助產(chǎn)技能操作考核要點(diǎn)試題考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：助產(chǎn)技能操作考核要點(diǎn)試題考核對象：助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生及初級助產(chǎn)師題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.產(chǎn)程中宮縮間歇期應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦少量多次飲水，以補(bǔ)充體液消耗。2.人工破膜時(shí)需確認(rèn)胎頭已銜接，且胎心監(jiān)護(hù)正常方可操作。3.產(chǎn)程中胎膜自然破裂后應(yīng)立即使用抗生素預(yù)防感染。4.胎位不正時(shí)，可通過膝胸臥位或手轉(zhuǎn)胎位術(shù)糾正。5.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。6.產(chǎn)程中胎心率持續(xù)低于110次/分鐘，應(yīng)立即行緊急剖宮產(chǎn)。7.產(chǎn)婦第一產(chǎn)程宮縮規(guī)律時(shí)，應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測一次血壓。8.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)常規(guī)使用縮宮素預(yù)防子宮脫垂。9.產(chǎn)程中胎膜破裂后，應(yīng)立即聽診胎心并記錄破膜時(shí)間。10.產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其屏氣用力以加速分娩進(jìn)程。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪項(xiàng)不是產(chǎn)程中宮縮過強(qiáng)的表現(xiàn)？（）A.宮縮頻率每10分鐘超過5次B.宮縮持續(xù)時(shí)間超過60秒C.產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)脹痛D.胎心率加速2.人工破膜時(shí)，羊水流出量正常約為多少？（）A.100mlB.200-300mlC.500mlD.1000ml3.產(chǎn)后出血量超過多少時(shí)需考慮輸血治療？（）A.200mlB.400mlC.800mlD.1000ml4.胎位不正時(shí)，以下哪種方法禁忌使用？（）A.膝胸臥位B.外倒轉(zhuǎn)術(shù)C.人工破膜D.剖宮產(chǎn)5.產(chǎn)后出血的主要原因是？（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙6.產(chǎn)程中胎膜破裂后，應(yīng)立即采取的措施是？（）A.立即使用抗生素B.聽診胎心并記錄破膜時(shí)間C.立即行剖宮產(chǎn)D.禁止產(chǎn)婦活動7.產(chǎn)后體溫升高，以下哪項(xiàng)不是感染表現(xiàn)？（）A.體溫持續(xù)超過38℃B.惡露量增多且?guī)С粑禖.乳房紅腫熱痛D.腹部壓痛明顯8.產(chǎn)程中胎心率基線波動在多少次/分鐘為正常？（）A.60-80次B.80-120次C.120-160次D.160-180次9.產(chǎn)后出血的“4T”病因中，不包括？（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.胎膜早破10.產(chǎn)程中胎頭下降程度判斷，以下哪項(xiàng)描述正確？（）A.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面以下3cmB.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面以上2cmC.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面D.胎頭顱骨最低點(diǎn)在骶尾關(guān)節(jié)三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.產(chǎn)程中宮縮過強(qiáng)的危害包括？（）A.胎頭水腫B.臍帶受壓C.產(chǎn)程停滯D.軟產(chǎn)道裂傷2.人工破膜的操作要點(diǎn)包括？（）A.用無菌手套和消毒液B.用手指或吸引器破膜C.破膜后立即聽診胎心D.破膜前需評估胎位3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括？（）A.產(chǎn)后2小時(shí)密切觀察子宮收縮B.產(chǎn)后24小時(shí)常規(guī)使用縮宮素C.及時(shí)處理胎盤殘留D.預(yù)防性使用抗生素4.胎位不正的糾正方法包括？（）A.膝胸臥位B.外倒轉(zhuǎn)術(shù)C.人工破膜D.剖宮產(chǎn)5.產(chǎn)后感染的表現(xiàn)包括？（）A.體溫升高B.惡露異常C.乳房紅腫熱痛D.腹部壓痛6.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)異常的表現(xiàn)包括？（）A.胎心率基線加速B.胎心率基線減速C.變異減速D.持續(xù)性心動過緩7.產(chǎn)后出血的“4T”病因包括？（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙8.產(chǎn)程中胎膜破裂后的處理措施包括？（）A.立即聽診胎心B.記錄破膜時(shí)間C.預(yù)防性使用抗生素D.指導(dǎo)產(chǎn)婦活動9.產(chǎn)后體溫升高的原因包括？（）A.