提前發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。在訪視過程中，護(hù)士可以了解到患者既往的心血管疾病史、高血壓、糖尿病等慢性疾病情況，這些信息對(duì)于判斷患者術(shù)后發(fā)生心血管事件、感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。對(duì)于有心肌梗死病史的患者，護(hù)士可以評(píng)估其心臟功能受損程度，提前做好應(yīng)對(duì)心律失常、心力衰竭等心血管事件的準(zhǔn)備；對(duì)于合并糖尿病的患者，護(hù)士可以關(guān)注其血糖控制情況，預(yù)防術(shù)后感染和傷口愈合不良等并發(fā)癥。護(hù)士在訪視中會(huì)向患者詳細(xì)講解術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和注意事項(xiàng)，如禁食禁飲、皮膚準(zhǔn)備、呼吸訓(xùn)練等，這些措施有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。呼吸訓(xùn)練可以增強(qiáng)患者的呼吸功能，減少術(shù)后呼吸道感染的發(fā)生；皮膚準(zhǔn)備可以降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士還會(huì)根據(jù)患者的具體情況，給予個(gè)性化的指導(dǎo)和建議，如指導(dǎo)患者在術(shù)前戒煙、控制血壓、血糖等，進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在訪視過程中，護(hù)士還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化。手術(shù)前患者往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，這些情緒可能會(huì)影響患者的血壓、心率等生理指標(biāo)，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士通過與患者的溝通和交流，給予患者情感支持和心理安慰，幫助患者緩解負(fù)面情緒，保持良好的心理狀態(tài)，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。通過術(shù)前訪視，護(hù)士能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并與醫(yī)生共同制定針對(duì)性的預(yù)防措施，有效降低了冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了手術(shù)的成功率和患者的預(yù)后質(zhì)量。5.2.2對(duì)患者康復(fù)和預(yù)后的影響機(jī)制術(shù)前訪視通過多種途徑對(duì)患者的康復(fù)和預(yù)后產(chǎn)生積極影響。在心理層面，患者在面對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)這樣的重大手術(shù)時(shí)，極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，這些情緒會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的應(yīng)激激素水平升高，如腎上腺素、去甲腎上腺素等，從而引起血壓升高、心率加快、呼吸急促等生理反應(yīng)，增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)。心外ICU護(hù)士在術(shù)前訪視中，通過耐心傾聽患者的訴求，給予患者情感支持和心理安慰，運(yùn)用積極的語言、肢體接觸、分享成功案例等方式，幫助患者緩解負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，使患者能夠以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。這種心理支持能夠降低患者體內(nèi)的應(yīng)激激素水平，穩(wěn)定患者的血壓、心率等生理指標(biāo)，減少心臟負(fù)擔(dān)，為手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)創(chuàng)造有利條件。在知識(shí)普及方面，護(hù)士在訪視中向患者詳細(xì)講解手術(shù)過程、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)以及康復(fù)注意事項(xiàng)，使患者對(duì)手術(shù)和康復(fù)有了更全面的了解，提高了患者的認(rèn)知水平?；颊吡私獾叫g(shù)后可能出現(xiàn)的情況以及應(yīng)對(duì)方法，如術(shù)后可能會(huì)留置各種管道，需要配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理，避免管道扭曲、受壓、脫落等；術(shù)后需要進(jìn)行呼吸功能鍛煉、肢體活動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。這些知識(shí)的普及能夠增強(qiáng)患者的自我管理能力，使患者能夠主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作，提高治療依從性，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。護(hù)士在術(shù)前訪視中還會(huì)根據(jù)患者的具體情況，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并在術(shù)后進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)。對(duì)于年齡較大、身體狀況較差的患者，護(hù)士會(huì)適當(dāng)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，降低康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度，增加康復(fù)訓(xùn)練的頻率，以確?；颊吣軌蜻m應(yīng)康復(fù)過程。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，護(hù)士會(huì)密切關(guān)注患者的身體反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，確?？祻?fù)訓(xùn)練的安全性和有效性。這種個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)能夠根據(jù)患者的個(gè)體差異，提供針對(duì)性的康復(fù)方案，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，提高患者的康復(fù)質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。5.2.3訪視中交流技巧的應(yīng)用效果在術(shù)前訪視中，心外ICU護(hù)士運(yùn)用有效的交流技巧，能夠顯著提高患者的滿意度和訪視效果。建立信任關(guān)系是交流的基礎(chǔ)，護(hù)士通過禮貌問候、耐心傾聽、尊重患者隱私等方式，與患者建立起良好的信任關(guān)系。當(dāng)患者信任護(hù)士時(shí)，他們更愿意與護(hù)士交流，分享自己的擔(dān)憂和需求，從而使護(hù)士能夠更好地了解患者的心理狀態(tài)和身體狀況，為提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)。例如，在訪視過程中，護(hù)士耐心傾聽患者對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂，并用溫和的語言給予安慰和鼓勵(lì)，讓患者感受到被關(guān)心和尊重，從而增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任。使用通俗易懂的語言、圖文并茂的資料和生動(dòng)形象的比喻等方式進(jìn)行有效信息傳遞，能夠使患者更好地理解手術(shù)和術(shù)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)?；颊邔?duì)手術(shù)和護(hù)理知識(shí)的理解程度直接影響他們的配合度和康復(fù)效果。護(hù)士用簡單易懂的語言向患者解釋手術(shù)過程和術(shù)后注意事項(xiàng)，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語，使患者能夠輕松理解。通過展示手術(shù)示意圖、術(shù)后護(hù)理流程圖等圖文資料，以及運(yùn)用生動(dòng)形象的比喻，如將心臟比喻為“水泵”，將手術(shù)比喻為“修理管道”等，讓患者更加直觀地了解手術(shù)和護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，提高了患者的認(rèn)知水平，增強(qiáng)了患者的配合度。在面對(duì)患者的焦慮、恐懼等