兒童常見疾病護(hù)理教案與操作指導(dǎo)兒童免疫系統(tǒng)尚未成熟，疾病易感性較高?？茖W(xué)的疾病護(hù)理不僅能緩解癥狀、縮短病程，更能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本教案與操作指導(dǎo)立足臨床經(jīng)驗(yàn)與循證護(hù)理理念，為兒科醫(yī)護(hù)人員、托育從業(yè)者及家長提供系統(tǒng)的護(hù)理知識與實(shí)操技能，助力兒童平穩(wěn)度過疾病期。一、教案設(shè)計(jì)框架：目標(biāo)、對象與方法（一）教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)：掌握感冒、腹瀉、濕疹、熱性驚厥等常見疾病的誘因、癥狀及護(hù)理核心要點(diǎn)，識別病情加重的預(yù)警信號。能力目標(biāo)：熟練完成物理降溫、生理鹽水滴鼻、拍背排痰、臀部護(hù)理、濕疹保濕等實(shí)操操作，在驚厥等急癥時(shí)能冷靜應(yīng)急。情感目標(biāo)：建立“預(yù)防優(yōu)先、科學(xué)護(hù)理”的觀念，減少對疾病的過度焦慮，提升照護(hù)信心。（二）教學(xué)對象兒科醫(yī)護(hù)/托育從業(yè)者：側(cè)重專業(yè)操作規(guī)范性、病情觀察與多兒童照護(hù)場景的應(yīng)急處理。家長：聚焦家庭可操作的護(hù)理技巧，明確“何時(shí)需就醫(yī)”的安全邊界，避免盲目操作。（三）教學(xué)方法案例教學(xué)：結(jié)合“幼兒發(fā)熱伴驚厥”“嬰兒腹瀉脫水”等真實(shí)案例，分析護(hù)理決策邏輯（如“為何腹瀉時(shí)要繼續(xù)喂養(yǎng)”）。實(shí)操演示：通過視頻或現(xiàn)場演示物理降溫、拍背等操作，拆解動作細(xì)節(jié)（如拍背的“空心掌”“由下向上”手法）。情景模擬：設(shè)置“孩子高熱驚厥”“濕疹加重”等場景，分組演練應(yīng)急流程，強(qiáng)化反應(yīng)能力。二、常見疾病護(hù)理操作指導(dǎo)（一）急性上呼吸道感染（感冒）：癥狀管理與舒適護(hù)理疾病特點(diǎn)：多由病毒引起，以發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽為主要表現(xiàn)，病程5-7天。護(hù)理核心是緩解癥狀、預(yù)防交叉感染。1.環(huán)境與隔離護(hù)理室溫維持20-24℃，濕度50%-60%（干燥時(shí)用加濕器，避免直吹孩子）。每日通風(fēng)2-3次，每次15分鐘；感冒患兒與健康兒童分室居住，玩具、餐具單獨(dú)清洗消毒。2.癥狀針對性護(hù)理發(fā)熱護(hù)理：體溫＜38.5℃時(shí)，用溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃），重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處（心前區(qū)、腹部、足底需避開，防止刺激）。體溫≥38.5℃或有驚厥史，遵醫(yī)囑服用退熱藥（如布洛芬、對乙酰氨基酚），注意“劑量按體重計(jì)算”“兩次用藥間隔≥4小時(shí)”。鼻塞護(hù)理：嬰兒可滴1-2滴生理鹽水滴鼻液（室溫放置片刻，避免過冷刺激），平躺頭稍仰，滴入后輕揉鼻翼，用吸鼻器（或棉簽）清理分泌物（動作輕柔，勿深入鼻腔）。大孩子可用生理鹽水噴霧，噴后鼓勵(lì)擤鼻（勿用力，防止中耳炎）?？人宰o(hù)理：多喝溫水（少量多次，每次5-10ml），稀釋痰液；餐后1小時(shí)，用空心掌拍背（手腕放松，由下向上、由外向內(nèi)拍兩側(cè)肺部，每次3-5分鐘），促進(jìn)排痰。3.飲食與病情觀察飲食以“清淡、易消化、高水分”為主，如米湯、粥、蒸蘋果（腹瀉時(shí)），避免油膩、甜膩食物（加重咳嗽）。觀察重點(diǎn)：體溫波動、精神狀態(tài)（萎靡/煩躁需警惕）、有無呼吸急促（＞50次/分）、皮疹（警惕幼兒急疹或藥物過敏）。（二）小兒腹瀉?。貉a(bǔ)液、飲食與皮膚防護(hù)疾病特點(diǎn)：分感染性（輪狀病毒、細(xì)菌）與非感染性（飲食不當(dāng)、過敏），核心風(fēng)險(xiǎn)是脫水（口唇干、尿少、眼窩凹、精神差）。1.補(bǔ)液護(hù)理（預(yù)防脫水關(guān)鍵）輕中度脫水：口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（按說明書沖調(diào)，少量多次喂，每次10-20ml，1-2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足丟失量）。重度脫水（精神極差、無尿）：立即就醫(yī)，靜脈補(bǔ)液。誤區(qū)糾正：“腹瀉時(shí)少喝水防嘔吐”錯(cuò)誤，脫水會加重病情，需主動補(bǔ)液。2.