護理人員日間班操作規(guī)范一、班前準備規(guī)范護理人員需提前15~20分鐘到崗，完成以下準備工作，為日間護理工作奠定基礎(chǔ)：（一）儀表與著裝管理按要求著整潔工作服、佩戴胸牌，頭發(fā)梳理整齊且不外露，指甲修剪至指腹內(nèi)（無美甲）；根據(jù)科室感染防控要求佩戴口罩，著合腳防滑的工作鞋（避免拖鞋、高跟鞋上崗）。（二）環(huán)境與用物核查1.病房環(huán)境：檢查責任區(qū)內(nèi)病房溫濕度（室溫22~24℃、濕度50%~60%為宜），開窗通風30分鐘后關(guān)閉；整理床單元，確保床品平整無碎屑，呼叫鈴、照明設(shè)施功能正常。2.用物準備：治療車/盤：核查無菌物品（注射器、輸液器、敷貼等）有效期及包裝完整性，器械性能完好；搶救車：按“五定”（定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修）原則核查，確保急救藥品、設(shè)備處于備用狀態(tài)；基礎(chǔ)工具：體溫計、血壓計等測量工具性能良好、消毒合格，放置于便于取用的位置。二、患者護理流程規(guī)范日間護理以“病情觀察—治療執(zhí)行—生活照護”為核心，需結(jié)合患者需求動態(tài)調(diào)整：（一）晨間護理與基礎(chǔ)評估1.晨間護理：按護理級別（特級、一級、二級、三級）依次開展。協(xié)助患者整理床單元，對生活不能自理者進行口腔護理、面部清潔、會陰擦洗（必要時），更換污染衣物及床單；操作中觀察皮膚有無壓瘡、紅腫，肢體活動及精神狀態(tài)。2.生命體征監(jiān)測：按醫(yī)囑或護理級別要求測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度（新入院/病情變化者增加測量頻次）。數(shù)據(jù)異常（如體溫≥38.5℃、血壓波動超基礎(chǔ)值20%）立即報告醫(yī)師。（二）治療與護理操作實施1.醫(yī)囑執(zhí)行：雙人核對醫(yī)囑（主班+責任護士），確認患者信息（姓名、床號、ID號）、醫(yī)囑內(nèi)容（藥名、劑量、用法、時間）無誤后，打印/抄寫執(zhí)行單，再次核對后執(zhí)行；給藥遵循“三查八對”（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）：口服藥發(fā)至患者手中并協(xié)助服用（鼻飼者研碎后注入），注射類操作嚴格無菌，輸液需調(diào)節(jié)滴速并觀察穿刺部位及患者反應(yīng)。2.專科護理操作：如導尿、鼻飼、傷口換藥等，需嚴格遵循操作流程。以傷口換藥為例：先評估滲血、滲液、紅腫情況，按“消毒—清創(chuàng)—敷貼”順序操作，污染敷料放入醫(yī)療廢物袋，操作后告知患者注意事項（如避免沾水、觀察滲液）。（三）病情觀察與記錄1.定時巡視：特級護理15~30分鐘/次，一級護理1小時/次，二級護理2小時/次，三級護理3小時/次。觀察患者意識、瞳孔、面色、主訴（疼痛、胸悶等）及治療反應(yīng)（輸液后皮疹、呼吸困難等）。2.護理記錄：采用“PIO”（問題、措施、結(jié)果）格式或電子記錄單，客觀、準確、及時記錄病情變化、操作內(nèi)容、醫(yī)囑執(zhí)行情況，時間精確到分鐘，簽名清晰可辨。三、交接班管理規(guī)范交接班是保障護理連續(xù)性的關(guān)鍵，需做到“口頭+書面+床邊”三維交接：（一）交接內(nèi)容與形式1.口頭交接：主班向接班者匯報病區(qū)患者總數(shù)、新入院/出院/轉(zhuǎn)科/手術(shù)患者信息、危重患者病情（生命體征、管道情況、特殊用藥）、未完成治療及注意事項（待輸血、特殊檢查預約）。2.書面交接：查看護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單、特殊護理記錄（壓瘡、跌倒風險評估等），確認數(shù)據(jù)一致；檢查搶救車、毒麻藥品登記本，雙人簽字確認。3.床邊交接：對危重、手術(shù)、特殊治療患者，交接班護士共同至床旁，查看意識、皮膚、管道（胃管、尿管、引流管通暢度/固定情況）、傷口敷料，交接體位、用藥后反應(yīng)等，必要時演示護理操作（如翻身技巧）。（二）重點患者交接要點術(shù)后患者：交接麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病房時間、傷口引流液量/色/性質(zhì)、鎮(zhèn)痛泵使用情況、下床活動指導；危重患者：交接生命體征趨勢、呼吸機/監(jiān)護儀參數(shù)、血管活性藥物劑量、出入量平衡（24小時總?cè)肓?、尿量）。四、?yīng)急事件處理規(guī)范（一）病情突發(fā)變化患者出現(xiàn)呼吸急促、意識喪失、大出血等情況，立即啟動應(yīng)急預案：1.呼叫醫(yī)師及其他護理人員支援，同時開放氣道（清除口鼻分泌物、頭后仰）、胸外按壓（心跳驟停時）或建立靜脈通路；2.配合醫(yī)師搶救，準確執(zhí)行口頭醫(yī)囑（復述確認藥名、劑量），搶救后6小時內(nèi)補記醫(yī)囑及搶救記錄。（二）意外事件處置跌倒/墜床：立即查看傷情，通知醫(yī)師評估，協(xié)助檢查（X線、CT等），安撫患者及家屬，記錄事件經(jīng)過（時間、地點、傷情、處理措施）并上報護理部；輸液反應(yīng)：停止輸液，更換輸液器及液體，保留原液體及輸液器送檢，遵醫(yī)囑給予抗過敏、退熱等治療，觀察生命體征變化。五、職業(yè)防護與質(zhì)量自查（一）職業(yè)防護1.手衛(wèi)生：接觸患者前/后、操作前/后、接觸體液后，嚴格執(zhí)行“七步洗手法”（揉搓時間≥15秒），干燥后戴手套（接觸血液、分泌物時）；2.銳器傷防護：使用后的注射器、針頭立即放入銳器盒，禁止徒手分離針頭；若發(fā)生針刺傷，立即擠出傷口血液，流動水沖洗，碘伏消毒，報告感控科并追蹤源患者檢驗結(jié)果。（二）下班前質(zhì)量自查1.整理治療車、治療室：未用完的無菌物品歸位，醫(yī)療廢物分類封袋（感染性、損傷性等），標識清晰并稱重登記；2.病區(qū)安全檢查：關(guān)閉電源、門窗，確認呼叫鈴、照明設(shè)施狀態(tài)正常；3.交接班確認