深圳醫(yī)保局考試題及答案

姓名：__________考號：__________題號一二三四五總分評分一、單選題(共10題)1.以下哪項不屬于深圳市基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)范圍？()A.最低工資標準B.上年度職工平均工資C.個體工商戶的月收入D.社會保險費繳費基數(shù)上限2.深圳市基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金主要用于哪些方面？()A.普通門診醫(yī)療費用B.特定病種門診醫(yī)療費用C.住院醫(yī)療費用D.以上都是3.深圳市基本醫(yī)療保險的起付標準是多少？()A.2000元B.1500元C.1200元D.1000元4.以下哪種情況不屬于深圳市基本醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用B.在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用C.因疾病治療發(fā)生的醫(yī)療費用D.因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用5.深圳市基本醫(yī)療保險的報銷比例是多少？()A.60%，70%，80%不等B.70%，80%，90%不等C.50%，60%，70%不等D.40%，50%，60%不等6.以下哪項不屬于深圳市基本醫(yī)療保險的待遇調(diào)整內(nèi)容？()A.住院起付標準調(diào)整B.個人賬戶資金調(diào)整C.報銷比例調(diào)整D.基本醫(yī)療保險基金總額調(diào)整7.深圳市基本醫(yī)療保險的繳費比例為多少？()A.8%，2%B.9%，3%C.10%，2%D.11%，1%8.以下哪種情況不屬于深圳市基本醫(yī)療保險的暫停繳費情況？()A.退休人員B.失業(yè)人員C.個體工商戶D.離職人員9.深圳市基本醫(yī)療保險的待遇享受期限是多久？()A.1年B.2年C.3年D.永久10.以下哪項不屬于深圳市基本醫(yī)療保險的特定病種？()A.慢性腎衰竭B.腎臟移植術(shù)后的抗排異治療C.肺結(jié)核D.惡性腫瘤二、多選題(共5題)11.深圳市基本醫(yī)療保險基金由哪些部分構(gòu)成？()A.個人繳費B.單位繳費C.政府補貼D.管理費用12.以下哪些屬于深圳市基本醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用B.非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用C.因疾病治療發(fā)生的醫(yī)療費用D.因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用13.深圳市基本醫(yī)療保險的個人賬戶資金可以用于哪些方面？()A.普通門診醫(yī)療費用B.特定病種門診醫(yī)療費用C.住院醫(yī)療費用D.社會保險費14.以下哪些情況會導致深圳市基本醫(yī)療保險的待遇暫停？()A.退休人員B.失業(yè)人員C.個體工商戶D.離職人員15.以下哪些屬于深圳市基本醫(yī)療保險的特定病種？()A.慢性腎衰竭B.腎臟移植術(shù)后的抗排異治療C.肺結(jié)核D.惡性腫瘤三、填空題(共5題)16.深圳市基本醫(yī)療保險的繳費比例為個人繳納__%，單位繳納__%。17.深圳市基本醫(yī)療保險的起付標準為__元。18.深圳市基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金主要用于支付__、__和__等醫(yī)療費用。19.深圳市基本醫(yī)療保險的報銷比例根據(jù)不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和不同類型的醫(yī)療費用有所不同，通常為__%到__%之間。20.深圳市基本醫(yī)療保險的待遇享受期限為__，只要符合參保條件，就可以享受相應的醫(yī)療保險待遇。四、判斷題(共5題)21.深圳市基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)可以根據(jù)個人意愿進行調(diào)整。()A.正確B.錯誤22.深圳市基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金只能用于支付個人自付部分的醫(yī)療費用。()A.正確B.錯誤23.深圳市基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的所有醫(yī)療費用。()A.正確B.錯誤24.深圳市基本醫(yī)療保險的待遇享受期限是終身，只要參保人一直繳費就可以享受待遇。()A.正確B.錯誤25.深圳市基本醫(yī)療保險的報銷比例是固定的，不會隨著醫(yī)療費用的增加而變化。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.深圳市基本醫(yī)療保險有哪些繳費基數(shù)的選擇范圍？27.深圳市基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金可以如何使用？28.深圳市基本醫(yī)療保險的報銷流程是怎樣的？29.深圳市基本醫(yī)療保險有哪些特定病種可以享受特殊待遇？30.深圳市基本醫(yī)療保險有哪些違規(guī)行為會導致待遇被暫?；蚪K止？

深圳醫(yī)保局考試題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】個體工商戶的月收入不屬于深圳市基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)范圍。繳費基數(shù)范圍通常包括最低工資標準、上年度職工平均工資和社保繳費基數(shù)上限。2.【答案】D【解析】深圳市基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金主要用于普通門診醫(yī)療費用、特定病種門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用等。3.【答案】B【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的起付標準為1500元。這意味著個人在一年內(nèi)累計醫(yī)療費用超過1500元后，超過部分才能按照比例報銷。4.【答案】B【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用、因疾病治療發(fā)生的醫(yī)療費用和因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用。在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用一般不在報銷范圍內(nèi)。5.