產(chǎn)褥感染B.胎盤殘留C.乳房炎D.腹部手術(shù)10.產(chǎn)程中胎頭下降程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？（）A.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面B.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面以下2cmC.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面以上3cmD.胎頭顱骨最低點(diǎn)在骶尾關(guān)節(jié)四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）1.案例：產(chǎn)婦，28歲，第一產(chǎn)程，宮縮規(guī)律，每5分鐘一次，持續(xù)40秒，胎膜自然破裂，羊水清亮，量約300ml。胎心監(jiān)護(hù)顯示基線120次/分鐘，有輕微變異減速。問題：（1）此時(shí)應(yīng)立即采取哪些措施？（2）胎心監(jiān)護(hù)異常的原因可能是什么？2.案例：產(chǎn)婦，35歲，第二產(chǎn)程，宮縮強(qiáng)，產(chǎn)婦用力困難，胎頭下降停滯，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線160次/分鐘，有頻繁性心動過緩。問題：（1）此時(shí)應(yīng)立即采取哪些措施？（2）胎心監(jiān)護(hù)異常的處理原則是什么？3.案例：產(chǎn)婦，30歲，產(chǎn)后4小時(shí)，突然陰道流血量增多，色鮮紅，伴腹痛。問題：（1）可能的出血原因有哪些？（2）應(yīng)如何緊急處理？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.試述產(chǎn)程中宮縮過強(qiáng)的危害及處理原則。2.試述產(chǎn)后出血的“4T”病因及預(yù)防措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.×（破膜后需觀察胎心，非立即用藥）4.√5.√6.×（需進(jìn)一步評估，非立即剖宮產(chǎn)）7.×（應(yīng)每1小時(shí)監(jiān)測）8.×（需根據(jù)出血量決定）9.√10.×（應(yīng)指導(dǎo)正確用力，過度用力可能導(dǎo)致產(chǎn)道損傷）解析：-第3題：破膜后需觀察胎心，非立即用藥，避免感染需根據(jù)情況決定。-第6題：胎心率持續(xù)低于110次/分鐘需進(jìn)一步評估，可能需要剖宮產(chǎn)，但非立即。-第7題：第一產(chǎn)程應(yīng)每1小時(shí)監(jiān)測血壓，避免遺漏異常。二、單選題1.D2.B3.C4.B5.B6.B7.D8.C9.D10.A解析：-第1題：宮縮過強(qiáng)表現(xiàn)為頻率、持續(xù)時(shí)間異常，但胎心率加速非過強(qiáng)表現(xiàn)。-第3題：產(chǎn)后出血量超過800ml需考慮輸血。-第6題：破膜后應(yīng)立即聽診胎心并記錄時(shí)間，避免感染和產(chǎn)程異常。-第8題：胎心率基線120-160次/分鐘為正常。三、多選題1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,D5.A,B,C,D6.B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C解析：-第1題：宮縮過強(qiáng)可導(dǎo)致胎頭水腫、臍帶受壓、產(chǎn)程停滯、軟產(chǎn)道裂傷。-第6題：胎心監(jiān)護(hù)異常表現(xiàn)為基線減速、變異減速、持續(xù)性心動過緩。-第10題：胎頭下降程度判斷以坐骨棘平面為基準(zhǔn)，以下2-3cm為下降標(biāo)準(zhǔn)。四、案例分析1.（1）立即聽診胎心，記錄破膜時(shí)間，觀察羊水顏色和量，必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)。若羊水污染，需評估是否剖宮產(chǎn)。（2）變異減速可能由臍帶受壓引起，需調(diào)整產(chǎn)婦體位或給予吸氧。2.（1）立即行產(chǎn)程助產(chǎn)，如產(chǎn)鉗或胎吸，同時(shí)加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)。（2）處理原則：盡快結(jié)束分娩，同時(shí)保障母嬰安全，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。3.（1）可能原因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留、凝血功能障礙。（2）緊急處理：按摩子宮、宮縮劑、止血藥，必要時(shí)手術(shù)止血或輸血。五、論述題1.產(chǎn)程中宮縮過強(qiáng)的危害及處理原則：-危害：胎頭水腫、臍帶受壓、產(chǎn)程停滯、軟產(chǎn)道裂傷、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血。-處理原則：①調(diào)節(jié)宮縮：使用宮縮抑制劑（如縮宮素）。②解痙止痛：給予硫酸鎂或地西泮。③產(chǎn)程助產(chǎn)：必要時(shí)產(chǎn)鉗或剖宮產(chǎn)。④密切監(jiān)護(hù)：胎心、宮縮、產(chǎn)婦情況。2.產(chǎn)后出血的“4T”病因及預(yù)防措施：-“4T”病因：①T（Tone）子宮收縮乏力。②T（Trauma）軟產(chǎn)道裂傷。③T（Thrombin）胎盤殘留。④T（Thrombosis）凝血功能障礙。-預(yù)防措施：①