急診科作為醫(yī)院救治急危重癥患者的前沿陣地，其管理效能與服務(wù)流程的合理性直接關(guān)乎患者生命質(zhì)量與就醫(yī)體驗(yàn)。構(gòu)建科學(xué)的管理體系、優(yōu)化全流程服務(wù)鏈條，是提升急診救治能力、踐行“時(shí)間就是生命”理念的核心路徑。本文從管理體系構(gòu)建、服務(wù)流程優(yōu)化、質(zhì)量管控三個(gè)維度，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討急診管理與服務(wù)的實(shí)踐策略。一、管理體系：從組織架構(gòu)到資源配置的系統(tǒng)構(gòu)建（一）組織架構(gòu)：權(quán)責(zé)清晰的多學(xué)科協(xié)作網(wǎng)絡(luò)急診醫(yī)學(xué)科需建立“科主任-護(hù)士長(zhǎng)-亞專業(yè)組長(zhǎng)”三級(jí)管理架構(gòu)，明確急救指揮、護(hù)理質(zhì)控、學(xué)科發(fā)展等職責(zé)邊界。同時(shí)，搭建多學(xué)科急診救治聯(lián)盟，與重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、影像科、檢驗(yàn)科等科室建立“急診-ICU”快速轉(zhuǎn)運(yùn)通道、“床旁影像+檢驗(yàn)”響應(yīng)機(jī)制，確保心腦血管急癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷等患者在“黃金救治時(shí)間”內(nèi)獲得多學(xué)科協(xié)同支持。例如，針對(duì)急性腦卒中患者，通過(guò)急診-神經(jīng)科-影像科的聯(lián)動(dòng)，可將靜脈溶栓決策時(shí)間壓縮至合理區(qū)間內(nèi)。（二）人員管理：專業(yè)化與彈性化的平衡急診團(tuán)隊(duì)需實(shí)施資質(zhì)準(zhǔn)入與分層培養(yǎng)機(jī)制：急診醫(yī)師需通過(guò)急診?？婆嘤?xùn)認(rèn)證，護(hù)理人員需具備急救?？谱o(hù)士資質(zhì)；針對(duì)住院醫(yī)師、規(guī)培生開展“急診急救技能工作坊”，通過(guò)模擬人演練、案例復(fù)盤提升實(shí)戰(zhàn)能力。排班采用“核心班+彈性班”模式，根據(jù)就診量大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)（如季節(jié)、時(shí)段性疾病高峰）動(dòng)態(tài)調(diào)整人力，高峰時(shí)段增配“機(jī)動(dòng)護(hù)士組”，緩解分診、搶救壓力。此外，定期開展“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練”，模擬群體傷、傳染病暴發(fā)等場(chǎng)景，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作與應(yīng)急響應(yīng)能力。（三）資源配置：空間、設(shè)備與藥品的高效整合急診區(qū)域遵循“三區(qū)兩通道”（紅區(qū)：搶救區(qū)；黃區(qū)：密切觀察區(qū)；綠區(qū)：輕癥診療區(qū)；醫(yī)護(hù)通道、患者通道分離）的感染防控與流程優(yōu)化原則，紅區(qū)配備負(fù)壓搶救單元，黃區(qū)設(shè)置可轉(zhuǎn)換的“緩沖留觀床”，綠區(qū)采用“診間-治療-藥房”一體化布局，減少患者移動(dòng)距離。設(shè)備管理實(shí)施“專人負(fù)責(zé)+智能預(yù)警”：除顫儀、呼吸機(jī)等急救設(shè)備建立“使用-維護(hù)-校驗(yàn)”臺(tái)賬，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備狀態(tài)；藥品儲(chǔ)備執(zhí)行“基數(shù)管理+效期預(yù)警”，急救藥品（如腎上腺素、胺碘酮）設(shè)置“雙套制”，確保取用零延誤。二、服務(wù)流程：以患者為中心的全鏈條優(yōu)化（一）預(yù)檢分診：精準(zhǔn)分級(jí)，信息前置采用“五色分診法”（紅：危殆；橙：危急；黃：緊急；綠：次緊急；藍(lán)：非緊急）結(jié)合“急診病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（MEWS）”，由經(jīng)驗(yàn)豐富的分診護(hù)士通過(guò)“一看（生命體征）、二問(wèn)（主訴、既往史）、三查（重點(diǎn)體征）”快速評(píng)估，確保危重癥患者（紅/橙色）10分鐘內(nèi)進(jìn)入搶救區(qū)。同時(shí)，分診系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）對(duì)接，患者基本信息、生命體征自動(dòng)同步至后續(xù)診療環(huán)節(jié)，避免重復(fù)錄入，提升信息流轉(zhuǎn)效率。（二）急救處置：團(tuán)隊(duì)協(xié)作，流程標(biāo)準(zhǔn)化搶救區(qū)實(shí)行“急診搶救團(tuán)隊(duì)”模式，由急診醫(yī)師、護(hù)士、呼吸治療師等組成固定小組，針對(duì)心肺復(fù)蘇、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷等急癥制定標(biāo)準(zhǔn)化搶救流程（如“創(chuàng)傷救治ABCDE流程”：氣道-呼吸-循環(huán)-神經(jīng)功能-暴露評(píng)估）。