醫(yī)院急救流程及責任分工規(guī)范一、引言在醫(yī)療救治體系中，急救環(huán)節(jié)是守護生命的“第一道防線”。高效有序的急救流程與清晰明確的責任分工，不僅是提升搶救成功率的核心保障，更是規(guī)范醫(yī)療行為、降低醫(yī)療風險的關(guān)鍵支撐。本文結(jié)合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，系統(tǒng)梳理醫(yī)院急救全流程的核心環(huán)節(jié)及各崗位責任邊界，為醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化急救管理、醫(yī)護人員明確履職方向提供實用參考。二、急救流程核心環(huán)節(jié)（一）院前急救銜接與院內(nèi)響應(yīng)啟動1.信息傳遞與預(yù)警：急救中心（或首診科室）接到呼救后，需快速采集患者基本信息（如年齡、癥狀、發(fā)病地點）、初步判斷病情（參照“胸痛、卒中、創(chuàng)傷”等急危重癥識別標準），并同步將信息傳遞至急診科及相關(guān)搶救團隊（如心內(nèi)、腦外、創(chuàng)傷組），為院內(nèi)準備爭取時間。2.院前-院內(nèi)無縫銜接：救護車出診時，隨車醫(yī)護人員需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，通過移動終端或?qū)χv機向院內(nèi)實時更新病情（如心率、血氧、意識狀態(tài)變化）；院內(nèi)急診科提前啟動“綠色通道”，備好搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機）、藥品（腎上腺素、溶栓藥）及專用檢查通道。（二）院內(nèi)接診與分診處置1.快速分診分級：患者到達后，急診科護士需在2分鐘內(nèi)完成初步評估，依據(jù)《急診患者病情分級標準》（如“瀕危、危重、急癥、非急癥”四級）確定優(yōu)先級：瀕?；颊撸ㄈ缧奶E停、窒息）立即送入搶救室；危重患者（如嚴重創(chuàng)傷、休克）10分鐘內(nèi)啟動搶救；急癥患者（如急性腹痛、高熱）30分鐘內(nèi)安排處置。2.多學(xué)科協(xié)作啟動：對于復(fù)合傷、多器官衰竭等復(fù)雜病例，急診科醫(yī)生應(yīng)在5分鐘內(nèi)申請多學(xué)科會診（MDT），通過醫(yī)院會診平臺一鍵呼叫相關(guān)科室（如骨科、神經(jīng)外科、ICU），確保30分鐘內(nèi)核心科室人員到場參與決策。（三）搶救實施與動態(tài)管理1.搶救團隊職責協(xié)同：指揮者（主治醫(yī)師及以上）：主導(dǎo)診斷與治療決策，根據(jù)病情變化調(diào)整方案（如判斷是否需氣管插管、溶栓、手術(shù)），并同步向家屬溝通病情及風險。執(zhí)行者（護士、住院醫(yī)師）：嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，完成生命體征監(jiān)測（每5-15分鐘記錄一次）、用藥執(zhí)行、標本采集（如血氣分析、心梗三項），并及時反饋異常（如心率驟降、血壓不升）。輔助支持者（技師、藥師）：檢驗科需在30分鐘內(nèi)出具急查結(jié)果（血常規(guī)、凝血功能）；影像科優(yōu)先安排CT/MRI檢查，15分鐘內(nèi)出初步報告；藥師現(xiàn)場審核用藥合理性，提供劑量調(diào)整建議。2.搶救記錄與時間軸管理：全程記錄搶救關(guān)鍵時間點（如用藥時間、插管時間、除顫次數(shù)），使用“急救時間軸”工具（可整合電子病歷系統(tǒng)）確保信息可追溯，為后續(xù)復(fù)盤與糾紛處置提供依據(jù)。（四）后續(xù)交接與隨訪管理1.重癥患者交接：搶救后需轉(zhuǎn)入ICU或?qū)？撇》繒r，急診科醫(yī)護需與接收科室進行“床旁交接”，重點交接：①患者當前生命體征、診斷結(jié)論；②已實施的治療（用藥、操作）及效果；③后續(xù)治療要點（如呼吸機參數(shù)、血管活性藥物劑量）。交接需雙方簽字確認。2.