吸痰操作規(guī)范與評分標(biāo)準(zhǔn)吸痰術(shù)是臨床護(hù)理中維護(hù)氣道通暢、預(yù)防窒息與肺部感染的核心操作，其規(guī)范程度直接影響患者安全與治療效果。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)闡述吸痰操作的規(guī)范流程及對應(yīng)的評分要點(diǎn)，為護(hù)理人員技能考核與日常操作提供參考。一、吸痰操作規(guī)范（一）操作前評估與準(zhǔn)備1.患者評估：全面評估患者的病情（如意識狀態(tài)、呼吸形態(tài)、氧合情況）、痰液特征（量、色、黏稠度）、氣道類型（人工氣道/自然氣道）及合作能力。若患者存在低氧血癥，需提前給予高濃度氧療（如呼吸機(jī)患者調(diào)至100%氧濃度，持續(xù)1-2分鐘），降低吸痰引發(fā)的缺氧風(fēng)險(xiǎn)。2.用物準(zhǔn)備：吸痰裝置：檢查電動吸引器性能（負(fù)壓調(diào)節(jié)范圍、連接緊密性），或確認(rèn)中心負(fù)壓裝置通暢；備好一次性吸痰管（根據(jù)患者年齡、氣道情況選擇型號：成人一般12-14號，兒童8-10號，嬰兒6-8號），吸痰管長度需適配氣道深度（氣管插管患者需超過插管長度2-3cm）。無菌用品：無菌手套、無菌生理鹽水（用于潤滑吸痰管及沖洗裝置）、無菌治療碗（盛放生理鹽水）。急救與監(jiān)護(hù)：備好簡易呼吸器、氧氣裝置，連接心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測生命體征（重點(diǎn)關(guān)注SpO?、心率變化）。（二）操作流程實(shí)施1.體位調(diào)整：協(xié)助患者取舒適體位，自然氣道患者取半臥位或頭偏向一側(cè)（角度≤45°），防止誤吸；人工氣道患者保持頭頸部中立位，避免氣管插管移位。若患者昏迷或躁動，需適當(dāng)固定頭部，確保操作安全。2.裝置連接與調(diào)試：戴手套（非無菌手套固定裝置，無菌手套操作吸痰管），連接吸痰管與吸引裝置，打開負(fù)壓開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓值：成人0.04-0.053MPa（300-400mmHg），兒童0.02-0.04MPa（150-300mmHg），嬰兒≤0.02MPa（≤150mmHg）。用生理鹽水測試吸痰管通暢性及負(fù)壓強(qiáng)度，觀察水柱抽吸情況。3.吸痰管置入：戴無菌手套，持吸痰管前端（距尖端2cm處）用生理鹽水潤滑，沿氣道自然弧度輕柔插入：經(jīng)口/鼻吸痰：從鼻腔或口腔插入，至咽喉部時稍作停留（刺激咳嗽反射，使痰液上移），再繼續(xù)插入至痰液較多處；經(jīng)人工氣道吸痰：插入深度為氣管插管/切開套管長度+2-3cm（避免過深損傷氣道黏膜，過淺無法有效吸痰）。插入過程中禁止負(fù)壓吸引，防止黏膜損傷。4.負(fù)壓吸引與手法：開啟負(fù)壓，以邊旋轉(zhuǎn)、邊上提的手法吸引痰液，吸痰時間單次不超過15秒（連續(xù)操作需間隔3-5分鐘，期間給予高濃度氧療）。吸痰管退出后，用生理鹽水沖洗管腔，防止痰液堵塞。若痰液黏稠，可先向氣道內(nèi)注入2-5ml生理鹽水（根據(jù)患者年齡調(diào)整），配合翻身拍背，稀釋痰液后再吸痰。5.無菌原則維護(hù)：吸痰管一次性使用，每次吸痰更換新管；操作過程中保持無菌區(qū)域（如無菌手套、生理鹽水碗）不受污染，若手套污染或破損，立即更換。（三）操作后觀察與處理1.患者觀察：吸痰后即刻評估生命體征（SpO?、心率、呼吸節(jié)律）、痰液量與性狀（記錄為“Ⅰ度（稀痰）、Ⅱ度（中度黏稠）、Ⅲ度（黏稠呈塊）”），觀察氣道黏膜有無出血、水腫。若SpO?下降＞5%或心率明顯增快/減慢，立即停止操作，給予吸氧或簡易呼吸器輔助通氣。2.并發(fā)癥處理：若出現(xiàn)低氧血癥，延長高濃度氧療時間至SpO?恢復(fù)至基礎(chǔ)值；若發(fā)生氣道痙攣（表現(xiàn)為呼吸急促、哮鳴音），遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑；若吸痰管堵塞，及時更換并調(diào)整負(fù)壓或痰液稀釋方法。3.用物處理：分離吸痰管（按感染性醫(yī)療廢物處理），關(guān)閉吸引裝置，消毒連接管（可用含氯消毒劑浸泡30分鐘后晾干備用）；清理患者口鼻分泌物，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元。二、吸痰操作評分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分）（一）評估與準(zhǔn)備（20分）患者評估（10分）：未評估病情、痰液、氣道類型扣5分；未實(shí)施預(yù)氧合（需氧療患者）扣3分；遺漏過敏史、出血傾向評估扣2分。用物準(zhǔn)備（10分）：吸痰裝置性能不良（如負(fù)壓不足、連接松動）扣4分；吸痰管型號選擇錯誤（如成人用兒童管）扣3分；無菌用品缺失（如無生理鹽水、手套污染）扣3分。（二）操作流程（40分）體位與裝置調(diào)試（8分）：患者體位不恰當(dāng)（如平臥位吸痰）扣3分；負(fù)壓調(diào)節(jié)錯誤（如成人負(fù)壓＞400mmHg）扣3分；未測試吸痰管通暢性扣2分。吸痰管置入（12分）：插入時帶負(fù)壓（損傷黏膜）扣5分；插入深度不足/過深（如氣管插管患者插入深度＜插管長度+2cm）扣4分；潤滑不充分（吸痰管干澀）扣3分。吸引手法與時間（10分）：吸痰時間＞15秒/次扣5分；未旋轉(zhuǎn)上提（僅上下提拉）扣3分；連續(xù)吸痰未間隔氧療扣2分。無菌操作（10分）：吸痰管重復(fù)使用扣5分；無菌手套污染后未更換扣3分；生理鹽水碗被污染扣2分。（三）觀察與應(yīng)急（15分）生命體征觀察（5分）：吸痰后未監(jiān)測SpO?、心率扣3分；未記錄痰液性狀與量扣2分。并發(fā)癥處理（10分）：低氧時未及時給氧扣5分；氣道痙攣/堵塞處理不當(dāng)（如繼續(xù)強(qiáng)行吸痰）扣5分。（四）溝通與人文關(guān)懷（10分）操作前未告知目的、配合方法（如“會有輕微不適，請您配合呼吸”）扣4分；操作中未安撫患者（如躁動時未語言安撫）扣3分；未保護(hù)患者隱私（如暴露過多）扣3分。（五）用物處理與終末質(zhì)量（10分）醫(yī)療廢物分類錯誤（如吸痰管放入生活垃圾）扣5分；吸引裝置未消毒/晾干（潮濕存放）扣3分；未整理床單元、協(xié)助患者舒適體位扣2分。（六）理論知識（5分）回答吸痰相關(guān)理論（如負(fù)壓范圍、并發(fā)癥預(yù)防）錯誤，每處扣2分，扣