飲食調(diào)整繼續(xù)喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)照常，配方奶可換“無乳糖奶粉”（腹瀉易致乳糖不耐受）；輔食添加“米湯、粥、煮蘋果”（含果膠，收斂止瀉），避免高糖（果汁）、高脂（油炸）、粗纖維（蔬菜）食物。嚴(yán)重嘔吐時(shí)：短暫禁食1-2小時(shí)（不禁水），之后從米湯開始，逐步恢復(fù)飲食。3.臀部護(hù)理（預(yù)防紅臀）每次便后用溫水沖洗（避免濕巾反復(fù)擦，尤其是含酒精的），用柔軟毛巾吸干水分（勿擦，防止摩擦損傷）。涂護(hù)臀膏（含氧化鋅成分），暴露臀部3-5分鐘（或用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干），保持干燥。（三）嬰幼兒濕疹：保濕、修復(fù)與環(huán)境管控疾病特點(diǎn)：與過敏、皮膚干燥、遺傳相關(guān)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出、結(jié)痂、瘙癢，好發(fā)于面頰、頭皮。護(hù)理核心是“修復(fù)皮膚屏障+避免刺激”。1.皮膚清潔與保濕洗澡：水溫32-38℃，時(shí)間5-10分鐘，僅用清水（急性期滲出時(shí)），避免肥皂、沐浴露（含刺激成分）。保濕：洗澡后3分鐘內(nèi)涂醫(yī)用保濕霜（如凡士林、硅霜），厚涂（急性期滲出時(shí)，先濕敷再涂藥）。藥物使用：滲出期用生理鹽水濕敷（6-8層紗布浸濕，輕敷10-15分鐘，每天2-3次）；滲出減少后，遵醫(yī)囑涂弱效激素藥膏（如地奈德），薄涂（綠豆粒大?。┯诨继?，避開眼口，療程≤1周，之后涂保濕霜鞏固。2.環(huán)境與衣物管理室溫20-24℃，濕度50%-60%，避免毛絨玩具、地毯（藏塵螨），定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)。穿寬松純棉衣物（避免化纖、羊毛），勤換洗衣物（陽光下暴曬殺菌），減少出汗（過熱會加重瘙癢）。3.飲食規(guī)避母乳喂養(yǎng)母親：暫停海鮮、牛奶、辛辣食物，觀察濕疹變化。配方奶喂養(yǎng)：遵醫(yī)囑換“深度水解/氨基酸奶粉”（懷疑牛奶蛋白過敏時(shí)）。輔食添加：逐一添加（每次1種，觀察3天），記錄過敏食物（如雞蛋、芒果）。（四）熱性驚厥：應(yīng)急處理與預(yù)防復(fù)發(fā)疾病特點(diǎn)：6月-5歲兒童多見，發(fā)熱初期（體溫快速上升時(shí)）突發(fā)驚厥，表現(xiàn)為意識喪失、四肢抽動、雙眼上翻，多持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，預(yù)后良好，但需正確處理。1.驚厥時(shí)應(yīng)急操作體位：立即讓孩子側(cè)臥（防止嘔吐物窒息），解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物（用軟紗布）。禁止操作：勿掐人中、塞東西（易損傷牙齒/窒息），勿強(qiáng)行按壓肢體（防骨折）。記錄與就醫(yī)：記錄驚厥時(shí)間、表現(xiàn)（如抽動部位、持續(xù)時(shí)長），驚厥停止后測體溫，及時(shí)就醫(yī)（排查感染、排除癲癇等）。2.發(fā)熱期預(yù)防復(fù)發(fā)有驚厥史的孩子，體溫≥38℃時(shí)，提前物理降溫+服退熱藥（如布洛芬），避免體溫驟升。密切監(jiān)測體溫（每1-2小時(shí)測一次），體溫上升期（孩子寒戰(zhàn)、手腳涼）是驚厥高發(fā)時(shí)段，需加強(qiáng)照護(hù)。三、家庭護(hù)理常見誤區(qū)及糾正1.發(fā)熱捂汗：錯(cuò)誤！捂汗會阻礙散熱，導(dǎo)致體溫驟升、驚厥風(fēng)險(xiǎn)增加。正確做法：適當(dāng)減少衣物，利于熱量散發(fā)。2.腹瀉時(shí)禁食：錯(cuò)誤！禁食會加重脫水和營養(yǎng)不良。正確做法：繼續(xù)喂養(yǎng)，調(diào)整為易消化食物（如米湯、粥）。3.濕疹用偏方：錯(cuò)誤！花椒水、蘆薈膠會刺激皮膚，加重滲出。正確做法：科學(xué)保濕+遵醫(yī)囑用藥（激素藥膏短期用安全）。4.驚厥時(shí)掐人中：錯(cuò)誤！掐人中無法止驚，還會損傷皮膚。正確做法：側(cè)臥、清分泌物、記錄癥狀，及時(shí)就醫(yī)。四、實(shí)操訓(xùn)練與考核要點(diǎn)（一）實(shí)操項(xiàng)目物理降溫（溫水擦?。⑸睇}水滴鼻、拍背排痰、臀部護(hù)理（清洗+涂膏）、濕疹濕敷+保濕、熱性驚厥應(yīng)急處理。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范性：如拍背的“空心掌”“由下向上”；滴鼻的“頭稍仰+輕揉鼻翼”；驚厥處理的“側(cè)臥+清分泌物”。應(yīng)急判斷：能識別“精神萎靡、持續(xù)高熱、脫水加重”等需就醫(yī)的信號。溝通能力：安撫孩子（如拍背時(shí)哼兒歌）、指導(dǎo)家長（如解釋“為何要繼續(xù)喂養(yǎng)