【答案】B【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的報銷比例根據(jù)不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和不同類型的醫(yī)療費用有所區(qū)別，一般在70%，80%，90%之間。6.【答案】D【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的待遇調(diào)整內(nèi)容通常包括住院起付標準調(diào)整、個人賬戶資金調(diào)整和報銷比例調(diào)整等，但不包括基本醫(yī)療保險基金總額的調(diào)整。7.【答案】B【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的繳費比例為用人單位繳納9%，個人繳納3%。8.【答案】A【解析】退休人員通常不需要繳納深圳市基本醫(yī)療保險費，因此不屬于暫停繳費情況。失業(yè)人員、個體工商戶和離職人員可能因為不同原因需要暫停繳費。9.【答案】D【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的待遇享受期限是永久，只要符合參保條件，就可以享受相應的醫(yī)療保險待遇。10.【答案】C【解析】肺結(jié)核不屬于深圳市基本醫(yī)療保險的特定病種。慢性腎衰竭、腎臟移植術(shù)后的抗排異治療和惡性腫瘤等都是特定病種。二、多選題(共5題)11.【答案】ABC【解析】深圳市基本醫(yī)療保險基金由個人繳費、單位繳費和政府補貼三部分構(gòu)成，不包括管理費用。12.【答案】ACD【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用、因疾病治療發(fā)生的醫(yī)療費用以及因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用。非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用一般不在報銷范圍內(nèi)。13.【答案】ABC【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的個人賬戶資金可以用于普通門診醫(yī)療費用、特定病種門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用等。不能用于繳納社會保險費。14.【答案】BCD【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的待遇暫停情況通常發(fā)生在失業(yè)人員、個體工商戶和離職人員身上。退休人員通常不會暫停待遇。15.【答案】ABD【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的特定病種包括慢性腎衰竭、腎臟移植術(shù)后的抗排異治療和惡性腫瘤。肺結(jié)核不在特定病種范圍內(nèi)。三、填空題(共5題)16.【答案】3%，9%【解析】根據(jù)深圳市的規(guī)定，基本醫(yī)療保險的個人繳費比例為3%，單位繳費比例為9%。17.【答案】1500【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的起付標準設(shè)定為每年1500元，即在享受醫(yī)療保險報銷前，個人需要先自行支付這部分費用。18.【答案】普通門診醫(yī)療費用、特定病種門診醫(yī)療費用、住院醫(yī)療費用【解析】深圳市基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金主要用于支付普通門診醫(yī)療費用、特定病種門診醫(yī)療費用以及住院醫(yī)療費用等個人自付部分的費用。19.【答案】70%，90%【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的報銷比例根據(jù)不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和不同類型的醫(yī)療費用有所不同，通常在70%到90%之間。20.【答案】永久【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的待遇享受期限為永久，只要參保人符合參保條件，就可以持續(xù)享受醫(yī)療保險待遇。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是根據(jù)上年度職工平均工資的一定比例確定的，不能由個人隨意調(diào)整。22.【答案】正確【解析】深圳市基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金確實只能用于支付個人自付部分的醫(yī)療費用，如門診費用、住院費用等。23.【答案】錯誤【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的報銷范圍通常限定在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用一般不在報銷范圍內(nèi)。24.【答案】正確【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的待遇享受期限是終身，只要參保人一直繳費，就可以享受相應的醫(yī)療保險待遇。25.【答案】錯誤【解析】深圳市基本醫(yī)療保險的報銷比例會根據(jù)醫(yī)療費用的不同而有所變化，通常是按照一定比例分段報銷。五、簡答題(共5題)26.【答案】深圳市基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是根據(jù)上年度深圳市職工平均工資的一定比例確定的，通常包括最低工資標準、上年度職工平均工資的60%、70%、80%、90%以及社會保險費繳費基數(shù)上限等不同檔次?！窘馕觥繀⒈Ｈ丝梢愿鶕?jù)自己的收入情況選擇適合自己的繳費基數(shù)，不同的繳費基數(shù)對應的繳費金額也會有所不同。27.【答案】深圳市基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金主要用于支付普通門診醫(yī)療費用、特定病種門診醫(yī)療費用以及住院醫(yī)療費用等個人自付部分的費用?！窘馕觥總€人賬戶的資金可以實時結(jié)算，也可以用于藥店購藥、支付健康體檢費用等，提高了參保人的就醫(yī)便捷性。28.【答案】深圳市基本醫(yī)療保險的報銷流程通常包括以下步驟：先由參保人支付醫(yī)療費用，然后攜帶相關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)進行報銷，符合條件的費用將由醫(yī)?；鹩枰灾Ц丁！窘馕觥繄箐N時需要提供醫(yī)療費用清單、發(fā)票、身份證明等相關(guān)材料，以確保報銷的準確性和及時性。29.【答案】深圳市基本醫(yī)療保險的特定病種包括多種疾病，