普通患者隨訪：對于離院的急癥患者（如急性胃腸炎、輕度過敏），急診科需在24小時內(nèi)電話隨訪，確認癥狀緩解情況、用藥依從性，提醒復(fù)診指征（如腹痛加重、皮疹復(fù)發(fā)）。三、各崗位責任分工細則（一）臨床一線崗位1.急診科醫(yī)生：首診負責：對所有急診患者履行“首診負責制”，不得因科室、患者身份推諉；決策主導(dǎo)：在搶救中快速判斷病因（如鑒別心源性/肺源性呼吸困難），選擇最優(yōu)治療路徑（如STEMI患者優(yōu)先溶栓或PCI）；風險管控：及時與家屬溝通治療方案及預(yù)后，簽署知情同意書（如創(chuàng)傷手術(shù)、有創(chuàng)操作）。2.急診科護士：分診把關(guān)：準確評估病情分級，避免高風險患者延誤；執(zhí)行保障：熟練操作搶救設(shè)備（如心肺復(fù)蘇、電除顫），確保用藥劑量、途徑無誤；監(jiān)測預(yù)警：持續(xù)觀察患者瞳孔、尿量等細微變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告（如腦疝先兆、容量不足表現(xiàn)）。（二）輔助與后勤崗位1.醫(yī)技科室（檢驗、影像、超聲）：急查優(yōu)先：設(shè)置“急診專用窗口”，急查項目承諾“30分鐘內(nèi)出結(jié)果”（特殊項目如基因檢測除外）；現(xiàn)場支援：必要時攜帶設(shè)備至搶救室（如床旁超聲評估心包積液、FAST檢查）。2.藥學(xué)部：備藥保障：搶救車藥品按“基數(shù)管理”，每月核查效期；用藥指導(dǎo)：參與搶救時提供“超說明書用藥”依據(jù)（如兒童腎上腺素劑量換算），避免用藥錯誤。3.行政后勤：設(shè)施維護：每周檢查搶救設(shè)備（如呼吸機、監(jiān)護儀）的運行狀態(tài)，確?！凹从眉赐ā?；交通協(xié)調(diào)：遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如批量傷員），協(xié)調(diào)救護車調(diào)度、院區(qū)交通疏導(dǎo)。（三）管理與質(zhì)控崗位1.科主任/護士長：流程優(yōu)化：每季度分析搶救案例（如“Door-to-Balloon時間是否達標”），修訂流程（如簡化溶栓知情同意書）；培訓(xùn)考核：組織“急救技能大練兵”（如氣管插管、深靜脈穿刺），考核結(jié)果與績效掛鉤。2.醫(yī)務(wù)部/質(zhì)控科：督查問責：不定期抽查急救記錄完整性（如時間軸是否連續(xù)）、多學(xué)科會診及時性；不良事件管理：對搶救延誤、用藥錯誤等事件啟動“根本原因分析（RCA）”，提出整改措施。四、質(zhì)量控制與持續(xù)改進（一）流程優(yōu)化機制建立“急救流程迭代小組”，由急診科、醫(yī)務(wù)部、護理部人員組成，每月收集臨床反饋（如“分診標準是否需細化”“MDT響應(yīng)是否延遲”），每半年發(fā)布《急救流程更新版》，確保流程貼合實際需求。（二）培訓(xùn)與演練體系1.分層培訓(xùn)：新入職醫(yī)護需完成“急救技能通關(guān)考核”（含理論、操作）；高年資醫(yī)護每年度參與“模擬急救演練”（如“宮外孕破裂大出血”“群體性食物中毒”場景），提升應(yīng)急協(xié)作能力。2.復(fù)盤機制：每例死亡或嚴重并發(fā)癥的搶救案例，需在72小時內(nèi)召開“復(fù)盤會”，分析：①流程環(huán)節(jié)是否存在漏洞（如檢查等待時間過長）；②人員協(xié)作是否存在短板（如會診響應(yīng)延遲），形成《改進報告》并跟蹤落實。（三）信息化支撐推行“急救智慧管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)：①院前-院內(nèi)信息實時共享（如救護車GPS定位、患者生命體征傳輸）；②搶救資源智能調(diào)度（如自動推薦空閑手術(shù)室、ICU床位）；③質(zhì)控數(shù)據(jù)自動抓?。ㄈ纭癉oor-to-Needle時間”統(tǒng)計），為流程優(yōu)化提供數(shù)據(jù)支撐。五、結(jié)語醫(yī)院急救流程與責任分工的規(guī)范實施，是一項系統(tǒng)工程，既需要