搶救過(guò)程中，護(hù)士同步完成“家屬溝通（病情告知、簽字）”與“病歷記錄（搶救措施、用藥時(shí)間）”，醫(yī)師專注于診療決策，確?！皳尵?記錄-溝通”三線并行。對(duì)于疑難病例，啟動(dòng)“急診多學(xué)科會(huì)診（MDT）”機(jī)制，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)邀請(qǐng)專科專家實(shí)時(shí)參與，縮短診斷與治療決策時(shí)間。（三）檢查診斷：綠色通道，床旁優(yōu)先建立“急診檢查綠色通道”，CT、超聲等影像科室設(shè)置“急診優(yōu)先時(shí)段”，接到申請(qǐng)后短時(shí)間內(nèi)完成檢查并出具報(bào)告；檢驗(yàn)科開展“床旁快速檢驗(yàn)（POCT）”，如肌鈣蛋白、血?dú)夥治龅软?xiàng)目數(shù)分鐘內(nèi)出結(jié)果，為急性心梗、肺栓塞等急癥的診斷提供依據(jù)。對(duì)于無(wú)法移動(dòng)的危重癥患者，采用“移動(dòng)DR+超聲床旁檢查”，減少轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)與時(shí)間消耗。（四）后續(xù)銜接：無(wú)縫對(duì)接，全程跟蹤患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)去向啟動(dòng)“急診-住院/ICU/?？啤苯唤恿鞒蹋盒枳≡赫?，由急診醫(yī)師與?？漆t(yī)師通過(guò)“交接單+床旁溝通”完成病情、檢查、治療方案的交接；需轉(zhuǎn)入ICU者，通過(guò)“急診-ICU聯(lián)合查房”確定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)，配備“轉(zhuǎn)運(yùn)急救包”保障途中安全。留觀患者納入“急診留觀信息化管理系統(tǒng)”，醫(yī)護(hù)人員可實(shí)時(shí)查看生命體征、檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑執(zhí)行情況，避免因信息傳遞滯后導(dǎo)致的診療延誤。三、質(zhì)量管控：從指標(biāo)監(jiān)測(cè)到持續(xù)改進(jìn)（一）質(zhì)量指標(biāo)：量化評(píng)估，靶向改進(jìn)建立“急診質(zhì)量?jī)x表盤”，監(jiān)測(cè)核心指標(biāo)：門急診停留時(shí)間（目標(biāo)≤合理時(shí)長(zhǎng)）、搶救室滯留時(shí)間（目標(biāo)≤合理時(shí)長(zhǎng)）、搶救成功率（目標(biāo)≥較高比例）、患者滿意度（目標(biāo)≥較高比例）等。針對(duì)指標(biāo)異常（如滯留時(shí)間延長(zhǎng)），通過(guò)“魚骨圖分析”查找根因（如專科床位緊張、檢查等待時(shí)間長(zhǎng)），制定改進(jìn)措施（如與住院部協(xié)商預(yù)留急診過(guò)渡床位、優(yōu)化檢查預(yù)約流程）。（二）不良事件：閉環(huán)管理，經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化實(shí)施“急診不良事件無(wú)懲罰上報(bào)制度”，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員上報(bào)搶救延誤、溝通失誤等事件。對(duì)典型案例開展“根本原因分析（RCA）”，例如因藥品效期管理疏漏導(dǎo)致的用藥延誤，需追溯藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、取用全流程，優(yōu)化“雙套制”執(zhí)行細(xì)則。將分析結(jié)果轉(zhuǎn)化為“急診安全警示手冊(cè)”，通過(guò)晨交班、案例討論強(qiáng)化全員安全意識(shí)。（三）持續(xù)優(yōu)化：數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，患者參與運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析急診流程瓶頸，例如通過(guò)就診時(shí)間分布發(fā)現(xiàn)“夜間胸痛患者占比高”，針對(duì)性增配心血管?？萍痹\醫(yī)師；通過(guò)患者軌跡分析優(yōu)化“診間-檢查-藥房”動(dòng)線，減少無(wú)效等待。同時(shí)，定期開展“患者及家屬座談會(huì)”，收集就醫(yī)體驗(yàn)反饋（如分診等待焦慮、溝通信息不清晰），將建議納入流程改進(jìn)（如設(shè)置“急診就醫(yī)指引員”、制作“搶救流程可視化告知卡”）。結(jié)語(yǔ)急診科管理與服務(wù)流程的優(yōu)化是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需以“時(shí)間效率、質(zhì)量安全、患者體驗(yàn)”為核心目標(biāo)，通過(guò)組織架構(gòu)優(yōu)化